中医药防治情志病的基础理论与临床应用
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古代情志致病理论在中医心身疾病诊治中的应用
三、总结
治疗方案，以达到更好的治疗效果。加强情志致病机制的研究和探索，有助 于深入了解妇科疾病的病因和治疗方法，为临床提供更多的思路和方法。
参考内容三
内容摘要
在古代医学中，情志被认为是重要的致病因素之一。情志是指人类情感、情 绪和心理状态，这些因素与身体健康和疾病的发生有着密切的关系。古代医案中 记录了许多与情志相关的疾病案例，这些案例对于我们今天理解和处理心身现象 具有重要的启示。
古代情志致病理论在中医心 身疾病诊治中的应用
目录
01 一、情志与脏腑的关 系
02 二、情志致病的机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
三、情志在心身疾病 中的作用
四、情志致病在中医
04 心身疾病诊治中的应 用
05 参考内容
内容摘要
在中医理论中，情志致病是一个重要的概念。情志指的是人的情感、情绪和 心理状态，而致病则是指这些因素对人体的健康产生影响。古代中医认为，情志 的异常变化可以引起多种疾病，特别是心身疾病。本次演示将探讨古代情志致病 理论在中医心身疾病诊治中的应用。
内容摘要
研究，发掘其更多的临床应用价值，为推动中医学的发展做出积极贡献。
参考内容二
一、情志致病的源流探讨
一、情志致病的源流探讨
情志，亦称情感，是指人类对于客观事物的态度和体验，是中医学理论体系 中的重要组成部分。情志致病，主要是指因情感刺激引起的生理和心理变化，从 而导致的疾病发生。在中医理论中，情志主要包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种基本情绪。
4、产后抑郁：产后抑郁是指发生在分娩后的抑郁症状，是女性常见的心理障 碍之一。中医认为，产后抑郁多由肝气郁结、心神失养所致。研究发现，情志因 素如焦虑、抑郁等可加重产后抑郁症状，而通过心理治疗、中药调理等方法可有 效缓解症状。
中医药防治情志病培训课件
中医药防治情志病
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典型情志病证
情志病包括： ⑴因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； ⑵因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病； ⑶其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾 病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
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喜
•喜为心志，心能表达人的喜悦之情。 •心主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能力，抗 病能力提高，患心脑血管病的可能下降。 •心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强。 •心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等。 •心与小肠相表里，故人在高兴时也胃口大开，久则心宽体胖。
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中医药防治情志病
恐（惊）
• 恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器，惊恐是人 对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大 小便失禁。
• 这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。 • 肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定益
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中医药防治情志病
喜伤心
“心主喜，喜伤心”，“喜则气缓”。气缓包括缓和 紧张情绪和使心气涣散两个含义。
前者为正常的生理功能，后者确因过喜而伤及心脉， 致使血脉迟缓，心气涣散不收。
临床可见心悸不安，倦怠无力，精神不集中，甚则 失神癫狂等症。
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中医药防治情志病
怒
• 怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。 • 怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现
中医药防治情志病
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基本概念
情志
始于《礼记》,至元代一直独立使 用，并不和用。《说文解字》解 “志”为“意”。 情志是中医学对情绪的特有称谓， 也是中医七情学说的核心概念。 心理状态密切相关。
中医药防治情志病课件
其情也”。重视精神修养，首先要节制自己的感情才能维护心理 的协调平衡。
宠辱不惊、嗔戒
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（二）调摄情志
疏泄法 • 把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出
会，以尽快恢复心理平衡，称之为疏泄法。
直接发泄、疏导宣泄
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恐（惊）
• 恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器，惊恐是人 对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大 小便失禁。
• 这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。 • 肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定益
处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。
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情志养生的概念
调养心神
调摄情志
调剂生活
情志养生
通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等 方法，从而达到保养身体、减少疾病、 增进健康、延年益寿的目的
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( 一 )安神药物 滋养安神药物具有滋阴养血、补心安神的作用，主要用于治疗忧虑太过、 心神失养或心阴不足、虚火内扰所致的惊悸、健忘、虚烦不寐等病证。此类 病证多属于虚证，常用药物有生地黄、知母、麦冬、当归、枣仁、柏子仁、 五味子等。
常用中药治疗
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宠辱不惊、嗔戒
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（二）调摄情志
疏泄法 • 把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出
会，以尽快恢复心理平衡，称之为疏泄法。
直接发泄、疏导宣泄
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恐（惊）
• 恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器，惊恐是人 对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大 小便失禁。
• 这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。 • 肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定益
处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。
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情志养生的概念
调养心神
调摄情志
调剂生活
情志养生
通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等 方法，从而达到保养身体、减少疾病、 增进健康、延年益寿的目的
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( 一 )安神药物 滋养安神药物具有滋阴养血、补心安神的作用，主要用于治疗忧虑太过、 心神失养或心阴不足、虚火内扰所致的惊悸、健忘、虚烦不寐等病证。此类 病证多属于虚证，常用药物有生地黄、知母、麦冬、当归、枣仁、柏子仁、 五味子等。
常用中药治疗
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中医情志护理的临床应用
优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护 理，两者缺一不可。“优质”护理并不是只 给患者洗洗头、剪剪指甲这些简单的事情， 而是要实实在在把患者装在心里，没有过硬 的基本功，所谓的“优质”也是形式。医院 通过练武这种形式，让每个护士都有扎实的 基本功，让患者放心。
不同年龄段病人，采取不同的情志调护
１.婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等。
２.幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做 游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他 们亲近.
