1-冯强-右距骨骨折手术记录

距骨骨折18例手术治疗体会

距骨骨折18例手术治疗体会发表时间：2013-07-29T09:55:37.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：张玉邦[导读] 总之, 距骨骨折应给予重视，通过急诊手术、解剖复位、有效内固定，最大限度减少距骨缺血性坏死，有利于踝关节功能恢复。

张玉邦（河北省沧县医院骨科 061000）【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0367-01 【摘要】目的距骨骨折的特点、手术方法及治疗效果。

方法2010年2月至2012年8月，我院共收治距骨骨折18例，根据Hawkins分类法分类：I型骨折3例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折4例，Ⅳ型骨折l例，其中Ⅰ型骨折行保守治疗; Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术，解剖复位，松质骨拉力螺钉内固定。

术后短腿石膏托或保护支具固定8～12 周，12周内保持不负重状态，拆石膏后视X线复查情况进行活动。

结果17例获得随访，随访时间6～30个月，平均1.5 年；根据Hawkins疗效标准判定，优6例，良8例，可2例，差l例，优良率为82.35％。

结论距骨骨折应根据骨折情况采取相应的治疗方法，通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗，可降低并发症，有利于患者的早日康复，值得临床推广。

【关键词】距骨骨折治疗距骨骨折临床并不多见，但随着交通及建筑业的发展，距骨骨折有逐渐增多的趋势。

由于距骨表面大部分为关节面覆盖，无肌肉附着，血供差，距骨缺血坏死率、创伤性关节炎、足内翻畸形发生率高，预后差，治疗方法多。

2010年2月至2012年8月，我院共收治距骨骨折18例，术前充分评估距骨骨折情况，根据骨折不同分型采取不同的手术治疗方法，取得较好疗效。

现报告如下： 1.资料与方法1.1一般资料本组18例，男性14例，女性4例，年龄18—59岁，平均32.3岁。

左侧11例，右侧7例。

距骨骨折电子病历---文本资料

主诉：右足踝部伤痛伴活动受限2+小时。

现病史：患者于入院前2+小时在自家小区下楼梯时不慎扭伤右踝致伤，伤后意识清醒，感右足踝部疼痛，活动受限，进行性肿胀，不能站立行走，不伴头昏、头痛、心慌、胸闷、气紧、恶心、呕吐等症状。

自行休息后上述症状无缓解，遂由家人送入我院急诊科就诊，摄片示“右距骨粉碎性骨折”，为进一步诊疗，行右踝钢托外固定后，以“右距骨粉碎性骨折”收入住院。

专科查体：右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。

辅助检查：DR（1004643）右距骨体粉碎性骨折，入院诊断：中医诊断：右距骨粉碎性骨折（辩证：骨断筋伤，血瘀气滞）西医诊断：右距骨粉碎性骨折2010.9.9 16：30 首次病程记录患者何磊，男，44岁。

因“右足踝伤痛伴活动受限2+小时”于今日由急诊收入住院，病史特点如下：1.患者系中年男性，明确外伤史，起病急，病程短。

2.以右足踝疼痛，进行性肿胀伴活动受限，不能站立行走为主要表现。

3.T36.7℃P74次/分R19次/分BP128/80mmHg4.查体：平车推入病房，神清语晰，发育正常，营养中等，查体合作。

舌质淡红，苔薄白，脉弦；头颅五官未见畸形，心、肺、腹未见明显异常；右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。

5.既往体健，否认内、外科及传染病史，否认输血史及药物、食物过敏史。

6.辅助检查：DR（1004643）右距骨粉碎性骨折。

中医辩病辩证：患者因外伤致骨断筋伤，骨为干，筋为纲，骨断则失其杠杆、支持作用，筋伤则失其牵拉、约束作用，伤及脉络，血溢脉外，血瘀气滞，不通则痛；辩病属中医“骨折”范畴，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辩证：骨断筋伤，血瘀气滞。

距骨远端骨折复位手术记录

距骨远端骨折复位手术记录患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁术前诊断：距骨远端骨折手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX 助手：XXX手术麻醉方式：全身麻醉手术过程记录：1. 皮肤消毒：在手术区域进行充分的常规皮肤消毒，使用酒精擦拭，并包扎无菌布。

