高压氧治疗中 PPT课件
合集下载
高压氧治疗培训PPT课件
1.3/10 1.6/15 1.3/15 23
婴幼儿高压氧治疗方案
年龄 加压时间 舱压 稳压时间 减压时间
min ATA min
min
新生儿
1－10天 10－15 1.5 20－30 10－15
婴儿
1－12月 15 1.6－1.8 30
15
幼儿
1－3岁 20 1.8－2.0 40
20
.
24
特殊疾病的高压氧治疗方案
减压病治疗方 案
根据减压病的病情轻重、潜水深度（或 高气压作业的最高压力）及发病历程长短， 选择相应的治疗方案。（见下表）
.
25
.
26
气栓症治疗方案
目前被普遍接受的治疗方案是用空 气加压到6ATA，停留30min后，按减压 病治疗的减压表实施，减压至2.8ATA采 用间歇吸氧方式。
90
110
10～20
70
90
95
20
70
10～15
10～20 20
60～80
60 40～50
吸氧方式
O2 30min×3 间歇10min×2 O2 40min×2
间歇10min O2 30min×3 间歇10min×2 O2 30min×2 间歇10min O240min×2 间歇10min O2 20min×4 间歇5min×3 O2 30min×2 间歇10min
O2
减压至第一停留站时 间 （分钟） 10 10 10 10 10 10 10～15
10
O2 O2
.
10 10～15
停留站压力/停留时 间（ATA/分钟）
1.3/5
1.3/5
1.3/5 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10
婴幼儿高压氧治疗方案
年龄 加压时间 舱压 稳压时间 减压时间
min ATA min
min
新生儿
1－10天 10－15 1.5 20－30 10－15
婴儿
1－12月 15 1.6－1.8 30
15
幼儿
1－3岁 20 1.8－2.0 40
20
.
24
特殊疾病的高压氧治疗方案
减压病治疗方 案
根据减压病的病情轻重、潜水深度（或 高气压作业的最高压力）及发病历程长短， 选择相应的治疗方案。（见下表）
.
25
.
26
气栓症治疗方案
目前被普遍接受的治疗方案是用空 气加压到6ATA，停留30min后，按减压 病治疗的减压表实施，减压至2.8ATA采 用间歇吸氧方式。
90
110
10～20
70
90
95
20
70
10～15
10～20 20
60～80
60 40～50
吸氧方式
O2 30min×3 间歇10min×2 O2 40min×2
间歇10min O2 30min×3 间歇10min×2 O2 30min×2 间歇10min O240min×2 间歇10min O2 20min×4 间歇5min×3 O2 30min×2 间歇10min
O2
减压至第一停留站时 间 （分钟） 10 10 10 10 10 10 10～15
10
O2 O2
.
10 10～15
停留站压力/停留时 间（ATA/分钟）
1.3/5
1.3/5
1.3/5 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10
高压氧的治疗与护理PPT课件
严密监测患者反应
确保患者符合治疗条件，避免不必要 的高压氧治疗。
在治疗过程中应密切观察患者反应， 及时发现并处理不良反应和并发症。
规范操作流程
医护人员应经过专业培训，熟悉操作 流程，确保治疗过程中的安全。
谢谢观看
实验室检查
通过实验室检查，如血气分 析、血常规、生化等指标的 变化，评估高压氧治疗的效 果。
影像学检查
通过影像学检查，如CT、 MRI等，观察组织器官结构 和功能的变化，评估高压氧 治疗的效果。
量表评价
采用相关量表进行评价，如 神经功能缺损量表、日常生 活能力量表等，对高压氧治 疗效果进行量化评估。
促进组织修复
高压氧治疗能加速组织修复和再生， 促进伤口愈合，减少感染和炎症。
减轻脑水肿
高压氧治疗能降低颅内压，减轻脑水 肿，改善脑功能，促进昏迷患者的苏 醒。
缓解疼痛
