建设工程扬尘治理自查表格

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建设工程扬尘治理自查表

年月日
注：1.检查得分应如实填写、客观合理评分。
2.检查评定合格有两种情况：①A1类满足，且A2类满足，评定结果即为合格；②如A1类不满足， A2类满足，且B类得分达到90分（含）以上，每个参与评分子项得分不得低于该项总分的50%，评定结果即为合格。
3.应得分=参与评分子项满分之和；实得分=参与评分子项实得分数之和。
4.根据施工现场实际，不涉及的检查内容不作为参与评分子项。
附件1
建设工程扬尘治理自查表
工程名称
工程地址
建设单位
监理单位
施工单位
自查时间
检查
是否满足
备注
A类
A1
1.施工现场主要产生扬尘的工序是否实行全密闭施工（土方开挖、土方回填、小市政、园林、材料加工等）。
A2
2.施工现场是否按要求安装、使用和管理远程视频监控。
3.制定施工现场扬尘治理工作方案，建立扬尘治理机构，明确责任部门和人员。
6.施工现场易产生扬尘的零散材料按要求覆盖，装卸易产生扬尘的物料采取密闭或喷淋措施。（5分）
7.施工现场易产生扬尘的施工作业面采取降尘防尘措施。（5分）
8. 施工现场按要求设置封闭式垃圾站，采取措施减少建筑垃圾的产生，垃圾分类存放并及时清运。（8分）
9.多、高层建筑物、构筑物内清理垃圾采用密闭式专用垃圾道或采用容器吊运。（5分）
10. 安装渣土运输车辆车牌识别和洗轮机监测功能视频设备。（8分）
11.外脚手架按要求采用密目网或钢板网等进行封闭。（5分）
12.大风等极端恶劣天气期间是否严格按照预警要求落实应急措施。（5分）
13.进门查证、出门查车记录建立台账。（8分）
14.车辆冲洗记录建立台账。（5分）
15.制定空气重污染和大风预警应急预案，空气重污染预警等级牌按规定对外公示。（5分）

扬尘自查自纠记录表

扬尘自查自纠记录表日期：2022年10月一、扬尘治理基本情况1. 扬尘治理单位：XXX建筑公司2. 负责人：XXX3. 扬尘治理负责人：XXX4. 监测单位：XXX环保监测公司5. 扬尘治理范围：施工现场及周边环境6. 扬尘治理措施：使用防尘网、洒水、封闭施工等7. 治理目标：减少扬尘污染，保护环境二、扬尘自查情况1. 扬尘源头：施工现场的裸露土地、堆放物料等2. 自查时间：每周一次3. 自查内容：扬尘源头、治理措施、治理效果等4. 自查方法：现场检查、数据对比、问题整改等5. 自查人员：扬尘治理负责人及相关工作人员6. 自查记录：- 2022年10月3日：现场发现裸露土地扬起大量尘土，及时喷洒水进行治理，并加强防尘网的覆盖。

- 2022年10月10日：发现部分施工车辆未按要求进行洒水降尘，立即责令其进行整改。

- 2022年10月17日：检查发现防尘网出现破损情况，立即更换新的防尘网。

三、自纠情况1. 自纠内容：对自查中发现的问题进行整改和改进2. 自纠方法：立即采取有效措施进行整改，并加强日常管理和监督3. 自纠记录：- 2022年10月4日：对裸露土地进行重点治理，确保土地表面的湿度，减少扬尘情况。

- 2022年10月11日：对施工车辆进行定期检查，并设立专门的人员负责洒水降尘工作。

- 2022年10月18日：加强对防尘网的日常检查，定期更换破损的部分，确保防尘效果。

四、治理效果评估1. 监测情况：监测单位对现场扬尘情况进行定期抽样检测2. 监测结果：扬尘浓度在合理范围内，未超出国家标准3. 效果评估：治理措施有效，扬尘污染得到明显改善五、未来治理计划1. 加强日常管理，确保扬尘治理措施的长期有效性2. 持续监测扬尘情况，及时调整治理措施3. 定期组织培训，提高员工的环保意识和责任意识以上为本次扬尘自查自纠记录表，希望通过自查自纠工作，有效减少扬尘污染，保护环境，实现可持续发展目标。

