多囊卵巢综合征诊疗常规
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的慢性病，也是女性生殖系统常见的内分泌紊乱性疾病。
PCOS患者通常表现为排卵障碍、黄体酮水平异常、雄激素水平异常等症状，严重影响患者的身心健康。
规范化诊治对于PCOS的治疗至关重要。
本文将从诊断、治疗和护理三个方面来探讨多囊卵巢综合征的规范化诊治。
一、诊断1. 详细病史询问：医生在诊断PCOS时，首先应该对患者的详细病史进行询问，包括月经史、生育史、家族史等，以帮助医生了解患者的病情。
2. 体格检查：对于PCOS患者，医生应该进行详细的体格检查，包括测量身高、体重、腰围等指标，观察面部及体毛分布情况，检查乳腺、生殖器官等。
3. 实验室检查：包括抽血检查雌激素、黄体酮、雄激素、生长激素等激素水平，检查血糖、胰岛素、肾上腺皮质激素水平，以及进行妇科B超检查，看是否具有卵巢多囊的表现。
4. 诊断标准：根据2003年欧洲的“罗滕达姆标准”和2003年美国“PCOS协会”关于PCOS的诊断标准，医生可以结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果来进行诊断。
5. 辅助检查：对于特殊情况的患者，还可以进行血清雌二醇、垂体-垂体-肾上腺轴功能、子宫内膜厚度、胃肠胰激素等相关检查，以及心血管疾病风险评估、肥胖相关指标评估等。
二、治疗1. 体重控制：肥胖是PCOS患者常见的伴随症状，对于肥胖的患者，应该首先进行体重控制，采用合理的饮食控制和适当的运动，减轻体重，改善内分泌紊乱。
2. 药物治疗：针对PCOS患者常见的临床表现，医生可以根据患者的具体情况进行药物治疗，包括口服避孕药、降糖药、抗雄激素药物等。
3. 辅助生殖治疗：对于想要怀孕的PCOS患者，可以考虑进行辅助生殖治疗，包括促排卵治疗、人工授精、试管婴儿技术等。
4. 手术治疗：对于卵巢囊肿较大的患者，或者伴有明显的内分泌紊乱和不孕症的患者，可以考虑手术治疗，包括卵巢囊肿剥除术、卵巢多囊针刺术等。
5. 心理治疗：PCOS患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，医生在治疗过程中应该关注患者的心理健康，给予必要的心理治疗支持。
多囊卵巢综合征诊断和治疗指南
多囊卵巢综合征诊断和治疗指南多囊卵巢综合征（po1.ycysticovarysyndrome,PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。
诊断依据一、病史询问现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况［如有月经异常应仔细询问异常的类型（稀发、闭经、不规则出血），月经情况有无变化，月经异常的始发年龄等］、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。
一般情况：体质量的改变（超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况）、饮食和生活习惯。
既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。
家族史：家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。
二、体格检查全身体格检查：身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、座疮。
妇科检查：阴毛分布及阴蒂大小。
高雄激素的主要临床表现为多毛，特别是男性型黑粗毛，但需考虑种族差异，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。
相对于青春期座疮，PCOS患者座疮为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。
三、盆腔超声检查多囊卵巢卵O1.yCyStiCovarianmorpho1.ogy,PCOM）是超声检查对卵巢形态的1种描述。
PCOM超声相的定义为：1侧或双侧卵巢内直径2〜9mm 的卵泡数212个，和（或）卵巢体积210In1.（卵巢体积按0.5X长径X横径X前后径计算）0超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。
稀发排卵患者若有卵泡直径＞10mm或有黄体出现，应在以后的月经周期进行复查。
无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。
PCOM并非PCOS患者所特有。
正常育龄期妇女中20%〜30%可有PeOM,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。
四、实验室检查1.高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。
【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。
二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。
约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。
一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。
少数可有黑棘皮症。