高压氧治疗能增加血氧含量，改善血 液循环，缓解疼痛，尤其对一些顽固 性疼痛有良好效果。
高压氧治疗的评价方法
观察症状变化
通过观察患者的症状变化， 如缺氧、疼痛、昏迷等改善 情况，评估高压氧治疗的效 果。
防止气压伤
在高压氧治疗过程中，由于气压变化，患者可能会出现气压伤，因此 应采取相应措施，如调节压力等，以减少气压伤的发生。
高压氧治疗后的护理
观察病情变化
在高压氧治疗后，密切观察患者的病情变化， 如出现任何异常情况，应及时处理。
饮食指导
根据患者的具体情况，指导患者合理饮食， 以满足营养需求。
休息与活动指导
高压氧治疗的适用范围
总结词
高压氧治疗的适用范围主要包括急性一氧化碳中毒、气栓症、减压病、缺血性脑血管病、突发性耳聋 等。
详细描述
《高压氧治疗的护理》课件
患者在治疗过程中如出现耳部不适、气短、胸闷等症状应及时告知医生，以便医生 采取相应措施。
医护人员的安全防护
医护人员在操作高压氧设备时 应严格遵守操作规程，确保设 备正常运转。
医护人员在进入高压氧舱时应 穿着规定的防护服，佩戴氧气 面罩和安全带等防护设备。
医护人员在高压氧舱内应保持 警觉，随时观察患者的反应和 设备运行情况，确保治疗过程 安全。
确保患者呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞
。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要 的心理支持和安慰，缓解患者的
紧张和焦虑情绪。
紧急情况的应对措施
紧急撤离
在紧急情况下，迅速启动紧急撤离程序，确保患者安全撤离氧舱 。
急救措施
对于出现严重不良反应的患者，立即采取急救措施，包括心肺复苏 、吸氧等，并及时联系医生进行进一步处理。
。
器材准备
根据治疗需要，准备足够的氧气瓶 、面罩、导管等器材，确保治疗过 程中器材充足。
设备操作培训
对医护人员进行设备操作培训，确 保医护人员熟练掌握设备操作技能 ，能够应对突发情况。
03
高压氧治疗过程中的护理
治疗过程的监测与记录
监测氧舱内压力变化
定期检查设备
在高压氧治疗过程中，密切监测氧舱 内的压力变化，确保压力稳定在安全 范围内。
高压氧治疗还能抑制厌氧菌的生长和繁殖，增强白细胞的杀菌能力，对厌氧菌感 染有良好的疗效。
高压氧治疗的应用范围
高压氧治疗适用于多种疾病的治 疗和康复，如突发性耳聋、脑外 伤、脑缺血、脑梗塞、糖尿病足
、骨折愈合不良等。
高压氧治疗还可用于急性一氧化 碳中毒、急性减压病等急症的救
治。
高压氧治疗对于某些难治性皮肤 病、神经炎、周围神经损伤等也
医护人员的安全防护
医护人员在操作高压氧设备时 应严格遵守操作规程，确保设 备正常运转。
医护人员在进入高压氧舱时应 穿着规定的防护服，佩戴氧气 面罩和安全带等防护设备。
医护人员在高压氧舱内应保持 警觉，随时观察患者的反应和 设备运行情况，确保治疗过程 安全。
确保患者呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞
。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要 的心理支持和安慰，缓解患者的
紧张和焦虑情绪。
紧急情况的应对措施
紧急撤离
在紧急情况下，迅速启动紧急撤离程序，确保患者安全撤离氧舱 。
急救措施
对于出现严重不良反应的患者，立即采取急救措施，包括心肺复苏 、吸氧等，并及时联系医生进行进一步处理。
。
器材准备
根据治疗需要，准备足够的氧气瓶 、面罩、导管等器材，确保治疗过 程中器材充足。
设备操作培训
对医护人员进行设备操作培训，确 保医护人员熟练掌握设备操作技能 ，能够应对突发情况。
03
高压氧治疗过程中的护理
治疗过程的监测与记录
监测氧舱内压力变化
定期检查设备
在高压氧治疗过程中，密切监测氧舱 内的压力变化，确保压力稳定在安全 范围内。
高压氧治疗还能抑制厌氧菌的生长和繁殖，增强白细胞的杀菌能力，对厌氧菌感 染有良好的疗效。
高压氧治疗的应用范围
高压氧治疗适用于多种疾病的治 疗和康复，如突发性耳聋、脑外 伤、脑缺血、脑梗塞、糖尿病足
