手术治疗老年性上睑下垂
加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂(1)解读
加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂(1)作者：吉冬昉李冬梅高丽萍白文爱丁慧芬【摘要】目的：观察和评价利用加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂的效果及可行性。
方法：对明确诊断为老年腱膜性上睑下垂的患者，根据上睑下垂程度的不同，分别行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正，术中按拟定缩短或折叠量预置缝线固定于睑板上缘下2mm，观察上睑缘与角膜缘的位置关系，并随时调整缩短或折叠量，使上睑缘位于角膜上缘下0.5～1mm，上睑缘位置与弧度满意后结扎缝线。
结果：本组对18例31眼明确诊断为老年腱膜性上睑下垂患者行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正，随访3wk～18mo，疗效确切。
结论：采取加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂，达到了矫正上睑下垂的目的，具有实际临床应用价值。
【关键词】老年腱膜性上睑下垂提上睑肌Operation of strengthening levator palpabrae muscle to treat senile aponeurosis blepharoptosis Abstract AIM: To observe and evaluate the effect and possibility of operation of strengthening levator palpebrae muscle to treat senile aponeurosis blepharoptosis. METHODS: According to different degrees of blepharoptosis, the patients of senile aponeurosis blepharoptosis were operated shortening or tucking of the levator aponeurosis. When site and radian of upper lid margin were suitable（upper lid margin were 0.5-1mm upper limbus cornea）, the thread were fixed. RESUITS: Thirty-one eyes (18 patients) with senile aponeurosis blepharoptosis were operated using shortening or tucking of lecator aponeurosis. After a mean follow-up of 3 weeks-18 months, the effects were satisfactory. CONCLUSION: Operation of strengthening levator palpabrae muscle is more effective for treating senile aponeurosis blepharoptosis. · KEYWORDS: senile; aponeurosis; blepharoptosis; levator palpabrae muscle 0引言随着生活水平的提高和医疗条件的改善，人们的寿命逐渐延长，同时也越来越关注老年人的生活质量问题。
上睑提肌腱膜折叠术治疗老年腱膜性上睑下垂
评价标 准 ： 术成功标准 为 ：１ 手 （） 与标准睑 裂高度相 差＜ｔ ｍ； 术后 ａ ｒ （） 眼睑形 态 、 ２双 睑裂 高度基 本对称 ； ） 视时 瞳孔 完全暴 露 ； ） （平 ３ （ 无睑 ４
（） 重睑线的设计 ： 上眼睑皮肤 略向上拉紧 ， １ 先做 将 在拉紧 的情 况下
而定 ； ） （ 常规 双 眼消毒 ，％利 多卡 因加 适量 １１０ ００ ２ ２ ：０ ，０ 肾上腺 素作 上 睑皮下及结膜 下局部浸润 麻醉 ， 画线切开皮肤并 切除多余皮肤 ， 除 沿 去
一
条睑 板前轮 匝肌 ， 勿过于靠 近睑缘 ， 暴露睑 板上缘 ， 在上险 缘下方 中
央做一 牵 引线 ， 暴露并 打开眶 隔 ， 拉开暴 露的眶 脂肪 ， 向上 自脂肪 下面
面光滑 ， 膜 明显 与睑板分离现 象 ； ） — 线 穿过节制 韧带及其提 上 腱 （ 以３ ０ ３
睑 肌腱膜 ， 穿透 结膜 。再缝 于睑板 中上 １ ３于 内 、中、外分 别行 ３ 勿 ／，
