医院静脉药物配置中心医嘱(处方)审核实施细则
静脉用药调配中心(室)审核处方制度
静脉用药调配中心（室）审核处方制度
（一）目的
审核处方主要是指医师开具的静脉用药处方通过HIS系统发送至静脉用药调配中心（室），药师根据药品法定说明书和相关药典知识，审核处方中药品的用法、用量，包括用药途径、用药剂量、用药时间、药品溶媒、给药要求（如滴入速度、遮光或避光给药等）、药品间相互作用及配伍等是否符合要求，是否做到安全用药最大化，发现问题后，及时反馈临床医师，修改用药处方。
当患者病情特殊需要或医师坚持不合理用药处方时，按“处方双签字”制度规定操作，待医师双签字处方建档后方可发药。
该制度旨在纠正临床医师不合理用药，确保药物配置相容性、合理性，确保患者安全用药。
通过PIVAS审核处方的监督制约，使不合理用药得到有效解决，静脉调配用药处方杂乱问题得到根治，有效保护了患者及医、药、护多边利益，特制定该项制度。
（二）内容
（1）审方人员应逐项审核静脉用药医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时反馈处方医师，请其调整。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药不合理或者不能保证输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
(2)经审核适宜用药的医嘱，打印成输液处方标签，输液
标签内容应当符合相关规定，用药信息应完整、清晰。
(3)根据患者治疗需要，按药品性质、用药时间统一分配输液顺序、药品种类，以便于下一环节工作。
发现不规范处方应置于指定位置，统一反馈。
(4)及时接听电话，解决临床医护人员反馈的相关用药疑问。
与临床医护人员沟通时，注意使用文明礼貌用语。
静脉用药调配中心(室)药物集中调配排药工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配排药工作流程及操作实施细则随着科室的发展，排药环节由原始工作模式中的按标签药品实数排药到过渡模式的部分日用量超过100支的药品集中排药,再到实现全院药品集中排药模式，发生了质的改变。
并且经过不断改进、优化工作流程，衍生出预排药（也就是根据前一天的用药量，在确认医嘱前将用量大的集中摆放药品，即一般20支以上的药品进行预排）。
排药的基数为整数，且这一基数随用药量的起伏有所变化。
并将预排药品数量的标签在该药品药盒上做标不O一、人员及用物准备1.人员准备可根据工作量而定，如服务70个临床病区，3000张床位，约需预排药2人、排药2人。
2.用物准备"PIVAS日发药统计单”、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、小药托、“L”型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性防护手套。
通过信息软件的优化，“PIVAS日发药统计单”实现了不同药品种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。
按药品品种分为单用药品和可配伍药品。
单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤药、冷藏药等进行统计。
3.排药区域准备将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、营养药排药区、抗肿瘤药排药区、高危药品排药区。
且每一种类药品，其在药架位置应与"PIVAS日发药统计单”对应。
二、班次及任务1.预排药14：00~15：00,根据药品盒上预排药标签进行排药,预排好的药品应固定治疗车放置，并在针剂库内根据药品架定位放置。
2.排药18:00-19:00,由2人根据PIVAS日发药统计单”进行排药，1人排药，1人辅助。
为便于次日配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间各操作台配置任务对应。
三、实施细则排药人员应提前Iomin到岗，与预排药人员现场交接班，如有问题，与预排药人员当场解决。
排药人员应根据药架位置按顺序进行排药。
具体工作如下：（1）排药时，将药品治疗车与药品架呈“T”形放置，排药人员分别站于治疗车两侧，排药时辅助人员根据药架上药品位置相对移动车辆。
医院静脉用药调配中心处方审核制度
医院静脉用药调配中心处方审核制度一、背景介绍随着医疗技术的发展和临床需求的不断增长，静脉用药已经成为各大医院不可或缺的治疗手段之一。
然而，静脉用药的合理性和安全性影响着患者疗效的达成和医院的治疗质量。
为了保证静脉用药的合理性和安全性，医院静脉用药调配中心设立了处方审核制度。
下文将结合该制度的背景、目的、流程和监督机制进行详细的说明。