、骨折愈合不良等。
高压氧治疗还可用于急性一氧化 碳中毒、急性减压病等急症的救
治。
高压氧治疗对于某些难治性皮肤 病、神经炎、周围神经损伤等也
高压氧PPT课件
3.HBO能够提高组织毛细血管氧的弥散能力。
人脑灰质毛细血管静脉端，于常压空气条件下，氧的有效弥散 半径约为30μm，通常脑细胞距毛细血管最远处亦约为30μm，
毛细血管间间距约为60μm.在0.3MPa(3ATA)下其弥散半径可 达100μm左右，使得在一般常压下无法深达的组织细胞可获 得更多的氧供，增加组织储氧量，纠正缺氧。
另外，高压氧环境能够影响胶原蛋白纤维特性，加速纤维细胞 合成胶原蛋白，促进伤口及创面的愈合。
颅脑损伤及其术后治疗，断肢再植术、植皮、皮瓣移植，骨折 愈合不良患者应用高压氧治疗有较好疗效，与上述因素作用 有密切关系。
4.高压氧能够增强微循环与血流流变功能，促进侧 支循环建立。
高压氧作用下缺血组织的血管扩张，血流速度加快，微循环 改善。用血管血流描记法证实，动物实验表明，在0.3MPa （3ATA）下，Wistar大鼠皮肤微循血流速度加快，红细胞 聚集减轻，开放的微动脉数增加，并较早有侧支循环建立。 微循环的改善是克服局部缺血、缺氧，尤其是细胞缺氧代 谢障碍的重要基础之一，这将有利于营养性溃疡的恢复及 术后伤口较早的建立侧支循环。另外高压氧作用下，能够 改善血液流变性能，可降低白细胞及血管内皮细胞的黏附 作用，增强微循环血流动力，减少缺血时白细胞和血小板 的激活活化，防止血细胞聚集、黏附导致的微血栓栓塞。
6.高压氧对体内气泡或禁锢于体内气体引起的疾病 的有明显的治疗作用。
高压氧舱最早是由海军部队建造起来的，主要是针对潜水减压 病合并肺气压伤的潜水员进行加压治疗。其作用机制是，在 加压治疗时，在压力作用下，使机体血管内已经形成的气泡 体积缩小和使气泡内气体压强升高，加快气体融入液体的速 度，从而使气泡可通过微小血管，消除阻塞。临床上应用于 减压病或气栓病，疗效明显。
高压氧在神内应用PPT课件
禁用于气胸、肺大泡等患者
高压氧治疗可能会加重气胸、肺大泡等病情。
治疗前不宜饱食
饱食后胃部扩张，可能会影响消化功能和呼 吸功能。
注意控制氧浓度和压力
应根据患者的具体情况和医生的建议，合理 控制氧浓度和压力。
不宜用于孕妇和新生儿
对于孕妇和新生儿等特殊人群，高压氧治疗 需谨慎使用。
04 高压氧治疗的临床研究与 案例分析
详细描述
高压氧治疗的历史可以追溯到19世纪中期，当时人们已经发现高压氧环境下能够治疗 某些疾病。随着科技的不断进步，高压氧治疗技术也不断完善和发展。目前，高压氧治 疗已经广泛应用于各种疾病的治疗，如突发性耳聋、脑外伤、脑缺血、糖尿病足等。同
时，随着研究的深入，高压氧治疗的应用范围还在不断扩大。
02 高压氧在神经内科的应用
05 高压氧治疗的前景与展望
未来发展方向
01
02
03
扩大适应症范围
随着医学研究的深入，高 压氧治疗的应用领域将不 断拓展，更多疾病将被纳 入适应症范围。
个性化治疗方案
针对不同疾病和患者情况， 制定个性化的高压氧治疗 方案，提高治疗效果。
联合治疗
与其他治疗方法结合，如 药物治疗、手术治疗等， 形成综合治疗方案，提高 治愈率。
案例分析
案例分析是高压氧治疗在神经内科应用的实际效果展示，通过对典型病例的详细分 析和总结，为高压氧治疗在神经内科的应用提供实践经验。
案例分析表明，高压氧治疗在神经内科疾病的康复治疗中具有较好的效果，能够促 进患者功能恢复，减少并发症的发生。
案例分析还发现，高压氧治疗在不同年龄段、不同病情严重程度的患者中均有一定 的疗效，但需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04
快速提高血氧含量
高压氧治疗可能会加重气胸、肺大泡等病情。
治疗前不宜饱食
饱食后胃部扩张，可能会影响消化功能和呼 吸功能。
注意控制氧浓度和压力
应根据患者的具体情况和医生的建议，合理 控制氧浓度和压力。
不宜用于孕妇和新生儿
对于孕妇和新生儿等特殊人群，高压氧治疗 需谨慎使用。