测量： 分为轻 、中、重 度 。 瞳孔 １ ３ 遮 ／ 为轻 度 ， 遮瞳 孔 １ ２ 中度 ， ／为 遮 瞳孔２ ３ ／ 以上 为重 度 。本组 下垂 程度 中 度 ４ ６只眼 ， 重度 １ 只 眼。３ ６ ４ 例 中２ 例发 生于抗 青光 眼术后 ，例发生 于 白内障 摘除 术后 ， 为单 眼 ， ５ 均
向上分 离 ， 到可见一 条 白色的节制 韧带 ， 将此韧 带完全 暴露清 楚 ， 直 并 术 中发现部 分患者分离 到睑板时 ， 上睑肌腱膜 出现 多处裂孔 ， 板表 提 睑
老年性 腱 囔 ｝上 睑下 垂 患者共 ３ 例 ６ 只 眼 ， ｌ ３ 只眼 ， 生 ４ １ 男２ 例 ７ 女 １ 例 ２ 只眼 ， ３ ４ 年龄 ６ ～７ 岁 ， ｌ ８ 平均 ６ 岁 。 现 为患 眼后 天性上 睑下 ８ 表 垂， 上睑 缘遮 盖 １ ２ ／ 瞳 孔 ， 上睑 肌肌 力正 常 ， 组 病例 肌力均 ／ ～２ ３ 提 本 在 ８ ｍ以上 ， ａ ｒ 伴有 上睑薄 弱 ， 上眶 区 凹陷 ， 上睑 皱襞 高 。 睑下 垂程 度 上
眼皮松弛下垂怎么恢复呢？
眼皮松弛下垂怎么恢复呢？有许多人都会发现随着年龄的增长，身体的肌肉都会出现松弛的现象，尤其是眼皮松弛下垂这种现象更严重，有一些老年人甚至因为眼皮松弛下垂都出现睁不开眼了，眼皮松弛下垂会影响人的视力，所以很多人对这种现象都想采取措施进行恢复，那么眼皮松弛下垂该怎么恢复呢？上睑下垂可通过上睑下垂矫正术来进行矫正，其目的是消除视力障碍，改善容貌。
目前手术的方法很多，如上睑悬吊术、提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱舌状瓣。
医生术前应作好详细的检查，测定提上睑肌的功能状态，作为选择何种手术方法的依据。
对于轻度上睑下垂者，也就是还具有部分功能的患者，多采用提上睑肌缩短或利用额肌的方形悬吊术。
对完全性上睑下垂，即提上睑肌完全没有功能的患者，利用额肌代替提上睑肌的功能。
无论采用哪种方法，都是利用缝线、自体阔筋膜，将上睑与额肌连接起来，利用额肌的收缩力量提起上眼皮，也可通过手术缩短和前提上睑肌，以增强提上睑肌的功能，达到矫正的目的。
防止眼皮松弛窍门：眼睛睁大，眼珠上下转动，每次三五分钟。
每天早晨醒后和晚上睡前做效果最好；常用鲜牛奶洗眼，可使之明亮。
茶叶眼膜－－茶叶 6克白开水 60毫克 1 取茶叶（红茶、绿茶、青茶、花茶任选其一）放入茶缸中 2 将开水（最好再80度左右）冲入茶缸中，加盖闷泡5分钟即成 3 用消毒纱布蘸茶水敷眼圈周围皮肤，20分钟后取下，早晚各一次功效消黑眼圈，除眼袋。
※用茶水直接涂抹再皮肤上，即营养皮肤，又可是眼袋和皮肤黑色素消除。
油瓜眼膜－－芝麻油 50克黄瓜 200克 1 将鲜黄瓜榨取汁，调入芝麻油。
用消毒棉球蘸混合好的汁液，再晚睡是涂在眼皮上，翌晨洗去 2 或单用，将黄瓜榨取瓜汁，晚睡前涂于眼皮上，翌晨洗去功效上述两种方法都有消除眼袋的功效。
眼袋与面部皮肤老化松弛，眼皮下垂有关。
芝麻油富含维生素E，有抗皮肤老化松弛的作用。
黄瓜汁含丙醇二酸，可去皮脂，防止脂肪贮积皮下；黄瓜汁还含有B族维生素，又能舒展皱纹，防止皮肤松弛，所以对眼周浮肿、眼袋都有消除作用。
老年性上睑下垂的修复术治疗
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ —４ ４２ ０ ）－０ ９０ ０ ４７ ８ （０ ８８０ ９ － ２ 部分切除并烧灼止血 。 ⑤腱膜修复 ， 可依术中所 见腱膜损伤情 况做不 同的处理 。若腱膜裂孔或断腱的话，可 直接间断缝合；
随着人类 文明的进 步和医疗水平的提高 ， 人的平均寿命也 不 断增长 ， 一些 以前不 多见 的疾病 也随着 社会 的老龄化 而逐渐 普及 。 老年性上睑下垂近来在 临床 上较 为多见，即上睑不同程
主要成 分含三七 总皂 苷，它含有多种单体皂苷成分 ， 中人参 其 皂苷 ｌ 、人参皂苷 Ｒ ｌ ｂ 、三七皂苷 Ｒ 含量较多 。药理研 究表 Ｊ 时：人参皂苷 Ｒ ｌ ｇ、三七皂苷 Ｒ Ｊ具有抗血小板聚集 、改善微
对照组： 维脑路通 ０ 加脉 络宁 ２ ｍ 加入 生理盐类水 或 ５ ． ６ ０ｌ ％葡
１ 一般 资料 ：本组共 ２ 例 ２ ． １ １ ７眼，男 １ ，女 ６例 ； ５例 年龄 ５ ～ ５岁 ，平均 ６ ０８ ５岁 。其 中 １ 例 为单眼，６例 为双 眼。 ５ 均排除重症肌无力疾病 ，下垂时 间 ２年 以上 。 １ 下垂分 型：正常人于 自然睁眼原位注视 时，上睑缘 ． ２ 覆盖上方角膜下 ２ ｍｍ，超过此数即为上睑下垂 。可分为轻度 （￣ ｍｍ） １２ 、中度 （ｍｍ） ３ 和重度 （ｍｍ） 种 临床类 型…。正常人 ４ ３
度 下 垂 ： 者 两 眼 睑 裂 大 小稍 不对 称 ， 者 则 可遮 盖 大 部分 瞳 轻 重