部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。
三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。
少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。
（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。
但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。
此项不作为诊断依据。
（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。
葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。
（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。
（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。
（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。
四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是女性生殖系统常见的代谢性疾病，主要表现为月经异常、个体特征改变和全身代谢紊乱等。
近年来，随着临床医学的发展和研究进展，针对PCOS的诊治和管理已经逐渐规范化。
1. 诊断标准PCOS的诊断标准相对复杂，但目前国际上广泛使用的为“Rotterdam标准”。
根据此标准，需要同时满足以下三个条件：（1）临床或者超声检查提示卵巢多囊改变；（2）门诊或住院期间，连续多周期（通常为三个月）出现无排卵性月经周期或经周期不规则；（3）除去其他病因而造成的高雄激素血症、甲状腺功能低下等。
2. 诊断流程PCOS的诊断流程一般分为初步诊断和深入诊断两部分。
初步诊断包括基本体检和常规实验室检查。
首先要了解患者的月经周期、血气、体征等，同时进行常规检查，如血红蛋白、血糖、肝功能和肾功能等。
基于临床表现和检查结果，可以初步判断患者是否存在PCOS症状。
深入诊断需要做进一步检查，以明确PCOS的类型和程度。
建议在测定患者的雄激素水平、血糖耐量和胰岛素敏感度时进行测量。
此外，DHEAS、脂蛋白、性激素结合球蛋白、甲状腺功能、肾上腺和垂体功能也非常重要。
3. 治疗方法PCOS的治疗方法通常根据症状进行个体化治疗。
一般而言，通过药物治疗、治疗饮食习惯和养生管理等方式来改善患者的身体状况。
（1）药物治疗：包括使用口服避孕药、胰岛素增敏剂、降低睾酮水平的药物、催产素和对排卵有帮助的药物等。
（2）饮食调节：PCOS患者应该注意均衡饮食，避免食用过多的高糖分、高脂肪食物，增加膳食纤维素、蛋白质和复合碳水化合物的摄入。
（3）运动：适当的有氧运动可以帮助患者改善代谢，提高胰岛素敏感性，达到控制体重和调节激素水平的作用。
4. 注意事项对于PCOS患者，切勿因为受到该疾病的影响而心情沮丧。
每个人的反应不同，必须积极对待病症来达到最佳治疗效果。
应该遵循医生的建议，并积极采取控制PCOS症状的方法，如控制体重、规律生活、遵守医嘱等。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（PCOS）是女性生殖系统常见的内分泌疾病，其主要特征是激素失调、卵巢多囊变化和排卵障碍。
该综合征的诊治需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果以及对患者生活方式的评估，以制定个体化的治疗计划。
本文将介绍PCOS的规范化诊治流程。
一、诊断标准根据国际多囊卵巢综合征协会（Rotterdam Criteria）制定的诊断标准，PCOS的主要诊断依据为以下两项：1）慢性排卵障碍或无排卵表现，即经过超声检查或月经历程可见的两个或更多的卵巢多囊样改变。
2）高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市，异源性雄激素过多引起的高雄市与假性尖叫脑垂体高库激素疾病相似的高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市排除引起高雄市。
二、规范化检查对于确诊的患者应进行全面的检查，包括：1.临床症状和体征评估：包括月经状况、体重、体质指数（BMI）、男性化特征等。
2.生殖激素检测：包括血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、雌二醇等。
3.代谢指标检测：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
4.超声检查：主要目的是评估卵巢形态和卵泡数量。
5.其他检查：根据临床需要，可以进行甲状腺功能检查、肾上腺皮质激素检查等。
三、治疗原则对于PCOS患者的治疗应根据患者的症状和需求制定个体化的治疗方案。
常见的治疗原则如下：1.改善生活方式：保持健康的体重、合理的饮食和适量的运动对于改善PCOS的症状非常重要。
患者应减少高糖、高脂肪和高热量的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，适量进行有氧运动。
2.药物治疗：根据患者的需求和症状选择合适的药物治疗。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是卵巢多囊，导致月
经不规律、高雄激素和高胰岛素水平、不孕不育等症状。