二、目的及意义静脉用药调配中心处方审核制度的主要目的是确保患者的用药安全和合理性，减少不必要的药物不良反应和药物相互作用，同时降低医疗风险，提高医院的治疗质量。
通过对处方审核的全面、规范和严谨，可以有效减少错误用药和过量用药，提高临床治疗效果，增强医院的药物治疗水平。
三、流程及具体操作方法1. 处方接收：医院静脉用药调配中心接收来自临床科室的静脉用药处方，包括医嘱单和病历资料。
2. 处方录入：处方审核员根据接收到的处方，将处方信息录入电子处方审核系统。
3. 处方审核：处方审核员根据临床专业知识和相关规范，对处方进行全面、规范和严谨的审核。
主要包括以下几个方面的内容：（1）剂量和疗程的合理性：审核员根据患者的年龄、性别、体重等因素，判断剂量和疗程是否适当。
（2）配伍禁忌的评估：根据药物的相互作用和药理作用，判断处方中是否有禁忌的药物配伍或者重复用药的情况。
（3）静脉用药途径的选择：审核员根据患者的病情和治疗需要，判断静脉注射、静脉滴注、静脉推注等不同的静脉用药途径的选择。
（4）药物相互作用的评估：审核员根据患者的临床资料和静脉用药处方，判断是否存在药物相互作用的情况，并提出意见和建议。
4. 处方反馈：处方审核员将审核结果及时反馈给开具处方的医生，如有问题或需要讨论的地方，给予具体的建议，并与医生进行沟通和协商。
5. 审核结果记录：处方审核员将审核结果和意见记录在患者的病历中，以备日后参考。
四、监督机制为了保证处方审核制度的执行和效果，医院制定了相应的监督机制，并设立了相应的管理机构。
静脉用药调配中心处方审核制度
静脉用药调配中心处方审核制度一、前言静脉用药调配中心作为医院内重要的药物调配部门，主要负责药物的配制、调配、核对和交付工作。
由于静脉药物具有高风险性、高复杂性和高难度性，所以对于静脉用药调配中心的处方审核制度显得尤为重要。
本文将详细介绍静脉用药调配中心的处方审核制度的相关内容。
二、静脉用药调配中心处方审核的意义静脉用药调配中心处方审核工作的意义在于保证患者用药安全和治疗效果。
药物的误用和滥用不仅会造成患者的身体健康损害，还有可能导致患者的生命危险。
因此，通过严格的处方审核制度，确保患者用药的安全性和有效性，是静脉用药调配中心工作的重要职责。
三、静脉用药调配中心处方审核的流程静脉用药调配中心处方审核的流程一般包括处方收集、处方审核、处方复核和处方交付四个环节。
1. 处方收集静脉用药调配中心首先需要收集医院内各科室提交的处方。
处方一般包括医生开具的处方单和相关检验报告、医嘱单等。
这些处方需要按照科室、病区或患者进行分类整理，并进行编号和登记。
2. 处方审核处方审核是静脉用药调配中心的核心工作之一。
一般由专业的药师进行审核。
处方审核的目的是评估处方的合理性和安全性。
具体的审核内容包括剂量是否合理、药物相互作用是否存在、是否存在过敏史等。
如果发现问题，药师需要及时与医生进行沟通和交流，提出修改意见或提醒。
3. 处方复核处方复核是对已审核通过的处方进行二次核对，确保处方的正确性和准确性。
一般由经验丰富的药师进行复核。
复核工作包括对患者个人信息、药物配方、剂量等进行核对。
只有复核通过的处方才能进入下一环节。
4. 处方交付处方交付是指将已复核通过的处方交付给患者。
在交付过程中，静脉用药调配中心需要核对患者的个人信息，并对药物进行二次核对，确保药物的准确性和安全性。
如果发现问题，应及时与医生、患者进行沟通和交流。
四、静脉用药调配中心处方审核的注意事项在静脉用药调配中心处方审核过程中，需要注意以下几点：1. 注重专业性药师在进行处方审核时，需要具备相关的专业知识和技能，在药物剂量、相互作用、过敏史等方面做到熟悉和了解，做出准确的判断和评估。
静脉用药调配医嘱审核
常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 灭菌注射用水 PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 含钙离子 含钙离子 含钙离子 备注
给药频次
药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需要 而定。 对半衰期短的药物，给药次数相应增加；对于消除 慢、毒性大的药物，应规定每日的用量和疗程。 患者肝肾功能减低时，应适当减少给药次数，以防 止蓄积中毒
给药频次
目前抗生素给药时间、给药频次不当是临床不合理治疗方案中普遍 存在的问题 抗菌药物的给药间隔取决于其半衰期、药动学和药效学特点及抗生 素后效应（PAE） 根据抗菌药物的后两个特征，分为浓度依赖型抗生素及时间依赖型 抗生素两大类 原则上浓度依赖性抗菌药物应将其1日剂量集中使用，适当延长给药 间隔，以提高血药峰浓度 时间依赖型抗菌药物其效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的 最低抑制时间（MIC）的时间，与血药浓度关系不大，故其给药原则 上应缩短间隔时间，使24h内血药浓度高于致病菌MIC至少60%，或者 一个给药间隔期内超过MIC的时间必须大于40%-50%，方可达到良好 的杀菌效果