３.少年儿童自我支配意识的能力加强，能 客观地分析环境和自己的关系，从而调节 和控制自己的行为。可向他们讲明住院的 原因、治疗的必要性，取得他们的信任； ４.青年病人个性强，精力旺盛，思想活 跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人 员要经常同他们谈心，及时给予正确引 导；
５.对中年病人的护理，首先要说服他们 对工作、家庭、社会有正确的认识和合理 的期待，针对不同的情况，解释治疗目的 及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其 主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗 争；
６.老年人机体调节功能衰退，免疫力 下降，环境适应能力较差，顾虑较 多，护理人员要像儿女那样，从生活 上体贴关心他们，帮助病人适应医院 的生活环境，嘱其家人经常来探望， 解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接 受治疗，早日康复。
随着现代医学模式的转变，护理已从 “以疾病为中心”转变为“以人为中
心”，
中医认为七情的变化可以导致人体内 脏功能失调而产生各种疾病，因此， 情志护理在临床护理中占有很重要的 位置。
护理人员基本素质
除了熟悉掌握中医情志护理的有关医 学基础理论知识外，还应不断认真学 习相关学科知识。
通过望其神、察其目、闻其言、观其 行、问其疾苦所在等方法，仔细观察病 情，收集病人生理、心理的异常症状、体 征，从而作出正确的辨证分型诊断，因人 施护。灵活运用四诊方法
中医学情志病的防治
中医学情志病的防治现代临床证明，约有50%～80%的疾病与精神因素有关，有学者统计，因情绪不好而致病占74%～76%；前苏联外科专家皮罗戈夫观察到，“胜利者的伤口比失败者的伤口要愈合得快，愈合得好”。
这都说明情绪因素在疾病的发生、发展及预后方面起着重要作用。
情志致病自古以来已为世人所公认，社会的变革、生活节奏的加快、生存环境的复杂化，往往会程度不等地引起人们的心理失衡，促发心身疾病。
因此,现代生活中情绪因素对人体健康的影响越来越被人们所重视。
1 情志病概念情志病是指在疾病发生、发展与转归过程中，情志因素起主要作用的一类疾病，包括精神疾病、心身疾病、心理疾病、神经疾病及一切功能性疾病。
情志，是“七情”与“五志”的合称。
七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人体对客观事物的不同情志反应，一般情况下属于正常情志活动，不会致病。
但当人受到突然、强烈或持久的情志刺激，并超过了人体自身的生理调节范围与耐受能力，造成气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，就会导致疾病的发生。
中医理论认为“哀乐失时，殃咎毖至”。
说明人体情绪因素与疾病的形成、发展、趋变、转归有着相关联系。
中医学认为七情情志活动和脏腑气血密切相关。
在五行学说中，又将七情归纳为喜、怒、忧、思、恐“五志”（把悲和惊分别隶属于忧和恐），分属于五脏，并指出：“肝在志为怒”，“心在志为喜”，“脾在志为思”，“肺在志为忧”，“肾在志为恐”。
2 情志致病的特点七情致病，主要是影响脏腑气机，导致气血运行紊乱而发病。
2.1直接伤及内脏不同的情志活动与五脏之间存在着特定的联系。
情志活动的发生以五脏精气为基础，不同的情志变化也必将影响与其相应的脏腑。
2.1.1喜伤心。
心神是人的精神意识、思维活动的中枢。
喜为心之志，就是说心理活动与情志中的“喜”有关。
适度的“喜”能缓和紧张情绪，使人气和志达，心情舒畅，有益身心健康。
但若大喜过度则心气涣散，神不守舍，伤神耗血，不能主血，可引起心神不安、神志恍惚、夜卧不宁、心悸怔忡、神志狂乱等症。
中医药防治情志病的基础理论与临床应用123
常用分类
典型情志病证 以情志刺激为主要诱因而产生的情志病证，其临床表 现也以情志异常为主，如烦躁易怒、或精神抑郁，悲观失望等。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
常用分类
内科情志病证 内科杂病中，多数疾病伴有不同程度的情志异常； 有的是由于疾病痛苦带给病人的情志异常；而有的是病人不了解病情，对疾病 有恐惧感所产生的情志异常等。
中医药防治情志病的基础理论与 临床应用
山东中医药大学
目录
CONTENT
第一部分 | 概述 第二部分 | 情志病生理病理认识