有效的诊治可以改善患者的生育
和生活质量，同时也减少了许多潜在的并发症。
规范化的诊治包括以下几个方面：
一、早期检测和预防
对于有PCOS可能的女性，如家族中有人患有该病等，需要加强对其的早期筛查。
主要的检测方法包括超声检查、血液生化检查、激素水平测定等。
二、治疗月经不规律
月经不规律是PCOS的常见症状之一，治疗方法包括生活方式改变、口服避孕药物、其他激素替代疗法等。
其中，生活方式改变是治疗PCOS的重要组成部分，旨在帮助患者通过饮食和运动等改变生活方式，达到减轻症状、改善身体健康的效果。
三、控制体重和胰岛素水平
PCOS的患者多有超重或肥胖的情况，而体重的控制可以缓解症状、降低并发症的风险。
同时，胰岛素敏感度差也是PCOS的一个特征，因此控制胰岛素水平也是治疗的关键之一。
控制胰岛素水平的方法包括饮食控制、运动、降低体重、胰岛素替代疗法等。
四、治疗不孕不育
不孕不育是PCOS的另一个常见症状之一，对于想要怀孕的患者，需要进行针对性的治疗。
治疗方法包括生育医学辅助治疗、手术治疗等。
总之，规范化的PCOS诊治需要综合考虑患者的身体状况和病情重点，同时加强患者的健康意识，采取生活方式改变等手段，以达到缓解症状、控制疾病的效果。
多囊卵巢综合征诊治指南
多囊卵巢综合征诊治指南1000字
多囊卵巢综合征是一种由于荷尔蒙失调引起的常见妇科疾病，常伴
随着月经不规则、生育障碍、肥胖等症状。
以下是关于多囊卵巢综
合征的诊治指南。
1. 诊断
多囊卵巢综合征的诊断基于患者的临床表现、影像学检查结果和生
化指标。
常见的临床表现包括月经不规律、体重增加、男性化特征等。
影像学检查包括超声检查和MRI检查，可以观察卵巢大小、形
态和内部结构等情况。
生化指标包括睾酮、雄二醇、胰岛素等指标。
2. 治疗
目前多囊卵巢综合征的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
（1）药物治疗
常用的药物包括口服避孕药、胰岛素增敏剂和抗雄激素药物。
口服
避孕药可以有效调节激素水平，改善月经不规则和其他不适症状。
胰岛素增敏剂可以改善胰岛素抵抗和代谢异常。
抗雄激素药物可以
减轻男性化特征和生育障碍等症状。
（2）手术治疗
手术治疗主要是通过腹腔镜手术或电视观察手术进行卵巢囊肿的切除。
在手术后，需要密切监测患者的生殖功能和激素水平，以便针
对性地进行治疗和调节。
3. 生活方式调整
除了药物和手术治疗外，生活方式的改变也是治疗多囊卵巢综合征
的重要方法。
建议患者适量运动，控制饮食，减少精神压力等，以
便改善代谢和激素水平，适度减轻肥胖，提高生育能力。
总之，多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，对患者的身心健康
和生育功能都有较大影响。
在治疗中，应根据患者的不同情况提供
个体化的治疗方案，多角度综合治疗，以帮助患者恢复健康。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，表现为多囊卵巢、无排卵及高雄激素水平等特征。
本文旨在介绍多囊卵巢综合征的规范化诊治。
1. 临床诊断多囊卵巢综合征的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
临床表现包括月经紊乱、多囊卵巢、高雄激素水平、肥胖或超重、不孕等。
实验室检查包括血液激素水平检查、子宫内膜活检及超声检查等。
2. 针对不同症状的治疗2.1 月经紊乱：对于月经不规律的患者，可采取服用口服避孕药或雌激素和孕激素的组合治疗来调整月经周期和减少不适症状。
2.2 多囊卵巢：对多囊卵巢的治疗主要是针对其产生的雄激素过多而导致的症状。
常用的治疗方法包括口服抗雄激素药物、局部使用抗荷尔蒙药物、氯丙嗪和硫酸钠、光化学疗法等。
2.3 不孕：对于想要怀孕的患者，可以采取促排卵治疗或辅助生殖技术来增加受孕机会。
促排卵治疗包括使用促排卵药物或人工授精等。
3. 控制体重肥胖或超重是多囊卵巢综合征的常见表现，控制体重很重要。
建议患者采取健康饮食、适量运动和生活习惯的改变来减轻体重，并减少多囊卵巢综合征的症状和并发症的发生。
4. 管理心理压力多囊卵巢综合征患者通常面临不孕、月经紊乱和体重问题等，这些问题会增加心理上的压力。
建议患者在治疗过程中积极面对问题、与医生保持良好的沟通，并寻求必要的心理支持和帮助。
5. 定期复查和随访由于多囊卵巢综合征是一种慢性和复发性疾病，患者需要定期复查和随访。
复查包括监测月经周期、血液激素水平和卵巢功能等。
随访目的是评估治疗效果、指导治疗计划的调整，并提供必要的支持和教育。
多囊卵巢综合征的规范化诊治包括临床诊断、针对不同症状的治疗、控制体重、管理心理压力以及定期复查和随访等措施。
希望多囊卵巢综合征患者能够及时诊治，减轻症状，提高生活质量。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗原则
多囊卵巢综合征的诊断和治疗原则概述多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要特征包括排卵障碍、高雄脂症和高胰岛素血症。
该综合征的确切病因尚不清楚，但与遗传、环境、生活方式等因素有关。
本文将重点讨论多囊卵巢综合征的诊断和治疗原则。
一、诊断1. 临床表现多囊卵巢综合征的临床表现复杂多样，主要包括月经紊乱、不孕或反复流产、体毛增多以及肥胖等。
这些表现通常缺乏特异性，因此需要结合辅助检查来进行准确的诊断。
2. 辅助检查（1）超声波检查：通过B超可以观察到双侧卵巢增大并具有囊肿样改变，同时也能帮助排除其他引起类似表现的疾病。