若下方腱膜薄弱或完全消失 的话 ， 可将腱膜上方断端移前与睑
板 做 间 断 褥 式 缝 合 。若 腱 膜 完 整 ，但 较 薄 弱 的 话 ，可 采用 腱 膜
孔 。不但有碍外观 ，而且 影响视功能。近 年来 ，我们对 这类患 者进行手术治疗 ，随访 ６ １ 月，都取得 了较理想 的效果 ， ～ ８个 现报告如下 。
老年性上睑下垂腱膜复位术27例分析
老 年 性 上 睑 下 垂 腱 膜 复 位术 ２ ７例 分 析
邢 滨
Ｉ 捉 Ｉ ： 睑 缘 化 于 角 膜 缘 卜 １ ． ５～２ ｍ ｍ 为件 ， 根 据 经 验 Ｉ 提太 高易 出现 Ｂ ｅ ｌ ｌ 现
ｌ Ｏ ｍ ｍ。② Ｉ ： 睑凹陷 ， ｌ 岭皮肤变簿 ， 眶 睑
４ ５ ０ ０ ０ ０河 南 郑 州 市 第 一 人 民 医院 眼科
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｏ ９． １ ８ ２
睑肌及腱膜 ， 在提 卜 睑肌 及腱 膜 下小 心 分
常， 故ｌ 卜先 人 性 ㈠睑下 垂 小 Ｉ 司， 老 年性 ｉ
睑 卜 垂 以中 ， 电 度 多 老年 性 Ｉ 睑下 垂 是 老 年性 退 行 性 变 ， 提 ｌ 睑肌 腱 退 变 ， 薄弱 ， 现裂孔 ， 部 分 或 大 部 从 睑板 表 面 断 裂 ， 减 弱 或 失 去 ｒ对 ｌ
摘
要 目的 ： 老 年性 上 睑 下 垂提 上 睑 肌
腱 膜 复位 术 的 方 法 并 评 价 其 临 床 效 果 ． ．
方法 ： 对２ ７例 ３ ６眼 老 年 性 腱 膜 性 上 睑 下
垂 根 据 其 下垂 的 程 度 ． 进 行 提 上 睑肌 腱 膜 折 叠并 重 睑 成 形 术 ， 术后 追踪随访 Ｏ ． ５～ ２年 结 果 ： ２ ７例 ３ ６眼 中 ， 术后 上睑缘 中 部 位 于 角膜 上 缘 下 １ ． ５～ ２ ． ５ ｜ ｎ ｎ ｌ ２ ５例 ３ ４ 眼（ ９ ４ ％） ， 术 后 上 睑 缘 位 于 瞳 孔 上 缘 下 ０ ． ５ ｍ ｍ ２例 ２眼 （ ６ ％） 。其 家属 不愿 再 次 手 术 结 论 ： 老 年 性 上 睑 下 垂 行 上 睑 提 肌
提上睑肌膻膜折叠术治疗老年腱膜性上脸下垂
１１ 一般资 料 ： ． 本组 ８例 （４眼 ） 男 ３例 （ １ ， ５眼 ） 女 ５例 （ ， ９ 眼 ） 年龄 ６ ， ０～７ ， ９岁 平均 ６ ８岁 ， 均表 现为患 者后 天性 上睑下
垂不仅影 响老年人 的外观 ， 同时也 因眼险下 垂影响视 力而造
成其生活不便。１７ ９５年， ｎｓ Ｊ ｅ 等人的证据表明老年性上睑下 ｏ
垂是提上睑肌腱膜萎 缩、 薄、 长所致… ， 提 出腱 膜性上 变 拉 并
睑下垂的观点及治疗 。笔者 自２０ ０７年 ６ ～ ０ １年 ６月对 ８ 月 ２１
均行提上睑肌腱膜折叠术。结果 ： 本组病历 随访 ３ 月 一 个 ２年 ， 上睑缘位于角膜上缘下 １５～ ． ． ２ ５ｍｍ。结论 ： 提上睑肌腱 膜折叠术
是治疗老年腱膜性上睑下垂 的有效方法。 ［ 关键词］ 老年 ； 腱膜性 ； 上睑下垂 ； 提上睑肌腱折叠术 随着现代人 口的老龄化 ， 越来越 多的老 年腱膜性 上睑下
３ 讨 论
无力 ， 术前常规检查视 力 ， 裂隙灯检查 ， 眼底检查 、 量肌力 、 测
下垂量 、ｅ 症 、 Ｂ ｌ 眼位及 眼球 活动度 ， ｌ 同时让患 者做 咀嚼运 动 排除 Ｍａ ｕ —Ｃ ｎ Ｃ ｓ ｕ ｎ现象及 继发 于眼 睑及 眶 部肿 物 的上 睑下
垂。
老年腱 膜性 上 睑下 垂为 临床 上最 常 见的后 天 性上 睑下 垂， 随着年龄 的增长 ， 提上 睑肌腱膜拉 长或裂开 形成裂孔 ， 部 分或全部从 睑板表 面断裂 ， 提上睑肌变性及纤维 化 ， 上睑皮 肤松驰下垂加重睑板的负担、 加重上睑下垂 ， 以是 自发性 可 退行性改变 ， 也可 以是外伤性所致 。 老年性腱 膜性上 睑下垂 的临床 特征 ： ①可单 眼或 双眼发 病， 双侧程度可 以不一样 ； ②上睑皮肤变薄 ， 上眶 区凹陷 ； ③
老年性上睑皮肤松垂的手术矫正
体： 一般情况 良好 ，咽后壁 黏膜慢性充 ： 化为细胞脱水和变性变 薄 ，棘 层肥厚角 真皮角 质减少 ， 弹性消失 ， 出现 上 睑 血， 淋巴滤泡增生 ， 连成 １ ｍ×１ ｃ ．ｃ ５ ｍ大 ： 化 、
氖激 光理疗 仪 ， 长 ０６ ２８ ｍ， 波 ．３ 最大 输 出功率 ３ ５ｍＷ， 出方式 ： 输 光： ４月我 院对 ６
－
－ 术后 恢 复快 ， 眼形美 观 自然 ， 后 随访 术
＿
输 出； 合应用 Ｃ 联 Ｏ 激光治疗机 ， 出功 输
为难治 的疾病 ，以往治疗 方法较 多 ， 但
效果不一 ， 发率高 。我科应 用 ＨｅＮ 复 —ｅ 激 光局 部 照射联 合 Ｃ ： 光烧灼 治疗 Ｏ激 慢性 增 生性 咽炎 ， 到 良好 效果 ， 收 现报