2. 麻醉：患者完成全身麻醉后，处于平卧位，右下肢略屈曲并固定。

3. 切口：在距骨远端骨折的上方做出3cm的长皮肤切口，切开皮肤和皮下组织，直至露出距骨远端骨折部位。

4. 暴露骨折断端：用湿纱布分离软组织，小心地暴露距骨远端骨折断端，同时要注意避免软组织进一步损伤。

5. 骨折复位：将距骨远端骨折断端清理干净，用骨折夹固定骨折断端，同时观察确认骨折已经正确复位。

6. 骨折固定：在骨折复位完成后，使用钢板、螺钉等内固定物将骨折断端固定，确保骨折稳定无位移。

7. 切口缝合：将皮肤切口重新对齐，采用无张力缝合技术，使用可吸收缝线，逐层缝合皮下组织和皮肤，并贴上无菌敷料。

8. 术后处理：术毕清点无误，术区无出血、渗液等异常情况，患者转入恢复室继续观察。

术后注意事项：1. 术后X小时内不得下床，避免过度活动。

2. 定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

3. 手术区应避免受到外力撞击，注意保护。

4. 彻底完成术后康复治疗，如物理治疗和康复训练等。

5. 出现术后异常情况，如局部红肿、明显疼痛、渗液等，应及时就诊。

以上记录为本次距骨远端骨折复位手术相关过程的真实记录，操作中严格遵循相关操作规范，尽力保证手术操作的安全与有效。

患者术后恢复顺利，术后指导已与患者及家属进行了充分沟通和交流，相关注意事项已充分告知。

术后将继续评估患者病情，根据患者具体情况制定个体化的康复计划，争取恢复效果更佳。

完整版)骨科手术记录

完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。

将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。

股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。

2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。

选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。

膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。

2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。

2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。

显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。

3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。

4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。

手术顺利，术后恢复良好。

本文描述了四个不同的手术过程。

第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。

首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。

清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。

医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。

骨科手术记录范例

骨科手术记录范例手术日期：20XX年X月X日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：X临床诊断：XXX骨折手术方式：内固定术主刀医生：XXX助理医生：XXX麻醉方式：全身麻醉手术记录：一、手术准备患者于X时X分进入手术室，经全身麻醉后被固定在手术床上，采用卧位姿势。

术前消毒、覆盖无菌巾。

二、手术操作1. 皮肤切口在局麻后，医生完成了皮肤消毒，并以L型切口作为手术入口，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折部位。

2. 恢复骨干血供通过轻柔操纵，保持骨折块的良好血供，以确保骨折端的正常愈合。

3. 恢复骨折位置医生使用特定器械恢复了骨折部位的应有位置，确保骨折块的准确对位。

4. 骨折固定医生选择合适的内固定器材，如钢板和钢钉，经过技巧娴熟的操作，将其固定在骨折处，以稳定骨折片段。

5. 术后清创和处理手术结束后，医生仔细清创伤口，并进行血肿清除。

在确保伤口干净的同时，严密闭合伤口。

6. 术后观察患者被转入恢复室进行监护，定期观察患者的生命体征和伤口情况，以确保无异常发生。

三、术后处理在术后恢复期间，医生会制定详细的术后护理计划，包括疼痛控制、伤口护理、康复训练等。

同时，还会定期进行复查和拍片，以评估骨折愈合情况。

四、术后康复患者在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。

按照医生的建议逐渐加大运动量，帮助骨折部位恢复力量和功能。

手术顺利完成，患者目前病情稳定，未出现感染、出血等并发症。

备注：本次手术采用了内固定术进行骨折处理，手术过程中，医生严格按照骨折类型和患者特点制定手术方案，力求保证手术的准确性和安全性。

术后，患者将继续接受规范的康复治疗和随访观察，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

附检查资料：1. X光片：附图2. CT扫描：附图以上是对骨科手术记录的范例，内容简洁明了，突出手术过程及相关操作，但具体格式可根据实际需求进行调整。

文章要根据题目所描述的范例，给出一个具体的骨科手术记录，以确保满足需求。

右距骨粉碎性骨折康复治疗患者1例及相关文献复习

右距骨粉碎性骨折康复治疗患者1例及相关文献复习孙宜文1，张玉芹2，王坤1，董琛3，朱俊平4，王文帅5（1.北京燕化医院康复医学科，北京 102500；2.首都体育学院，北京 100191；3.山东体育学院，山东济南 250102；4.北部湾大学，广西钦州 535000；5.吉林体育学院，吉林长春 130022）[关键词]距骨粉碎性骨折；漏诊；康复治疗[中图分类号]R683.4 [文献标识码]A距骨骨折是一种少见的骨折类型，其发病的概率仅占所有骨折的0.32%，足部骨折中约为3.4%[1]。