（2）激素水平检测：包括血清雄激素、雌激素和促性腺激素等的测定，有助于评估内分泌紊乱情况。
（3）胰岛素抵抗指标：包括空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR等的测定，对了解胰岛素代谢功能具有重要意义。
二、治疗原则多囊卵巢综合征的治疗目标主要包括改善临床表现、促进正常排卵及提高生育率，并预防相关并发症。
根据不同患者的症状及需求，治疗原则可分为以下三个方面：1. 调整生活方式良好的生活方式是治疗多囊卵巢综合征的基础。
建议采取以下措施：（1）保持健康体重：过度肥胖会加重内分泌紊乱，增加代谢性风险，因此应积极减轻体重。
（2）均衡膳食：控制总能量摄入，并注重碳水化合物质量，减少高GI食物的摄入。
（3）规律运动：进行适量的有氧运动，如快走、游泳等，有助于减轻体重、改善胰岛素敏感性及内分泌功能。
2. 药物治疗（1）口服避孕药：对于需要避孕或减轻周期性症状的患者，可选用含雌激素-孕激素联合口服避孕药。
这些药物能够抑制下丘脑-垂体系统，降低卵巢和肾上腺的雄激素分泌，并改善月经紊乱和皮肤问题。
（2）促排卵药物：对于想要怀孕的患者，可使用促排卵药物如丽格特或克罗米芬等来恢复正常排卵，并进行监测以确定适当的时机进行性交。
（3）胰岛素增敏剂：对于伴有胰岛素抵抗及高血糖水平的患者，可以给予口服降糖药或胰岛素增敏剂以改善胰岛素代谢功能。
多囊卵巢综合征怎么治疗最好方法
多囊卵巢综合征怎么治疗最好方法多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调性疾病，主要表现为月经不规律、长期不孕、多囊卵巢等症状。
在治疗多囊卵巢综合征时，应根据患者的具体情况，综合考虑药物治疗、手术治疗和辅助治疗等多种方法，以达到最佳的治疗效果。
首先，药物治疗是治疗多囊卵巢综合征的首选方法之一。
常用的药物包括口服避孕药、促排卵药物、胰岛素调节剂等。
口服避孕药可以通过调节激素水平，改善月经不规律和多囊卵巢的情况。
促排卵药物可以帮助患者排卵，增加怀孕的机会。
胰岛素调节剂主要用于治疗伴有胰岛素抵抗的患者，可以改善胰岛素水平，减轻内分泌失调的症状。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，严格控制剂量和用药时间，以避免药物的不良反应和副作用。
其次，手术治疗是治疗多囊卵巢综合征的另一种重要方法。
对于伴有卵巢囊肿、卵巢扭转等情况的患者，手术治疗是必不可少的。
常见的手术包括腹腔镜手术、卵巢穿刺术等。
腹腔镜手术可以通过微创手术的方式清除卵巢囊肿，改善卵巢的情况。
卵巢穿刺术可以帮助患者排卵，增加怀孕的机会。
但需要注意的是，手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后需要严格遵守医嘱，避免感染和并发症的发生。
最后，辅助治疗是治疗多囊卵巢综合征的辅助手段。
常见的辅助治疗包括中医治疗、针灸治疗、营养调理等。
中医治疗可以通过调理气血，改善内分泌失调的症状。
针灸治疗可以通过调理经络，促进血液循环，改善卵巢的情况。
营养调理可以通过合理膳食，补充必要的营养素，改善身体状况。
但需要注意的是，辅助治疗需要在专业医生的指导下进行，避免盲目跟风，以免造成不必要的损害。
综上所述，治疗多囊卵巢综合征的最佳方法是综合考虑药物治疗、手术治疗和辅助治疗等多种方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，遵守医嘱，定期复诊，以达到最佳的治疗效果。
希望本文对患有多囊卵巢综合征的患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要特征为多囊性卵巢和高雄激素状态。
该疾病的诊断和治疗一直是临床医生关注的焦点。
规范化的诊治对于PCOS患者的治疗效果和生育率都有着重要的影响。
一、PCOS的诊断标准
PCOS诊断的标准较为复杂，目前的主要诊断标准为罗马Ⅳ标准和AE-PCOS标准。
罗马Ⅳ标准主要临床表现有：1.不规则月经；2.高雄激素状态；3.超能渗透卵巢综合征。
AE-PCOS标准主要为以下3项条件：1.卵巢多囊性改变；2.高雄激素状态；3.排除其他原因的高雄激素状态。
二、PCOS的治疗方法
1.生活方式干预：改善饮食结构和运动习惯。
2.口服药物治疗：包括雌激素-孕激素药物、胰岛素调节剂、雄激素受体拮抗剂等。
3.手术治疗：包括卵巢针刺、卵巢成形术等。
三、规范化治疗建议
1.明确诊断标准，根据患者实际情况制定治疗方案。
2.生活方式干预应作为治疗PCOS的首选方案，应强调饮食结构、运动习惯等方面。
3.药物治疗方面应根据患者实际情况综合考虑，选择合适的药物。
4.手术治疗应严格掌握适应症，注意手术操作过程中的安全风险。
5.定期复查，观察治疗效果。
并针对不同治疗方案进行轻重缓急的调整，以达到最好的治疗效果。
总之，PCOS的治疗需要医生和患者共同努力。
医生应全面了解PCOS的诊断和治疗标准，根据患者的具体情况进行规范化治疗。
患者应积极配合治疗，改变不良生活习惯，根据医生的建议进行治疗。
只有科学规范的治疗方法，才能达到良好的治疗效果。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的生殖内分泌失调疾病，其主要特征为多囊卵巢、高雄激素水平和慢性无排卵。
PCOS患者常伴有月经紊乱、不孕、肥胖及代谢综合征等多种症状。
规范化诊治PCOS对于改善患者的生活质量、预防并发症具有重要意义。
本文将从诊断、治疗和预防三个方面对PCOS的规范化诊治进行阐述。