道如下 。
２ 次治疗。治愈患者近期 随访未见复发。 ｔ结合 眼睑下有丰富 的疏松结缔 组织 的特 眼睑皮 肤易 于伸 展移位…。眼睑皮肤 ３ 典 型病例 ：点 ，
无手术禁忌证。 神经末梢感受器 ， 起到刺激作用 ， 可使局 ： 般情况 良好 ，
面喷雾麻醉 ， 将激光 刀对准咽后 壁淋 巴 滤泡进行 烧灼 ， 肥大增 生的淋 巴滤泡 使
用 庆大霉 素 和地 塞米 松对局 部进 行超
部血液循环及淋巴循环增加 ，改善局部 ：
１ 手术方法 ． ２
Ｈ — ｅ激光局部照射 ３ｄ后进行 ｃ ｅＮ ０ 激 ： 形成 三角眼 。严重 时会导致上睑内翻 、 倒
使 变形 ， 最大年龄 ４ 岁 ； ０ 病程最长 ５ ， 年 最短 ２个 小赘 生物 ， 高出周 围正常黏膜组织 ， 先行 ： 皮肤高 度松 弛下垂 ， 睑裂变 小 、
上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果观察
上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果观察发表时间：2018-06-15T10:15:51.563Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：唐麟[导读] 分析上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果。
唐麟辽宁省抚顺市眼病医院眼眶病眼整形科 113008摘要：目的：分析上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果。
方法：选取在本院接受上脸皮肤松弛矫正术的30例老年性上脸下垂患者作为本次的研究对象，入院时间为2016年5月-2017年2月期间，将其依据单双号随机分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各15例患者，对照组行传统手术治疗，观察组行上脸皮肤松弛矫正术，对比2组之间的治疗总有效率。
结果：观察组老年性上脸下垂患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为60.00%，对比明显可见，观察组的效果优于对照组，P＜0.05。
结论：上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果显著，值得推广实施。
关键词：上睑皮肤松弛矫正术；老年性上睑下垂；临床治疗；效果观察老年性上睑皮肤松弛主要指上睑松弛的皮肤将眼球遮盖，导致其瞳孔视物障碍，且上脸皮肤松弛还可影响美观，对患者的正常生活以及外貌均造成不良影响[1]。
本研究对2016年5月-2017年2月期间在我院接受治疗的部分老年性上眼脸下垂患者作上脸皮肤松弛矫正术后取得了显著效果，具体报告如下：1 资料、方法1.1 资料选取在本院接受上脸皮肤松弛矫正术的30例老年性上脸下垂患者作为本次的研究对象，入院时间为2016年5月-2017年2月期间，将其依据单双号随机分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各有患者15例，具体如下：观察组——男、女患者各占比例为10：5；年龄范围最大值为72岁，最小值45岁，年龄平均值（59.49±10.32）岁；其中单眼手术的有3例，双眼手术的有12例。
对照组——男、女患者各占比例为11：4；年龄范围最大值为73岁，最小值44岁，年龄平均值（59.34±10.14）岁；其中单眼手术的有4例，双眼手术的有11例。
眼睑下垂的解决方法
眼睑下垂的解决方法
眼睑下垂的解决方法很多，具体要根据情况而定。
以下是一些常见的方法：
1. 眼保健操：可以通过定期做眼保健操来缓解眼睑下垂的问题。
眼保健操可以增强眼部肌肉的力量和灵活性。
2. 热敷：可以用温湿毛巾敷眼睛，每次持续10-15分钟。
热敷可以促进血液循环，缓解眼睑下垂的症状。
3. 揉眼球：用双手轻轻揉眼球，每次可以揉10-20次。
揉眼球可以刺激眼周肌肉，缓解眼睑下垂的症状。
4. 使用护眼霜：使用适合自己的护眼霜，可以滋润眼部皮肤，避免过度干燥。
5. 手术治疗：如果以上方法不起作用，可以考虑手术治疗。
手术可以通过提升眼睑的位置来解决眼睑下垂的问题。
但手术需要考虑风险和恢复期，应谨慎选择。
需要注意的是，如果眼睑下垂的症状比较严重或持续时间较长，应该及时去医院就医。
人老了眼皮下垂是怎么回事？
人老了眼皮下垂是怎么回事？
随着年龄的增长，皮肤状态可能也不再像年轻时那样的紧致了。
大家有留心的话，可以发现有一些老人会出现眼皮下垂的情况，这种下垂又分为生理性的和病理性的两种原因，下面就由我来给大家科普讲解一下，我们着重了解一下老人眼皮下垂的原因，它又会不会跟某些疾病有关联呢?