04 高压氧治疗的临床研究与 案例分析
详细描述
高压氧治疗的历史可以追溯到19世纪中期，当时人们已经发现高压氧环境下能够治疗 某些疾病。随着科技的不断进步，高压氧治疗技术也不断完善和发展。目前，高压氧治 疗已经广泛应用于各种疾病的治疗，如突发性耳聋、脑外伤、脑缺血、糖尿病足等。同
时，随着研究的深入，高压氧治疗的应用范围还在不断扩大。
02 高压氧在神经内科的应用
05 高压氧治疗的前景与展望
未来发展方向
01
02
03
扩大适应症范围
随着医学研究的深入，高 压氧治疗的应用领域将不 断拓展，更多疾病将被纳 入适应症范围。
个性化治疗方案
针对不同疾病和患者情况， 制定个性化的高压氧治疗 方案，提高治疗效果。
联合治疗
与其他治疗方法结合，如 药物治疗、手术治疗等， 形成综合治疗方案，提高 治愈率。
案例分析
案例分析是高压氧治疗在神经内科应用的实际效果展示，通过对典型病例的详细分 析和总结，为高压氧治疗在神经内科的应用提供实践经验。
案例分析表明，高压氧治疗在神经内科疾病的康复治疗中具有较好的效果，能够促 进患者功能恢复，减少并发症的发生。
案例分析还发现，高压氧治疗在不同年龄段、不同病情严重程度的患者中均有一定 的疗效，但需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04
快速提高血氧含量
高压氧的临床应用ppt课件
高压氧的临床应用
在3ATA下吸氧，肺泡内氧分压提高 22倍，动脉血氧分压也提高22倍， 由常压下的13KPa提高到292KPa ， 物理溶解的氧含量每100ml达6.6ml， 高于常压下静息状态动静脉的氧含 量差供氧所占比例，物理溶解氧由 常压下的3.6%提高94.4%，随着动 脉血氧张力升高，全身各组织氧分 压也成倍提高。
高压氧的临床应用
在37℃和常压下每100ml血液中可溶 解0.3ml氧。由于其量极微，在输送 氧功能上不占重要地位。另一种是 氧与血红蛋白(Hb) 结合，形成氧 合血红蛋白(HbO2)， 正常人每 100ml血携带18,2- 19. 1ml氧,在常压 环境下氧主要以这种形式输送。由 于红细胞本身结构的限制，氧与血 红蛋白的结合有一定限度，即使吸 纯氧，血红蛋白完全被饱和，
并于1962年3月在美国外科杂志发表
了《无血的生命》一文后，高压氧 再度引起世界各国医学界的重视与 极大兴趣，各国相继开展。如美国 每年约有60个新舱投入临床，美国 报刊曾惊呼“美国高压氧工作，现在 像疾风一样返回来”。从1963—2000 年共召开12次国际高压氧学术会议， 高压氧医学已成为医学的一个重要 组成部分
高压氧的临床应用
每克血红蛋白最多仅结合1.34ml氧， 增加吸入气中氧浓度并不完全相应 增加氧含量，此关系呈生理上“S”曲 线关系(氧合血红蛋白饱和曲线)。 要较大限度提高血氧含量，唯一方 法就是人为地提高环境内气体压， 通过吸氧进而提高肺内吸入气体的 氧分压，随着肺内吸入气氧分压成 倍的提高，也就可成倍地提高血浆 内物理溶解氧和动脉血张力
疾病(脉管炎、雷诺氏病、闭塞性 动脉硬化)。(18)腔隙( Cocpartment) 综合症。(19)无菌 性骨坏死。(20)放射性骨坏死。
在3ATA下吸氧，肺泡内氧分压提高 22倍，动脉血氧分压也提高22倍， 由常压下的13KPa提高到292KPa ， 物理溶解的氧含量每100ml达6.6ml， 高于常压下静息状态动静脉的氧含 量差供氧所占比例，物理溶解氧由 常压下的3.6%提高94.4%，随着动 脉血氧张力升高，全身各组织氧分 压也成倍提高。
高压氧的临床应用
在37℃和常压下每100ml血液中可溶 解0.3ml氧。由于其量极微，在输送 氧功能上不占重要地位。另一种是 氧与血红蛋白(Hb) 结合，形成氧 合血红蛋白(HbO2)， 正常人每 100ml血携带18,2- 19. 1ml氧,在常压 环境下氧主要以这种形式输送。由 于红细胞本身结构的限制，氧与血 红蛋白的结合有一定限度，即使吸 纯氧，血红蛋白完全被饱和，
并于1962年3月在美国外科杂志发表