随着社会的发展，人们生活水平的提高，交通事故和极限运动导致距骨骨折的患者数量在不断上升。

因距骨骨折比较罕见，骨科大夫与康复师在这方面的研究较少且重视程度不够，不进行康复治疗和康复治疗不及时的现象经常出现，尤其是脚踝局部肿胀不明显时，特别容易被错误的诊断为“踝关节”扭伤[2]。

抑或是手术外科与康复科沟通不及时，如不进行及时恰当的康复治疗，容易加大并发症的危害。

本研究通过对相关文献检索，对1例距骨粉碎性骨折延迟康复治疗的病例进行探索。

1 病例治疗患者，女性，38岁，右侧粉碎性骨折术后，持续卧床7个月来院就诊。

自述7个月前从游乐场滑梯滑到底部时，双足撞击护栏致左侧跟骨骨折，同时合并右侧距骨粉碎性骨折。

2019年1月22日，于外院在全麻下进行右距骨切开复位内固定术，术后医院建议回家观察静养。

患者在家静养7个月后，一直不敢下地行走，右侧距骨瘢痕处疼痛持续。

来本科就诊时患者持双侧腋拐（图1），右侧踝部疼痛。

评估诊断时发现患者右外踝周围存在轻度肿胀，局部皮肤无破损现象，疼痛评估发现右外踝下方有固定压痛点，右踝跖屈和背伸活动均受限，跖屈AROM 135°（45°）、ROM 130°（40°），背屈AROM 100°（-10°）、ROM 120°（-30°），考虑疼痛因素影响。

距骨骨折固定手术记录

距骨骨折固定手术记录患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：术前评估及准备：患者于（日期）来我科就诊，经CT检查显示距骨骨折，经详细询问病史并进行体格检查后，决定行距骨骨折固定手术治疗。

手术室准备充分，术前完成体征监测，患者情绪稳定。

手术经过：1. 麻醉：采用全身麻醉，患者处于仰卧位，麻醉科医生行全麻诱导。

监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，维持生命体征稳定。

2. 术区准备：患者的左下肢进行消毒，铺巾盖住手术区域，确保手术区域无菌。

3. 切口选择：在本例患者中，采用经内侧切口进行手术。

术者沿着内踝前缘向下切开皮肤和皮下组织，暴露距骨后缘。

4. 骨折复位：通过适当牵引和旋转手法，达到距骨骨折的良好复位。

5. 内固定：钢板选择：(型号)，规格：(长度、宽度、厚度)。

钢板经过消毒处理后，经皮內固定装置术针向骨折的近端穿刺，将钢板滑入到距骨近端，并用螺钉固定。

然后，在距骨远端进行相同的操作，锁定并固定骨折。

6. 患者恢复及处理：将术区血肿清理干净，用生理盐水冲洗切口区域，保护好全麻气管插管和静脉导管，术区再次消毒。

7. 切口闭合：分层针线缝合皮下及皮肤层。

完成后，再用敷料包扎术区。

8. 手术完成：术中显著出血量约为(数量)，术后稳定，无其他异常情况。

术后观察及处理：1. 患者送麻醉恢复室，监测生命体征，确保患者恢复稳定，并进行及时止痛治疗。

2. 随访及康复计划：患者将转入骨科病房，拟制定康复计划，包括活动和康复训练等。

患者需定期复查，及时处理并纠正可能出现的并发症或不适。

3. 术后医嘱：（根据患者情况，列出术后禁忌事项、用药建议和饮食指导等）4. 其他特殊处理：(如术中出现意外情况、特殊操作等，需说明)5. 药物和材料使用情况：(列明手术使用的药物和材料名称、规格、数量等)6. 医师签名与日期：以上为距骨骨折固定手术的记录，该手术由经验丰富的医师完成，并且按照规范的操作流程进行。

