门诊特殊疾病的种类及申报所需资料

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申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续一、申报对象门诊慢性特殊疾病是指患有慢性疾病的病患，在门诊治疗过程中需要特殊的医学服务或药物治疗的疾病，包括但不限于慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、慢性心功能不全、糖尿病等。

申报门诊慢性特殊疾病的病患需符合相关的政策规定，提供相关的材料和手续。

二、申报材料及手续1. 病历资料申报门诊慢性特殊疾病需要提供完整的病历资料，包括病史、体格检查资料、实验室检查资料、影像学检查资料等。

病历资料需要由医院的专科医生填写并加盖医院公章。

2. 诊断证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供专科医生出具的诊断证明书，证明其患有慢性特殊疾病。

诊断证明书需注明病患的姓名、性别、年龄、疾病名称、疾病诊断依据以及专科医生的签名和公章。

3. 门诊治疗计划申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供门诊治疗计划，包括治疗方案、用药方案、治疗周期等。

治疗计划需由专科医生填写并加盖医院公章。

4. 财务证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供财务证明，证明其家庭经济困难且无法支付相关医疗费用。

财务证明需提供家庭收入证明、家庭人口证明等相关材料。

5. 相关手续申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供身份证明、社保卡、就诊卡等相关手续。

三、申报流程1. 准备材料病患需准备完整的申报材料，包括病历资料、诊断证明、门诊治疗计划、财务证明、身份证明等。

2. 提交申请病患携带完整的申报材料到所在医院的专科门诊部门，向专科医生提交申请，由专科医生审核并签字确认。

3. 上报审核医院将审核通过的申请上报给卫生部门进行审核，审核通过后给予批准并发放门诊慢性特殊疾病诊疗卡。

四、注意事项1. 提交申请时需确保材料的完整性和真实性，如有伪造或虚假信息将会被严肃处理。

2. 申请审核周期一般为15个工作日，病患需耐心等待。

3. 门诊慢性特殊疾病诊疗卡的有效期一般为1年，到期后需重新进行申报。

总之，申请门诊慢性特殊疾病诊疗卡需要提供完整的申报材料并经过医院和卫生部门的审核批准，病患需遵守相关的申请流程和注意事项。

参保人员申办门诊特殊疾病指南(改)

基本医疗参保人员申办门诊特殊疾病指南1、哪些病种符合门诊特殊疾病申请的范围？门诊特殊疾病按病种分为三类：一类：1、精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。

二类：1、恶性肿瘤2、慢性肾功能不全3、肾病综合症4、器官移植术后的抗排斥治疗5、慢性白血病6、再生障碍性贫血7、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病8、系统性红斑狼疮9、血友病（限学生儿童）三类：1、慢性活动性肝炎、肝硬化、2、甲状腺功能亢进或低下3、类风湿关节炎4、高血压5、肺结核6、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）7、糖尿病、8、帕金森氏症9、脑血管意外后遗症10、精神疾病：焦虑症、强迫症。

2、参保人员怎样申请办理门诊特殊疾病？（一）参保人员初次申请门诊特殊疾病，须提供二级甲等及其以上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的检查报告和6个月内疾病诊断证明。

（二）参保人员具备检查报告和病情证明后，参保人员应首先在门诊特殊疾病定点医疗机构范围内选定一所作为其治疗的定点医疗机构。

（三）定点医疗机构按要求填写《门诊特殊疾病申请表》并加盖医疗机构公章后，经医疗保险经办机构核准同意并确定审核期起止时间后生效。

（四）门诊特殊疾病每3个月办理一次审核，符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。

3、门诊特殊疾病审核期内产生外检费用应如何报销？答：参保人员在本市的门诊特殊疾病定点医疗机构办理门诊特殊疾病的，审核期内，因所核准的定点医疗机构条件限制需到上级或专科医院作特殊检查，应由主治医生提出意见，医疗机构医疗保险业务管理部门鉴章确认，可以外检，属于报销范围的外检费用按规定纳入报销。

4、病人如何办理外购药品申请？经门诊特殊疾病的主诊医生同意，申请并符合报销的药品，由医院医保部门开具暂无药品的证明并加盖公章，参保人员可持医生处方到定点零售药店购药，并凭药店开具的正式商业发票在申请特殊疾病的医疗机构办理报销。

申请门诊特殊慢性病须提供的医学证明材料

申请门诊特殊慢性病须提供的医学证明材料1、恶性肿瘤：（1）病理报告、细胞学阳性检查或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI）；（2）近三年内的放疗、化疗、手术治疗等抗肿瘤治疗记录；（3）其他与病种相关材料（CT、核磁共振、同位素、内窥镜）。

认定标准：疾病证明、（1）、（2）2、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）：（1）提供近年来至少两次以上的肾功能检查报告单；（2）近两年的门诊（住院）的腹透或血透治疗；（3）近三年内的诊疗记录；（4）与病种相关的其他检查资料。