愿我们的努力能够为建设美丽家园贡献一份力量。

扬尘治理自查自纠检查表

扬尘治理自查自纠检查表
工程名称
××（厂房、配电房）施工总承包工程
建设单位
××科技有限公司
施工单位
××建筑有限公司
项目经理
××
监理单位
××工程管理咨询有限公司Biblioteka 项目总监××检查情况
序号
检查内容
检查结果
1
是否按要求设置了封闭围档，是否连续，材质及高度是否符合要求。（材质要求用砌体或者定型板材，不得使用铁皮、石棉瓦、彩条布、竹笆、安全网等易变形材料，市区主要道路2.5米高，一般路段1.8米高）
2
施工现场是否按要求进行硬底化。
3
渣土、垃圾是否及时回填、清理，不能及时回填清理的，是否覆盖堆放。
4
运输砂石、土方、余泥和垃圾的车辆遮盖是否严密，是否沿路遗撒。
5
工地大门口是否按要求设置了冲洗车辆的设施，车辆离开工地前是否进行了冲洗，是否带泥上路。
6
工地是否安排专人负责保洁工作，定期定时洒水降尘。
7
施工现场是否有焚烧有毒、有害、有恶臭气味的物质。
8
外脚手架是否设置了全封闭的安全立网。
9
水泥或其它易飞扬的细颗粒建筑材料是否密闭存放，使用过程中是否采取有效措施防止扬尘。
10
施工现场应有扬尘整治管理目标，是否分解落实到人。逐级签订目标管理责任书。
检
查
单
位
监理单位
检查人员：
年月日
施工单位
检查人员：
年月日

建筑工程扬尘污染防控状况检查表

建设单位项目负责人：
监理单位项目总监：
施工单位项目经理：
检查组组长：
检查组成员：
建筑工程扬尘污染防控状况检查表
工程名称
形象进度
年月日
建设单位
建设单位项目负责人
内
1
业资
2
ห้องสมุดไป่ตู้
料
3
1
2
3
施
工
4
现
5
场
6
7
8
检查内容开展扬尘污染自查资料扬尘污染防治专项方案扬尘污染防治小组封闭围挡道路硬化材料堆放遮盖进出车辆冲洗外挂密目网建筑垃圾清运车辆进出口视频监控
现场砼、砂浆搅拌围挡封闭
防治现状评定
施工单位项目经理
检查情况
注：一、“现有控尘措施”和“整治措施要求”填写应根据“形象进度”选择下列相应的序号填入：1.封闭围挡，2.道路硬化，3.材料堆放遮盖，4.进出车辆冲洗，5.外挂密目网，6.建筑垃圾清运，7.车辆进出口视频监控，8.现场砼、砂浆搅拌围挡封闭。二、“形象进度”根据施工所处阶段填写：基础施工、主体结构施工、装饰装修施工。三、“防治现状判定”填对应序号：1.合格，2.基本合格，3.不合格；判定标准为（1）基础施工阶段：合格为1、2、3、4、7全具备；基本合格为1、2、3、4、7中仅缺一项；不合格为1、2、4、7中缺两项或多项。（2）主体结构施工阶段：合格为1至8项全具备；基本合格为1、2、4、7中缺一项或3、5、8中缺一至二项；不合格为1、2、4、7中缺二项及多项，或1、2、4、7中缺一项同时3、5、7中缺一至二项，或3、5、8全缺。

建筑工地扬尘污染控制自查自纠表

10
湿法作业
施工场内道路、砂浆搅拌场所以及进行土方开挖、爆破、拆除、切割作业时应采取洒水降尘措施或设置喷淋设施
11
预拌混凝土使用
是否按照相关要求使用预拌混凝土
检查结论
施工单位
项目经理（签字）：
（公章）
年月日
监理单位
项目总监（签字）：
（（公章）
年月日
1．施工现场出入口、作业区、生活区，主干道是否采用砼硬化；2．硬化道路的强度、厚度、宽度是否满足安全通行卫生保洁的需要。
5
物料堆放
1．施工料具是否按照施工现场平面布置图确定的位置放置；2．水泥、石灰、裸土等易产生扬尘的建筑材料，是否严密遮盖或存放在库内、池内；3．施工现场任何易产生尘埃的物料装卸、物料堆放，是否采取遮盖、封闭、洒水等扬尘控制措施的情况；4．有无使用空气压缩机式设备清理车辆、设备和物料的尘埃。
序号
检查项目
重点检查内容
存在问题
整改情况
6
车辆冲洗
1．出入口是否设置车辆冲洗池，配备高压冲洗设备，施工现场是否配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁工作；2．冲洗池四周是否设置排水沟和两级沉淀池；3．运输车出场前是否冲洗干净，无车轮、车身带泥上路的情况；4．现场确不具备设置冲洗台条件的，是否采取其它冲洗方法，是否在工地出入口采取铺设麻袋、安排保洁人员及时清理等措施。
7
祼土覆盖
1．对不能按时完成清运的土方，是否采取固化、覆盖或绿化等扬尘控制措施；2．建筑工程施工区域内的裸露地面，是否采取临时绿化，网、膜覆盖等措施。
8
污水排放
施工现场是否设置排水网络系统，有无泥浆、污水、废水等直接排入河道或下水道内的。
9
垃圾处理
1．建筑垃圾有无凌空抛掷和乱倒乱卸；2．在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，是否采用洒水降尘措施；3．有无采用翻竹篱笆、板铲拍打、空压机吹尘等手段清理建筑残渣及废料；4．楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，是否采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运；5．施工现场不能按时完成清运的建筑垃圾，是否采取围档、遮盖等防尘措施。

