营养性缺铁性贫血.ppt柯
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缺铁性贫血ppt课件
治疗
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
(精选课件)缺铁性贫血的健康教育PPT幻灯片
水煮，先用猛火，后
改用温火，烧至羊肉
呈粑状食用，可治病
后气血不足和各种贫
血。
12
黑豆
黑豆——我国古时 向来认为吃豆有益， 多数书上会介绍黑 豆可以让人头发变 黑，其实黑豆也可 以生血。黑豆的吃 法随各人喜好，如 果是在产后，建议卜——胡萝卜含有 很高的维生素B、维生 素c，同时又含有一种 特别的营养素——胡萝 卜素，胡萝卜素对补血 极有益，用胡萝卜煮汤， 是很好的补血汤饮。不 过许多人不爱吃胡萝卜， 可以把胡萝卜榨汁，加 入蜂蜜当饮料喝。
流行地区。 高危人群:
妇女、儿童、婴幼儿。
4
铁的代谢：
内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用， 约为外源铁的15~20倍。
来源： 外源性铁：食物
吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。
5
胃酸
食物铁
Fe2+
Fe2+
Fe2+ 吸收入血中
还原物质（VitC等
氧化
的铁
有助铁的吸收） 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白
19
• 紫葡萄干
紫葡萄是很好的补血水果。将葡萄晒制成干 后，每１００克含铁量在９．１毫克。而且葡 萄在晒制过程中，最大限度的保留了葡萄皮 （葡萄皮的营养含量远远高于果肉），也有利 于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如铁、锌、 锰、蛋白质、抗氧化物质等。
20
药物指导
口服铁剂注意事项：
①口服量为4～6mg／（kg•d），分2～3次口服，疗 程为2～6个月。长期服用可致铁中毒。
硬果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低 （<10%）,其中蛋黄为3%、小麦为5%。
8
饮食疗法
营养性缺铁性贫血PPT课件
➢ 成熟儿 生后4个月～3岁每天约需铁1mg/kg。 ➢ 早产儿 需铁较多，约为2mg/kg。 ➢ 各年龄小儿每天摄入铁的总量不宜超过15mg。
9
（六）胎儿和儿童期铁代谢的特点
胎儿期铁代谢特点 ➢ 母体获得（胎盘），孕期后3月获铁最多，
约4mg/天。 ➢ 足月儿从母体获铁可供生后4～5月之用，
未成熟儿易发生缺铁。 ➢ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应。
7
（四）铁的贮存与利用
➢ 体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存。 ➢ 需要铁时：铁蛋白→Fe 2+ → Fe 3+ + 转铁
蛋白→需铁组织。 ➢ 到达骨髓造血组织后 进入 幼红细胞，在
线粒体中与原卟啉结合形成血红素，后 者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。
8
（五）铁的需要量和排泄量
➢ 正常成人：排泄恒定，每天1mg，胆汁、尿、 汗和脱落的粘膜细胞。
18
实验室检查
（一）血象 小细胞低色素贫血 Hb↓↓，RBC↓； RBC大小不等，以小细胞为主，中央浅染区扩 大。MCV＜80 fl，MCH ＜26pg, MCHC ＜0 .31， Ret RBC正常或轻度减少。WBC、PLT一般无特殊 改变。
（二）骨髓像 幼红细胞增生活跃，以中、晚幼 红细胞增生为主。各期RBC均较小，胞浆量少， 边缘不规则，染色偏蓝。粒系和巨核细胞系一 般无明显异常。
➢ RBC生成缺铁期（IDE）：此期贮存铁进 一步耗竭，RBC制造Hb铁亦不足，但循环 中Hb量尚不减少；
➢ 缺铁性贫血期（IDA）：出现低色素小 细胞贫血和一些非血液系统症状
15
2. 其他系统
➢ 神经症状： ➢ 消化系统：吸收障碍、胃酸缺乏等 ➢ 免疫系统：功能紊乱、免疫力降低 ➢ 肌肉运动系统： ➢ 粘膜损伤：出现口腔炎、舌炎
9
（六）胎儿和儿童期铁代谢的特点
胎儿期铁代谢特点 ➢ 母体获得（胎盘），孕期后3月获铁最多，
约4mg/天。 ➢ 足月儿从母体获铁可供生后4～5月之用，
