头痛护理常规PPT
偏头痛护理常规范文
偏头痛护理常规范文偏头痛是一种常见的神经性疾病，特征为反复的头痛发作。
其症状包括搏动性头痛、恶心、呕吐、视觉异常等，给患者带来严重的不适和生活质量下降。
在护理偏头痛患者时，有一些常规的护理措施和方法可以帮助缓解头痛，提高患者的生活质量。
下面是偏头痛护理的常规内容：1.寻找有效的药物治疗：在治疗偏头痛时，使用抗偏头痛药物是常见的方法。
常见的药物包括非处方药物（如布洛芬、阿司匹林等）和处方药物（如曲普瑞林、托普坦等）。
护士应熟悉常见药物的使用方法和副作用，根据患者的症状和药物的禁忌症选择合适的药物和剂量。
2.提供舒适的环境：在偏头痛发作期间，患者通常需要一个安静、昏暗、无刺激性气味的环境。
护士可以在患者的病房中控制噪音、光线和气味来提供一个舒适的环境。
有时冷敷也能缓解头痛，护士可以为患者提供冷敷巾或冰袋。
3.提供情绪支持：偏头痛发作会给患者带来严重的痛苦和不适，护士应对患者的情绪作出积极的回应和支持。
护士可以提供心理护理，如倾听患者的痛苦、安慰患者，帮助患者减轻焦虑和压力。
4.引导患者控制诱发因素：偏头痛发作的原因有很多，如饮食、药物、光线、气味等。
护士应与患者一起了解和记录可能的诱发因素，并教育患者如何避免或减少这些因素的接触，以减少发作的频率和严重程度。
5.鼓励适当的锻炼和休息：适度的锻炼可以改善循环系统的功能，有助于减轻偏头痛症状。
护士可以向患者提供相应的锻炼方案，如散步、瑜伽等。
此外，充足的休息也对偏头痛的缓解有益，护士可以与患者讨论日常的作息时间表，确保患者有足够的休息时间。
6.教育患者如何应对发作：偏头痛发作时，患者可能感到无助和恐惧。
护士可以教育患者一些应对策略，如深呼吸、放松训练等，以减轻发作时的痛苦和不适。
此外，饮食控制、规律作息等也是有效的应对措施。
总之，偏头痛护理的常规内容包括寻找有效药物治疗、提供舒适环境、提供情绪支持、引导患者控制诱发因素、鼓励适当的锻炼和休息，以及教育患者如何应对发作。
神经内科疾病护理常规ppt课件
神经系统疾病观察要点及护理
一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一 确定意识障碍的程度或类型 意识障碍程度的分类各家未完全统一，常 用的方法有：
1、临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判 断，如呼其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话 和嘱其执行有目的的动作等
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按刺激反应及反射活动可分二度： 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞
咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、 呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动 深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理 反 射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁
二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出 现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷； 当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期
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五、肢体活动情况及肌力状况 如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为 小脑幕切迹疝的一个症状 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0 级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
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一、入院一般护理常规 二、神经系统疾病观察要点及护理 三、脑梗塞或脑出血病人的护理 四、出院护理常规
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入院一般护理常规
1. 接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人 应根据病情做好相应的抢救准备
2. 病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人， 护送到指定床位
3. 责任护士首先应做好自我介绍,并为病人及家属做入院介绍 ① 介绍主管医师及相关护理人员 ② 介绍住院规则及有关病室制度 ③ 协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人 4. 建立病历、诊断卡、床头卡、测体温（T)、脉搏(P)、呼吸(R)、
头痛护理常规
一、头痛护理常规【护理评估】1、评估头痛的部位，性质，程度，规律。
2、评估是否与病情变化有关。
评估是否与体位、时间有关3、观察有无发热等生命体征变化【护理措施】1、保持环境安静，绝对卧床休息。
2、严密观察神志，瞳孔，精神状态，注意生命体征变化，注意头部有无外伤，颈项强直。
3、了解病人头痛的部位，性质，程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。
4、指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应，让病人了解道药物依赖性和成隐性的特点。
5、给以心理支持。