扬尘自查自纠表格

扬尘自查自纠表格名称：扬尘自查自纠表格检查人：______日期：______检查位置：______检查项目：1. 工地内扬尘控制措施落实情况；2. 施工现场封闭、洒水、覆盖等防尘措施执行情况；3. 扬尘监测设备运行情况；4. 扬尘治理设施维护情况；5. 扬尘防治责任人履职情况；6. 其他需要自查的项目。

检查结果：1. 工地内扬尘控制措施落实情况：（1）是否设置专门的扬尘治理责任人；（2）是否建立扬尘治理方案并执行；（3）是否当地环保部门审批相关手续；（4）是否加强现场管理，禁止散落垃圾；（5）其他。

结论：_________2. 施工现场封闭、洒水、覆盖等防尘措施执行情况：（1）是否覆盖土地或铺设沙袋等控尘设施；（2）是否保持洒水车定时喷水；（3）是否定期清理施工区域；（4）其他。

结论：_________3. 扬尘监测设备运行情况：（1）是否及时检修、维护监测设备；（2）是否定期对监测数据进行分析，制定相应的治理措施；（3）是否报送监测数据给相关部门；（4）其他。

结论：_________4. 扬尘治理设施维护情况：（1）是否定期清理、维护扬尘治理设施；（2）是否保证设施正常运行；（3）是否及时更换损坏的设施；（4）其他。

结论：_________5. 扬尘防治责任人履职情况：（1）是否履行扬尘治理责任；（2）是否及时报告扬尘治理情况；（3）是否积极配合相关部门开展检查；（4）其他。

结论：_________6. 其他需要自查的项目：（1）________________________________________；（2）________________________________________；（3）________________________________________；（4）________________________________________。

结论：_________自查自纠措施：1. 制定整改措施，并限期整改；2. 提醒责任人加强扬尘治理意识；3. 加强现场管理，确保扬尘治理措施的有效实施；4. 定期对扬尘治理措施进行评估，进行改进。

在建工地扬尘治理检查表格

5、驶出施工现场的车辆有无清洗或清扫，工地泥浆、渣土、沙石等有无污染周边道路。
6、施工现场有无焚烧各类废弃物。
7、施工现场的砼搅拌点是否采取封闭、降尘、降噪等措施。
8、渣土运输车辆有无办理相关审批手续。
备注
评价：A(8分)\B（6分）\C（4分）
总分
检查人员：
检查日期
在建工地扬尘治理、非道路移动机械、扫黑除恶专项检查表
工程名称：
建设单位
监理单位：
施工单位：
施工单位联系人
序号
检查项目
得分标建设单位
1、是否明确文明施工、扬尘治理、非道路移动机械、扫黑除恶性责任人员。
2、文明措施费、施工围档费用是否列入工程成本并在合同中明确。
3、非道路移动机械、扬尘治理、扫黑除恶等工作是否有管理痕迹。有无开展月度自查自纠工作。
4
非道路移动机械落实情况
1、xx年3月31日前生产的非道路移动机械且未加装颗粒捕集器等后处理装置是否在现场使用，对进场作业的非道路移动机械有无主动向监理单位申报。
5
施工现场抑尘措施落实情况
1、作业现场是否设置围档或1.5米高以上水马。是否存在围护材质破损、水马未灌水等现象。围档上有无设置喷淋设施，设施是否在正常使用。
2、现场对裸土、建筑材料、建筑垃圾等有无采取覆盖或绿化等防尘措施。建筑物或者构筑物拆除有无采取隔离、洒水等降噪、降尘等措施并及时清理废弃物。市政、绿化工程施工时扬尘较大有无采用雾炮机等降尘措施。
3、施工现场的出入口有无进行硬化处理。
4、有条件的施工现场出入口有无设置过水池或车辆冲洗设施，现场有无专职人员管理；无条件设置冲洗设施的有无清扫机制和人员。
2
施工单位
1、施工现场有无设置项目部办公场所；有无建立扬尘治理、扫黑除恶、非道路移动机械等相关管理制度。