患者的手术过程和术后处理均符合医疗标准，为确保患者的康复和恢复提供了有力的保障。

创伤骨科手术记录文本模板

PFNA:术中所见：1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。

2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。

手术步骤：1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。

2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。

3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。

4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。

6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。

肱骨髁上骨折术中所见：左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。

术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。

手术步骤：1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。

2.患肢外展位，常规消毒铺巾。

3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。

4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。

左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。

术毕，术后病人安返病房。

肱骨髁上开放骨折术中所见：术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。

距骨骨折电子病历---文本资料

主诉：右足踝部伤痛伴活动受限2+小时。

现病史：患者于入院前2+小时在自家小区下楼梯时不慎扭伤右踝致伤，伤后意识清醒，感右足踝部疼痛，活动受限，进行性肿胀，不能站立行走，不伴头昏、头痛、心慌、胸闷、气紧、恶心、呕吐等症状。

自行休息后上述症状无缓解，遂由家人送入我院急诊科就诊，摄片示“右距骨粉碎性骨折”，为进一步诊疗，行右踝钢托外固定后，以“右距骨粉碎性骨折”收入住院。

专科查体：右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。

辅助检查：DR（1004643）右距骨体粉碎性骨折，入院诊断：中医诊断：右距骨粉碎性骨折（辩证：骨断筋伤，血瘀气滞）西医诊断：右距骨粉碎性骨折2010.9.9 16：30 首次病程记录患者何磊，男，44岁。

因“右足踝伤痛伴活动受限2+小时”于今日由急诊收入住院，病史特点如下：1.患者系中年男性，明确外伤史，起病急，病程短。

2.以右足踝疼痛，进行性肿胀伴活动受限，不能站立行走为主要表现。

3.T36.7℃P74次/分R19次/分BP128/80mmHg4.查体：平车推入病房，神清语晰，发育正常，营养中等，查体合作。

舌质淡红，苔薄白，脉弦；头颅五官未见畸形，心、肺、腹未见明显异常；右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。

5.既往体健，否认内、外科及传染病史，否认输血史及药物、食物过敏史。

6.辅助检查：DR（1004643）右距骨粉碎性骨折。

中医辩病辩证：患者因外伤致骨断筋伤，骨为干，筋为纲，骨断则失其杠杆、支持作用，筋伤则失其牵拉、约束作用，伤及脉络，血溢脉外，血瘀气滞，不通则痛；辩病属中医“骨折”范畴，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辩证：骨断筋伤，血瘀气滞。

各种手术记录

各种手术记录1、取内固定物1、切口及组织分层解剖：取左***右胫腓骨**处原来手术疤痕处切口，给予约2处10cm、1处6cm、1处5cm的切口。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，钝性分离肌层。

2、术中见骨折内固定术后，骨折对位对线好，骨折愈合好，内固定物在位。

3、暴露内固定的钢板、螺钉、钢针、钢丝、髓内针，完整取出内固定物。

4、C臂透视检查：术中反复多次C臂透视，见：螺钉、钢板、钢针等内固定物已经完整取出，骨折愈合好，无异物存留，无再发骨折。

5、清点敷料、器械及污物后，用生理盐水冲洗伤口，切口留置引流条共1根引流，用"1个0"号薇乔可吸收线缝合肌层、筋膜，"1个0"号快吸收线缝合皮下组织、皮肤，覆盖包扎伤口。

6、术中出血约50ml左右，术中输液1000ml，无输血，生命体征稳定，手术历时约1***半小时，术后患者安全返回病房。

（5）、术后评价：手术顺利，生命体征稳定，麻醉满意，骨折顺利完整取出内固定物，达到手术目的。

2、肘关节松解、肱骨髁上骨折、桡骨骨折、骨盆骨折外固定1、给予肘关节手法松解，活动明显好转，全麻下活动范围：40°--170°。

2、给予约1处5cm的切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，钝性分离肌层。

暴露左肱骨远端前内侧，见一约1cm×1cm的骨纤维样肿瘤，给予完全刮除，并送病检。

3、C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

下：用钢针定位于肘关节活动中心轴。

4、在肱骨、尺骨外侧外固定器固定针眼处，给予约1cm的切口，切开皮肤、皮下、筋膜，分离肌层至骨质。

5、在肱骨、尺骨外侧外固定器固定针眼处，钻头钻孔后，把钢针固定于外固定器上。

6、C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

跟骨远端骨折手术记录

跟骨远端骨折手术记录患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：45岁就诊日期：2021年5月20日手术前准备：患者王小明因跌倒而导致右足跟骨远端骨折，经临床检查和X光片确诊。