未成熟儿易发生缺铁。 ➢ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应。
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（四）铁的贮存与利用
➢ 体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存。 ➢ 需要铁时：铁蛋白→Fe 2+ → Fe 3+ + 转铁
蛋白→需铁组织。 ➢ 到达骨髓造血组织后 进入 幼红细胞，在
线粒体中与原卟啉结合形成血红素，后 者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。
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（五）铁的需要量和排泄量
➢ 正常成人：排泄恒定，每天1mg，胆汁、尿、 汗和脱落的粘膜细胞。
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实验室检查
（一）血象 小细胞低色素贫血 Hb↓↓，RBC↓； RBC大小不等，以小细胞为主，中央浅染区扩 大。MCV＜80 fl，MCH ＜26pg, MCHC ＜0 .31， Ret RBC正常或轻度减少。WBC、PLT一般无特殊 改变。
（二）骨髓像 幼红细胞增生活跃，以中、晚幼 红细胞增生为主。各期RBC均较小，胞浆量少， 边缘不规则，染色偏蓝。粒系和巨核细胞系一 般无明显异常。
➢ RBC生成缺铁期（IDE）：此期贮存铁进 一步耗竭，RBC制造Hb铁亦不足，但循环 中Hb量尚不减少；
➢ 缺铁性贫血期（IDA）：出现低色素小 细胞贫血和一些非血液系统症状
15
2. 其他系统
➢ 神经症状： ➢ 消化系统：吸收障碍、胃酸缺乏等 ➢ 免疫系统：功能紊乱、免疫力降低 ➢ 肌肉运动系统： ➢ 粘膜损伤：出现口腔炎、舌炎
儿科营养性缺铁性贫血课件PPT
该患儿诊断为营养ห้องสมุดไป่ตู้缺铁性贫血的依据有哪些？
• 答：患儿早产，出生体重低，母乳喂养，未及时添加辅助食物，早期表现 为烦躁不安和注意力不集中，易疲倦，不爱运动，食欲差；生长发育落后， 精神欠佳，皮肤黏膜苍白，心率偏快，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂 音，肝脾淋巴结轻度肿大。RBC、Hb明显下降，以Hb下降为主；MCV、 MCH、MCHC均下降，外周血涂片显现小细胞低色素；血生化示SF、SI、 TS降低而TIBC、FEP升高；骨髓象活跃，以中、早幼红细胞增生为主，各 期红细胞均较小，Hb含量降低。
贫血的国内诊断标准是什么？
• 答：小儿贫血的国内诊断标准（表4-1）为新生儿期血红蛋白（Hb） <145g/L，1～4个月时Hb<90g/L，4～6个月时<100g/L；6个月以上则 按世界卫生组织标准；6个月至6岁者<110g/L，6～14岁<120g/L为贫 血。
• 表4-1 小儿贫血的国内诊断标准
如何指导营养性缺铁贫血患儿的休息与活动？
• 答：根据患儿的活动耐受情况安排其休息与活动。一般不需要卧床休息。 严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活需要。烦躁、震颤、抽搐 者遵医嘱用镇静药，防止外伤。末梢神经炎、四肢麻木无力者，应注意局 部保暖、避免受伤。
叁
【护理查房总结】
• 营养性缺铁性贫血是儿科的常见病。此种贫血遍及全球，为小儿贫血中最 常见，也是我国重点防治的小儿疾病之一。因此，一定要知道对于这类疾 病的管理与护理，避免发生延误病情的情况，提高患儿的生活质量，纠正 患儿家属不正确的喂养方式。对于贫血严重者，须要特别注意以下几点。
• （1）绝对卧床休息，减少氧耗。 • （2）予以吸氧，心电监护监测生命体征。 • （3）酌情输注浓缩红细胞，一定要注意输血的量和速度。 • （4）指导合理喂养及搭配患儿的饮食，协助纠正不良的喂养方式和饮食
2024缺铁性贫血ppt课件完整版(2024)
缺铁还会影响肌肉、骨骼、心血管等多个 系统的正常功能。例如，缺铁会导致肌肉 疲劳、骨骼发育异常、心律失常等问题。
2024/1/26
10
03 缺铁性贫血的预防与治 疗
2024/1/26
11
预防策略与措施
提倡母乳喂养
母乳中铁的吸收利用率高， 是预防缺铁性贫血的有效措 施。
合理添加辅食
对于婴幼儿，应及时添加富 含铁的辅食，如蛋黄、肝泥 等。
缺铁性贫血的基因诊断技术