二、咳嗽、咳痰护理常规【护理评估】1、评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。
观察痰的性状和量。
2、询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。
3、评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。
4、观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。
【护理措施】1、咳嗽剧烈者，宜取坐位或半坐位休息。
2、无心、肺、肾功能障碍者，鼓励每日饮水量＞1500ml。
3、指导患者深呼吸、有效咳嗽方法。
4、雾化吸入。
5、进行肺叩打、体位引流。
6、机械吸痰。
7、及时采集痰标本送检。
三、恶心、呕吐护理常规【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
【护理措施】1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要是采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
疼痛护理PPT课件
•34
视觉模拟评分法
• 视觉模拟量表 完全
不痛
非常疼痛 无法忍受
•35
语言评分法
由一系列描述疼痛的形容词组成： • 0级 无疼痛 • 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 • 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 • 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 • 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 • 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛的护理
骨科
疼痛的定义
• 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会 （IASP,1986年）把疼痛定义为：疼痛是组织损伤或 潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一 种主观感受。
• 疼痛----第五生命体征 全美保健机构评审联合委员会规定自2001年1月1日起， 疼痛被确认为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第 五大生命体征”。
• 疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的 模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的 独特关键作用日益显现出来。
➢ ①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ➢ ②护士是止痛措施的具体落实者； ➢ ③护士是其他专业人员的协作者； ➢ ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
—《疼痛护理学》赵继军,2002
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量对用止痛药的患者要注意监护密切观察其反应目的是要患者能获得最佳疗效而发生副作用却最小足量充分镇痛强调止痛药是大多数癌症患者止痛的关键正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物在普及教育促进强阿片药为主的药物应用方面起到重要作用精神依赖者用药的目的是追求欣快感癌症患者很难出现疼痛本身是对阿片类药物最强的拮抗因素患者大脑优势兴奋灶是疼痛及其对止痛的强烈要口服按时个体化口服给药是最安全和方便的给药途径使用控缓释剂型很难形成瞬间血液浓度高峰达不到迅速出现心理依赖性所需要的剂量及浓度产生心理依赖性的患者极其罕见时间应用阿片类药物止痛患者比例产生精神依赖的例数所占比例198012000例00331990240000029?75可待因在体内1015需转换成吗啡发挥作用人群中129左右缺乏此酶更导致止痛作用减弱弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的一般来说需要重新滴定剂量弱阿片药一般无控释剂型不便长期给药对于慢性疼痛和癌痛患者控释药物的选择能提供更好的止痛治疗癌痛是慢性和持续性需持续控制疼痛控缓释药物能达到更稳定的血液浓度能更好的减低副作用并发挥稳定的治疗效果速释和短效药物仅用于药物滴定或突破痛因爆发痛发生突然持续时间不定速释药物应选择潜伏期短可控性强的药物阿片类药物轮替使用在吗啡与羟考酮美沙酮芬太尼之间进每个阶梯都要有辅助药物治疗止痛药的不良反应凡是中重度疼痛的患者根据病人的情况选择理想的镇痛药物
神经内科护理常规
神经系统神经系统疾病病人常见症状体征的护理【头痛】(一) 概述头痛（headache）为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。
颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。
这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。
头痛的主要分类如下：1．偏头痛偏头痛主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛，伴恶心呕吐,反复发作。
典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状，表现为视物模糊、眼前闪光、暗点，甚至有的病人可描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆，但多数偏头痛并无先兆。
在安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解，但常反复发作，病人多有偏头痛家族史。