1. 诊断（1）明确诊断标准：PCOS的诊断标准主要有欧洲人协会（ESHRE）2018年指南和美国妇产科学院（ASRM）2003年指南两种。
ESHRE指南强调了血清雄激素（如睾酮、脱氢表雄酮）、促卵泡激素（FSH）/黄体生成素（LH）比值、超声检查等指标的重要性，同时排除其他疾病引起的高雄激素、长期无排卵和多囊卵巢。
ASRM指南则更加强调月经紊乱、多囊卵巢和排除其他疾病的重要性。
（2）临床症状和体征的评估：了解患者的月经史、月经周期、经血量以及是否存在多毛症等临床表现，并检查身高、体重、腰围、性征发育、多毛症程度等体征。
（3）实验室检查：包括血液生化指标（如血糖、胰岛素、脂质谱、肾功能等）、内分泌指标（如FSH、LH、雄激素、泌乳素等）和病理生理学指标（如超声检查等）。
2. 治疗（1）改善生活方式：饮食控制和体育锻炼是PCOS治疗的基础，旨在减轻体重、改善胰岛素抵抗和代谢综合征。
应推荐低GI（糖指数）饮食，减少高GI食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，同时适当限制总热量和脂肪摄入。
体育锻炼应以有氧运动为主，每周至少150分钟，强度中等至高强度。
（2）药物治疗：- 避孕药物：避孕药物是常用的治疗PCOS的药物之一，能够通过抑制卵巢功能、减少雄激素水平和改善月经紊乱等途径起到治疗作用。
常用避孕药物包括环孕烷炔醇和炔诺孕酮等。
- 胰岛素增敏剂：胰岛素抵抗是PCOS的重要病理生理基础，故胰岛素增敏剂具有治疗作用。
常用药物包括二甲双胍、格列美脲等。
- 雄烯醇类药物：雄烯醇类药物具有抗雄激素效应，能够减少雄激素水平、改善多毛症等症状。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢障碍疾病，其临床表现包括月经紊乱、不排卵、多囊卵巢和超重等。
PCOS的诊断标准近年来已经得到更新，采用了Rotterdam标准，即需要满足以下任意2项：①卵巢体积增大或卵泡数增多，②临床或生化表现提示高雄激素血症，③月经紊乱。
针对PCOS的治疗需要根据不同临床表现制定个体化的方案。
因此，规范化的诊断和治疗十分必要。
下面将对PCOS的诊断和治疗进行详细介绍。
诊断1. 详细询问病史对于女性患者，医生需要跟她详细询问她的月经史、妊娠史、肥胖史、家族史等信息，以便更好地判断是否有PCOS的可能。
2. 实验室检查包括血清睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、乳酸脱氢酶、胆固醇、三酰甘油等检查项目。
3. 影像学检查主要检查卵巢体积、卵泡数目、超声图表现等。
治疗1. 调节生活方式在治疗PCOS的过程中，调节生活方式是最为重要的一环。
建议患者加强体育锻炼、控制饮食、减轻体重、避免暴饮暴食等，以此来提高身体代谢水平，降低发生代谢疾病的风险。
2. 药物治疗①口服避孕药：可以恢复月经规律，降低雄激素水平，缓解症状，但存在静脉血栓、头痛、恶心和乳房疼痛等副作用。
②胰岛素抵抗改善药物：例如二甲双胍，可以降低胰岛素抵抗，促进排卵。
③抗雄激素药：例如地诺孕酮可以抑制雄激素分泌。
3. 手术治疗对于存在子宫内膜增生或癌变的患者，可以采用子宫切除术或者卵巢切除术等手术治疗方法。
总之，PCOS是一种常见的内分泌代谢障碍疾病，需要个体化的治疗方案。
PCOS的诊断需要结合详细的病史、实验室检查和影像学检查，而治疗则需要采用调节生活方式、药物治疗或者手术治疗等综合性的方法。
多囊卵巢综合症的诊断与治疗
多囊卵巢综合症的诊断与治疗一、什么是多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，简称PCOS）是一种常见的妇科内分泌代谢障碍性疾病，也是引起女性不孕的主要原因之一。
它具有高发生率和复杂的临床表现，主要特征是月经不调、高雄激素水平和多囊卵巢。
这些激素异常导致了排卵障碍和雌激素/孕激素失衡，进而引起一系列身体问题。
二、诊断方法1. 临床表现PCOS的主要特征包括：月经不规律或长期缺失、过度体毛生长（全身或多处）、皮肤油腻、易生暗疮、肥胖倾向等。
如果一个女性符合上述特点之一或同时具备两到三项特征，则需要考虑进行进一步检查。
2. 影像学检查超声波检查是诊断PCOS的重要工具之一。
通过超声波可以观察到在卵巢周围形成的大小不等的卵泡（囊肿），同时还可以排除其他可能引起月经紊乱的病因，如子宫肌瘤等。
3. 实验室检查血液中的激素水平是诊断PCOS时非常重要的指标。
常见的激素检查包括：雄激素、促性腺激素、催乳素和胰岛素等。
这些指标有助于确认PCOS，并进一步确定治疗方案。
三、治疗方法1. 生活方式干预生活方式干预是治疗PCOS的首选方法之一，主要包括饮食调整和适量运动。
饮食方面，应注意控制总热量摄入，增加膳食纤维和蛋白质摄入，避免高糖高脂饮食。
运动方面，适度的有氧运动可以帮助调节荷尔蒙平衡、改善体重和促进排卵。
2. 药物治疗针对不同临床表现，医生可能会选择不同的药物进行治疗。
常用的药物包括口服避孕药、降胰岛素药物、抗雄激素药物等。
这些药物的主要作用是恢复卵巢功能、促进正常排卵以及调节雄激素水平。
3. 辅助生殖技术对于PCOS患者中出现严重不孕的情况，辅助生殖技术可以考虑作为治疗选择。
常见的辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精等，通过这些方法可以帮助患者实现怀孕的愿望。
四、预后与注意事项1. 预后经过适当的诊断和治疗，大多数PCOS患者能够得到有效控制，并有机会实现自然怀孕。
然而，在治疗过程中需要患者密切配合医生进行相关检查和药物调整。
多囊卵巢综合征的规范化诊治