第三部分 | 防治理论 第四部分 | 中医药临床施治应用
第一部分 概述
基本概念
情志病高发
随着社会的发展速度加快及城 市化规模不断扩大，人口流动 及生活、工作的节奏越来越快 ，人们在拥有了更多的物质享 受和更大的独立空间的同时， 实际上又面临了更为陌生的社 会环境
基本概念
情志病
情志有异，影响脏腑等气机和功能的正常运行，致人生病。 情志致病萌芽于春秋，奠基至两汉，定型于宋金元，深化于明清时期。明名医张仲景于 《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”之名。 古代文献中，情志异常疾病命名主要涉及“癫”“狂”“痈”“郁”“惊悸”“脏躁 ”“梅核气”及“百合”等，而对情志异常疾病的临床症状描述则主要涉及“郑声”“ 重言”“妄言”“妄闻”“妄见”“健忘”“不欲闻人之声”“心神恍惚”等。而情志 为病影响患者身心两面，相比一般疾病更为棘手，非药石可简单调之。
(三)多对应相应脏腑
七情分属五脏，，如喜为心之志，怒为肝之志，思为脾之志，悲、忧为肺之 志，惊、恐为肾之志。各种情志对五脏各有其特异性，情志致病，五志对五 脏各有所伤，如喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾等。
中医药防治情志病的基础理论和临床应用课件
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第一部分 | 概述 第二部分 | 情志病生理病理认识
第三部分 | 防治理论 第四部分 | 中医药临床施治应用
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第一部分 概述
基本概念
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第二部分 | 生理基础 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
情志与气血 情志与气
《素问·举痛论篇》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则 气下，惊则气乱，思则气结”，气机失调是情志致病的本质。
情志与血
血的正常运行，有赖于气的推动作用和固摄作用之间的协调平 衡，同时依赖于脏腑功能的协调平衡。
(一) 广泛性、多样性
七情是机体的精神状态，是人体对客观事物的不同反应，情志的变化伴随 着相应脏腑的气血、外在形体、精神等方面的变化。
第二部分 | 病理特点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(二) 多为内伤
《灵枢·百病始生》云“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也”，所谓“阴” 者是指内也。
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常用分类
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典型情志病证
以情志刺激为主要诱因而产生的情志病证，其临床表 现也以情志异常为主，如烦躁易怒、或精神抑郁，悲观失望等。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
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典型情志病证
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CONTENT
第一部分 | 概述 第二部分 | 情志病生理病理认识
第三部分 | 防治理论 第四部分 | 中医药临床施治应用
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第一部分 概述
基本概念
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第二部分 | 生理基础 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
情志与气血 情志与气
《素问·举痛论篇》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则 气下，惊则气乱，思则气结”，气机失调是情志致病的本质。
情志与血
血的正常运行，有赖于气的推动作用和固摄作用之间的协调平 衡，同时依赖于脏腑功能的协调平衡。