2．高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高，刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛,头痛常为持续性的整个头部胀痛,阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。
3．颅外局部因素所致头痛此种头痛可以是急性发作，也可为慢性持续性头痛.常见的局部因素有：（1）眼源性头痛：由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛.常位于眼眶周围及前额，一旦眼部疾病治愈，头痛也将会得到缓解。
（2) 耳源性头痛：急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都会引起头痛。
多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛，常伴有乳突的压痛。
（3 ）鼻源性头痛：由鼻窦炎症引起前额头痛，多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等.4．紧张性头痛紧张性头痛亦称神经性或精神性头痛,无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状.(二) 护理1．护理评估（1）病史1）了解头痛的部位、性质和程度:询问是全头痛还是局部头痛;是搏动性头痛还是胀痛、钻痛、钝痛、触痛、撕裂痛或紧箍痛；是轻微痛、剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
头痛的护理常规ppt课件
头痛护理评估
• 1.评估患者的头痛及疾病情况。应观察患者头痛 的性质、程度、部位、时间、诱因及其他伴随症 状。 • 2.观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化。 • 3.评估患者的心理状态及家庭社会支持情况。 • 4.评估患者对疼痛的耐受性。
心理护理
1）减轻患者的心理压力 ■建立信任关系 ■尊重病人对疼痛的反应 ■宣教有关疼痛知识 2）分散转移注意力 ■参加活动 ■选听音乐 ■深呼吸 பைடு நூலகம்有节律按摩 ■松弛法
根据病因可将低颅压头痛分为三类
硬膜（或腰椎）穿刺后头痛 脑脊液瘘性头痛 自发性（或特发性）低颅压性头痛
治 疗
病因治疗 控制感染 纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等 手术或创伤后存在脑脊液瘘者可行瘘口修补术等 药物治疗 咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增 加CSF压力和缓解头痛 苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或 加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注
发病机制
• 颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位 • 颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神经 直接受损或炎症 • 眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散 • 神经症和重症精神病
病因
头痛的分类
• 根据发病的缓急： 急性：＜2w，脑血管病、CNS感染、急性青光眼等。 亚急性:2w~3m，颅内占位性病变等。 慢性:＞3m，偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦 炎等。 ★急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，应 进一步查明病因 。
• 根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度 • 根据病因： 原发性头痛 如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头 痛等 继发性头痛 如因外伤、感染、肿瘤等所致的头 痛
辅助检查 神经影像学检查 腰穿脑脊液检查
诊 断 要 点
头痛的护理常规幻灯片课件
➢ 脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感 染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使CSF生成 减少
➢ 脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉使颅 内痛敏结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等 脑神经受到牵张从而引起头痛
➢正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa(80180mmH2O)
病因及发病机制
自发性病因 ➢既往多认为可能与血管舒张障碍引起脑脊液（CSF） 分泌减少或吸收增加有关 ➢ 目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏 有关。导致自发性脑脊液漏的原因不明，推测可能 与微小创伤和硬膜结构薄弱有
继发性病因
用药注意事项
头痛原因未明确禁忌给药
止痛药物常见的不良反应： • 恶心、呕吐 • 便秘 • 尿潴留 • 运动和认知受损 • 呼吸抑制
知识宣教
• 1.指导患者保持情绪稳定，良好的心态。 • 2.注意劳逸结合，避免过劳。 • 3.安全知识，预防头痛发作时出现意外。 • 4.注意头部保暖。 • 5.宣教药物作用，让患者了解药物成瘾性或依赖性 的特点。