扬尘防治自查表-2

49
建筑垃圾运输车辆运输中采取严格的密封密闭措施，切实达到无外露、无遗撒、无高尖、无扬尘的要求，按规定的时间、地点、线路运输和装卸
\
50
建筑垃圾运输车辆出入施工工地和处置场所，应进行冲洗保洁，防止车辆带泥上路，保持周边道路清洁干净
51
建筑垃圾运输车辆开启实时在线定位系统，严格实行“装、运、卸”全过程监控，严禁“跑冒滴漏”和违规驾驶，确保实时处于监管系统监控之中
、
3.基坑开挖及时支护，避免裸土长时间暴露产生扬尘；采取自然放坡开挖时，边坡应采用防尘网覆盖并可靠固定。
4.采用凿裂法、钻爆法等对岩石层开挖时，采用湿法作业。
5.现场进行截桩和破碎等易产生扬尘的施工时，采取洒水湿润等防尘措施
65
主体施工扬尘防治应符合以下要求：
1.脚手架外侧应满张密目式安全网或有防尘作用的金属网，密目式安全网满足《安全网》GB5725的要求，且网目数不小于2000目/100cm2。
32
施工场区内裸露场地采用防尘网等覆盖、绿化或固化等扬尘防治措施
&
33
建立洒水清扫制度，专人负责定时对场地进行打扫、洒水、保洁，不得在未实施洒水等措施情况下进行直接清扫，确保场区干净
建筑施工现场扬尘防治自查表
序号
…
自查验收项目
落实
未落实
备注
34
工地车辆出入口设置车辆自动冲洗装置。特殊情况下，可采用移动式冲洗设备。车辆冲洗有专人负责，确保车辆外部、底盘、轮胎处不得粘有污物和泥土，施工场所车辆出口30 m以内路面上不应有明显的泥印，以及砂石、灰土等易扬尘材料，严禁车辆带泥上路
注明
在落实项空格处打√，未落实项空格处打×，无此项内容打—
自查意见
施工单位

建筑施工现场扬尘整治检查表完整

建筑施工现场扬尘整治检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
建筑施工现场扬尘整治检查表
注：1、建设三方应按照《2021年度淄博市建筑施工现场扬尘整治实施方案》要求立即进行整治，达不到治理标准的，一律不准施工。

2、安监机构将按照相关文件要求，严格检查和处理。

3、此表于2021年3月20日前报市质安站监督一科备案一份。

建筑施工现场扬尘设施检查表
施工现场每周（月）安全检查记录项目名称：翡翠城
施工现场安全生产检查表（2021年8月7日）工程名称：
施工单位：项目经理：
注：1、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

2、检查时，先检查现场再检查资料。

扬尘治理措施落实情况自查表

附件11
扬尘治理措施落实情况自查表
项目名称：
序号
检查内容
检查情况、存在问题及整改情况
1
施工现场扬尘防治责任制度建设情况，职责是否清晰，责任人员是否明确
2
扬尘污染防治专项方案制定情况
3
是否在醒目位置设置扬尘治理和企业负责人公示牌
4
重污染天气应急响应操作方案编制审批情况
5
施工单位按照规定执行重污染天气应急响应措施并留存记录情况
施工单位检查人员签字：检查时间：年月日
监理单位检查人员签字：检查时间：年月日
13
建筑垃圾密闭或苫盖措施落实情况
14
场地内砂石、干混砂浆、水泥等散料覆盖或仓库存放情况
15
砂浆拌合作业防尘抑尘情况
16
土方开挖、路面铣刨、破碎等洒水、喷雾等有效防尘措施落实情况
17
凌空抛洒建筑垃圾管控及建筑物内清理垃圾扬尘治理情况
18
垃圾清运密闭容器、装袋或专用垃圾通道设置使用情况
19
场内主要道路两侧和场区喷淋设备设置及使用情况
20
运输车辆封盖或超载及出场冲洗情况
21
工地出入口自动冲洗设备、回水坡道和沉淀池建设使用情况
22
工地出入口及两侧50米范围内车辆带泥上路情况
23
工பைடு நூலகம்出入口摄像头设置、存储和接入主管部门远程视频监控系统情况
24
规模以上建筑工地安装扬尘监测设备及正常运行情况：5000㎡-10万㎡（含），安装1组；10万㎡-50万㎡（含），安装2组；50万㎡以上，安装3组
6
施工单位对进场作业人员开展扬尘防治教育培训情况
7
专职保洁人员配备情况
8
建筑工地外围高度不低于2.5米的轻质仿真绿植围挡设置情况