(一) 广泛性、多样性
七情是机体的精神状态，是人体对客观事物的不同反应，情志的变化伴随 着相应脏腑的气血、外在形体、精神等方面的变化。
第二部分 | 病理特点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(二) 多为内伤
《灵枢·百病始生》云“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也”，所谓“阴” 者是指内也。
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常用分类
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典型情志病证
以情志刺激为主要诱因而产生的情志病证，其临床表 现也以情志异常为主，如烦躁易怒、或精神抑郁，悲观失望等。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
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典型情志病证
中医如何运用心理疗法调理情志失调
中医如何运用心理疗法调理情志失调中医认为，情志失调是导致许多疾病发生和发展的重要因素。
情志，即人的情绪和心理状态，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种。
当这些情志过度或不及，超出了人体所能承受和调节的范围，就会引发身心的失衡，影响健康。
而中医在调理情志失调方面，有着丰富且独特的心理疗法，这些疗法基于中医的整体观念和辨证论治原则，旨在帮助人们恢复情志的平衡，维护身心健康。
中医心理疗法中的“以情胜情法”是一种独特而有效的方法。
它依据五行相生相克的理论，用一种情志去克制另一种失常的情志。
比如，“怒伤肝，悲胜怒”，当一个人愤怒过度时，可以通过引发他的悲伤情绪来缓解愤怒。
这并非是简单地让人从愤怒直接转换到悲伤，而是在恰当的时机和方式下，引导情绪的自然流转和平衡。
例如，讲述一些令人感动或悲伤的故事，或者让其观看触动心灵、引发悲伤情感的影视作品。
这种方法需要把握好度，避免过度引发悲伤，导致新的情志失调。
“劝说开导法”在中医心理治疗中也占据重要地位。
医生通过与患者进行真诚的交流，了解其内心的困惑、忧虑和恐惧，然后用温和、耐心的语言进行开导和劝解。
这不仅需要医生具备扎实的中医知识，更需要有良好的沟通技巧和人文关怀。
比如，对于因工作压力而焦虑的患者，医生可以帮助其分析压力的来源，提供应对压力的策略和方法，鼓励其积极面对困难，调整心态。
在这个过程中，患者感受到被理解和支持，从而能够释放内心的压力，改善情志状态。
“移情易性法”则是通过改变患者的生活环境和兴趣爱好，转移其注意力，从而达到调理情志的目的。
当一个人长期沉浸在某种不良情志中时，如悲伤、抑郁，让他接触新的事物、参与新的活动，能够帮助其摆脱不良情绪的困扰。
比如，鼓励患者参加体育活动、学习一门新的技艺、养宠物、旅行等。
这些新的体验和活动能够激发患者内心的积极情感，使他们逐渐从消极的情志中走出来。
中医还注重“顺情从欲法”。
这意味着在合理的范围内，满足患者的欲望和情感需求。
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传 变 方 式
以社会心理因素为主要致 病因素的情志病证有独特 的传变方式，一般情志致 病首先伤心，多情交织常 共同为病最易伤肝。易伤 潜病之脏或随个体差异而 不同，其中"惊"致病为害 最为亢烈，易致心神错乱 精神失常。
第三部分 | 临床诊断要点
情志病证主要表现为心理异常，也可伴有躯体症状而表现为形神俱病。情志 病证的诊断与普通疾病有所不同。它既要诊断患者脏腑气血的异常变化，又
常见情志病
因情志刺激而发的病证， 如郁证、癫、狂等
因情志刺激而诱发的病证，如 胸痹、真心痛、眩晕（高血压
其他原因所致但具有情志异常表现 的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性
病）等身心疾病；
肝胆疾病等，大都有异常的情志表
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现。
常用分类
典型情志病证 以情志刺激为主要诱因而产生的情志病证，其临床表 现也以情志异常为主，如烦躁易怒、或精神抑郁，悲观失望等。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