药物治疗 咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增 加CSF压力和缓解头痛 苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或 加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注
硬膜外血贴疗法
硬膜外血贴疗法 是用自体血15～20ml缓慢注入腰 或胸段硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩展数个椎 间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解 头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛，有效 率达97%。
➢脑组织下坠压迫脑神经也可引起视物模糊 ➢或视野缺损、面部麻木或疼痛、面瘫或面肌痉挛 ➢ 部分病例可并发硬膜下出血 ➢ 极少数病例可出现意识障碍、帕金森样症状、痴 呆等症状
头痛的护理常规PPT课件
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用药注意事项
急诊头痛患者 的管理
急诊头痛患者的管理
知识宣教
心态
劳逸结合
安全知识
宣教药物作用
以下情况需及时推荐给头痛专家
头痛的急救与护理
工作汇报到此结束
演讲人：李颖
2022年6月22日
头痛的分类
头痛的分类
1. 根据发病的缓急
2. 根据头痛的严重程度 3. 根据病因：
原发性头痛
1. 偏头痛 2. 紧张性头痛 3. 丛集性头痛 4. 用力性头痛 5. 睡眠性头痛 6. 新发每日持续头痛
继发性头痛
7. 药物过度使用性头痛 8. 鼻窦性头痛 9. 咖啡因相关头痛
10. 头部创伤性头痛 11. 月经相关头痛 12. 宿醉头痛
头痛的辅助检 查、急救、评
估及护理
头痛患者的辅助检查
脑电图（EEG)
血液检查
腰椎穿刺 影像学检查
常见头痛类型的急救
偏头痛
月经期 偏头痛
紧张性 头痛
丛集性 头痛
药物过度 使用性 头痛
常见头痛的急救常识
卧床痛的评估与护理
护理评估 心理护理 一般护理
用药护理
三阶梯用药及用药注意事项
头痛的急救与护理
急诊科：李颖
2022年6月22日
目录 01 定义、发病机制、病因 02 头痛的分类 03 头痛急救办法及护理
评估
04 急诊头痛患者的管理
头痛的定义、发病 机制、病因
头痛的定义及发病机制
定 义： 一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传
导通路传导到大脑皮层而引起的头颅上半部，包括眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线 以上部位的疼痛。
一、头痛护理常规
一、头痛护理常规【护理评估】1、评估头痛的部位，性质，程度，规律。
2、评估是否与病情变化有关。
评估是否与体位、时间有关3、观察有无发热等生命体征变化【护理措施】1、保持环境安静，绝对卧床休息。
2、严密观察神志，瞳孔，精神状态，注意生命体征变化，注意头部有无外伤，颈项强直。
3、了解病人头痛的部位，性质，程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。
4、指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应，让病人了解道药物依赖性和成隐性的特点。
5、给以心理支持。
二、咳嗽、咳痰护理常规【护理评估】1、评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。
观察痰的性状和量。
2、询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。
3、评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。
4、观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。
【护理措施】1、咳嗽剧烈者，宜取坐位或半坐位休息。
2、无心、肺、肾功能障碍者，鼓励每日饮水量＞1500ml。
3、指导患者深呼吸、有效咳嗽方法。
4、雾化吸入。
5、进行肺叩打、体位引流。
6、机械吸痰。
7、及时采集痰标本送检。
三、恶心、呕吐护理常规【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
【护理措施】1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要是采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
头痛的护理常规
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者识 别和改变负面的思维模式和行 为习惯，从而改善头痛症状。
教授患者应对头痛的技巧和方 法，如放松训练、自我暗示等 ，提高他们的自我调节能力。
鼓励患者积极参与治疗过程， 与医生合作制定个性化的认知 行为治疗方案。
头痛的症状和体征
头痛的症状和体征因人而异，但常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐、对光和 声音敏感等。体征方面，患者可能会出现面色苍白、出汗、畏寒等症状。
了解头痛的症状和体征有助于早期识别和诊断头痛。在出现头痛症状时，应尽早 采取措施缓解症状，如休息、热敷或冷敷等。如症状持续加重或反复发作，应及 时就医检查和治疗。
01
通过常规体检，可以及时发现可能导致头痛的潜在健康问题。
检查血压和眼压
02
高血压和眼压异常是头痛的常见原因，定期检查有助于及时发
现并干预。
检查颈椎和头部影像学
03
对于长期头痛患者，进行颈椎和头部影像学检查有助于排除潜
在的结构性病变。
保持健康的生活方式
01
02
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规律作息
保持规律的作息时间，充 足的睡眠有助于预防头痛 。