近年来，基因诊断技术在缺铁性贫血的预测和诊断方面取得了重要突破，通过检测特定基 因变异，可以实现对缺铁性贫血的精准预测和个性化治疗。
新型铁剂的开发与应用
针对传统铁剂副作用大、吸收率低等问题，研究人员不断开发出新型铁剂，如纳米铁剂、 缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副作用，为缺铁性贫血的治疗 提供了更多选择。
免疫功能下降
缺铁会影响免疫细胞的增 殖和分化，降低机体的免 疫力。
9
缺铁对其他系统的影响
神经系统
消化系统
缺铁会影响神经递质的合成和代谢，导致 注意力不集中、记忆力减退等神经精神症 状。
缺铁会影响胃肠道黏膜细胞的更新和修复 ，导致食欲减退、消化不良等消化道症状 。
免疫系统
其他系统
缺铁会影响免疫细胞的增殖和分化，降低 机体的免疫力，增加感染的风险。
低等问题。
儿童缺铁性贫血的筛查
02
建议对6个月至3岁的儿童每年进行一次贫血筛查。
儿童缺铁性贫血的治疗
03
一旦诊断为缺铁性贫血，儿童应立即开始补充铁剂，同时改善
饮食，增加富含铁的食物摄入。
17
老年人缺铁性贫血的管理
01
老年人缺铁性贫血的危害
营养性缺铁性贫血-图文
铁代谢
食物对铁吸收的影响 • 有利因素：还原物质如维C、果糖、氨基酸等 • 不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗
酸药
铁排泄 • 随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗 • 青春期后女性月经
机体无法调节铁的排泄
铁代谢
胎儿期铁代谢特点:
孕后期3个月获铁最多， 足月儿从母体获铁可供生后4~5个月使用； 早产儿从母体获铁较少，易发生缺铁。
RBC变小，淡染区扩大
细胞外铁少（0~+）、铁粒细胞<15%
实验室检查——铁代谢
血清铁蛋白(SF)：降低。
敏感，注意炎症、肿瘤、肝病心病的影响
红细胞游离原卟啉(FEP)：增高。
较敏感，铅中毒、慢性感染、先天性原卟啉增多症时也增高
血浆铁含量：
IDA期出现异常，也受其它疾病影响 •血清铁(SI ) 降 •总铁结合力(TIBC)增 •转铁蛋白饱和度(TS ) 降
缺铁性贫血的诊断
喂养史、临床表现 小细胞低色素性贫血
初步诊断
铁代谢的检查 、铁粒幼细胞性贫血、感染性贫血、维生素B6缺乏性贫血
积极查找缺铁的原因
治疗
• 一般（支持）治疗
饮食，防治感染、心功能不全
• 去除病因 • 输血（浓缩红细胞）
缺铁性贫血病情发展缓慢，补铁起效快，一般不需输血 • 适应症：严重贫血并心功能不全、重度贫血并感染、需手术时 • 用法：5~10ml/kg，缓慢输注，必要时可用利尿药
婴幼儿期铁代谢特点:
新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血——小婴儿不易缺铁 生长发育快、乳类含铁相对少——6个月~2岁易缺铁
青春期铁代谢特点:
生长发育再度加速 女孩初潮月经紊乱 ——易缺铁性贫血
缺铁病因
小儿营养性缺铁性贫血疾病PPT演示课件
治疗和预防策略
重点讲解了营养性缺铁性贫血的治疗措施，包括补充铁剂、调整饮食等，并强调了预防疾 病的重要性，如合理饮食、定期筛查等。
领域前沿动态介绍
新型铁剂的研究与应用
介绍了近年来新型铁剂的研究进展，如纳米铁剂、缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副 作用。
遗传学和表观遗传学在营养性缺铁性贫血中的研究
长期缺铁会影响小儿的大脑发育，可能导致智力 水平下降、学习困难等问题。
免疫力下降
缺铁会降低小儿的免疫力，使其更容易受到感染 和疾病的侵袭。
行为异常
缺铁还可能引起小儿行为异常，如易怒、注意力 不集中、多动等症状。
预防措施建议
合理饮食
保证小儿摄入足够的铁质，多食用富 含铁的食物，如红肉、动物肝脏、蛋 黄等。同时，搭配富含维生素C的食 物，有助于铁的吸收。
指导家属合理安排小儿的 饮食，增加富含铁元素的 食物摄入，如动物肝脏、 瘦肉、蛋黄等。
用药指导
若小儿需要补充铁剂治疗 ，应告知家属正确的用药 方法、剂量及注意事项。
心理支持和社会关注
心理支持
对小儿及其家属提供心理支持， 帮助他们缓解因疾病带来的焦虑
和压力。
社会关注
呼吁社会加强对小儿营养性缺铁性 贫血的关注，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血 红蛋白、红细胞计数等指标。
血清铁蛋白测定
反映体内铁储存状况，是诊断 缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁测定