给药途径
肝素钠注射液
错误给药途径---肌肉注射给药 分析---肌肉组织毛细血管丰富，肌内注射肝素钠易致血肿 正确给药途径---皮下注射给药
给药途径
奥美拉唑钠30mg +0.9%NS100ml ivgtt
发现输液管终端过滤器上有大量兰紫色沉淀 附 着
Why ? ? ?
给药途径
静脉用药调配中心室药物集中调配核对工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配核对工作流程及操作实施细则核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应液体上这么简单。
核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中非常重要的一部分。
核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药理知识，并要求有严谨认真的态度，才能确保配置质量和用药安全。
一、人员及用物准备1人员准备核对人员必须取得专业执业证书，具有丰富的药理知识，具有一定的应变能力及严谨认真的态度。
核对人员数量根据工作任务及工作量而定。
2.用物准备液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。
为了方便核对后的装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜色：①第一批用药一一篮筐；②第二批用药一一粉筐（主要为二联抗生素、二联化疗药）；③第三批用药一一黄筐；④第四批用药一一红筐；⑤第五批用药一一绿筐（主要为现用现配药品）。
二、班次及任务可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安排。
例如，可分为16:30〜17:30与18:00-20:00两个时间段。
116:30〜17:30安排2〜3名核对人员，先核对16：00后修改医嘱相对较少的病区（约10个病区）所有单品种和可配伍的药品，再核对所有科室的抗肿瘤药、TPN和果糖二磷酸钠等特殊药品。
2.18:00-20:00核对人员核对所有病区的成品药及剩余科室的单品种、可配伍营养药品。
三、实施细则流程为：分配处方标签单品种药品品种一核对一入配置间一清场。
（一）分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即“粗分细核”，如将质子泵抑制剂十祛痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。
（二）核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素类、质子泵抑制剂+祛痰剂、保肝剂十冷藏类药品、免疫增强剂+中成药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。
静脉用药集中配置中心管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范第一章总则第一条为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。
第二条本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。
第三条医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。
第四条本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。
医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。
第二章静脉用药调配中心（室）建设基本要求第五条医疗机构静脉用药调配中心（室）建设必须符合规范要求，并通过设区的市级以上卫生行政部门审核、验收、批准。
第六条人员基本要求。
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应由药学专业本科以上学历、并具有本专业中级以上技术职务任职资格、有较丰富的实际工作经验，责任心强、有一定管理能力者担任；静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和五年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任；摆药、成品输液核对，应由药士以上专业技术职务任职资格者担任；加药混合调配可由药学专业和（或）护理专业技术人员担任。