所谓的眼皮下垂，医学上专业的名词又称为眼睑下垂即上睑下垂，其产生的机制主要是引起上睑上提的肌肉(提上睑肌)或支配该肌肉的神经(动眼神经)出现了病变。
其中老年人出现上睑下垂较多是因为肌肉神经出现病变，或者是由于提上睑肌的腱膜发生了退行性变化，是可以进行手术治疗的。
但为避免术后复发、达到较好的治疗效果，术前充分的检查并排除其他因素引起的上睑下垂是非常必要的。
所以，如果要进行手术治疗，必须充分的检查并排除其他疾病。
而需要排除的疾病一般包括：颅内病变引起的动眼神经麻痹、全身免疫性疾病(如重症肌无力)、交感神经病变(Horner综合征)、糖尿病性周围神经病变、机械性上睑下垂(如外伤性瘢痕形成、
上睑肿瘤)等。
上述这些情况引起的上睑下垂都应该先治疗原发病，等病情好转或稳定后再评估是否需要手术治疗上睑下垂。
对于老年性上睑下垂多行提上睑肌缩短术，术后有复发的可能，多可再次手术调整。
以上就是搜集到的有关于人老了眼皮下垂的相关性资料，可以看到存在的病理性眼皮下
垂的疾病因素还是很多的。
人老了，退行性变化不可避免，但如果确定要通过手术来治疗的话，最好是要排除掉各种其他的疾病，全面的检查是必不可少的。
老年性上睑下垂的手术治疗
。
润 麻醉
2
．
膜折 叠 术
，
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，
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沿 标 记线 切 歼 皮 肤 并 上 除 松 弛 皮 肤
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脱 提 L 睑 肌 JJ建 修 补 ；提 M 令肌 缩 短 术 15 H 叭 包 拈 重
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个 恰 当合理 的 治 疗 方 法
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手术方 法
1等 特 点 而 有 Fra bibliotek 于 其 他 类 诅的 j - 睑 下 垂
，
。
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。
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老 年性 I：岭 下 巫 是 山 丁 皮 J扶松 驰 掸 陀 减 退 技 眶 膈 溥 弱
提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例
老年性上睑下垂不仅影响患者面容，也影响视力，属于腱 膜性上睑下垂范畴。随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能 的了解，上睑下垂手术也有了很大改进。本文主要探讨提上睑 肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现 的眼表变化。
1 资料与方法 1. 1 对象 2011 年 1 ～ 7 月本院老年性上睑下垂患者 23 例 （ 32 眼） ，其中男 13 例（ 18 眼） ，女 10 例（ 14 眼） ，年龄 64 ～ 81 〔平均（ 71. 9 ± 6. 4） 〕岁。诊断老年性上睑下垂必须满足以下几 个条件： ①既往无外伤史。②提上睑肌功能良好，一般≥4 mm。 ③上眼睑皱褶增宽或明显比健侧抬高。④眼眶上区明显加深， 提示提上睑肌腱膜松弛或者分离〔1〕。 1. 2 观察指标 分别于术前及术后 3 个月测量各眼上睑缘与 角膜中央映光点距离，上睑活动度，泪液分泌试验（ SⅠt） ，泪膜 破裂时间（ BUT） ，并观察术后1 w内角膜情况 （ 荧光素染色） 。 最后通过照片评估术后双眼睑弧度是否对称。
提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂 23 例
孙静辉 （ 浙江大学医学院附属二院眼科，浙江 宁海 315600）
〔关键词〕 老年性上睑下垂； 提上睑肌腱膜复位术 〔中图分类号〕 R779. 6 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 13-2834-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 077
第一作者： 孙静辉（ 1978-） ，男，主治医师，主要从事眼科疾病研究。
2结果 2. 1 术前术后上睑 M眼
孙静辉 提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂 23 例 第 13 期
·2835·
上睑 MRD 为 － 3. 0 ～ 2. 0〔平均（ － 0. 78 ± 1. 33） 〕mm（ 负号代表 上睑缘位于角膜中央映光点之下） ，术后 3 个月 MRD 3. 0 ～ 5. 0 〔平均 （ 3. 75 ± 0. 72 ） 〕mm。术 前 术 后 MRD 差 异 显 著 （ t = 16. 95，P ＜ 0. 01 ） 。19 例 （ 82. 6% ） 双 眼 之 间 MRD 差 异 ＜ 1. 0 mm，4 例（ 17. 4% ） 1. 0 ～ 1. 5 mm，但患者对手术效果满意， 并无要求再次手术矫正。根据术后随访照片评估，所有患者术 后 3 个月双眼重睑宽度差异≤2. 0 mm，并且双眼弧度对称。术 后 3 个月上睑活动度 5. 0 ～ 8. 0〔平均（ 6. 6 ± 0. 94） 〕mm。 2. 2 泪液分泌试验与泪膜破裂时间 术前 SⅠt｛ 6. 0 ～ 22. 