反映血浆中铁的含量，与血清 铁蛋白结合用于评估体内铁状 态。
总铁结合力测定
反映血浆中转铁蛋白的浓度， 间接反映体内铁的储存和利用 情况。
重点讲解了营养性缺铁性贫血的治疗措施，包括补充铁剂、调整饮食等，并强调了预防疾 病的重要性，如合理饮食、定期筛查等。
领域前沿动态介绍
新型铁剂的研究与应用
介绍了近年来新型铁剂的研究进展，如纳米铁剂、缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副 作用。
遗传学和表观遗传学在营养性缺铁性贫血中的研究
长期缺铁会影响小儿的大脑发育，可能导致智力 水平下降、学习困难等问题。
免疫力下降
缺铁会降低小儿的免疫力，使其更容易受到感染 和疾病的侵袭。
行为异常
缺铁还可能引起小儿行为异常，如易怒、注意力 不集中、多动等症状。
预防措施建议
合理饮食
保证小儿摄入足够的铁质，多食用富 含铁的食物，如红肉、动物肝脏、蛋 黄等。同时，搭配富含维生素C的食 物，有助于铁的吸收。
指导家属合理安排小儿的 饮食，增加富含铁元素的 食物摄入，如动物肝脏、 瘦肉、蛋黄等。
用药指导
若小儿需要补充铁剂治疗 ，应告知家属正确的用药 方法、剂量及注意事项。
心理支持和社会关注
心理支持
对小儿及其家属提供心理支持， 帮助他们缓解因疾病带来的焦虑
和压力。
社会关注
呼吁社会加强对小儿营养性缺铁性 贫血的关注，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血 红蛋白、红细胞计数等指标。
血清铁蛋白测定
反映体内铁储存状况，是诊断 缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁测定
反映血浆中铁的含量，与血清 铁蛋白结合用于评估体内铁状 态。
总铁结合力测定
反映血浆中转铁蛋白的浓度， 间接反映体内铁的储存和利用 情况。
营养性缺铁性贫血ppt课件
13
• 诊 断： 1 病史
•
2 临床表现
•
3 血象特点
•
4 铁代谢的生化检查
• 鉴别诊断：1 地中海贫血
•
2 维生素B6缺乏性贫血
•
3 铁粒幼红细胞性贫血
• 治 疗： （一）一般治疗
•
（二）去因治疗
•
（三）铁剂治疗
14
（1）口服铁剂
•
常用铁剂：1 硫酸亚铁 （20%）
•
2 富马酸铁 （30%）
•
粒幼细胞也可减少（ ＜15% ）这是反映体内储存铁敏 感而可靠的指标。
12
• 概念 • 血清铁：正常情况下，血浆中转铁蛋白仅1/3
与铁结合，此结合的铁称为~。 • 未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白在体外
加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的 铁量即为~。 • 总铁结合力=血清铁+未饱和铁结合力 • 转铁蛋白饱和度：血清铁在总铁结合力中所 占的百分比称为~。
• (3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、和转铁蛋白饱和 度(TS)
• IDA时SI降低，TIBC增高。正常值： • SI 12.8~31.3μmol/L,< 9.0~10.7 μmol/L有意义。 • TIBC＞62.7 μmol/L有意义 • TS＜15%有诊断意义 • (4)骨髓可染铁 骨髓涂片示缺铁时细胞外铁粒减少，铁
10~25%，如精肉、血、内脏含铁量高； • 植物性食物 属非血红素铁，吸收率低，约
1.7~7.9%，如大豆、木耳、海带等含铁量高。 • 2、衰老或破坏的RBC释放的铁，几乎全部被利
用。
3
• 二、铁的吸收和转运
•
十二指肠空肠 氧化
与细胞内的
• 诊 断： 1 病史
•
2 临床表现
•
3 血象特点
•
4 铁代谢的生化检查
• 鉴别诊断：1 地中海贫血
•
2 维生素B6缺乏性贫血
•
3 铁粒幼红细胞性贫血
• 治 疗： （一）一般治疗
•
（二）去因治疗
•
（三）铁剂治疗
14
（1）口服铁剂
•
常用铁剂：1 硫酸亚铁 （20%）
•
2 富马酸铁 （30%）
•
粒幼细胞也可减少（ ＜15% ）这是反映体内储存铁敏 感而可靠的指标。
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• 概念 • 血清铁：正常情况下，血浆中转铁蛋白仅1/3