在手术前，我们详细向患者解释了手术的过程、风险和术后恢复事项，并得到了患者的知情同意。

手术过程：1. 麻醉阶段：在手术室内，将王小明患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。

2. 切口：术中采用非重力流动术式，患者取左侧卧位，使用碘伏对手术区域进行彻底消毒。

医生随后采用经外侧直接切口的方式，切开皮肤和皮下组织，并创造适当的手术暴露区域。

3. 骨折复位：通过适当的软组织解剖，我们定位到跟骨的远端骨折，用牵引钩将骨折段延长复位。

4. 内固定：采用X线定位，选择合适的骨板和螺钉，将其稳定固定在骨折部位。

术后X光片检查确认内固定物位置和骨折复位情况。

5. 切口缝合：完成骨折复位和内固定后，将切口逐层缝合，保证切口的整洁和愈合。

6. 结束手术：完成手术后，将王小明患者转入恢复室，监测患者的生命体征和术后疼痛情况。

术后处理：王小明患者术后恢复良好，监测到术后无异常出现。

为了加速康复进程，我们建议患者进行以下康复措施：1. 严格按照医生和康复师的指导进行康复训练，包括逐渐恢复正常行走和日常生活活动。

2. 定期复查，根据术后X光片评估骨折的愈合情况。

3. 饮食上合理搭配，增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物，有助于骨骼愈合和康复。

4. 定期服用抗生素和止痛药物，以预防感染和缓解术后疼痛。

5. 随时保持切口干燥和清洁，避免刺激和感染。

6. 减少对受伤足部的过度负荷，避免剧烈运动或使用伤势处的力量。

术后随访：根据患者的康复情况，我们将安排术后随访。

在随访期间，将继续检查骨折的愈合情况、切口的愈合情况和患者的疼痛程度。

如有需要，我们将进一步调整治疗方案，以确保患者能够顺利康复。

结语：王小明患者的跟骨远端骨折手术已经顺利完成，在手术后恢复过程中，患者需遵守医生和康复师的指导，积极配合康复训练。

创伤骨科手术记录模板-推荐

2.
3.
手术标记：（手术部位、术式、骨折复位方向等）
4.
5.
消毒包扎：（患肢消毒包扎）
6.
7.
麻醉开始：（麻醉科开始进行麻醉）
8.
9.
术中观察及操作：（详细记录手ห้องสมุดไป่ตู้进行中的观察及操作）
10.
11.
手术结束：（处置手术部位、表面缝合、敷药等）
12.
13.
麻醉结束：（麻醉科结束麻醉）
14.
15.
术后观察及处理：（包括术后观察及处理情况）
16.
手术结果：
1.
术后影像学表现：（包括X光片等）
2.
3.
术后功能评估：（包括关节功能、肢体活动度等）
4.
5.
术后并发症：（若有，则记录详细情况）
6.
7.
术后医嘱：（如何护理术后伤口、骨折部位、如何避免并发症等）
8.
术后医嘱：
1.
术后拆线时间：（根据患者恢复情况）
2.
3.
患者的康复训练及康复指导：（根据骨折类型和位置，安排康复训练，并指导患者如何预防并发症）
创伤骨科手术记录模板-推荐
以下是创伤骨科手术记录模板，仅供参考：
患者姓名：性别：年龄：住院号：
手术日期：20 年月日手术名称：创伤骨科手术
手术部位：（右/左）骨折部位：患肢长：身高：体重：
麻醉方式：术前诊断：术后诊断：
手术过程：
1.
拟定手术方案：（包括术式、手术部位、手术切口、骨折复位方法等）
4.
5.
医嘱：（禁忌运动、用药、饮食等）
6.
本手术记录由手术医生 XXXX 签名，手术护士 XXXX 签名。

距骨远端骨折手术记录

距骨远端骨折手术记录日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：男/女病例号：XXX手术记录：一、手术准备和麻醉麻醉科医生在手术室内对患者进行了全面评估，并与患者进行了充分沟通。