（二）接受药学专业知识培训并考核合格，定期接受继续教育。
（三）每年至少进行一次健康检查，并建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其它不宜从事药品调配工作的疾病者，应调离工作岗位。
静配中心医嘱审核
2021/8/6
2021/8/6
静脉用药调配中心特点
静脉用药调配中心（PIVAS）是一种先进的静脉输液 配置技术和管理模式。由受过专门培训的药学技术 人员在符合GMP标准、根据药物特性设计的洁净室 内，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细 胞毒性药品和抗生素在内的静脉用药的集中配置。
二价阳离子浓度（Mg、Ca） ≤8mmol/L
糖终浓度
＜25%
氨基酸终浓度
≥2.5%
总体积
≤3000ml
如果单加药，该问题简化为药物和溶媒之间的关系。 多种药的配伍，如果没有明确可配伍的资料，应尽 量单独使用。
抗生素、化疗药、中成药三类药品单用。 重视输液管内配伍问题：盐酸溴己新、呋塞米与罂
粟碱、替考拉宁与左氧氟沙星、氨溴索与头孢曲松。
2021/8/6
其他
注意事项 ※避光 ●冷藏 ▼高危药品 输液器材料（非PVC） 滴速 配置后储存条件及期限 接瓶冲管 禁忌
肠外营养医嘱审核
2021/8/6
药品类型
糖 脂肪乳 氨基酸 维生素 微量元素 电解质 水
审核内容
极量 重复用药
类别
范围
糖热量
脂热量
总热量
非蛋白热量
Байду номын сангаас
热氮比
150-200:1
丙氨酰谷氨酰胺占比
≤20%
鱼油脂肪乳占比
10-20%
渗透压
≤900mOsm/L（外周）
一价阳离子浓度（Na、K） ≤130mmol/L
罗培南、环磷酰胺、奥美拉唑、亚胺培南西司他丁钠、伏 立康唑、万古霉素、蔗糖铁 给药顺序：批次分配 配伍禁忌：物理、化学、药理（输液组、输液管）
静脉用药调配中心用药医瞩审核操作规程
静脉用药调配中心用药医瞩审核操作规程
（1）登录:打开电脑，点击静脉用药调配中心工作站图标，输入用户名和密码，确认后登录静脉用药调配中心工作站。
（2）医嘱审核:选择病区，首先使用PASS合理用药监测系统对病区医嘱进行监测，筛选配伍不合理的医嘱;然后根据药品使用说明书、药典委员会编辑的《临床用药须知》或相关药学资料对医嘱进行核对，核对内容包括:
①输液单基本信息:病区、床号、住院号、患者姓名、性别和年龄。
②药品名称、规格、用法用量。
③药物配伍禁忌及相互作用。
④溶媒的适宜性。
⑤需与医师进一步核实的任何疑点或未确认的内容。
（3）审核确认:进入HIS系统，调取医嘱，经审核无误后，勾选所有通过的医嘱并点击“通过”按钮，确认输液单审核完成，即可进行下一步的批次排定。
（4）审核未通过的医嘱应及时与病区医师联系，请其调整，不得擅自更改，并做好记录。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱应当拒绝调配。
（5）接收临床科室反馈，对提出的问题，给出合理解释，及时解决问题并记录;属差错性质的在差错记录表上登记。
（6）按照时间安排及时调取长期医嘱和临时医嘱。
对发现的不合理医嘱及处理情况、处理人员及时记录。
静脉配置中心处方审核制度
静脉配置中心处方审核制度静脉配置中心是医疗机构中常见的一个部门，负责静脉输液配制和处方审核工作。
由于输液过程涉及到药物的配置、药物输液的安全性以及护患关系等方面的问题，因此，建立一套科学有效的，对于提高输液质量、确保患者安全以及规范医疗行为具有重要意义。
下面将详细介绍的相关内容。
一、制度目的和依据静脉配置中心处方审核制度的目的是为了确保患者静脉输液的安全性和质量，并规范医护人员的工作行为。
该制度的依据包括相关的药物管理法律法规、医院内部管理制度以及静脉配置中心的工作规范等。
二、处方审核的职责和权限1. 静脉配置中心的处方审核人员应具备相关的专业知识和技能，能够熟练掌握药物的配置要求及静脉输液的相关知识。
2. 处方审核人员的职责包括对医生开出的静脉输液处方进行审核，确保药物的种类、用量、浓度以及配伍方案合理合法。
3. 处方审核人员对于疑问处方可向开方医生进行反馈，并在必要时与医生沟通、磋商，确保处方的准确性和合理性。
4. 处方审核人员对于存在问题的处方应及时提出修改意见，并注意书面记录以备查证。
5. 处方审核人员对于滥用药物、配伍禁忌等违法行为应及时报告医院相关部门，并采取措施加以处理。
三、处方审核的过程1. 接收处方：静脉配置中心应设定专门的处方接收窗口，接收来自医生的静脉输液处方。
处方接收人员应准确记录患者姓名、住院号、科室信息以及处方内容等重要信息。
2. 初步审核：处方审核人员应对接收到的处方进行初步审核，确保处方的完整性和合规性。