0 〔平均（ 13. 44 ± 4. 59） 〕mm｝ 与术后｛ 8. 0 ～ 24. 0〔平均（ 14. 64 ± 5. 58） 〕mm｝ 无 显 著 差 异 （ t = 0. 9419，P ＞ 0. 05 ） 。术 前 BUT ｛ 5. 0 ～ 11. 0〔平均（ 7. 25 ± 1. 57） 〕s｝ 与术后｛ 6. 0 ～ 11. 0〔平均 （ 7. 34 ± 1. 81） 〕s｝ 无显著差异（ t = 0. 2125，P ＞ 0. 05） 。术后 1 w 内每天荧光素染色检查角膜情况，无 1 例出现暴露性角膜炎。 2. 3 散光度数和轴象的改变 术前经电脑验光机（ 日本尼康 公司生产） 验光发现 23 例（ 32 眼） 中无散光 1 眼，斜轴散光 1 眼，顺规性散光 16 眼，逆规性散光 14 眼。术后 3 个月验光发 现 20 眼 屈 光 度 改 变，减 少 度 数 0. 75 ～ 1. 25〔平 均 （ 0. 40 ± 0. 62） 〕D。其中 6 眼术前为顺规性散光，1 眼斜轴性散光，其余 均为逆规性散光。13 眼散光轴象改变 ＞ 10°，其中 6 眼术前为 顺规性散光，7 眼为逆规性散光。其中 2 例因术后散光改变引 起视物模糊，需要配戴眼镜。
老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗
2019年第3期老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗一、老年性眼睑松弛：这是老年人眼皮抬不起来的最常见的疾病1.临床表现的特征有哪些?随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。
轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现“檐盖样”（俗称三角眼），严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清楚东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西（见图1）。
不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。
患者常主诉视力疲劳，颈部和头部疼痛等。
但是，如果我们用手轻轻提起松弛的皮肤，可发现睑缘位置正常，睁眼时上睑缘遮盖角膜上缘2mm左右。
2. 那么，老年性眼睑松弛应该如何治疗呢？老年性上睑皮肤松弛可以通过手术矫正，术中切除过于松弛的皮肤，尤其是外眼角处松弛的皮肤，同时需要进行重睑成形，缝合皮肤切口的时候，形成双眼皮，这样既能达到矫正眼睑松弛的目的，又可以使眼部年轻化，减少眼角处的皱纹，一举多得。
很多上点岁数的人都会抱怨说“眼皮耷拉，抬不起来，遮挡视线”等，老年人眼皮抬不起来，主要有哪些原因或哪些疾病造成的呢？又该如何治疗呢？是不是上睑下垂呢？下面我们就常见的疾病和治疗方法进行简单的阐述：文/北京协和医院眼科 刘小伟图1：轻度老年性皮肤松弛，呈三角眼外观；图2：上图患者术后1周图3 ：（A、B）重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观扫码获取本文链接7172特别策划二、老年性上睑下垂1. 临床表现老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上脸下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。
患者为了能看清楚东西，通常需要使劲抬高眉毛，仰着头，导致抬头纹异常增多，外观呈现非常衰老的样貌，而且非常容易导致疲劳。
检查时可以发现上睑缘这个角膜上缘（黑眼珠）超过2m m ，有时甚至遮盖整个瞳孔。
老年性白内障术后上睑下垂相关因素分析
ｍｎ ｉ。手术全部 以开睑器开睑 ， 并缝置上直肌牵引线 。
２ 结 果
术后第 １ ， ６只眼出现不同程 度上睑下垂 ， ｄ 均不 伴 有眼外肌运动障碍 ， 内眼情况 良好 。２只眼上 睑遮 盖角
膜上缘约 ２５ｍ １ ． ｍ， 只眼上 睑遮 盖角膜上缘 约 ３ｍ １ ｍ，
［ 作者简介 ］ 王栋 ， ， 男 在读硕 士 ， 事儿科临床 工作 从 ［ 收稿 日期 ］０ ７ ０ — １ ２ ０ — ８ ３
月行 白内障囊外摘 除术合 并人工 晶体植 入术的住院患
者， 术前无上 睑抬举无力 ， 术后出现上 睑下垂。 中男性 其 ２例 ， 女性 ３例 ； 年龄 ６ 岁～ ２岁 ， ４ ８ 平均 ７ ０岁。 每例病例
均 进 行详 细 的病 史 询 问 ，排 除 糖 尿 病 、重 症 肌 无 力 、 甲
白内障术后上睑下垂是不常见的并发症 ， 近年来 但
有关此病例 的临床报道逐渐增多。从 临床观察来看 ， 考 虑与手术损伤眼外肌或提上 睑肌及麻醉药 的肌毒性作 用有关。我们将在临床 中遇 到的 ５例（ ６只眼 ） 白内障术
后 上 睑下 垂 患 者 的相 关 情 况报 道如 下 。
１ 资料 与 方法
眼于 ３ 个月后治愈 ， 随访 １ 年均未再次出现上睑下垂 。
３ 讨 论
１１ 临床资｝ ． 斗 ５ ６只眼 ） 例均为我院 ２０ 例（ 病 ０６年 ９月一 ０ ７ ７ ２０ 年
林华 Ⅲ报道 白内障术后 出现上 睑下 垂未经处理提
上睑肌肌力逐渐恢复正常 ，随访 ３年提上 睑肌肌力正
常。 赵玲等 对 ２ ０例患者经局部理疗 、 营养神经及改善
微循 环治疗后 ， ６例于 ２ｗ内完全恢复 ， ８例于 １ 个月 内完全恢 复正常 ， ４例于 ３个月至半年治愈 ， 例 随访 ２ ２年仍 有轻度下垂 。周斌斌 等 ＿ ３ ＿ 报道上睑 生率大约 为 ０ ０ 永 ～