认定标准：疾病证明、（1）、（2）3、器官移植后抗排斥治疗：（1）器官移植手术记录单和出院小结；（2）本年度连续服用抗排斥药物治疗记录；（3）其他与病种相关的检查化验材料；（4）近三年内的诊疗记录。

认定标准：疾病证明、（1）、（2）4、血友病：（1）凝血因子测定异常：Ⅷ因子浓度、Ⅸ因子浓度、Ⅹ因子浓度；（2）凝血象报告提示凝血时间延长、凝血酶源消耗不良；（3）实验室全套：PT、APTT、TT报告；（4）脏器或关节出血（畸变）的相关材料；（5）近三年内连续治疗的就诊记录。

认定标准：疾病证明、（1）（2）加（3）（4）（5）中任一项。

5、艾滋病：（1）HIV检测阳性报告；（2）近三年内诊疗医疗记录。

认定标准：疾病证明、（1）6、系统性红斑狼疮：（1）除皮肤以外的一个或以上脏器受损的相关检查报告单；（2）一次以上抗核型贫血（白细胞减少、血小板减少、淋巴细胞减少）的血象报告；（3）一次以上尿蛋白或管型尿阳性报告；（4）一次以上抗核抗体阳性报告；（5）近三年内相关免疫学检查报告单；（6）连续的诊疗记录。

认定标准：疾病证明、（1）加（2）（3）（4）中任意两项7、再生障碍性贫血：（1）骨髓细胞学检查报告单；（2）一次以上全血细胞减少、网织红细胞<0.01的检查报告单；（3）近三年连续治疗的诊疗记录。

认定标准：疾病证明、（1）、（2）8、帕金森氏综合症：（1）有服用多巴胺类药物史；（2）病史两年以上，有相应病历记录；（3）有一次该病的住院记录；（4）排除脑外伤、中风等疾病的检查报告。