第三部分 | 中药临床使用
( 一 )安神药物 滋养安神药物具有滋阴养血、补心安神的作用，主要用于治疗忧虑太过、
心神失养或心阴不足、虚火内扰所致的惊悸、健忘、虚烦不寐等病证。此类
病证多属于虚证，常用药物有生地黄、知母、麦冬、当归、枣仁、柏子仁、 五味子等。
第三部分 | 中药临床使用
( 二 )开窍药物 情志疾病中由于剧烈的情绪波动，导致气机逆乱，痰浊内生，常运用芳香开
第二部分 | 生理基础
情志与气血
情志与气
《素问·举痛论篇》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则 气下，惊则气乱，思则气结”，气机失调是情志致病的本质。
情志与血
血的正常运行，有赖于气的推动作用和固摄作用之间的协调平 衡，同时依赖于脏腑功能的协调平衡。
第二部分 | 病理特点
(一)广泛性、多样性 (二)多为内伤
(三)多对应相应脏腑
(四)影响脏腑气机 (五)情志变化影响病情预后
第二部分 | 病理特点
(一) 广泛性、多样性
七情是机体的精神状态，是人体对客观事物的不同反应，情志的变化伴随 着相应脏腑的气血、外在形体、精神等方面的变化。
第二部分 | 病理特点
(二) 多为内伤
《灵枢·百病始生》云“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也”，所谓“阴” 者是指内也。
第三部分 | 临床举例
诊断:经行情志异常。 辨证:肝气郁滞，气血失和，枢机不利，治宜疏肝理气，调和气血，开阖枢机。 方选柴桂龙骨牡蝠汤加味。 具体方药:柴胡10g，黄芩10g，党参lOg，法半夏10g，蜜甘草5g，桂枝lOg，生白芍15g,锻 龙骨30g,锻牡蛎30g，酸枣仁25g，香附10g，郁金10 g，大枣10g,6剂，日1剂，水煎服。嘱患 者适当运动，晚饭后散步。 二诊：继服上药6剂后，睡眠较前稍好转，精神好转，疲乏改善，仍情绪低落抑郁，手足心 热，潮热汗出改善不明显，二便尚可，舌红、苔薄黄，脉滑数。方药:原方去香附，郁金，加 浮小麦30g，鸡血藤20g，秦儿15g，桑枝30g，6剂，日1剂，水煎服，嘱患者适当运动，晚饭 后散步。 三诊：3月30日月经复潮，经期乳房胀痛较前减轻，小腹隐痛，疲倦乏力，继服上药后，情 绪低落较前好转，睡眠可，大便稀搪，4-5次/天，舌红、苔薄黄，脉弦细。方药:原方去浮小 麦、鸡血藤、秦儿、桑枝，加首乌藤30g，薏苡仁15g，葛根15g,6剂，日一剂，水煎服，嘱患 者适当运动，晚饭后散步。再服原方6剂。随访3个周期，患者经前情绪稳定，精神好，睡眠 明显改善。
第三部分 | 临床举例
抑郁症(depression)是自古以来一直困扰人类的一种精神、心理疾患。以情绪低落、思维 迟缓，并伴有兴趣减低、主动性下降等精神运动性迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合 征，可出现焦虑、躯体不适和睡眠障碍等。 抑郁症的发病原因涉及生物、心理和社会等多方面因素，与遗传因素有着密切的关系。 发病起始年龄多在21-50岁，平均年龄在40岁左右，被精神病学和心理学专家称为“精神科的 感冒”。据调查15%-20%的抑郁症患者以自杀为最终结局。 中医认为抑郁症的病因主要是情志内伤。由于情志不遂，郁怒、思虑、悲哀、忧愁、惊 恐七情伤及五脏，致脏腑功能失衡，出现肝气郁滞、脾失健运、心失所养、肾精亏虚等，由 于脏腑气血阴阳失调，则机体出现各种各样不适病证。
常用分类
肿瘤科情志病证 肿瘤病患者，特别是恶性肿瘤病患者，大多产生恐慌的感觉，情绪消沉，悲观 失望。这样不利于疾病的治疗和康复，降低病人的生活质量；如果开导病人使 其情绪积极乐观，让病人树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，则有利
于疾病的治疗和康复。
第二部分 生理病理认识
第二部分 | 生理基础
第三部分 中医药临床施治应用
第三部分 | 临床特点
临 床 特 点
发 病 特 点
从外部条件来说，与其生 活的周围环境密切相关从 机体的个体功能特征来说， 情志病证的发生与心理状 态及个性特征也有着非常 密切的关系。
发 病 机 制
情志病证的发病机制主要 涉及脏腑气血阴阳的变化， 而且疾病的发生有定的体 质基础。 中医认为肝主疏泄功能在 机体心理应激一情志致病 中起着决定性作用，中医 的肝是机体调节心理应激 反应的核心。
第二部分 | 病理特点
(三)多对应相应脏腑