同时，初步审核人员还应核对患者的过敏史、病史以及其他专科检查结果等关键信息，以确定药物的选择和用量是否合理。
3. 详细审核：初步审核通过后，处方应交由详细审核人员进行进一步审核。
详细审核人员应仔细检查处方中的各项信息，如药物的名称、剂量、浓度、给药途径、配伍方案等。
对于疑问项，详细审核人员可与医生进行电话或面对面沟通，以解决疑问并确保处方的正确性。
4. 审核结果记录：处方审核人员应将审核结果清晰准确地记录在相应的文书中，包括审核通过的处方、需修改的处方以及存在问题的处方等。
静脉用药调配中心室药物集中调配审方工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配审方工作流程及操作实施细则随着PIVAS的顺利开展，各项工作都需要进一步地合理化、规范化、科学化。
审方作为整个PIVAS的核心部分，其岗位要求工作人员必须做到严肃、严谨、认真及具有扎实、丰富的药理知识和临床经验；还要具有很强的沟通能力、理解能力和应急能力；在管理方面也要有一定的统筹安排能力。
一、人员和用物准备（一）人员准备审方人数可根据具体情况而定。
例如，服务3000张床位，需有审方人员3〜5人，要求需具备主管药师以上职称。
因为PIVAS服务于多个临床科室并且与医院多部门（药品采购供应科、网络信息科、耗材中心等）直接或间接联系，那就要求此岗位的工作人员具备一定的心理承受能力、沟通能力和协调能力。
在管理方面也要有一定的统筹安排能力。
（二）用物准备根据服务临床科室范围而定。
例如，服务70个临床科室，需5〜7台计算及相应数量的斑马打印机和1〜3台激光打印机。
二、班次及任务审方人员承担早班、正常班的工作任务并监督、检查各岗位人员各项工作落实情况及质量，并将结果汇报领导。
采用PDCA的方法不断改进、总结。
三、实施细则早班(1~2人)6：00到岗，剩余人员6：50到岗f7：00复核包装f8：00由1人反馈不合格处方f9：30组织交接班一10:00~12:00质量控制f12:00与中午班交接班f14:00接班后进行质量控制-17:00接收长期医嘱。
具体工作流程如下。
1早班由1~2人6：00到岗开启净化系统、水平层流台及生物安全柜、计算机、打印机，查看冰箱温度并做记录；处理夜班医嘱(因病情变化、急症手术、急症人院、转科、死亡所产生的领药或退药)；打印处方标签时，注意先打印退药标签并及时递至各配置间，再打印领药标签，分配输液批次、核对、入配置间。
注意清点各配置间人员到岗情况，如遇特殊情况立即启动人力资源应急预案。
7：00进入包装间复核包装。
2.正常班(1)6:50到岗后与早班审方人员交接班，交接清楚后人包装间复核包装。
静脉用药调配中心室药物集中调配配置工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配配置工作流程及操作实施细则PIVAS工作的科学化、规范化开展是保证患者安全用药的最佳途径。
配置工作是重点，其岗位要求必须做到严谨、严格、认真并且具有扎实、丰富的药理知识和熟练的无菌操作技术，具有很强的责任心、慎独修养，还要具有一定的处理问题的能力。
一、人员及用物准备1人员准备配置人员的数量可根据工作量而定。
2.用物准备配置前30min安排专人开风机。
配置前检查配置用物是否齐全到位，有缺失反馈早班人员及时补充，保证配置工作有序进行。
二、班次及任务1早班6：30-9：00,配置第一〜第三批次用药。
2.中午班12：00-14：00,配置第四批次，即16：00用药。
三、实施细则（1）配置前准备：6：30配置人员进入配置间前，更换专用拖鞋，按六步洗手法洗手，借助手烘干设备烘干手，戴帽子、口罩（如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层口罩），穿洁净服，备适合型号无菌手套2副/人（如为配置抗肿瘤药物需准备3~4副/人），入配置间。
(2)找退药：由于患者病情变化、出院、转科等原因医嘱信息会有所变动，产生退药，配置前应按配置任务将退药找出,避免产生不必要的药品浪费。
(3)按科室一对一双人复核配置。
按规范戴无菌手套(如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层无菌手套)，根据配置任务及药品特点准备适合的注射器，开启前严格检查注射器的有效期和密封性，无误后从开口处撕开，固定针头，取出后检查有无漏气，针简和针栓之间有无松动，随时固定针栓，防针栓脱落，造成药品浪费。
(4)辅助人员按科室和药品品种排药，按第一批次、第二批次、第三批次顺序逐一配置，同一操作台只能摆放同一批次药品，所有配置范围内的科室同一批次药品配置完成后配置下一批次。
(5)辅助人员按处方信息逐一核对药品信息、用药时间、科室、药品摆放是否正确，注意用药合理性。
核对无误后，将核对好的药品及液体按规定摆到操作台指定位置，药品摆置在液体前端。