多囊卵巢综合征的规范化诊治多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要特征为多囊卵巢、高雄激素水平和排卵障碍，临床表现主要包括月经不规律、多毛、肥胖、不孕和代谢紊乱等。
1. 详细询问病史：详细询问月经史、生育史、家族史和临床症状等，了解疾病的发展过程和症状特点。
2. 体格检查：包括身高、体重、BMI计算、高血压、脂肪肝、皮肤黝黑、多毛和乳房检查等。
3. 实验室检查：包括血液生化指标、激素水平测定、血糖和胰岛功能、血脂代谢和色素沉着等方面的检查。
4. 影像学检查：子宫输卵管造影、超声检查可以帮助评估卵巢囊肿大小和形态，改变子宫内膜厚度和子宫体积等。
5. 阳性诊断标准：根据中国医学会妇产科学分会、中国医师协会妇产科医师分会所制定的多囊卵巢综合征诊治指南，阳性诊断标准包括两项以下：(1) 月经周期异常（＜21天或＞35天）或闭经。
(2) 临床或超声检查发现双侧或单侧卵巢形成2-9个囊肿，直径＞10mm; 或卵巢容积＞10ml。
(3) 性激素水平异常，如血清睾酮＞2.75 nmol/L，血清雄二醇＞0.5 nmol/L等。
诊断明确后，针对不同的临床表现，制定个体化的治疗方案，以改善症状、促进排卵和提高生育率为目标。
治疗措施主要包括以下几个方面：1. 体重控制：对于肥胖的患者，建议通过饮食调控、运动和行为治疗等方式控制体重，以改善内分泌代谢状态。
2. 药物治疗：可以根据患者的具体情况，选择口服避孕药、胰岛素增敏剂、抗雄激素药物等药物进行治疗，以恢复正常的月经周期和生育功能。
3. 促排卵治疗：对于想要怀孕的患者，可以通过促排卵药物如黄体酮、克罗米芬等进行治疗，促进卵巢排卵，提高生育机会。
4. 对症治疗：针对PCOS的特殊症状，如多毛、色素沉着等，可以采用永久性脱毛、激光治疗等方法进行治疗，改善外观和生活质量。
还应进行定期随访和评估疗效，必要时调整治疗方案和药物剂量。
多囊卵巢综合征诊疗常规
多囊卵巢综合征诊疗常规
【诊断要点】
1、月经异常：闭经、月经稀发、月经过少或月经过多。
2、不孕、多毛、肥胖。
3、双侧卵巢囊性增大。
4、基础体温单相型，子宫内膜无分泌期改变。
5、腹腔镜检查及卵巢活捡。
6、激素测定：LH水平增高、FSH正常或偏低，LH/FSH>3；血睾酮水平增高；E2衡定不变。
【治疗】
1、药物治疗：
①氟底酚胺：适用于E2水平正常，卵泡发育，甲
状腺功能正常，但垂体促性腺功能不足者；月经第五天
开始，50mg,qd,po×5d,连用三个周期。
②强的松：适用于多毛或17羟水平甚高者：月
经第六天开始：5mg,qd,po×20,连续应用3-6个周期。
③人工周期。
④HMG：仅在克罗米芬治疗无效时；月经第六天开
始：2支，im,qdX7T4天。
容易发生卵巢过度刺激综合
征。
⑤达英-35治疗：1#qd×21d周期第五天开始，连用3-
6个周期。
2、内科解决并发症。
3、手术治疗：
经药物治疗无效者可行卵巢锲形切除术，或腹腔镜下行YAG激光击穿卵巢滤泡。
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多囊卵巢综合征·起病多见于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。
．内分泌特征为血清LH 升高，雄激素升高，E1/E2>1·治疗包括降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗，促进排卵。
多囊卵巢综合征（polycystic ov syndrome, PCOS ）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。
在临床上以雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。
［内分泌特征与病理生理］内分泌特征有：①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成激素／卵泡剌激素（LH/FSH ）比值增大；④胰岛素过多。
产生这些变化的可能机制涉及1. 下丘脑－垂体卵巢轴调节功能异常由于垂体对促性腺激素释放激素（GnRH ）敏性增加，分泌过量LH ，剌激卵巢间质卵泡膜细胞产生过量雄激素。
卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇（E2 ），加之雄稀二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮（E1 ），形成高雌酮血症。
持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于于丘脑及垂体，对LH 分泌呈正反馈，使LH 分泌幅度及频率增加，呈持续高水平，无周期性，不形成月经中期LH 峰，故无排卵发生。
雌激素又对FSH 分泌呈负反馈，使FSH 水平相对降低，LH/FSH 比例增大。
高水平LH 又促进卵巢分泌雄激素；低水平FSH 持续剌激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多持续元排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。
2. 胰岛素抵抗和高胰岛素血症外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗（insulin resistance 50% 患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。