了《无血的生命》一文后，高压氧 再度引起世界各国医学界的重视与 极大兴趣，各国相继开展。如美国 每年约有60个新舱投入临床，美国 报刊曾惊呼“美国高压氧工作，现在 像疾风一样返回来”。从1963—2000 年共召开12次国际高压氧学术会议， 高压氧医学已成为医学的一个重要 组成部分
高压氧的临床应用
每克血红蛋白最多仅结合1.34ml氧， 增加吸入气中氧浓度并不完全相应 增加氧含量，此关系呈生理上“S”曲 线关系(氧合血红蛋白饱和曲线)。 要较大限度提高血氧含量，唯一方 法就是人为地提高环境内气体压， 通过吸氧进而提高肺内吸入气体的 氧分压，随着肺内吸入气氧分压成 倍的提高，也就可成倍地提高血浆 内物理溶解氧和动脉血张力
疾病(脉管炎、雷诺氏病、闭塞性 动脉硬化)。(18)腔隙( Cocpartment) 综合症。(19)无菌 性骨坏死。(20)放射性骨坏死。
高压氧(PPT)
（PPT）
高压氧治疗指的是在一个高压氧舱超过大气压的环境下，通过吸入高压的氧气 来治疗疾病，改善患者的身体症状。是一种有效改善、缓解和纠正机体缺氧状 态的医疗措施。 高压氧主要适应以下疾病:如脑外伤、脑出血、脑梗死、一氧化碳中毒及其他 各种中毒、急性缺血缺氧性脑病、减压病等。高压氧还有很多功能，比如治疗 失眠、脑血管性痴呆，还有增强免疫力，甚至养颜的功能。 高压氧的作用为：高压氧可提高血氧浓度，改善各脏器组织氧的供应，改善脑 组织代谢，促进脑损伤修复；高压氧可使脑组织内供氧正常的部位血管收缩， 脑血流量减少，但可使受损部位的脑血管扩张，增加缺血区脑血流量，减轻脑 水肿；提高脑干网状激活系统等部位的氧分压，从而在脑损伤时发挥对脑的保 护和修复作用。影响高压氧疗效的因素有：
高压氧（PPT）
1、剂量的选择：高压氧治疗必须选择适宜的剂量，包括压力、氧浓度、吸氧 时间以及疗程，其中一项不足或过量均可影响疗效。 2、治疗时机：在脑损伤早期改善脑组织缺氧是治疗脑损伤的关键，但要注意 高压氧治疗的时机、方法以及与其他方法的配合，注意早期、足量、长疗程使 用。
谢谢
高压氧治疗指的是在一个高压氧舱超过大气压的环境下，通过吸入高压的氧气 来治疗疾病，改善患者的身体症状。是一种有效改善、缓解和纠正机体缺氧状 态的医疗措施。 高压氧主要适应以下疾病:如脑外伤、脑出血、脑梗死、一氧化碳中毒及其他 各种中毒、急性缺血缺氧性脑病、减压病等。高压氧还有很多功能，比如治疗 失眠、脑血管性痴呆，还有增强免疫力，甚至养颜的功能。 高压氧的作用为：高压氧可提高血氧浓度，改善各脏器组织氧的供应，改善脑 组织代谢，促进脑损伤修复；高压氧可使脑组织内供氧正常的部位血管收缩， 脑血流量减少，但可使受损部位的脑血管扩张，增加缺血区脑血流量，减轻脑 水肿；提高脑干网状激活系统等部位的氧分压，从而在脑损伤时发挥对脑的保 护和修复作用。影响高压氧疗效的因素有：
高压氧（PPT）
1、剂量的选择：高压氧治疗必须选择适宜的剂量，包括压力、氧浓度、吸氧 时间以及疗程，其中一项不足或过量均可影响疗效。 2、治疗时机：在脑损伤早期改善脑组织缺氧是治疗脑损伤的关键，但要注意 高压氧治疗的时机、方法以及与其他方法的配合，注意早期、足量、长疗程使 用。
谢谢
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高压氧下含巯基的 酶被氧化而失活， 造成细菌能量代谢 障碍
抗生素
磺胺异恶唑、甲氧苄胺嘧啶 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠
+
细菌
高压氧
（五）高压氧增强放射线及药物对恶性肿瘤的作用
高压氧可提高某些肿 瘤细胞对放射和化疗 的敏感性
利用高压氧的毒性作 为放疗和化疗对肿瘤 细胞的协同作用
（六）高压氧对气泡的作用
视神经损伤 疲劳综合征 血管神经性头痛 脓疱疮 银屑病 玫瑰糠疹 多发性硬化 急性感染性多发性神经根炎 复发性口腔溃疡 麻痹性肠梗阻 支气管哮喘
需急诊开舱治疗
急性有害气体中毒(一氧 化碳、甲烷、硫化氢、液化 石油气等)、急性气栓症、 急性减压病、急性毒物中毒 (亚硝酸盐、氰化物中毒)
抑制细胞免疫 功能