特殊门诊申请所需材料一览

特殊门诊申请所需材料一览特殊门诊是指那些需特定条件、资格或认证的医疗服务项目，通常用于诊断或治疗罕见病、重大疾病或其他需求特殊的病患。

若患者需要申请特殊门诊服务，就需要提交一系列的材料以供医院审核。

本文将详细介绍特殊门诊申请所需的具体材料。

一、基本资料类材料1. 患者个人身份证明：患者需要提供有效身份证明，例如身份证、护照等。

2. 就医证明材料：患者需要提交医疗机构的就诊证明或者诊断书，证明其需申请特殊门诊服务。

3. 医保卡：若患者具有医保资格，需要提供医保卡相关资料。

4. 照片：提供患者自身照片，用于患者信息登记和识别。

二、病例资料类材料1. 诊断证明书：患者需要提供医生开具的病历或诊断证明书，详细描述疾病病情和治疗需求。

2. 化验报告单：患者需要提供相关的化验报告单，如血液检查、尿液检查、生化指标等。

这些报告可以提供对患者病情的详细了解。

3. 影像学检查影片：如X光片、CT扫描、MRI等，用于医生对病情进行准确的判断。

4. 治疗计划：患者需要提供医生开具的治疗方案或手术计划，包括治疗的具体方式、时间和费用等。

三、资金凭证类材料1. 费用预估：患者需要提供医生或医疗机构出具的治疗费用预估单，包括每项服务的费用和总费用。

2. 财务资料：患者需提供个人或家庭的财务证明材料，以证明其支付能力。

这些材料可能包括银行对账单、工资单、纳税证明等。

3. 医保资料：若患者具有医保资格，则需要提供相关的医保支付凭证，如医保卡、医保报销单等。

四、特殊资质类材料1. 特殊病患证明：某些特殊门诊服务可能要求患者提供特殊病患证明，以证明其属于特定病种或疾病。

2. 医生介绍信：有些特殊门诊可能需要医生介绍信，证明患者的病情已得到专科医生的确认和指导。

3. 特定资格证明：若申请特殊门诊需具备特定条件或资格，患者需要提供相应的证明文件，如参赛证明、职业资格证书等。

在准备特殊门诊申请材料时，患者应仔细阅读医院或医生提供的相关要求和指引，在提供前进行核对和确认。

特殊门诊申请所需材料一览

特殊门诊申请所需材料一览在申请特殊门诊就诊时，准备齐全的申请材料是非常重要的。

以下是特殊门诊申请所需的一览表，希望能为您提供帮助。

材料一：病历报告病历报告是特殊门诊申请的基础材料。

病历报告应详细记录患者的病史、病情描述、诊断结果等信息。

病历报告需要由医生签字确认，并加盖医院的公章。

材料二：相关检查报告特殊门诊申请中，常需要提供与疾病相关的检查报告。

这些报告可以包括各种影像学检查（如CT、MRI、X光片等）、实验室检查（如血常规、尿常规等）以及其他特殊检查的结果。

确保报告的准确性和完整性十分重要。

材料三：专家意见如果患者已经在普通门诊就诊并取得了诊断结果，特殊门诊申请中还需要提供专家的签署意见。

专家意见可以是书面形式，也可以是专家签字并加盖医院公章的文件。

这份意见应包括推荐特殊门诊的原因和必要性。

材料四：特殊门诊申请表特殊门诊申请表是整个申请材料的统一汇总表格。

该表格一般由医院或诊所提供，患者需填写个人资料、病情描述、常规治疗情况等信息。

同时，申请表还需要患者签字确认，并注明申请的具体项目和预约时间。

材料五：身份证明文件特殊门诊申请中，患者还需提供身份证明文件，以确认其个人身份的真实性。

常见的身份证明文件包括身份证、护照、驾驶证等。

确保提供的身份证明文件复印件与原件一致，并加盖公章，以确保信息的真实性。

材料六：支付凭证特殊门诊一般是自费或部分自费的就诊方式，因此，在申请中还需要提供支付凭证。

常见的支付凭证包括医保卡、社保证明、银行支付记录等。

确保提供的支付凭证与实际支付金额一致，并加盖公章。

以上就是特殊门诊申请所需的一览表。

请在申请前仔细核对所需材料，确保准备齐全和准确，以免影响申请进程。

特殊门诊的申请方式可能会因医院或诊所的规定而有所不同，因此，建议您提前与相关医疗机构进行沟通，以获得更为详细的申请要求和流程。

祝您顺利完成特殊门诊申请，早日康复！。

医保门诊特定病种、申报材料及检查标准

医保门诊特定病种、申报材料及检查标准医保门诊特定病种、申报材料及检查标准序号慢性病名称申报材料检查标准1 1高血压病（高危以上）二级甲等以上医院诊断书（专科医师签字盖章）或出院小结1.门诊病历2.相关检查报告单，如眼底检查报告单、生化检查报告单、心超检查报告单、X 线（胸片）报告单、心电图报告单 1.眼底检查：眼底动脉硬化； 2.B 超：左心室肥大； 3.心电图：左心室高电压。

2 2冠心病 1.门诊病历 2.冠状动脉造影或冠脉CTA报告单（或出院小结中有记录）、心电图报告单、心脏彩超报告单 1.冠状 CTA 示：心肌桥，血管痉挛，钙化点； 2.心超：心肌灌注不足。

3 3扩张型心肌病 1.门诊病历 2.心脏彩超报告单、心电图1.心超：心脏大，二尖瓣开口小，射血分数小于 55％，心内壁薄； 2.心电图：多种类型的心律失常； 3.全胸片：心脏增大，呈球形。

4 4糖尿病 1.门诊病历 2.餐后两小时血空腹血浆葡萄糖报告单 1.餐后两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L 5 5甲状腺功能亢进甲状腺功能减退 1.门诊病历 2.甲状腺功能报告单 1 甲状腺功能：FT3、FT4、TSA 异常； 2.B 型钠尿肽升高； 6 6慢性阻塞性肺病 1.门诊病历 2.肺功能检查报告单 1.肺功能：FEV/FVC<70％ 2.胸部 CT：肺气肿改变。

序号慢性病名称申报材料检查标准7 7肺气肿二级甲等以上医院诊断书（专科医师签字盖章）或出院小结 1.门诊病历 2.胸部CT报告单、肺功能检查报告单 1.CT：桶状胸，肺气肿表现； 2.肺功能：FEV/FVC<70％ 8 8支气管哮喘 1.门诊病历 2.支气管舒张试验报告单 1.支气管舒张试验阳性 2.FeNo 大于 25ppb 9 9慢性肺源性心脏病 1.门诊病历2.心脏彩超报告单、心电图报告单 1.心超：肺动脉高压，心力衰竭； 2.心电图：多种改变。

特殊门诊申请所需材料一览

特殊门诊申请所需材料一览一、基本材料1. 申请人身份证原件及复印件；2. 社保卡或医保卡原件及复印件；3. 近期一寸免冠彩色照片若干张（具体要求以当地社保局或医保中心规定为准）；二、医疗证明材料1. 经二级以上医院确诊的、与申请病种相关的门诊病历、住院病历复印件及相关检查报告单、诊断证明等材料；2. 近期与申请病种相关的门诊发票原件及费用明细清单；三、特殊病种认定材料根据所患特殊病种的不同，可能还需提供以下材料：1. 恶性肿瘤：病理诊断报告、影像学检查报告等相关资料；2. 尿毒症：肾功能检查报告、透析治疗记录等相关资料；3. 器官移植术后抗排异治疗：器官移植手术证明、抗排异药物购买发票等相关资料；4. 糖尿病并发症：糖化血红蛋白、眼底检查等相关资料；5. 高血压并发症：心电图、肾功能检查等相关资料；四、其他可能需要的材料1. 如申请人为未成年人，还需提供监护人的身份证原件及复印件，以及能证明监护关系的户口簿或出生证明等材料；2. 如申请人为残疾人或低保户等特殊群体，还需提供相关证明文件；五、注意事项1. 所有材料需真实、完整，如有虚假或遗漏，可能导致申请失败；2. 具体所需材料可能因地区和政策差异而有所不同，请在申请前仔细阅读当地社保局或医保中心发布的特殊门诊申请指南；3. 如有疑问，可咨询当地社保局或医保中心工作人员，以获取最准确的信息和指导。