老年人眼皮下垂最好解决方法
老年人眼皮下垂最好解决方法老年人眼皮下垂，又称为老年性眼睑下垂，是一种常见的眼部问题，主要表现为眼睑松弛下垂，影响外观，甚至影响视力。
随着年龄的增长，皮肤的弹性和肌肉的张力都会下降，导致眼睑下垂的情况更为普遍。
那么，老年人眼皮下垂有哪些最好的解决方法呢？首先，保持良好的生活习惯是解决老年人眼皮下垂问题的关键。
良好的生活习惯包括充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动。
充足的睡眠可以帮助眼部肌肉得到充分的休息，减轻眼睑下垂的情况。
合理的饮食可以摄入足够的营养，维持皮肤的弹性和紧致度。
适量的运动可以增强肌肉张力，延缓眼部肌肉的松弛下垂。
其次，定期进行眼部护理和按摩也是解决老年人眼皮下垂问题的有效方法。
眼部护理可以选择一些适合老年人使用的眼部护理产品，如眼霜、眼膜等，帮助保持眼部肌肤的水分和弹性。
同时，定期进行眼部按摩可以促进眼部血液循环，增强眼部肌肉的张力，减轻眼睑下垂的情况。
此外，老年人还可以考虑进行眼部整形手术来解决眼皮下垂的问题。
眼部整形手术可以通过提升眼睑的位置，去除多余的皮肤和脂肪，使眼部肌肤更加紧致和年轻。
但是，在考虑进行眼部整形手术之前，老年人需要咨询专业的医生，了解手术的风险和注意事项，选择合适的手术方式和医院。
最后，老年人可以尝试一些眼部保健操和眼部按摩操来缓解眼睑下垂的情况。
眼部保健操和按摩操可以帮助增强眼部肌肉的张力，促进眼部血液循环，减轻眼睑下垂的情况。
老年人可以在日常生活中适当进行眼部保健操和按摩操，如眨眼操、眼球按摩操等，帮助缓解眼睑下垂的问题。
综上所述，老年人眼皮下垂是一种常见的眼部问题，但是通过良好的生活习惯、眼部护理和按摩、眼部整形手术以及眼部保健操和按摩操等方法，是可以有效解决的。
老年人可以根据自身的情况选择合适的方法来缓解眼睑下垂的情况，重拾明亮、有神的双眼。
老年腱膜性上睑下垂的个性化手术治疗
切除多余皮肤，有齿镊于睑板上缘上方提起轮匝肌， 在中央横行剪开轮匝肌，并向两侧延伸剪开至切口 全长，剪除部分睑板前轮匝肌，暴露睑板。暴露并打 开眶隔，暴露下方提上睑肌腱膜。术中可见患者提 上睑肌腱膜变长、变薄，有的出现裂孔，部分或全部 从睑板表面断裂，有的出现脂肪样变性。依术中所 见腱膜损伤情况处理：嘱患者向上向下注视多能发
【 】 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ． ， Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｆｏｌｄｉｎｇ ｏｒ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｄ ｌｅｖａｔｏｒ ｍｕｓｃｌｅ ａｐｏｎｅｕｒｏｓｉｓ ｗａｓ ｃｈｏｓｅｎ ｆｏｒ １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅ （ ） ， ， ｎｉｌｅ ｐｔｏｓｉｓ ｎ ＝ ２７ ｅｙｅｓ ． Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐｔｏｓｉｓ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｌｅｖａｔｏｒ ｍｕｓｃｌｅ ｗｅａｋｎｅｓｓ
下垂患者，依据其上睑下垂程度、提上睑肌肌力及术 重度：平视时上睑缘遮盖角膜≥６ ｍｍ，下垂量为≥４
中观察的提上睑肌腱膜的病变情况，分别行提上睑 。 ｍｍ
肌腱膜修复、折叠或缩短术，联合美容性上睑皮肤松 二、手术方法
弛矫正术，取得满意效果。
术眼上睑划线，按皮肤松弛量设计重睑切口及
资料与方法
皮肤切除量，颞侧切口划线向外上１２０°延伸１． ０ ～ １ ５ 。 ｃｍ ２％ 利多卡因＋ ０ ７５％ 布比卡因＋ 少量１：
【 】 ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｅｎｉｌｅ ｐｔｏｓｉｓ Ｓｕｒｇｅｒｙ
老年人眼皮下垂最好解决方法
老年人眼皮下垂最好解决方法老年人眼睑下垂，又称为“松弛眼睑”，是一种常见的眼部问题，随着年龄的增长，眼睑皮肤松弛，眼睑肌肉衰弱，导致眼睑下垂，影响美观，甚至影响视力。
那么，老年人眼睑下垂最好的解决方法是什么呢？接下来，我们将为您详细介绍一些解决方法。
首先，保持良好的生活习惯是解决老年人眼睑下垂的重要方法。
良好的生活习惯包括规律作息、合理饮食和适量运动。
规律作息可以帮助调整身体的生物钟，促进新陈代谢，维持皮肤弹性。
合理饮食可以摄入丰富的维生素和蛋白质，帮助维持皮肤的健康状态。
适量运动可以增强肌肉的紧实度，延缓肌肉松弛的速度。
因此，老年人应该养成良好的生活习惯，有助于减缓眼睑下垂的速度。
其次，进行眼部按摩和眼部运动也是解决老年人眼睑下垂的有效方法。
眼部按摩可以促进眼部血液循环，增加眼部肌肉的紧实度，减缓眼睑下垂的速度。
眼部运动可以增强眼部肌肉的力量，提高眼部肌肉的紧致度，有助于改善眼睑下垂的情况。
因此，老年人可以适当进行眼部按摩和眼部运动，有助于改善眼睑下垂的问题。
此外，老年人可以考虑进行眼部整形手术来解决眼睑下垂的问题。
眼部整形手术是一种安全有效的解决方法，可以通过手术去除多余的眼皮组织，提升眼睑位置，使眼睑恢复年轻状态。
但是，在考虑进行眼部整形手术之前，老年人需要进行全面的身体检查，确保身体健康状况良好，手术风险较低。
同时，选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，以确保手术效果和安全性。
总的来说，老年人眼睑下垂是一种常见的眼部问题，但是并不是不可解决的。
通过保持良好的生活习惯、进行眼部按摩和眼部运动，以及考虑眼部整形手术，都是解决老年人眼睑下垂的有效方法。
