胃镜及检查PPT课件

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憩室1
胃角正中憩室近距离观察像
胃窦部炎性憩室
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憩室2
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异位胰腺
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寄生虫 胆道蛔虫
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让我们在爱爱医这个大家庭里共同努力！
谢 谢 ！
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炎症2
2)萎缩性胃炎：粘膜发白，变薄，皱襞变浅，见粘 膜下血管网，部分有粘膜粗糙或颗粒状增生（不典 型增生或肠化），粘膜活检有助于诊断。
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胃炎
疣状胃炎
轻度糜烂性胃炎
轻度充血性胃炎 (西瓜胃) 16
炎症3
3)肥厚性炎症： 粘膜肥厚、水 肿，皱襞粗大， 充气不能展平， 颜色深红（似 牛肉色），常 伴糜烂，亦有 呈结节状或铺 路石样。
胃底、体交界皱襞增粗型胃炎 17
食管炎1
霉菌性食管炎
反流性食管炎
反流性食管炎
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食管炎2（barrett食管）
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溃疡1
良性溃疡：
• 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔（白、黄、 黑），周边整齐、肿胀。
• 分期有：活动期（A），愈合期（H），疤痕期（S）。
A1
s2
H1
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胃、十二指肠溃疡分期
良性肿瘤
胃息肉
鳞状上皮乳头状瘤
胃息肉
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息肉的分级
山田Ⅰ型：呈丘状。 山田Ⅱ型：呈半球状。 山田Ⅲ型：有亚蒂。 山田Ⅳ型：有蒂。
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肿瘤2
早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层，病变2—3cm。形 态上分为：
突起型（Ⅰ）：高出粘膜5mm。
早 期 胃 癌
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肿瘤3
– 表浅型（Ⅱ）： 1)表浅隆起（Ⅱa） 2)表浅平坦（Ⅱb） 3)表浅凹陷（Ⅱc）
世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
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电子内镜的特点1
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
1、图像逼真，清晰度高。 2、可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，
有利于术者的助手的紧密配合。
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电子内镜的特点2
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
3、分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 4、有更强的放大功能（80—100倍）。
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各种胃癌
早期胃癌
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异物1
食管 鸡骨
残胃 线头
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异物2
胃窦部 铁丝
胃大弯 筷子
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胃结石
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静脉曲张1
中度曲张
静脉曲张分级：
1、轻度：曲张的静脉直径 为<3mm 2、中度：曲张的静脉直径 为3--6mm 3、重度：曲张的静脉直径 为>6mm
பைடு நூலகம்
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静脉曲张2
食管中段 静脉瘤样曲张
食管下段 中度静脉曲张
2) 休克、昏迷等危重状态。 3) 神志不清，精神失常。 4) 上消化道急性穿孔期。 5) 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主
动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
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方法
1. 检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。 5) 口服去泡剂：二甲基硅油。 6) 检查胃镜及配件。 7) 胃镜润滑胶浆。
胃镜及检查
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内镜检查
内镜是指利用先进的光学设备对体腔内 器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方 法。消化道内镜分为:
上消化道内镜：食管、胃、十二指肠镜， 下消化道内镜：小肠镜、结肠镜。
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内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段：
1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问
(1)活动期：
A1期：溃疡表面坏死，覆盖较的白苔或黄白谷，周边明显 充血、水肿。
A2期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变，周边仍有明显的充血、 水肿。
(2)愈合期包括：
Hl期：溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂， 溃疡周围充血、水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮。
H2期：糜烂消失，溃疡周边轻充血或充血、肿消失，可见 明显的再上皮及轻度的粘膜集。
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电子内镜的特点3
电子内镜的特点：（与纤维内镜比 较）
5、色彩强调，构造强调。 6、色素内镜（碘、美蓝等） 7、图像保存（光盘、录像等） 8、更有利于进行治疗。
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正常图像
角切迹贲门侧
球部黏膜
十二指肠降部 7
上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
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适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
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2.检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
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对疾病的诊断：
炎症70—80%，溃疡10—20%，肿瘤3—5%， 息肉、食管胃底静脉曲张、血管畸形、 食管、贲门粘膜撕裂、憩室、异物、寄 生虫等。
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炎症1
1) 浅表性胃炎:粘膜充血、水肿，以红为主， 可有点或小片状糜烂，表面有白色粘液附着。
1) 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不 适、饱胀、食欲下降而原因不明。
2) 上消化道出血。 3) X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 4) 需随访观察的病变。 5) 药物治疗前后的观察或手术后随访。 6) 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、
息肉摘除等）。
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禁忌症
1) 严重的心肺疾病（ 高 血 压 、 心律失常、心 衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作）。
(3)瘢痕期：
S1期：亦称红色瘢痕期，此时溃疡已愈合，行成红色瘫痕， 周边无充血、水肿，可再生上皮及粘膜集中象。
S2期：亦叫白色痕期，此时溃疡部位形成白色瘢痕，粘膜
集中象明显。
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恶性溃疡：
溃疡2
• 深、大而不规则，边缘不整齐，底部深而不平， 触之硬脆，易出血，活检可鉴别。
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肿瘤1
分为良性及恶性肿瘤