(6)辅助人员消毒、掰安就：1)药品为玻璃类安就需掰开，将安甑尖端药液弹至体部，用复合碘棉签消毒安能颈部及砂轮，用砂轮在颈部划一划痕，再次消毒划痕处，掰断安甄。
《医疗机构药事管理规定》实施细则
《医疗机构药事管理规定》实施细则一总则第一条为加强医院药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，认真执行《医疗机构药事管理规定》，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，制定本实施细则。
第二条药事管理是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
第四条医院不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。
医院及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。
二组织机构第五条医院设立药事管理与药物治疗学委员会，委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，分管院长任主任委员，药剂科和医务部负责人任副主任委员，日常工作由药剂科负责并定期向药事管理与药物治疗学委员会汇报。
医务部指定专人负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。
药事管理与药物治疗学委员会下设“合理用药”、“药品质量管理”、“药品不良反应监测”、“抗菌药物合理应用”、“处方点评”、“麻醉精神药品管理”等工作领导小组。
第六条药事管理与药物治疗学委员会每年召开四次以上的工作会议，会议在三分之二以上委员出席的情况下召开，会议决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员同意方可通过、颁行。
第七条药事管理与药物治疗学委员会职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
静脉用药调配中心(室)药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则临时医嘱是指有效期在24h以内，应在短时间内执行，而且只执行一次的医嘱，包括临时输液医嘱和临时非输液医嘱。
临时医嘱的开展在静脉用药配置中心的发展史上呈现出一个质的飞跃，它解决了临床护理工作中临时医嘱用药繁杂，护士忙乱、各药房跑等问题，进一步保证了患者用药安全，发挥了“承接长期医嘱、开启临时用药”的重要作用。
一、人员及用物准备1.人员准备根据工作量而定。
2.用物准备无菌盘、消毒用物、注射器、纱布、砂轮、笔、包装装、临时医嘱登记本。
二、班次及任务9：30~11：30每半小时配送1次；14：00~16：00每小时配送1次。
三、实施细则（一）临时输液医嘱（1）确认、打印临时输液医嘱：审方人员应在第一时间内确认临时医嘱信息，将临时医嘱处方标签置于指定位置。
(2)分配输液顺序：为及时准确将临时药品送入临床，应根据药理特性，合理安排输液顺序，特别注意用药时间、药物相溶性。
(3)排药：要准且快地完成排药工作，对临时医嘱用药做好动态管理，以备应急之需。
(4)核对：仔细查看用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等。
(5)配置：在临时医嘱配置室配置。
配置时严格执行无菌操作原则，做好“三查七对”工作。
(6)复核：配置后辅助人员再次复核用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌。
(7)包装：按科室打包，并登记药品数量及送出时间。
(8)运送：合理安排配送人员，保证患者安全及时用药。
临时医嘱送入病房时，要登记发药时间、配送人员返回时，要登记返回时间并签全名。
(二)临时非输液医嘱主要是皮下注射用药、肌内注射用药、静脉注射用药、出院带药。
包括非输液领药医嘱和非输液退药医嘱。
(1)非输液统一时间段打印：于n：10、16：00打印，同一科室的同种药品领、退药可相抵。
(2)非输液药品集中放置于专用冰箱及药架上，保证排药工作安全、便捷。
(3)核对非输液时注意保护易碎药品，避免压碎。
静脉用药调配中心处方审核制度
静脉用药调配中心处方审核制度Ⅰ目的规范处方审核岗位工作人员的处方审核过程，确保患者用药安全。
Ⅱ范围适用于静脉用药调配中心处方审核工作。
Ⅲ制度一、静脉用药处方审核工作是指药师依据《药品管理法》和《处方管理办法》的有关规定对通过医院HIS系统接收的医师开具的静脉用药医嘱的正确性和适宜性进行科学的审核与评价，以保证患者的用药安全。
二、静脉用药医嘱审核岗位应由药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上技术人员担任。