头痛的分类对于诊断和治疗具有重要意义，不同类型的头痛 可能需要不同的治疗方法。因此，了解头痛的分类有助于选 择合适的治疗方案。
头痛的常见原因
头痛的原因多种多样，其中最常见的原因是紧张和焦虑。 其他常见原因包括睡眠不足、缺乏运动、饮食不当、眼部 问题等。此外，一些疾病和药物也可能导致头痛。
了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。通过调整生活方 式、改善睡眠质量、增加运动量、合理饮食等措施，可以 有效缓解头痛症状。
神经内科常见护理常规-PPT
【护理问题】
❖ (一)排便异常、尿失禁或尿潴留 与意识障碍，中枢 神经紊乱有关。
❖ (二)便秘 与意识障碍、中枢神经紊乱、活动减少、 摄入纤维不足有关。
❖ (三)体温过高 与出血吸收有关。 ❖ (四)营养失调，低于机体需要量 与意识障碍、吞咽
困难有关。
❖ (五〉身体移动障碍 与偏瘫有关。 ❖ (六)有脑疝的危险 与颅内压增高有关。
❖ 大脑中动脉闭塞综合征 最为常见。 ❖ （一）1.主干闭塞 出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲（三偏）；
可伴有不同程度的意识障碍；若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象 障碍。 ❖ （二）皮质支闭塞 上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语（优势半球） 或体象障碍（非优势半球）；下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等 ，而无偏瘫。 ❖ （三）深穿支闭塞 对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；对侧偏身感觉障碍，有 时可伴有对侧同向性偏瘫；优势半球病变可出现皮质下失语。
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
四、护理问题
❖ (一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 ❖ (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。 ❖ (三)感知改变 与感觉缺失有关。 ❖ (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。 ❖ (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。 ❖ 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 ❖ (七)语言沟通障碍 与沟通障碍，舌无力，讲话不清有关。 ❖ (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍，进食减少有
❖ 3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出 血。使用扩 张血管药物时，需注意低血压等并发症。
❖ 4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给 予鼻饲，做好 口腔护理。
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病因
头痛的分类
• 根据发病的缓急： 急性：＜2w，脑血管病、CNS感染、急性青光眼等。 亚急性:2w~3m，颅内占位性病变等。 慢性:＞3m，偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦
炎等。 ★急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，应
进一步查明病因 。
防治原则
病因治疗 ➢抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除 对症治疗 ➢病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗 预防性治疗 ➢慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗
低颅压性头痛
➢ 低颅压性头痛（intracranial hypotension headache）是脑脊液压力降低（颅压<60mmH2O） 导致的头痛，多为体位性，患者常在直立15分钟 内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或 消失。
你头痛过吗？
•头痛是影响人们身体健康最常见的一种疾病，全球 约90%的人一生中都会有至少一次的头痛经历，而仅 10%的人可以终生幸免；
•头痛是神经系统最常见的症状，少数头痛是威胁生 命的疾病，而大多数头痛为良性的；
发病机制
• 颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位
• 颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神经 直接受损或炎症
➢ 以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见头颈 部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等 使CSF漏出增多
➢ 脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感 染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使CSF生 成减少
➢ 脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉使颅 内痛敏结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走 等脑神经受到牵张从而引起头痛