希望以上介绍对您有所帮助，祝愿您拥有健康美丽的眼睛！。
腱膜修复术治疗老年性上睑下垂
随着 我 国步 入 老龄 化 社 会 ， 年 来 老 年性 上 睑 近 下 垂 的患 病率 增高 。患 者 眼部表 现轻 者两 眼睑 裂大 小稍 不对 称 ， 重者则 可遮 盖大 部分 瞳孔 ， 不但 有 碍外 观， 而且影 响视 功 能 。我 们 对 这 类 患者 进 行 手 术 治 疗 ， 后 随访 ６个 月 至 ６年 ， 术 取得 了较 理 想 的 效 果 ，
Ｏｐｈｔ ａｌ ｌ ｇｙ，Ｚｈｏ ｇｓ ｎ Ｈ ｏ ｐｉａ ｈ ｍｏ ｏ ｎ ｈａ ｓ ｔ ｌ，Ｆｕ ｄａｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ ，Ｓｈ ｇｈ ２ ０ ２ ｉ ｅ ｓｔ ａｎ ａｉ ０ ０３ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙｔ ｅｅｉｌｇ ｃｉｉａ ｈ ｒ ｃｅｉｔｃ ｎ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ｃｄ ｒｓｏ ｅ ｉ ｔ ｓｓ ｓ ｒ ｃ ｊｃｉ ： ｔ ｄ ｈ ｔ ｏ ｙ，ｌ ｃｌｃ ａａ ｔ ｒ ｉｓａ ｄｓ ｒ ｉａ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆｓｎ ｌ ｐｏ ｉ．Ｔｏ ａｌ １ｐ ｔｅ ｔ ｖ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｔｌ ６ ａ ｉｎ ｓ ｙ
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手术治疗老年性上睑下垂
【关键词】上睑下垂；腱膜修复术；提上睑肌
老年性上睑下垂属于腱膜性上睑下垂。
随着年龄的增长，提上睑肌自发性、退行性改变造成腱膜的断裂或裂开，甚至与睑板发生分离而造成[1-2]。
临床表现为程度不同的上睑下垂，多为双侧，影响功能和外观。
我们根据术中观察，腱膜病变形态，将其分为断裂型和薄弱型。
断裂型：腱膜部分或全部从睑板表面断裂分离，重者可退缩至睑板上缘以上，睑板表面光滑或有横行裂纹（浅沟）。
薄弱型：腱膜完整，但薄弱无力。
近年来，随着对老年性上睑下垂认识的提高，手术的重点从提上睑肌术式转移到腱膜术式。
jones （1975年）提出了外路腱膜修补术，其原则为直接修复腱膜断腱和裂孔。
若腱膜完整，则可以采用徙前、缩短薄弱的腱膜[1]。
我院自2002年1月至今对30例老年性上睑下垂患者的58眼行外路腱膜修复术，并进行了3个月-6个月的随访，效果满意，现报告如下：1资料与方法
1.1一般资料本组共30例58眼，年龄58-75岁，平均68岁。
其中男22例，女8例，双眼28例，单眼2例，均为中、重度老年性上睑下垂。
1.2方法外路腱膜修复术
1.2.1切口设计距上睑缘6-8mm处平行于睑缘由内向外用美兰划线至外眦部，以120度角斜向外上延长3mm。
1.2.22%利多卡因加少许肾上腺素行上睑浸润麻醉。
1.2.3沿划线切开皮肤、皮下组织，用剪刀钝性分离睑板前轮匝肌，暴露睑板前表面。
1.2.4分离暴露腱膜在眶隔与提上睑肌腱膜结合部上方中央处，剪开眶隔，腱膜前脂肪疝出。
脂肪后白色的组织即为提上睑肌腱膜；可将脂肪切除，充分暴露腱膜。
1.2.5腱膜修复应根据不同的病变情况进行处理。
①腱膜裂孔或断腱，沿水平方向将裂孔上、下缘腱膜间断缝合并固定于睑板上。
缝合时先打活结，观察上睑高度，使上睑缘位于角膜上缘下
0.5-1mm。
调整上睑缘位置及弧度满意为止。
然后结扎缝线。
②腱膜完整，可采用腱膜徙前或缩短，调整缝线同前。
③整个腱膜完全断离、缺失，退缩至睑板上缘以上者，先找出提上睑肌腱膜部，拉起，约在肌止端上6-8mm用3/0丝线作内、中、外三根褥式缝线分别固定于相应睑板中上1/3交界处，调整上睑高度及弧度至满意。
1.2.6皮肤若有明显松弛者，适当切除，切口按重睑成形方式缝合。
注意重睑高度、弧度及睫毛方向。
1.2.7术后加压包扎一天，每天换药，一周拆线。
2结果
本组30例58眼，其中1例1眼术后第2天即发现上睑下垂欠矫，及时二次手术修正，另1例1眼手术后第5天上睑下垂复发，考虑为腱膜睑板固定缝线松脱所致，遂及时手术处理。
术后随访3-6个月，30例58眼上睑下垂均得到矫正，眼睑闭合良好，上睑缘弧度自然，平视时瞳孔完全暴露，双睑形态、睑裂高度基本对称，患者
自我感觉满意。
3讨论
老年性上睑下垂是困扰老年人常见的退行性疾病，不仅影响外观，且给生活带来诸多不便。
手术矫正是唯一有效的治疗方法。
针对其发病机制和提上睑肌腱膜的病理改变，我们采用外路腱膜修复术，恢复腱膜睑板的正常解剖关系，取得了满意的效果。
通过对30例58眼手术的总结、回顾，我们体会：①术中应注意解剖层次清晰，腱膜暴露充分；②不同的腱膜病变采取不同的治疗措施；③腱膜游离端要固定于睑板的中上1/3处，不可过中线，以免造成睑外翻；④术中一定要先调整好上睑高度、上睑缘弧度，然后结扎缝线，并做到腱膜睑板联结牢固；⑤术后早期尽量减少术眼活动，以免腱膜睑板固定缝线滑脱或松解；⑥术前2周应停用抗凝药物，如阿司匹林等；⑦医学摄影通过术前术后照片的对照，可以客观地评价手术效果。
总之，外路腱膜修复术使老年性上睑下垂患者腱膜的病理改变得到解剖复位，从而使提上睑肌生理功能得以恢复，达到了矫正上睑下垂的目的，取得了满意的治疗效果，改善了老年性上睑下垂患者的晚年生活质量。
参考文献
[1]姚司敏（综述）.腱膜性上睑下垂[j].国外医学眼科学分册，1994，18：225.
[2]徐乃江.实用眼成形手术学[m].杭州：浙江科学技术出版社，
1987.。