三、静脉用药调配用药医嘱审核人员由经过规范化培训并考核合格的药学专业技术人员担任，对静脉用药调配用药医嘱审核质量负责。
四、静脉用药调配用药医嘱需在审方区进行，为非洁净控制区。
五、审方药师严格按照“四查十对”制度查对用药医嘱，医嘱审核的内容包括：处方信息是否完整；药品名称、规格、用法用量、给药途径、溶媒的选择是否适宜；是否存在配伍禁忌；药物浓度是否合理；给药输注速度、特殊要求提示是否齐全等。
所有的用药医嘱必须经过审核，审核合格后签字确认。
六、发现不合理医嘱，药师不得擅自修改，应及时电话联系处方医师进行修改，将处理情况记录《不合理医嘱登记本》。
医师拒绝药师建议或拒绝重新调整开具用药医嘱的，药师应拒绝调剂并应及时向上级药师报告。
七、如患者病情需要超说明书用药时，应经过医院药事管理与药物治疗学委员会审批通过，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害，并将其用药医嘱信息存档备案后方可执行。
八、所有的医嘱必须经过审核，经审核合格后方可进行瓶签打印、摆药贴签核对、混合调配等工作。
九、审核结束及时将处方信息存档备案一年。
Ⅳ参考依据1．《中华人民共和国药品管理法》（2019.8.26修正）（中华人民共和国主席令〔2001〕第45号）2．《处方管理办法》（卫生部令〔2006〕第53号）3．《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）4．《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）。
静脉药物配置中心医嘱审核要点
静脉药物配置中心医嘱审核要点摘要目的:通过PIVAS的医嘱审核情况，分析医嘱审核的要点；方法:通过分析医嘱审核要点，包括溶媒选择、配伍禁忌、剂量与浓度、给药频次、给药途径等方面；结果:严格的医嘱审核标准确保了审方药师思维的全面性，促进了临床合理用药，确保用药安全；结论:要注重审方药师综合素质的培养，业务能力及专业知识的积累，从而为 PIVAS的良好运营打下基础，为患者的安全、合理、经济的用药保驾护航。
关键词：静配中心医嘱审核要点合理用药不合理用药已成为影响国民健康的重要因素[1]。
静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构；医嘱审核是静脉用药调配中心工作流程中的关键步骤。
1、医嘱审核的重要性静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一，在静脉滴注过程中，药物直接进入血液循环，具有显效快、作用强的特点。
医嘱审核是PIVAS药师的一项重要工作，可以减少因药物配伍不当引发对患者的损害，评估用药合理性，规范医疗行为，纠正用药随意性及习惯性，协助临床医生作出合理的决策，给患者带来更好的临床归转，促进合理用药。
1.医嘱审核中常见问题2.1溶媒选择不当临床上常用的质子泵抑制剂奥美拉唑钠为一碱性物质，在酸性环境中稳定性较差，易分解，而在中性或偏碱性环境中较为稳定[2]。
溶液的pH值低于7.0时奥美拉挫极不稳定，而PH值为9左右的奥美拉挫在4 h内比较稳定[3]。
pH值越低，时间越长，药液颜色也越深，药物分解的速度也越快。
因此在临床应用奥美拉唑钠时尽量避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍，以保证药物的稳定性。
建议选用与0.9%氯化钠注射液100ml配伍使用；依达拉奉注射液不宜用葡萄糖稀释，因为与各种含有糖分的溶液混合时，可使依达拉奉的浓度降低；紫杉醇脂质体不宜用盐水稀释，因为电解质会使脂质体聚集。
静脉配置中心处方审核制度
静脉配置中心处方审核制度1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统（HIS）发送到静脉用药调配中心的医师开具的静脉用药医嘱，就医嘱药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。
2.处方审核岗位应由具有药学专业本科以上学历、五年以上临床用药和调剂工作经验、药师以上专业技术任职资格的药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。
3.所有的处方必须通过审核，审核合格后方可进行排药调配。
4.进行处方审核的药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核和评价。
主要包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理（药典、药品说明书）；配伍是否合理（药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌）；给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。