建筑施工现场扬尘治理检查表

况
★9
施工现场围挡主干路不低于2.5米，其他路段不低于1.8米。
检查日期：
工程名称
建筑施工现场扬尘治理检查表
形象进度：建设单位
监理单位
施工单位
序号
检查内容
★1 检查项目施工现场必须建立扬尘治理责任保障体系。
符合
基本符合
不符合
备注
2
各方责任主体必须编制扬尘治理专项方案，方案应明确治理目标和措施。
3 保障措施根据扬尘治理目标，要明确责任分工，层层分解，落实到人。
4
落实公示牌制度，明确施工现场扬尘治理的建设单位、施工、监理及监管等单位名称、扬尘负责人名称、联系电话、举报电话等。
5
施工现场进出口必须设置大门。大门净宽不小于6m,净高不小于4m.头有灯箱或霓虹灯，夜晚要亮。
门头部位
7
应有企业
标识、企
★8 围挡设置情施工现场围挡采用砖砌结构或专用金属定型材料，实行封闭管理。

建设工程扬尘治理自查表

4
施工现场大门口已设置冲洗设备、铺设麻袋等防尘降尘设施；车辆出入施工现场已作除泥除尘处理，防止泥土和污水带入城市道路
5
运输沙、水泥、土方、垃圾等易产生扬尘污染物质的车辆证件齐备且有资质
6
现场堆放的泥土、建渣、水泥等易飞扬的物质已全面覆盖，并采取了有效的防尘降尘措施
7
施工现场设置有专职扬尘整治保洁员，保持工地出入口、周边清洁
建设工程扬尘治理自查表
建设工程扬尘治理自查表
工程名称：工程地址：
序号
自查项目名称
自查结论
1
已成立扬尘整治机构；已编制总平面施工专项方案
2
施工现场已设置实体材料围墙或装配式彩钢板围挡，打围严密（新城区建设工程打围及绿化按新城区指挥部相关要求执行）
3
施工现场大门外围墙或围挡明显位置处已悬挂总平面施工公告牌、工程概况牌、环境保护和文明施工牌、总平面图等于图牌
自查意见：
施工单位（公章）
负责人：
年监理工程师：
年月日
自查意见：
建设单位（公章）
负责人：
年月日
备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份。

扬尘自查自纠表

扬尘自查自纠表为了加强工地扬尘治理工作，规范施工现场环境，保障施工安全和周边环境卫生，特制定本扬尘自查自纠表，以便每个施工单位和相关人员认真执行，确保施工现场的清洁整洁。

请各单位和责任人认真填写并执行以下内容：一、施工单位基本信息：单位名称：负责人：联系电话：施工地址：二、施工单位环境整治情况：1. 是否建立了扬尘防治责任制度，明确扬尘防治措施负责人？2. 是否建立了扬尘防治工作台账，记录扬尘防治工作的情况及整改措施？3. 是否定期进行现场扬尘监测，确保施工现场扬尘浓度符合相关标准？4. 是否采取了有效的扬尘防治措施，如洒水降尘、封闭作业区域等？5. 是否定期清理施工现场扬尘，确保施工现场的环境整洁？6. 是否对施工现场人员进行扬尘防护培训，确保员工了解扬尘危害与防护措施？7. 是否建立扬尘防治事故应急预案，一旦发生扬尘事故能够及时处置？三、自查自纠情况：（一）扬尘防治责任制度1. 是否明确了扬尘防治负责人，及时发现并整改扬尘问题？2. 是否建立了扬尘防治工作台账，详细记录扬尘防治工作情况及整改措施？3. 是否定期召开扬尘防治工作会议，及时汇报扬尘防治工作进展情况？（二）扬尘监测情况1. 是否定期进行现场扬尘监测，及时了解扬尘浓度并采取相应措施？2. 是否对扬尘监测数据进行分析，及时发现扬尘防治问题并督促整改？（三）扬尘防治措施1. 是否采取了有效的扬尘防治措施，如洒水降尘、封闭作业区域等？2. 是否对施工现场进行定期清理，保持施工环境整洁？3. 是否加强对扬尘防护设施的检查，确保设施完好有效？（四）扬尘防护培训1. 是否对员工进行扬尘防护的培训，使员工了解扬尘危害及防护措施？2. 是否建立了员工扬尘防护档案，详细记录员工培训情况？（五）扬尘事故应急预案1. 是否建立了扬尘事故应急预案，明确事故处理流程及处置措施？2. 是否定期组织扬尘事故应急演练，提高应急处置能力？四、整改措施：根据以上自查自纠情况，如存在扬尘防治方面的问题，应立即制定整改方案并进行整改，确保施工现场的扬尘治理工作得到有效落实。