过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体（insulin receptor ），可增强LH 释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin, SHBG ）合成，使游离睾酮增加。
3. 肾上腺内分泌功能异常50% 患者存在脱氢表雄酮（DHEA ）及脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS) 升高，可能与肾上腺皮质网状带P450cl7α 酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素（ACTH ）敏感性增加和功能亢进有关。
脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。
｛病理］1. 卵巢变化大体检查双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2 ～5 倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。
切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2 ～4 倍，白膜下可见大小不等、≥12 个囊性卵泡，直径在2--9mm。
镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化，细胞少，血管显著存在。
白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。
2. 子宫内膜变化因无排卵，子宫内膜长期受雌激素剌激，呈现不同程度增殖性改变，甚至呈不典型增生。
长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生概率｛临床表现］PCOS 多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖1. 月经失调为最主要症状。
多表现为月经稀发（周期35 日～6 个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发. 也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。
2.不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕3.多毛、座疮是高雄激素血症最常见的表现。
出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。
油脂性皮肤及猪痤疮常见，与体内雄激素积聚剌激皮脂腺分泌旺盛有关。
4. 肥胖50% 以上患者肥胖（体重指数≥25KG/M2），且常呈腹部肥胖型（腰围／臀围＞0.80）肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关5. 黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
｛辅助检查］1. 基础体温测定表现为单相型基础体温曲线。
2. 超声检查见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强；一侧或两侧卵巢各有12个及以上直径为2 ～9mm 元回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”。
连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。
3. 腹腔镜检查见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管包膜下显露多个卵泡，元排卵征象，无排卵孔、无血体、无黄体。
镜下取卵巢活组织检查可确诊。
4. 诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。
内分泌测定( 1 ）血清雄激素：睾酮水平通常不超过正常范围上限2 倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高(2 ）血清FSH，LH ：血清FSH 正常或偏低，LH升高，但无排卵前LH峰值出现。
LH/FSH 比值≥2—3。
LH/FSH 比值升高多出现于非肥胖型患者，肥胖患者因瘦素等因素对中枢LH 的抑制作用，LH/FSH 比值也可在正常范围。
(3 ）血清雌激素：雌酮（E1 ）升高，雌二醇（E2 ）正常或轻度升高，并恒定于早卵泡期水平，E/E2>1 ，高于正常周期(4 ）尿17 －酮类固醇：正常或轻度升高。
正常时提示雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进(5 ）血清催乳素（PRL) :20%-- 35% 的PCOS患者可伴有血清PRL 轻度增高(6 ）抗苗勒管激素（anti-Mtillerian hormone, AMH ）：血清AMH 多为正常人(7 ）其他：腹部肥胖型患者，应检测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTI ），还应检测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。
肥胖型患者可有甘油三酯增高［诊断］PCOS 的诊断是排除性诊断。
因临床表型的异质性，诊断标准存在争议。