5.发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或主班护士，反馈情况并请临床医师修改。
药师不得擅自修改处方。
处方审核合格后方可进行下一步摆发药品程序。
若临床医师拒绝修改有明显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向相关部门报告。
6.如患者病情需要超常规剂量用药时，应由处方医师双签字并注明原因，同时提供相应的诊疗指南作为用药依据，报医务部、药事管理与药物治疗学委员会审批，备案登记后审方药师方可通过并执行，同时备案保存。
7.审核合格的处方必须由处方审核岗位药师确认，打印出标签。
按照患者液体量、药品稳定性和药理作用等，分标签确定输液批次。
所有处方电脑备份一年备查。
静脉配置中心的工作流程
静脉配置中心的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院静脉药物配置中心医嘱（处方）审核实施细则
一、总则
1、为保障临床安全合理用药，保证患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本实施细则。
2、配置中心是病区医嘱（处方）审核与评价管理体系的具体执行机构。
3、各病区临床医师、执业医嘱护理人员及药学技术人员应当严格执行本实施细则，坚持以病人为中心，树立合理用药理念，共同配合参与治疗，致力于提升医院的诊疗水平。
二、药师审方
1.负责用药医嘱（处方）审核的药师应逐一审核患者静脉输液医嘱（处方），确认其正确性、合理性与完整性。
审核内容：。
1）形式审查：医嘱（处方）内容应当符合有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息；
2）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性；
3）遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药；
4）静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性；
5）选用溶媒的适宜性；静脉用药与包装材料的适宜性；
6）药物皮试是否有结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息；
7）与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
8）、对医嘱（处方）存在不合格的，应当注明审核结果，及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
2.不合格处方：
1）临床诊断不明确用药、处方用药与临床诊断不相符
2）无正当理由超适应证用药、超药品说明书用法用量；
3）用法用量、药品剂型、给药途径不适宜；
4）联合用药不适宜的；
5）重复用药；
6）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
7）其它情形的。
3.特殊情形：因病情需要的超剂量、超适应症等特殊用药，医师应当提供科学依据并再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的医嘱（处方）应拒绝调配。
三、医嘱（处方）持续改进
1.每个月由审方药师收集不合格医嘱（处方），进行统计分析所发生问题，形成结果报告，报告报医务科、药剂科。
2.医务科、药剂科每月定期开展医嘱用药讨论，分析原因及解决办法，提出质量改进建议，向医院药事管理与药物治疗学委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
3.医院药事管理与药物治疗学委员会依据药剂科会同医务科部门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，
保证患者用药安全。
四、其他
1.药剂科配备2名药学专业技术人员审方，其资质须具备主管药师（中级）职称或已有5年以上工作经验的初级药师职称。
2.医院信息系统应配备病区医嘱（处方）审核模块和打印模块，该模块应能提供患者一般信息、医师诊断、有关病程记录及用药情况等信息，为审方提供技术平台支撑及软件支持；打印模块应含有一般患者信息、用药、临床诊断等基本信息。
3.信息系统应配有合理用药监测软件，杜绝不合理用药的开具、发送。
4.各病区临床医师、执行医嘱护士应按预定时间发送患者次日需要静脉输液的长期医嘱至静脉药物配置中心。
发送次日长嘱及当日临时医嘱，最迟不超过11:30。
（各病区预定时间见附件1）
附件1
各病区发送医嘱（处方）预定时间表。