给予患者静脉麻醉，并监测麻醉深度、呼吸和心电图情况。

二、手术操作过程1. 消毒和铺巾：手术区域进行了充分消毒，并覆盖了无菌巾。

2. 切口：在距骨远端骨折部位划定了合适的皮肤切口，保持创面洁净。

3. 骨折复位固定：通过适当的软组织松解，将骨折复位，并使用合适的内固定物（如钢板、钢钉等）进行固定。

4. 缝合切口：将皮肤切口进行逐层缝合，确保创面愈合。

5. 创面处理：创面进行了干净、整齐的敷料，并固定好包扎。

三、手术后处理1. 观察：将患者转入恢复室或病房，进行密切观察，监测血压、呼吸、心率、末梢血供等生命体征。

2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，提供适当的镇痛治疗。

3. 抗感染：给予患者抗生素治疗，预防感染的发生。

4. 功能锻炼：根据康复科医生的建议，进行相关关节功能锻炼和康复训练。

四、术后随访及注意事项1. 术后复查：约定患者在xxx时间来院复查，进行X光片检查等，以评估骨折愈合情况。

2. 生活指导：嘱咐患者术后注意休息，避免剧烈运动或过度用力，饮食要营养均衡，避免过度摄入糖分和盐分。

3. 伤口护理：提醒患者保持创面干燥清洁，避免接触水或强刺激物，定期更换敷料。

备注：以上为距骨远端骨折手术的详细记录，手术过程顺利，并无并发症。

术后患者病情稳定，生命体征正常，并进行了相应的康复治疗。

将继续密切关注患者的康复情况，并进行定期随访。

距骨头骨折手术记录

距骨头骨折手术记录患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主治医师：XXX助理医师：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术前准备：1. 患者在手术前一天进行了全面的身体检查，包括骨密度检查和血液化验。

2. 骨密度检查显示患者的骨密度在正常范围内，适合进行手术。

3. 血液化验结果显示患者的血常规、凝血功能、电解质等指标均在正常范围内。

手术过程：1. 患者先经过全身麻醉，确保手术过程中患者无痛感。

2. 在手术区域进行消毒，采用无菌巾包裹，保持手术区域干净。

3. 主治医师进行皮肤切口，切口长度约Xcm，切口位置位于距骨头的区域。

4. 切口完成后，主治医师使用器械将骨骼复位，并进行切割和固定，以保持骨骼的稳定性。

5. 操作过程中，助理医师负责术后处理，如伤口清洗、止血等。

6. 手术进行期间，医生团队密切关注患者的生命体征，并随时调整麻醉剂和药物给予。

7. 手术进行顺利，在无并发症的情况下，完成关节骨骼的修复和固定。

术后处理：1. 手术结束后，医生对伤口进行再次清洗，确保伤口处没有血块和异物。

2. 助理医师给予患者相应的止痛药物，并进行伤口包扎。

3. 手术结束后，患者被转至恢复室进行监测和观察。

4. 在恢复室内，医护人员继续密切关注患者的生命体征，确保患者没有出现任何不适。

5. 患者在恢复室内休息一段时间后，被转移到病房进行进一步观察和护理。

术后随访：1. 患者在手术后的X天内，定期进行复诊，医生将根据患者的恢复情况，决定是否需要进行进一步的治疗措施。

2. 医生将对患者进行X光片或其他影像学检查，以评估骨骼修复情况。

3. 医生会向患者详细解释术后护理和康复锻炼的方法，并提供相应的指导。

4. 患者需要按时服用医生开具的药物，并遵守医生的康复建议。

总结：通过以上手术记录，我们可以看出距骨头骨折手术是一项复杂而精密的外科手术，需要医生和护理人员的精心操作和细致护理。

本手术记录着重描述了手术前的准备工作、手术的具体过程以及术后的处理和随访。

肋骨骨折切开复位内固定术

新民中心卫生院手术记录姓名：钟战敏性别：男年龄：40岁时间：2014年9月27日
诊断：术前1、肋骨骨折（右2、4、5，左4、5、6、7）。

术后1、肋骨骨折（右2、4、5，左4、5、6、7）。

手术：拟行左侧肋骨骨折切开复位内固定术。

已行左侧肋骨骨折切开复位内固定术。

术者：方尹刚助手：赵宝雄胡伟史云峰杜军
麻醉方式：气管插管全麻麻醉医师：张思军
手术步骤：1、麻醉平稳后,患者右侧卧位,常规消毒铺单。

2、取左后外侧肩甲下斜纵行切口，长约10厘米,切开皮肤、浅筋膜、钝性切开分离肌层。

自上而下显露肋骨骨折端。

见左第4、5、6、7、肋骨后外侧骨折。

3、显露肋骨骨折端并清除周围凝血块，切开部分肋间肌，剥离骨膜后自上而下复位4—7肋骨后取相应型号记忆合金环保器置于冰盐水中，展开四对齿臂，扣于肋骨骨折端后用50度热盐水纱块热敷，张开的齿臂回缩，将骨折端固定。