特殊门诊申请所需材料一览（1）一、申请条件特殊门诊是指为患有某些特定疾病的患者提供的便捷门诊服务。

一般来说，患有恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、慢性乙型肝炎等疾病的参保人员，可申请特殊门诊。

具体申请条件可能因地区和具体政策而异，建议提前向当地医保部门或定点医疗机构咨询。

二、所需材料申请特殊门诊时，需要准备以下材料：1. 有效身份证件：包括身份证、社保卡等有效证件的原件及复印件。

2. 近期一寸免冠照片：用于办理特殊门诊医疗证。

医保门诊特定病种、申报材料及检查标准

医保门诊特定病种、申报材料及检查标准
医保门诊特定病种是指一些特定的疾病，医保可以给予一定的报销比例来减轻患者的
负担。

不同地区的具体病种可能有所不同，在这里给出一些常见的医保门诊特定病种，包括但不限于：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、重性精神疾病、恶性肿瘤（癌症）。

各地具体的特定病种可以咨询当地的医保部门或医院。

申报材料通常包括以下几个方面：
1. 就诊医生的诊断证明：由医生出具的病情诊断证明，包括病名、病情描述等。

2. 治疗方案：由医生出具的治疗方案，包括治疗方法、用药方案等。

3. 医疗费用清单：包括挂号费、药物费用、检查费用等各项具体费用。

检查标准根据不同的特定病种而有所不同，一般需要医生开具相应的医疗检查单，在
规定的医疗机构进行相应的检查。

常见的检查项目包括：血压监测、血糖监测、心电图、超声心动图、肺功能检查、脑血流图等。

需要注意的是，不同地区的医保政策可能有所不同，具体的申报材料和检查标准可以
咨询当地的医保部门或医院。

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续
申报门诊慢性特殊疾病所需的材料及手续通常包括以下几项：
病历资料。

需要提供近一年内的二级以上定点医院出具的病历原件或有效复印件，这包括住院病历或门诊病历、相关检查报告等。

“特殊病种申请表”。

可以到医院领取或从参保地的省或市的医保网站下载并打印，需由原住院的主管医生签字、科室盖章。

身份证明。

包括身份证或户口簿、社保卡的复印件。

一寸彩色照片。

通常需要2至3张。

门诊特殊疾病的种类及申报所需诊断资料

疾病种类
申报所需诊断资料
15.慢性胃功能衰竭（衰竭期）药物治疗
间隔3个月以上至少2次血肌酊报告转口进行治疗的病历（记载病情和治疗方案）.
16,骨髓增生异常综合征
（I）血常规；（2）骨髓检查报告单；（3）进行治疗的病历
（记出情和治疗方案）和病情证明书.
17.地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）
（1）血常规检查报告单；（2）血红蛋白电泳、脆性或地中海贫血基因测序检查报告；（3）血液专科出院证（记载病情和治疗计划）螃病诊断证明书.
9∙肝豆状核变性
(1)血/青铜蓝蛋白检蛉报告；(2)眼科裂隙灯检看报告；(3)尿铜检验报告；(4)肝铜检验报告；(5)门诊或住院病历.
10∙普拉德-财诲合征
(1)分子遗传学检查报告；(2)门诊病历或出院证明书.
疾病种类
申报所需诊断资料
11.原发性生长激素缺乏症
(1)骨龄检直报告；(2)血清胰岛素样生长因子I(IGF1.)检直报告；(3)生长激索(GH)激发试验报告；(4)垂体账像学检直报告；(5)门诊病历或出院证明.
18.风/附
心脏彩超报告单以及出院证（记躺情和治疗计划）或疾病诊断证明书.
19.干燥综合征
（I）免疫球蛋白；（2）抗核抗体；（3）抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱;（4）类风湿因子检查报告；（5）角膜染色；（6）唇腺活检检查报告；（7）出院证（记载病情和治疗计划）螃病诊断证明书。
20.高血压性心脏病
门诊特殊疾病的种类及申报所需诊断资料（表
疾病种类
申报所需诊断资料
第一类特殊疾病
1.糖尿病
（1）不同时间两次以上的好脉血糖或糖化血红蛋白化验报告单（空腹及餐后2小时）；（2）门诊病历或出院证。
2.高血压