前采用较多的是鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径 2 ～9mm 的卵泡注12≥个，和（或）卵巢体积≥lOrnl ；④3 项中符合2项并排除其他高雄激素病因。
为更适应我国临床实际，原卫生部颁布了多囊卵巢综合征诊断。
具体如下：月经稀发闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件；同时符合下列2 项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病即可诊断为PCOS ：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO。
［鉴到诊断］1. 卵泡膜细胞增殖症临床表现及内分泌检查与PCOS 相仿但更严重，血睾酮高值，血硫酸脱氢表雄酮正常，LH/FSH 比值可正常卵巢活组织检查，镜下见卵巢皮质黄素化的卵泡膜细胞群，皮质下无类似PCOS 的多个小卵泡2. 肾上腺皮质增生或肿瘤血清硫酸脱氢表雄酮值超过正常范围上限2倍时，应与肾上腺皮质增生或肿瘤相鉴别。
肾上腺皮质增生患者的血17α羟孕酮明显增高，ACTH 兴奋试验反应亢进，地塞米松抑制试验抑制率≥0. 70。
肾上腺皮质肿瘤患者对上述两项试验均无明显反应。
3. 分泌雄激素的卵巢肿瘤卵巢支持细胞－间质细胞肿瘤、卵巢门细胞瘤等均可产生大雄激。
多为单侧、实性肿瘤。
超声、CT 或磁共振可协助诊断4. 真他催乳素水平升高明显，应排除垂体催乳素腺瘤［治疗］1.. 调整生活方式对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能2. 药物治疗(1 ）调节月经周期：定期合理应用药物，对控制月经周期非常重要1）口服避孕药：为雌孕激素联合周期疗法，孕激素通过负反馈抑制垂体LH 异常高分泌，减少卵巢产生雄激素，并可直接作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生和调节月经周期雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，减少游离睾酮。
常用口服短效避孕药，周期性服用，疗程一般为3--6月，可重复使用. 能有效抑制毛发生长和治疗痤疮2）孕激素后半周期疗法：可调节月经并保护子宫内膜。
对LH 过高分泌同样有抑制作用。
亦可达到恢复排卵效果(2 ）降低血雄激素水平1）糖皮质类固醇：适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。
常用药物为地塞米松，每晚0. 25mg 口服，能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度剂量不宜超过每日0. 5mg ，以免过度抑制垂体·肾上腺轴功能2）环丙孕酮( cyproterone ）：为17α-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。
与炔雌醇组成口服避孕药，对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。
3）螺内醋（spironolactone ）：是醒固酮受体的竞争性抑制剂，抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。
剂量为每日40 ～200Mg，治疗多毛需用药6--9 个月。
出现月经不规则，可与口服避孕药联合应用(3 ）改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。
二甲双胍（metform 可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性通过降低血胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。
常用剂量为每次口服500Mg，每日2--3次。
(4 ）诱发排卵：对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。
氯米芬为传统一线促排卵药物，氯米芬抵抗患者可给予来曲唑或二线促排卵药物如促性腺激素等。
诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征（ovar n hypersti ation synclro 1e,OHSS ），需严密监测，加强预防措施3. 手术治疗( 1）腹腔下卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling, LOD ）：对LH 和游离睾酮升高者效果较好。
LOD 的促排卵机制为破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体－卵巢轴，使血清LH 及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的风险在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针或激光打孔，每侧卵巢打孔4个为宜，并且注意打孔深度和避开卵巢门，可获得90% 排卵率和70% 妊娠率。
LOD 可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下(2 ）卵巢楔形切除术：将双侧卵巢各楔形切除1/3 可降低雄激素水平，减轻多毛症状，提高妊娠率。
术后卵巢周围粘连发生率较高，临床已不常用。