4、检查固定良好后放置左侧胸腔引流管一根，连接胸腔闭式引流瓶。

5、清点器械纱块无误后关闭胸腔，逐层缝合切口。

手术历时2小时，术后安返病房。

手术医师签名：赵宝雄。

右距骨前上缘撕脱骨折

右距骨前上缘撕脱骨折
哎哟喂，说起这个右距骨前上缘撕脱骨折，简直是让人心头一紧，痛
得嘞，就像被哪个调皮的娃儿突然踢了一脚，还刚好踢到最不该踢的地方！
你晓得不，那天我正悠哉游哉地走着，结果一个不留神，脚下打滑，
整个人就像被啥子东西绊了一哈，右脚就那么不巧地扭了一下，当时那个
痛啊，简直是钻心！我还以为自己脚杆要断了，眼泪花儿都在眼眶里打转，痛得我是又哭又喊的。

到医院一检查，医生轻描淡写地说：“哦，你这是
右距骨前上缘撕脱骨折了。

”我一听，心里头那个滋味，复杂得很！
这骨折啊，真不是闹着玩的。

医生说要卧床休息，还打了石膏，跟个
木乃伊似的。

我开始还想着第二天就爬起来上班，结果呢，一动弹就痛得
龇牙咧嘴的。

那段时间，真的是度日如年，啥事儿都得靠家人帮忙，感觉
自己就像个废人一样，心里头那个滋味，别提有多难受了。

不过话说回来，这恢复的过程也是挺有意思的。

每天看着脚一天天好
起来，虽然过程有点煎熬，但每次看到点进步，心里头就暖洋洋的。

我还
记得第一次尝试用双拐走路的时候，那个小心翼翼的样子，生怕又把脚给
整严重了。

后来，慢慢地，我可以不用拐杖，自己走几步了，那感觉，就
像重新获得了自由一样！
现在啊，虽然脚已经好得差不多了，但有时候还是会有点隐隐作痛，
特别是走多了或者站久了。

不过嘛，这也是个提醒，让我以后走路得更加
小心，免得再遭这个罪了。

总之啊，这个右距骨前上缘撕脱骨折，虽然让我受了不少罪，但也让我学会了更加珍惜自己的身体，更加注意生活中的细节。

毕竟嘛，身体是革命的本钱，没有了好身体，啥都白搭！。

距骨头骨折复位手术记录

距骨头骨折复位手术记录距骨骨折复位手术记录手术日期：__________手术时刻：__________手术方式：距骨骨折复位手术手术医生：__________助理医生：__________患者姓名：__________患者年龄：__________患者性别：__________主诉：距骨骨折手术过程记录：1. 患者处于全身麻醉下，卧位于手术台上，四肢予以适当固定。