门诊特殊疾病报销

门诊特殊疾病报销门诊特殊病种是指包括冠心病等22种的一种疾病种类。

包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等21种疾病。

报销所需资料：1、门诊特殊疾病申请表（或家庭病床申请表）2、财政、税务制作或监制的医疗服务收费专用票据（加盖医院财务章）3、医院处方4、医院检查、化验报告单5、医院药品和治疗项目价格清单6、门诊特殊疾病在联网医院办理，在审核期间住院的提供《门诊特殊疾病统筹支付结算表》和门诊特殊疾病费用明细清单；7、参保人员身份证原件及复印件、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折或本人签字的卡（原件及复印件）；注意：1、委托他人办理须提供参保人员和代办人的身份证原件及复印件。

2、区（市）县参保人员须按参保关系所在的医疗保险经办机构规定提供相应的活期储蓄账号。

门诊特殊疾病报销标准：1、起付标准（“门槛费”）城镇职工：800元城乡居民：500元一个自然年度内，第一类疾病无起付线，第二、三类疾病两次起付线且不逐次降低，第四类疾病一次起付线。

医疗保险基金对每个湿性年龄相关性黄斑变性患者支付期限不超过2年，单眼支付康柏西普眼用注射液用药不超过5支（含第5支）支付期限连续计算，如参保人员在支付期限内中断治疗，支付期限不延长。

酪氨酸激酶抑制剂药品费纳入基本医疗保险报销，报销比例为75%，大病互助、城乡大病和老补充不能报销。

统筹基金对酪氨酸激酶抑制剂药品费最高支付限额为6万元，同时患两个病种的最高支付限额仍为6万元。

2、报销标准报销公式：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）*报销比例报销比例：（1）基本医保城镇职工：85% ，年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% （例60岁为89%），年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% ，同理递增，不超过100% 。

申报门诊特殊慢性病的种类和规定（精选5篇）

申报门诊特殊慢性病的种类和规定（精选5篇）第一篇：申报门诊特殊慢性病的种类和规定申报门诊特殊慢性病的种类和规定一、种类：1、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病且已出现过 II 度以上的心衰或肺性脑病。

2、脑血管疾病：脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍【大小便失禁、肌力IV 级以下（不含IV 级）】、癫痫。

3、心血管疾病：冠心病中的不稳定型心绞痛、心肌梗塞，各种心脏病所导致的II 度以上的心衰，复杂性心律失常；慢性房颤，III 级以上室早。

4、泌尿系统疾病：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损、衰竭而引发的合并症（高血压、低钙血病、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下），肾病综合症正规治疗一年以上未愈者。

5、内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：正规治疗2年尚未痊愈的甲亢、甲亢合并III 度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心脏病、正规治疗治愈后又复发的甲亢。

甲状腺机能减退，甲状旁腺功能减退，糖尿病（正规治疗一年以上，在定点医院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三月一次糖化血红蛋白）。

6、高血压病 II 期以上（有心、脑、肾靶器官之一损害的证据）。

7、消化系统疾病：伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎、肝硬化。

有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈溃疡。

8、血液系统疾病：再生障碍性贫血，特发性血小板减少紫癜，骨髓增殖异常综合症。

9、癌症门诊放、化疗。

10、免疫系统疾病：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎一年以上且出于活动期（血沉快、C3、C4低等）。

11、其他：不属于以上疾病种类的较罕见长期慢性疾病。

二、有关规定：1、患门诊特殊慢性病的参保人员、需填写门诊慢性病申报表，提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件（或出院小结），以及相关检验、化验报告单，并由单位汇总后按时间要求统一向劳动局医保科申报。

2、患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1－2家二级以上定点医院就医。

3、劳动局根据参保人员的申请和相关材料，组织有关专家每年进行二次鉴定（4月、9月）。

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料（5篇）

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料（5篇）第一篇：门诊特殊疾病的种类及申报所需资料门诊特殊疾病的种类及申报所需资料★注：高血压分级标准：I级：收缩压140一159mmHg，舒张压90－99mmHg;II级：收缩压160一179 mmHg，舒张压100一109 mmHg;III级：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110mmHg。

第二篇：门诊特殊疾病申报须知门诊特殊疾病申报须知一、每月申报特病时间为1-19日。

参保人员如实填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》，经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件1张及1寸照片2张交渝中区医保中心特病申报窗口；二、申报人员在每月23-24日（节假日顺延），到渝中区医保中心看通知了解检查医院地址及检查日期，并在检查当日上午8：00准时出席检查；三、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原件（如CT、MRI、冠状动脉造影等），以及身份证原件、社会保障卡；四、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）；五、对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担；六、申报人员于检查后次月12日后，自行前往检查医院咨询检查结果；七、申报合格的人员于检查后次月18日（节假日顺延）后，凭身份证、社会保障卡到渝中区医保中心特病窗口领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，已办理有《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》的人员，将旧证带至特病窗口换新证；八、恶性肿瘤、结核病、精神病、肝肾移植的办理，按照《关于门诊特殊疾病申报的补充通知》（渝医险发〔2007〕16号）相关规定进行办理。