对免疫功能影响
抑制特异性抗体 的产生
第三节 高压氧治疗的适应证与禁忌证
高压氧疗法在国内是新近开展的治疗方 法，其临床应用的范围及疗效还只是初 步被认识，对某些病症确有独特的疗效， 但也不是万能的，有时甚至是有害的。
一、高压氧治疗的适应证
中华医学会高压氧医学分会 分别于1982年、2001年8月、 2004年9月三次制（修）订 了高压氧治疗适应证。
晶体后纤维增生，视网膜血管闭 塞、增生，可出现视网膜萎缩
临床表现与分型
肺型氧中毒
较低压力下（2ATA以下）较 长时间吸入氧气会引起肺损 伤
气性坏疽
不同氧分压对厌氧菌生长的影响（mmHg）
厌氧菌种 肉毒杆菌 破伤风杆菌 厌氧性链球菌 产气荚膜杆菌
生 长 0-1 0-1
0-2
0-30
生长不好 1-2 1-2
2-10
30-80
不能生长 2-3 2-3
13-15
90
机理
厌氧菌缺乏细胞色 素和细胞色素氧化 酶，又缺少过氧化 氢酶和过氧化物酶
导阻滞
血压过高者 (160/100mmHg)
心动过缓（50次/分） 未经处理的恶性肿瘤 视网膜剥离病人 早期妊娠（三个月内）
第三节 高压氧治疗的副作用及其对策
在高压氧治疗过程中， 由于舱压、吸氧时间及各 种因素未能恰当控制，导 致患者进舱后遭受某种损 伤或发生机体功能紊乱， 这就是高压氧的副作用。
发病机理
自由基对脂类和 细胞膜的破坏
脂质过氧化使细胞脂质受到破坏 脂质过氧化产物中醌类化合物
自由基对蛋白质 及某些酶的损害
对葡萄糖氧化代谢酶的抑制 对神经递质代谢酶的抑制
氧对内分泌系统 的影响
提高皮质激素和肾上腺素的分泌
氧 高自 压由 氧基
增
多
细
胞
脂质过氧化 细胞膜及细胞器损伤
功 能
障
二、高压氧治疗的禁忌证
高压氧治疗禁忌证是指不适 宜高压氧治疗的某些病症或某种 状况，否则，将会导致不良后果， 轻者不适或加重原有症状，重者 引起机体损伤甚至死亡。
（一）绝对禁忌症
未经处理的气胸、纵隔气肿
NO
肺大泡
活动性内出血及出血性疾病
结核性空洞形成并咯血者
（二）相对禁忌症
重症上呼吸道感染 重症肺气肿 支气管扩张症 重度鼻窦炎 心脏Ⅱ度以上房室传
2004年全国高压 氧专业委员会再 次修订推荐的适 应证
急症适应证 非急症适应证 婴幼儿治疗适应证
急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气体栓塞症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学中毒 急性缺氧缺血性脑病
碍
SH基团氧化
含SH酶受抑制，能量 代谢障碍，ATP生成 减少，蛋白、核酸合
发 生 氧 中
成受阻
毒
氧中毒自由基机制示意图
病理变化
脑与脊髓
肺脏 视觉器官
白质区局灶性坏死 神经细胞皱缩，细胞质内
空泡，核溶解
大理石样花纹或棕色斑点，或肝样 紫色
肺血管内皮细胞、肺泡上皮细胞肿 胀、破碎，肺间质水肿，蛋白渗出， 肺泡萎陷、不张
高压下，气泡的体积 被压缩，使气泡缩小， 如同时吸氧可使气泡 中的氮气被氧所置换， 更加速气泡内气体溶 解吸收
二、高压氧对机体生理功能的影响
提高血氧分压 增加血氧含量
红细胞和血红 蛋白减少
对血液系统的影响
白细胞总数 增多
凝血机能降低
血液粘度降低
心率减慢，心 输出量减少
血管管径变化
对心血管系统影响
急性呼吸窘迫综合征 突发性耳聋 缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底
动脉供血不足) 颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤） 脑出血恢复期 支气管哮喘及喘息性支气管炎 骨折及愈合不良 中心性浆液性视网膜脉络膜炎 植物状态 高原适应不全症 周围神经损伤 颅内良性肿瘤术后
氧中毒 减压病 气压伤
一、 氧中毒
氧中毒
机体吸入超剂量的高分压 氧，出现毒性反应，使机 体功能和结构受到损害而 分压）过高 及时间过长，氧自由基生成过 多超过了组织抗氧自由基系统 的清除能力。损害程度与吸入 氧浓度和持续时间有关
诱因