• 2.饮食 低盐低脂富含维生素类、纤维素类食物。 避免服用刺激性食物。低颅压头痛者鼓励多饮水 。禁止吸烟、喝酒。
• 3.减少和去除增加头痛的外界因素 保持环境的舒 适、安静。
用药护理
1.查找头痛的病因，针对性的用药。颅高压头痛给 予甘露醇应用，低颅压者给予补液治疗，蛛血患 者脑血管痉挛引起头痛，给予尼莫地平应用。
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头痛护理常规
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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头痛的定义
Headache:一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏 结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传 导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉 弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
头痛原因未明确禁忌给药
止痛药物常见的不良反应： • 恶心、呕吐 • 便秘 • 尿潴留 • 运动和认知受损 • 呼吸抑制
知识宣教
• 1.指导患者保持情绪稳定，良好的心态。 • 2.注意劳逸结合，避免过劳。 • 3.安全知识，预防头痛发作时出现意外。 • 4.注意头部保暖。 • 5.宣教药物作用，让患者了解药物成瘾性或依赖
• 根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度
• 根据病因：
原发性头痛 如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头 痛等
继发性头痛 如因外伤、感染、肿瘤等所致的头 痛
辅助检查 神经影像学检查 腰穿脑脊液检查
诊断要点
（2）胸部X片有肺炎的征象：以肺泡浸润为主。 （3）实验室检查：病原学检查，血清学检查
头痛的治疗
2.止痛药物应用原则： 首选口服 按时给药 按阶梯用药 个体化给药 注意具体细
三阶梯给药
• 遵循WHO关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应 当根据这种原则选用适当药物。
• 第一步—非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲 马多
• 第二步—弱麻醉性：可待因、强痛定 • 第三步—强麻醉性：盐酸哌替啶、吗啡
用药注意事项
➢ 正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa(80180mmH2O)
病因及发病机制
自发性病因 ➢ 既往多认为可能与血管舒张障碍引起脑脊液（CSF）
分泌减少或吸收增加有关 ➢ 目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏
有关。导致自发性脑脊液漏的原因不明，推测可 能与微小创伤和硬膜结构薄弱有
继发性病因
对症治疗 ➢卧床休息 ➢补液（2000～3000ml/d） ➢穿紧身裤和束腹带 ➢给予适量镇痛剂
头痛护理评估
• 1.评估患者的头痛及疾病情况。应观察患者头痛 的性质、程度、部位、时间、诱因及其他伴随症 状。
• 2.观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化。 • 3.评估患者的心理状态及家庭社会支持情况。 • 4.评各种年龄 ➢ 自发性者多见于体弱女性，继发性者无明显性别
差异 ➢ 头痛以双侧枕部或额部多见，也可为颞部、或全
头痛，但很少为单侧头痛 ➢ 呈轻－中度钝痛或搏动样疼痛 ➢ 头痛特点与体位有明显关系，立位时出现或加重，
卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位时出现
➢ 伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光或畏 声、耳鸣、眩晕等
药物治疗
咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增 加CSF压力和缓解头痛 苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或 加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注
硬膜外血贴疗法
硬膜外血贴疗法 是用自体血15～20ml缓慢注入腰 或胸段硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩展数个椎 间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解 头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛，有效 率达97%。
心理护理
1）减轻患者的心理压力 ■建立信任关系 ■尊重病人对疼痛的反应 ■宣教有关疼痛知识 2）分散转移注意力 ■参加活动 ■选听音乐 ■深呼吸 ■有节律按摩 ■松弛法
一般护理
• 1.休息 保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免过 重的体力劳动和脑力劳动。头痛剧烈者应卧床休 息，变换体位时动作缓慢。
➢ 脑组织下坠压迫脑神经也可引起视物模糊 ➢ 或视野缺损、面部麻木或疼痛、面瘫或面肌痉挛 ➢ 部分病例可并发硬膜下出血 ➢ 极少数病例可出现意识障碍、帕金森样症状、痴
呆等症状
根据病因可将低颅压头痛分为三类
➢ 硬膜（或腰椎）穿刺后头痛 ➢ 脑脊液瘘性头痛 ➢ 自发性（或特发性）低颅压性头痛
治疗
病因治疗 ➢控制感染 ➢纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等 ➢手术或创伤后存在脑脊液瘘者可行瘘口修补术等