2. 术前消毒，覆盖无菌巾。

3. 医生对患者进行全方位检查，确认患者适合手术。

4. 在骨折部位进行皮肤切口消毒，使用精确测量工具确定切口位置。

5. 医生通过切口进入骨折部位，轻柔地清理创口周围组织，以准备骨折复位。

6. 经过仔细观察，医生确认骨折的类型和程度，并在骨折端进行适当的牵引。

7. 将骨折断端准确复位，并确认骨折端的位置与身体其他部位保持一致。

8. 使用钢针或特殊钢丝将骨折部位固定，以保持骨折复位的稳定性。

9. 完成固定后，医生进行复查确认，并确保骨折部位没有其他受损。

10. 关闭切口，并进行皮肤缝合，并覆盖敷料。

11. 患者送至恢复室，观察患者恢复情况。

术后处理：1. 患者恢复室内静养，医生监测患者的心率、呼吸和血压等生命体征。

2. 随访患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛药物。

3. 严密观察患者肢体活动情况，防止复位部位再次受伤。

4. 患者如有恶心、呕吐等异常症状，及时报告医生。

5. 给予患者合理膳食和营养补给，保证患者身体的恢复。

6. 持续观察患者手术部位的情况，包括感染、渗血等，及时处理。

7. 根据患者手术后的恢复情况，制定康复计划，并向患者说明后续的康复注意事项。

术后复查：1. 根据医生的安排，患者进行相应的术后复查。

2. 定期进行X光、CT等影像学检查，根据复查结果评估骨折复位效果。

3. 根据复查结果，调整康复计划并进行针对性治疗。

风险和并发症：1. 距骨骨折复位手术存在出血、感染、骨不愈合等风险。

2. 手术过程中，可能会影响邻近神经、血管或软组织。

26例距骨骨折手术治疗分析

26例距骨骨折手术治疗分析
马维疆;周丰华
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(049)028
【摘要】目的探讨距骨骨折的手术方法及疗效.方法距骨骨折患者26例,15例于伤后24h内行手术治疗,11例于伤后1～6d内行手术治疗.术后使用抗菌药物1～3d预防感染；静脉滴注β-七叶皂苷钠20mg 3～7d局部消肿；拆线后患肢非负重短腿石膏管型固定6～ 12周.结果 26例患者中7例可吸收螺钉、19例普通拉力螺钉+松质骨螺钉内固定；仅1例距骨缺血性骨坏死,1例创伤性关节炎；术后AOFAS评分优良率达73.08％,总疗效较为满意.结论距骨骨折后及时早期手术；选择合适的手术方案对减少距骨缺血性坏死及其他并发症的发生具有重要意义.【总页数】2页(P140-141)
【作者】马维疆;周丰华
【作者单位】广东省连州市人民医院,广东连州513400;广东省连州市人民医院,广东连州513400
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.手术治疗距骨骨折脱位20例分析 [J], 孙虹
2.36例距骨骨折手术治疗效果分析 [J], 张潼
3.切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的临床分析 [J], 佟殿良
4.距骨骨折手术治疗临床疗效分析 [J], 赵卫云
5.手术治疗距骨骨折脱位20例分析 [J], 孙虹;
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距骨骨折患者的手术治疗体会

距骨骨折患者的手术治疗体会孙忠林【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：总结距骨骨折患者的手术治疗体会。

方法选取2013年2月～2014年2月间我院收治的距骨骨折患者31例，根据骨折类型采取手术治疗。

结果随访半年，20例表现为优，占64.51%，9例表现为良，占29.03%，1例表现尚可，占3.23%，1例表现差，占3.23%，优良率为93.54%。

结论距骨骨折及早开展手术、力求达到解剖复位、保护距骨血运、运用坚强的内固定、科学植骨、加强早期关节锻炼能够增强手术效果，减少骨折并发症，效果良好。

%Objective Surgical treatment experience of patients with talus fracture is to be summarized.MethodsChoose 31 patients with talus fracture who are received and treated in hospital from February 2013 to February 2014 and have them cured with differential surgical treatment according to different fracture types.ResultsWith a half year folow-up observation,the result shows that there are 20 cases of excelence(64.51%),9 cases of goodness(29.03),1 case of tolerableness(3.23)and one case ofbadness(3.23%),the excelence rate is up to 93.54%.Conclusion It is suggested for patients with talus fracture to be cured with surgical treatment as soon as possible and strive for anatomic reduction,in order to protect blood supply of talus; and in addition,make use of rigid internal fixation treatment,scientific bone graft and strengthen early joint exerciseare of significance to enhance surgery treatment effect and reduce fracture probability; thus,surgical treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinicaly in treatment of talus fracture.【总页数】2页(P143-144)【作者】孙忠林【作者单位】150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.距骨脱位与下胫腓联合韧带损伤的手术治疗体会 [J], 王晓春;李春;李静波2.11例距骨骨折的手术治疗体会 [J], 吴义刚;刘宁;李建国;艾晓光3.踝关节镜手术治疗距骨骨折患者的护理 [J], 段海燕;郭栋4.距骨骨折22例手术治疗体会 [J], 欧阳少明;饶放萍;高勇5.经内踝截骨手术入路治疗复杂性距骨骨折治疗体会 [J], 郑昊;李建兵;周建军;张建良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。