重庆市渝中区医疗保险管理中心制二○一二年九月特殊疾病门诊申报程序（恶性肿瘤）恶性肿瘤的办理由本人或被委托人（被委托人带上身份证原件和委托书）携带与申报此病种相关的病史资料，以及申报人的身份证、社会保障卡的原件，每周二至周五到重庆市肿瘤医院开具《重庆市基本医疗保险特殊疾病诊断证明书》。

特殊门诊申请所需材料一览

特殊门诊申请所需材料一览特殊门诊是指医院针对某些特定病症或治疗方式而设立的一种特别诊疗方式。

相比普通门诊，特殊门诊通常需要提供一些额外的申请材料。

本文将介绍特殊门诊申请所需的材料一览，以帮助患者顺利申请和预约。

一、基本材料1.1 就诊申请表格：患者需要填写医院提供的特殊门诊申请表格，如门诊预约申请表、专科门诊申请表等。

表格中通常包含个人基本信息、就诊原因、医疗保险信息等。

1.2 身份证明：患者需要提供有效的身份证明文件，如身份证、护照等。

1.3 医疗保险卡：持有医疗保险的患者需要提供有效的医疗保险卡。

二、病情证明材料2.1 病历资料：患者需要提供详细的病历资料，包括病历摘要、近期检查报告、诊断证明等。

这些资料需要清楚地描述患者的病情和就诊历史，有助于医生了解病情并作出合理的治疗计划。

2.2 专科医生诊断证明：如果患者已经接受过其他医生的诊断，需要提供诊断证明以便医院了解患者的病情。

2.3 相关检查报告：如X光片、CT扫描、病理报告等。

这些报告可以提供更直观的病情信息，有助于医生进行准确诊断和判断治疗方案。

三、特殊门诊预约材料3.1 推荐信或转诊信：部分特殊门诊需要患者提供推荐信或转诊信。

推荐信通常由患者原就诊的医生或医疗机构出具，介绍患者的疾病背景和需要特殊门诊的原因。

转诊信则是由基层医院的医生向专科医生发出的，说明患者病情的发展、基层医院的处理意见以及转诊的目的。

3.2 预约凭证：在某些特殊门诊中，患者还需要提供有效的预约凭证，如预约号码、预约单照片等。

这些凭证有助于医院管理患者的就诊时间和次序。

四、个人补充材料4.1 过敏史：如果患者有过敏史，应当提供相关过敏源的测试报告或医生的证明。

这有助于医生避免使用可能引发过敏反应的药物或治疗方法。

4.2 服药记录：如果患者正在接受药物治疗，需要提供近期的服药记录，包括药物名称、剂量等信息。

这有助于医生了解患者的用药情况并避免药物相互作用。

4.3 近期照片：特殊门诊申请材料中有可能包含患者的近期照片，以便医院进行识别、建档和管理。

门诊特殊慢性病申报条件和病种

门诊特殊慢性病申报条件和病种
慢性病：
一、慢性病申报时间：每年的11月1日至30日，癌症随时可以申报。

二、慢性病申报材料：
1，一寸彩照两张
2，提供二级以上医院近期诊断证明原件
3，从医院复印出来整套的住院病历并加盖医院公章
4，相关的检验、化验报告单
5，本人身份证复印件
6，本人医保卡复印件
三、定点医院：
1，三级医院3家：市第一医院、市二院、妇幼医院
2，二级医院16家：中医院、市三院、肿瘤医院、海港医院、港口医院、军工医院、骨科医院、耀华医院、黑龙江三院、九龙山医院、海军秦皇岛医院、281医院、北戴河医院、山海关人民医院、工人医院、山桥医院
四、慢性病病种：
五、其他
1，糖尿病的慢性病比较特殊，除上述申报材料外，还需要连续不断1年以上每月1次餐前，餐后静脉血糖，3个月1次糖化血红蛋白检查，注意将验血糖收据一并留存。