个体差异 精神因素 劳动强度 环境温度 代谢与营养 二氧化碳的影响 药物影响
血压的变化
呼吸率减慢
呼吸阻力增大
对呼吸系统影响
潮气量增加
消化腺分泌 机能变化
胃肠道张力增 强
对消化系统影响
肝功能改善
大脑皮层活 动的影响
对颅内压的 影响
对中枢神经系统影响
对脑血流量 的影响
促进神经细 胞生长
肾血流量降低
对泌尿系统影响
肾滤过率提高
对内分泌系统影响
甲状腺机能 增强
垂体——肾上腺皮质 系统和交感——肾上 腺髓质系统的影响
牙周病（炎） 病毒性脑炎 面神经炎（贝尔氏麻痹） 骨髓炎 癫痫（非原发性） 无菌性骨坏死 脑瘫 胎儿宫内发育迟缓 糖尿病及糖尿病足 冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 快速性心律失常（房颤、早博、心动过速） 心肌炎 周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)
眩晕综合征（梅尼埃综合征等） 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮） 脊髓损伤 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 传染性肝炎（使用传染病专用舱） 烧（烫）伤 冻伤 植皮术后 整形术后 运动性损伤 放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎） 恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)
抗生素
磺胺异恶唑、甲氧苄胺嘧啶 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠
+
细菌
高压氧
（五）高压氧增强放射线及药物对恶性肿瘤的作用
高压氧可提高某些肿 瘤细胞对放射和化疗 的敏感性
利用高压氧的毒性作 为放疗和化疗对肿瘤 细胞的协同作用
（六）高压氧对气泡的作用
视神经损伤 疲劳综合征 血管神经性头痛 脓疱疮 银屑病 玫瑰糠疹 多发性硬化 急性感染性多发性神经根炎 复发性口腔溃疡 麻痹性肠梗阻 支气管哮喘
需急诊开舱治疗
急性有害气体中毒(一氧 化碳、甲烷、硫化氢、液化 石油气等)、急性气栓症、 急性减压病、急性毒物中毒 (亚硝酸盐、氰化物中毒)
抑制细胞免疫 功能
对免疫功能影响
抑制特异性抗体 的产生
第三节 高压氧治疗的适应证与禁忌证
高压氧疗法在国内是新近开展的治疗方 法，其临床应用的范围及疗效还只是初 步被认识，对某些病症确有独特的疗效， 但也不是万能的，有时甚至是有害的。
一、高压氧治疗的适应证
中华医学会高压氧医学分会 分别于1982年、2001年8月、 2004年9月三次制（修）订 了高压氧治疗适应证。
晶体后纤维增生，视网膜血管闭 塞、增生，可出现视网膜萎缩
临床表现与分型
肺型氧中毒
较低压力下（2ATA以下）较 长时间吸入氧气会引起肺损 伤
气性坏疽
不同氧分压对厌氧菌生长的影响（mmHg）
厌氧菌种 肉毒杆菌 破伤风杆菌 厌氧性链球菌 产气荚膜杆菌
生 长 0-1 0-1
0-2
0-30
生长不好 1-2 1-2
2-10
30-80
不能生长 2-3 2-3
13-15
90
机理
厌氧菌缺乏细胞色 素和细胞色素氧化 酶，又缺少过氧化 氢酶和过氧化物酶
导阻滞
血压过高者 (160/100mmHg)
心动过缓（50次/分） 未经处理的恶性肿瘤 视网膜剥离病人 早期妊娠（三个月内）
第三节 高压氧治疗的副作用及其对策
在高压氧治疗过程中， 由于舱压、吸氧时间及各 种因素未能恰当控制，导 致患者进舱后遭受某种损 伤或发生机体功能紊乱， 这就是高压氧的副作用。
发病机理
自由基对脂类和 细胞膜的破坏
脂质过氧化使细胞脂质受到破坏 脂质过氧化产物中醌类化合物
自由基对蛋白质 及某些酶的损害
对葡萄糖氧化代谢酶的抑制 对神经递质代谢酶的抑制
氧对内分泌系统 的影响
提高皮质激素和肾上腺素的分泌
氧 高自 压由 氧基
增
多
细
胞