与铁结合，此结合的铁称为~。 • 未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白在体外
加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的 铁量即为~。 • 总铁结合力=血清铁+未饱和铁结合力 • 转铁蛋白饱和度：血清铁在总铁结合力中所 占的百分比称为~。
• (3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、和转铁蛋白饱和 度(TS)
• IDA时SI降低，TIBC增高。正常值： • SI 12.8~31.3μmol/L,< 9.0~10.7 μmol/L有意义。 • TIBC＞62.7 μmol/L有意义 • TS＜15%有诊断意义 • (4)骨髓可染铁 骨髓涂片示缺铁时细胞外铁粒减少，铁
10~25%，如精肉、血、内脏含铁量高； • 植物性食物 属非血红素铁，吸收率低，约
1.7~7.9%，如大豆、木耳、海带等含铁量高。 • 2、衰老或破坏的RBC释放的铁，几乎全部被利
用。
3
• 二、铁的吸收和转运
•
十二指肠空肠 氧化
与细胞内的
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骨髓可染铁阴性
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骨髓可染铁+++
14
IDA细胞
15
治疗原则
1.去除病因 合理安排饮食，增加含
铁丰富及富含维生素C的食物，积极 治疗原发病。 2.补充铁剂 硫酸亚铁 3.输血治疗 浓缩红细胞
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护理评估
1.健康史
⑴了解既往有无长期乳类喂养，未及时添 加含铁丰富的辅食。 ⑵母亲是否孕期贫血，是否早产、多胎 ⑶饮食习惯不良，有无长期的腹泻，急慢 性感染史，有无消化道、泌尿道出血史
3
定
义
缺铁性贫血(iron deficiency anemia ,IDA)是贫血中最常见的类型， 是指由于体内铁缺乏，致使血红蛋白合成 减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 本病多发生于6个月至2岁的小儿。
4
铁的来源：
（1）衰老的RBC：80％→Hb 20％→贮存铁 （2）从食物中摄取：合成Hb 补充排泄铁的需要 每天约1-1.5mg 血红素铁：肉类、鱼类、肝脏，吸收率高（10-25 ％） 非血红素铁：植物性食物，吸收率低（1％）
8
临床表现
1.一般表现： ⑴皮肤粘膜进行性苍白或略黄，以甲床、口唇 及口腔粘膜最明显 ⑵烦躁不安或精神不振、不爱活动。 ⑶年长儿自觉乏力头晕、皮肤干燥、毛发枯黄 易脱落、反甲等。
9
2.髓外造血反应：肝、脾、淋巴结肿
大
3.其他表现: ⑴消化系统：可出现口腔炎、舌炎或 舌乳头萎缩、吸收不良致食欲减退。 少数异食癖，如喜食泥土、煤渣等。
29
思考题
1.贫血的定义及分度？ 2.何谓生理性贫血？ 3.缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血的鉴别 要点？（病因、临床表现） 4.补铁剂的注意事项？
30
17
2.症状体征
⑴ 观察患儿观察患儿口唇、皮肤粘膜 是否苍白或苍黄，有无疲乏，易烦躁； ⑵有无异食癖、记忆力减退、易激动、 注意力不集中； ⑶注意有无心脏反应:心脏扩大、心率 心脏杂音
18
3.社会心理因素
⑴评估家长是否认识到本病对小儿健康的 危害以及对防治贫血的知识掌握的程度. ⑵患儿家长的焦虑心态。 ⑶注意评估年长儿有无因缺铁性贫血表现 的记忆力差、学习效率低而引起的自卑感。
营养性缺铁性贫血
iron deficiency anemia （IDA）
1
教学目的
在学习小儿血液特点、贫血知识的 基础上，进一步学习缺铁性贫血和 巨幼红细胞性贫血的临床表现，可 鉴别两者临床表现，并对缺铁性贫 血家长给予正确的健康指导。
2
教学要求
1.掌握小儿贫血的定义、分度，缺铁 性贫血的概念、病因、临床表现和护 理及巨幼红细胞性贫血的病因和临床 表现。 2.熟悉缺铁性贫血的发病机制及治疗 要点。 3.了解缺铁性贫血的实验室检查。
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(四)输血的护理
输血前，认真检验血型及交叉配血，准确无误后 方可给患儿输入。 输血过程严格按无菌技术操作。贫血愈重，一
次输血量愈小,速度愈慢,以免心功不全.