2，其余病种的慢性病申请，需要近期的医院诊断证明，达到住院程度，经正规治疗1年以上未治愈，即可申报慢性病。

3，具体申报事宜，详询单位医保负责人，************。

特殊门诊申请所需材料的全面一览

特殊门诊申请所需材料的全面一览在我们的日常生活中，当身体出现一些慢性疾病或者重大疾病时，特殊门诊可能会成为我们减轻医疗负担、获得更有效治疗的重要途径。

然而，要成功申请特殊门诊，了解并准备齐全所需的材料是至关重要的。

接下来，我将为您详细介绍特殊门诊申请所需的各类材料。

首先，必不可少的是患者本人的有效身份证件，这包括身份证、户口簿或者社会保障卡等。

这些证件用于确认患者的身份信息，确保申请的准确性和合法性。

病历资料是申请特殊门诊的核心材料之一。

患者需要提供详细的病历记录，包括门诊病历、住院病历的复印件。

门诊病历通常包含就诊时间、症状描述、诊断结果、治疗方案等信息；住院病历则更加全面，涵盖了入院记录、病程记录、出院小结、手术记录（如果有）、病理报告（如果有）等。

这些病历资料能够清晰地反映患者的病情发展和治疗经过，是医生评估是否符合特殊门诊条件的重要依据。

相关的检查报告也是不可或缺的。

例如，血液检查报告（血常规、生化检查等）、影像学检查报告（X 光、CT、MRI 等）、病理检查报告、心电图报告等。

这些检查报告能够直观地展示患者的身体状况和疾病的严重程度。

诊断证明是另一个关键材料。

诊断证明应由具备资质的医生开具，明确写明患者所患疾病的名称、诊断时间、病情严重程度等，并加盖医院的诊断专用章。

诊断证明需要准确、清晰，以便审核部门能够快速了解患者的病情。

如果患者正在接受治疗，还需要提供治疗方案和用药清单。

治疗方案应包括治疗方法（如药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等）、治疗周期、预期效果等；用药清单则要详细列出患者正在使用的药品名称、剂量、用法等。

此外，有些特殊门诊申请可能还需要患者提供劳动能力鉴定证明。

这通常适用于因疾病导致劳动能力受限的情况，需要由相关部门进行鉴定并出具证明。

对于一些特殊的疾病，可能还需要提供额外的材料。

比如，申请精神类疾病的特殊门诊，可能需要提供精神疾病鉴定报告；申请糖尿病的特殊门诊，可能需要提供血糖监测记录等。

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料
门诊特殊疾病是指严重的、病程长且需长期治疗的疾病，通常需要特
殊的医疗技术和药物来治疗。

这些疾病对患者的身体、心理和经济都有较
大的影响，所以在报销门诊费用时需要提交一些特殊的资料。

本文将介绍
门诊特殊疾病的种类以及申报所需的资料。

1.慢性病：包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

这
些疾病通常需要定期就诊和药物治疗。

2.罕见病：指罕见发生而且没有有效治疗方法或治疗方法昂贵的疾病，如先天性免疫缺陷病、帕金森病等。

3.癌症：各种类型的癌症，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。

门诊治疗
包括抗癌药物、放疗、化疗等。

4.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

这些疾病
通常需要长期药物治疗和定期复诊。

申报门诊特殊疾病的资料主要包括以下几方面：
1.疾病诊断证明：通常由医院的专科医生出具，包括疾病的名称、病
程及治疗方案等。

2.门诊费用明细：包括就诊的科室、医生姓名、就诊日期、诊疗项目
及费用等。

3.医疗费用支付证明：包括医疗费用的支付方式和支付金额的发票、
菜单等。

4.医保报销申请表：根据不同地区的医保规定填写不同的表格，一般
包括个人的基本信息和就诊情况等。

需要注意的是，虽然门诊特殊疾病可以报销一部分费用，但仍然需要
个人承担一定的费用。

且不同地区的报销比例和报销条件可能会有所不同，具体情况需要根据当地的医保政策来确定。

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料门诊特殊疾病是指治疗过程中需要特殊医疗手段、特殊设备或特殊药物来进行诊疗的疾病。

由于门诊特殊疾病的治疗成本相对较高，对于患者来说，能够享受到医保待遇的重要性不言而喻。

根据国家卫生健康委员会发布的《门诊特殊疾病病种目录（2024年版）》，以下是一些常见的门诊特殊疾病以及申报所需的资料。

1.高血压脑病
高血压脑病是指因高血压引起的脑部病变，临床上主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等。

申报所需资料包括：
-诊断证明书，内容包括病历摘要、影像学检查报告等
-医生开具的门诊特殊疾病病种申报表
2.肾上腺性抗利尿激素自主分泌过多综合征
肾上腺性抗利尿激素自主分泌过多综合征是一种以皮肤黏膜夜间低渗尿、高比重尿液、尿大量、夜尿增多等症状为特征的疾病。

申报所需资料包括：
-诊断证明书，内容包括病历摘要、实验室检查报告等
-医生开具的门诊特殊疾病病种申报表
3.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种以皮肤、黏膜出血点或瘀斑出现为主要表现的免疫性疾病。