七情分属五脏，，如喜为心之志，怒为肝之志，思为脾之志，悲、忧为肺之 志，惊、恐为肾之志。各种情志对五脏各有其特异性，情志致病，五志对五 脏各有所伤，如喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾等。
第二部分 | 病理特点
(四)影响脏腑气机
《素问·举痛论篇》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊 则气乱……思则气结。”
第二部分 | 病理特点
(五)情志变化影响病情预后
情志异常导致疾病的发生，同时影响着情志疾病的预后。如果情志调畅，气 血和顺，则疾病好转。如果情志异常波动，往往可使病情加重或迅速恶化
第三部分 防治理论
第三部分 | 防治理论
预防
养性调神
《素问·上古天真论》说：“恬惔虚无，真气从之，精神 内守，病安从来。”
第三部分 | 临床举例
游某，女，43岁。2015年3月17日就诊。主诉:反复经前抑郁3月。患者自述3 月前，无明显原因出现经前情绪极度抑郁，悲伤欲哭，睡眠极差，眠浅，多梦， 易醒，白天少气懒言，疲乏，动则甚。月经史:14岁月经初潮，周期25-28天， 6}7天经净，经量中，色黯红，夹血块，经前乳房胀痛，无腰酸腹痛、小腹坠 胀。末次月经:3月4日，6天净，经量多，色黯红，夹大血块，经前乳房胀痛， 情绪极度抑郁。平素压力大，情绪不稳定，波动大，夜间潮热汗出，手足心热， 矢气多，二便调，舌质黯、苔白腻，脉沉细弦。
体魄锻炼
《吕氏春秋·达郁》以。流水不腐，户枢不蠹，动也。为 例，阐释了“形气亦然，形不动则精不流，精不流则气 郁”。
第三部分 | 防治理论
1.病与医得，建立良好的医患关系
治则
2.首重治神，注意患者的个性特征 3.谨守病机，阻断形神之间的恶性 循环 4.杂合以治，借助多种方法综合治 疗
第三部分 | 防治理论
第三部分 | 临床举例
西医诊断:躁狂抑郁性精神病，抑郁型，重症。 中医诊断:郁证。 中医辨证：心胆阳虚，脑神失养，肝虚气郁，神窍痰蒙。 治则：温补心胆，舒郁涤痰。 方用柴桂温胆定志汤和西药多虑平。 中药处方如下: 柴胡、黄芩、桂枝、赤芍、白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹、远志各10g, 人参5g， 石营蒲6g，炙甘草6g，大枣5枚，水煎两次，分两次服，每日1剂。 用药后3日，头痛身痛已减，用药5日，上午可起床活动，食欲不振好转，不再想死。用药 后4周诸症已得到控制。此时中药去石营蒲、远志，以人参易太子参，桂枝减量，隔日服1剂， 继服2周。用药6周后已可正常上班，停服中药。
基本概念
情志 始于《礼记》,至元代一直独立使用，并不和用。《说文解字》解 “志”为“意”。 情志是中医学对情绪的特有称谓，也是中医七情学说的核心概念。 心理状态密切相关。
基本概念
情绪 情绪是人或动物所有的一种心理形式，不同于认识活动，具有独特的主 观体验形式（喜怒等感受），外部表现形式（如面部表情等）及独特的
常用分类
典型情志病证 以情志刺激为主要诱因而产生的情志病证，其临床表 现也以情志异常为主，如烦躁易怒、或精神抑郁，悲观失望等。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
常用分类
内科情志病证 内科杂病中，多数疾病伴有不同程度的情志异常； 有的是由于疾病痛苦带给病人的情志异常；而有的是病人不了解病情，对疾病 有恐惧感所产生的情志异常等。
中医药防治情志病的基础理论与 临床应用
山东中医药大学
CONTENT
目录
第一部分 | 概述
第二部分 | 情志病生理病理认识
第三部分 | 防治理论 第四部分 | 中医药临床施治应用
第一部分 概述
基本概念
情志病高发 随着社会的发展速度加快及城 市化规模不断扩大，人口流动
及生活、工作的节奏越来越快
，人们在拥有了更多的物质享 受和更大的独立空间的同时， 实际上又面临了更为陌生的社 会环境
生理基础(皮层下等部位的特定活动）
基本概念
情志病
情志有异，影响脏腑等气机和功能的正常运行，致人生病。 情志致病萌芽于春秋，奠基至两汉，定型于宋金元，深化于明清时期。明名医张仲景于
《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”之名。
古代文献中，情志异常疾病命名主要涉及“癫”“狂”“痈”“郁”“惊悸”“脏躁 ”“梅核气”及“百合”等，而对情志异常疾病的临床症状描述则主要涉及“郑声”“ 重言”“妄言”“妄闻”“妄见”“健忘”“不欲闻人之声”“心神恍惚”等。而情志 为病影响患者身心两面，相比一般疾病更为棘手，非药石可简单调之。
心理治疗
治法
情志相胜疗法、认知疗法、行为疗法
中医药药物治疗