密切观察输血过程，疑有输血反应时，
（五）健康教育
1.做好母亲保健工作：孕妇及哺乳期食用含铁丰 富的食物 2.提倡母乳喂养： ⑴按时添加含铁辅食 ⑵人工喂养儿应喂养强化铁的配方奶，并及时添 加辅食； 3.对早产儿、低体重儿宜自2个月左右给予铁剂 预防等。
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⑵神经系统：年长儿注意力不集中、 记忆力减退、理解力降低、易激动、 智力多较同龄儿低。
⑶心血管系统：HGB＞70g/L出现心 脏扩大或心力衰竭。
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实验室检查
1、血象：小细胞低色素性贫血
• Hb↓↓＞RBC↓
2.血清铁减低 3.血清铁蛋白减少 4.骨髓象：幼RBC增生活跃，以中、晚幼 RBC.
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4.铁剂疗效观察
3~4天网织红细胞↑,7~10天达 高峰,2~3周↓至正常.
铁剂用至贫血纠正2个月后停药 (HGB正常水平后2个月停药)
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（三）饮食护理
进食高蛋白、高维生素、高铁质食品
如动物肝、瘦肉、豆类、紫菜、海带、木 耳等。 采取增强食欲的措施： 创造良好的进食环 境；更换饮食品种，增添新鲜感；根据医 嘱给患儿服用助消化药，健胃消食片
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2.对造血的影响：
⑴ 转运过程：Fe →转铁蛋白→储铁组织(肝、脾、 骨髓) Fe+原卟林（线粒体内） → 血红素+珠 蛋白→ 血红蛋白 ⑵缺铁对细胞的分裂、增殖影响较少，红细胞减少 程度＜血红蛋白减少→小细胞低色素性贫血
⑶缺铁可使某些酶活性降低，细胞功能紊乱。 肌红蛋白合成受到影响，出现一些非血液系统症状： 体力减弱、易疲劳、注意力不集中、记忆力减退 和智能减退等。
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（二）补充铁剂的护理
对于缺铁性贫血的患儿，要给予铁剂 补充的治疗，多采用口服补铁，最好 是二价铁。4~6mg/kg/日.分2~3 次. 疗程:2~6月
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服用铁剂时注意事项：
1、铁剂服用时应从小剂量开始并在两餐之间服
用，可减轻反应。
2、铁剂最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有 利于吸收。而与牛奶、茶水、钙片同服则会影响 铁的吸收。 3、使用吸管服药可以预防牙齿黑染。铁剂注射 时，应作臀部深部肌内注射。
4.知识缺乏：家长及年长患儿缺乏对疾病 的预防与治疗的相关知识。
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护理措施
（一）注意休息
适量活动 新鲜。 病房安静整洁，阳光充足、空气
根据患儿贫血及活动无耐力的程度制定科学 的休息方式、活动强度
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1、对轻、中度贫血的患儿 不必严格限制 日常活动 .避免剧烈活动
2.对易烦躁、激动的患儿 保持安静 3.对重度贫血患儿 应吸氧、卧床休息、减 少心脏负担。限制患儿的活动，定时测量 心率，必要时要给予输血治疗。
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病
因
1.先天性储铁不足 （如:早产、双胎） 2.铁摄入量不足 (主要原因) 3.生长发育快 4.铁丢失过多或吸收减少(如：慢性出血、 慢 性腹泻）
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发病机制
1.铁的分布：
体内铁约65% 左右存在血红蛋白中 约30%为贮存铁，以铁蛋白和铁血黄素的形式 储存于肝、脾、骨髓等组织 3%存在于肌红蛋白 约0.2%～0.4%构成人体内必须的酶
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4.实验室检查
⑴ 血象：小细胞增多和低色素性。红细胞 和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少为主。 ⑵血清铁，血清铁蛋白下降等。 ⑶了解网织红细胞计数的演变。 ⑷骨髓象是否提示增生极度活跃，且主要 为原始、幼稚细胞。
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护理诊断
1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.营养失调：与喂养知识缺乏，先天贮铁不足， 生长发育快，铁吸收利用障碍有关。 3.有感染的危险：与机体免疫功能下降有关