申报所需资料包括：
-诊断证明书，内容包括病历摘要、实验室检查报告等
-医生开具的门诊特殊疾病病种申报表。

特殊门诊申请材料的详细一览

特殊门诊申请材料的详细一览在医疗保障体系中，特殊门诊是一项重要的福利政策，旨在为患有特定慢性疾病或重大疾病的患者提供更便捷、更经济的医疗服务。

然而，要成功申请特殊门诊，准备齐全且准确的申请材料是关键。

接下来，让我们详细了解一下特殊门诊申请所需的材料。

首先，患者需要准备本人的有效身份证件，如身份证、户口簿等。

这是用于确认患者的身份信息，确保申请的准确性和合法性。

病历资料是申请特殊门诊不可或缺的重要部分。

患者应提供详细的病历，包括但不限于门诊病历、住院病历。

门诊病历通常记录了患者的就诊时间、症状描述、诊断结果以及医生的治疗建议等。

住院病历则更为详尽，包含了入院记录、病程记录、出院小结、手术记录（如有）、病理报告（如有）等。

这些病历资料能够清晰地反映患者的病情发展和治疗过程。

诊断证明也是必须提交的材料之一。

诊断证明应由患者就诊医院的主治医生出具，明确写明患者所患疾病的名称、诊断依据以及病情的严重程度。

诊断证明需要加盖医院的诊断专用章，以确保其真实性和有效性。

相关的检查报告也是申请材料的重要组成部分。

这可能包括各种化验结果，如血常规、生化检查、肿瘤标志物检查等；影像学检查报告，如 X 光片、CT 检查、磁共振成像（MRI）报告等；以及其他特殊检查的报告，如心电图、脑电图、肺功能检查等。

这些检查报告能够为疾病的诊断和评估提供客观依据。

对于一些需要长期治疗的慢性疾病，患者还需要提供治疗方案和用药记录。

治疗方案应包括具体的治疗方法、用药剂量和治疗周期等信息。

用药记录则可以是医生开具的处方笺或者购药发票等，用以证明患者正在接受相应的治疗且药物费用较高。

此外，如果患者所患疾病属于特殊病种，可能还需要提供相关的鉴定报告或专家意见。

例如，某些精神疾病需要精神科专家的鉴定报告，某些罕见病需要相关领域专家的诊断意见等。

为了证明患者的医疗费用支出情况，还可能需要提供医疗费用清单和发票。

费用清单应详细列出各项医疗服务和药品的费用明细，发票则是支付费用的有效凭证。

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5．肾移植术后抗免疫排斥药物治疗
肾移植术后出院证
6．肝移植受者后续抗排异门诊治疗
肝移植术后出院证
★注：高血压分级标准：I级：收缩压140一159mmHg，舒张压90－99mmHg; II级：收缩压160一179 mmHg，舒张压100一109 mmHg;III级：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg。
(1）出院证；(2) X光片或CT或MRI报告单；(3)肿瘤病理学检查报告单
2．慢性白血病
(1)血常规；(2)骨髓检查报告单；(3)出院证或门诊病历
3．红斑狼疮
(1)血、尿常规；(2)狼疮细胞学检查； (3)相关免疫学检查；(4) 门诊病历或出院证
4．慢性肾功能衰蝎的透析治疗
(1)肾功能检查（血肌肝、尿素氮）报告单；(2)定点医院进行透析的病情证明书；(3)门诊病历或出院证
门诊特殊疾病的种类及申报所需资料
疾病种类
申报所需诊断资料
第一类特殊疾病
1．糖尿病
(1)不同时间两次以上的静脉血糖化验报告单（空腹及餐后2小时）;(2）门诊病历或出院证。
2.高血压病（II ,III级）
(1)24小时动态血压监测报告；(2）门诊病历或出院证。
3．再生障碍性贫血
(1)血常规；(2)骨髓检查报告单；(3）门诊病历或出院证
8．甲、乙、丙、丁、戊型肝炎
(1)近期（3月内）肝功能检查报告；(2)病原学一肝炎标志物检测（如二对半等）;(3）门诊病历或出院证
9．肺心病
(1)X光片（心三位片）;(2）心脏彩超报告单;(3）心电图;(4）门诊病历或出院证
10．帕金森氏病
神经专科病情证明书（或出院证）
11.结核病
成都市传染病医院、成都市结核病防治院、四川大学华西医院结核病专科病情诊断证明书（签章）
4．甲亢病
(1)甲状腺功能测定检查报告单．(2）门诊病历或出院证
5.脑血管意外后遗症
(1)脑CT或MRI报告单；(2)近半年（但要求发病后3个月以上）的神经功能体征检查证明；(3）门诊病历或出院证
6.精神病（稳定期）
精神病专科的病情证明书或出院证
7．肝硬化
（1）血常规；(2）肝功能；(3）肝脾B超或CT检查报告单；(4）门诊病历或出院证
疾病种类
申报所需诊断资料
12.类风湿关节炎
三级甲等医院风湿免疫专科病情诊断书（签章）
13.硬皮病
三级甲等医院风湿免疫专科病情诊断书（签章）
14.冠心病心脏病介入治疗术后抗血小板聚集治疗
定点医院的相关出院证明（含冠心病心脏介入治疗手术的出院记录）（签章）
第二类特殊疾病
1.恶