脂质过氧化 细胞膜及细胞器损伤
功 能
障
二、高压氧治疗的禁忌证
高压氧治疗禁忌证是指不适 宜高压氧治疗的某些病症或某种 状况，否则，将会导致不良后果， 轻者不适或加重原有症状，重者 引起机体损伤甚至死亡。
（一）绝对禁忌症
未经处理的气胸、纵隔气肿
NO
肺大泡
活动性内出血及出血性疾病
结核性空洞形成并咯血者
（二）相对禁忌症
重症上呼吸道感染 重症肺气肿 支气管扩张症 重度鼻窦炎 心脏Ⅱ度以上房室传
2004年全国高压 氧专业委员会再 次修订推荐的适 应证
急症适应证 非急症适应证 婴幼儿治疗适应证
急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气体栓塞症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学中毒 急性缺氧缺血性脑病
碍
SH基团氧化
含SH酶受抑制，能量 代谢障碍，ATP生成 减少，蛋白、核酸合
发 生 氧 中
成受阻
毒
氧中毒自由基机制示意图
病理变化
脑与脊髓
肺脏 视觉器官
白质区局灶性坏死 神经细胞皱缩，细胞质内
空泡，核溶解
大理石样花纹或棕色斑点，或肝样 紫色
肺血管内皮细胞、肺泡上皮细胞肿 胀、破碎，肺间质水肿，蛋白渗出， 肺泡萎陷、不张
高压下，气泡的体积 被压缩，使气泡缩小， 如同时吸氧可使气泡 中的氮气被氧所置换， 更加速气泡内气体溶 解吸收
二、高压氧对机体生理功能的影响
提高血氧分压 增加血氧含量
红细胞和血红 蛋白减少
对血液系统的影响
白细胞总数 增多
凝血机能降低
血液粘度降低
心率减慢，心 输出量减少
血管管径变化
对心血管系统影响
急性呼吸窘迫综合征 突发性耳聋 缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底
动脉供血不足) 颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤） 脑出血恢复期 支气管哮喘及喘息性支气管炎 骨折及愈合不良 中心性浆液性视网膜脉络膜炎 植物状态 高原适应不全症 周围神经损伤 颅内良性肿瘤术后
氧中毒 减压病 气压伤
一、 氧中毒
氧中毒
机体吸入超剂量的高分压 氧，出现毒性反应，使机 体功能和结构受到损害而 分压）过高 及时间过长，氧自由基生成过 多超过了组织抗氧自由基系统 的清除能力。损害程度与吸入 氧浓度和持续时间有关
诱因
个体差异 精神因素 劳动强度 环境温度 代谢与营养 二氧化碳的影响 药物影响
血压的变化
呼吸率减慢
呼吸阻力增大
对呼吸系统影响
潮气量增加
消化腺分泌 机能变化
胃肠道张力增 强
对消化系统影响
肝功能改善
大脑皮层活 动的影响
对颅内压的 影响
对中枢神经系统影响
对脑血流量 的影响
促进神经细 胞生长
肾血流量降低
对泌尿系统影响
肾滤过率提高
对内分泌系统影响
甲状腺机能 增强
垂体——肾上腺皮质 系统和交感——肾上 腺髓质系统的影响
牙周病（炎） 病毒性脑炎 面神经炎（贝尔氏麻痹） 骨髓炎 癫痫（非原发性） 无菌性骨坏死 脑瘫 胎儿宫内发育迟缓 糖尿病及糖尿病足 冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 快速性心律失常（房颤、早博、心动过速） 心肌炎 周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)
眩晕综合征（梅尼埃综合征等） 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮） 脊髓损伤 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 传染性肝炎（使用传染病专用舱） 烧（烫）伤 冻伤 植皮术后 整形术后 运动性损伤 放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎） 恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)