非小细胞肺癌
非小细胞肺癌常见的驱动基因突变类型
非小细胞肺癌常见的驱动基因突变类型非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是目前肺癌的主要类型，约占所有肺癌的85%。
驱动基因突变是NSCLC发生和发展的重要原因之一。
本文将介绍非小细胞肺癌中常见的几种驱动基因突变类型。
1. EGFR突变表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor，EGFR）是一种经常发生突变的驱动基因。
EGFR突变包括点突变和插入/缺失突变，常见的突变位点有Exon 19和Exon 21。
EGFR突变可以导致受体激活异常，进而促进细胞增殖和进化，是NSCLC中最为常见的驱动基因突变。
EGFR突变与亚型NSCLC的发生有关，对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）有较好的治疗反应。
2. ALK融合基因ALK基因重排是NSCLC中另一种常见的驱动基因突变。
ALK基因重排导致ALK蛋白与其他蛋白（如EML4）融合，形成具有激酶活性的融合蛋白。
这种融合蛋白能够激活多个信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和生存。
ALK融合基因在NSCLC中的检出率约为5%，主要见于非吸烟者和年轻患者。
对于ALK阳性的NSCLC患者，ALK 抑制剂是一种有效的治疗选择。
3. ROS1融合基因ROS1基因融合是NSCLC中另一种重要的驱动基因突变。
ROS1融合基因的患者通常是非吸烟者和年轻人。
ROS1融合基因可以激活多个信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和生存。
ROS1融合基因在NSCLC中的检出率约为1-2%。
针对ROS1阳性的NSCLC患者，ROS1抑制剂是一种有效的治疗选择。
4. BRAF突变BRAF基因突变是NSCLC中较为罕见但具有重要意义的驱动基因突变。
BRAF突变通常见于不吸烟的患者，尤其是女性。
BRAF突变可以导致信号通路的异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和生存。
BRAF突变在NSCLC中的检出率约为1-4%。
对于BRAF阳性的NSCLC患者，BRAF抑制剂是一种有效的治疗选择。
非小细胞肺癌的CT表现及其诊断价值研究
非小细胞肺癌的CT表现及其诊断价值研究非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）是最常见的肺癌类型之一，占据了所有肺癌病例的85%至90%。
它通常可以通过CT（computed tomography）扫描进行诊断和评估。
CT图像可以提供有关肺肿瘤的形态学和病理生理学的大量信息，有助于指导临床医生制定治疗方案和预后评估。
本文旨在探讨非小细胞肺癌的CT表现及其在临床诊断中的价值。
一、非小细胞肺癌的CT表现非小细胞肺癌在CT图像中呈现多种不同的表现，包括肿块、浸润性肿块、空洞、钙化、淋巴结转移等。
以下是一些常见的CT表现：1. 肿块非小细胞肺癌通常表现为肺实质内的一种肿块，呈不规则形状，边界模糊，并且密度不均匀。
肿块的大小和形态可以根据肿瘤的类型和分期而有所不同。
浸润性肿块是指肿瘤浸润到肺组织中，没有清晰的边界。
浸润性肿块通常表现为肺实质的不规则结节，并且周围存在肺纹理增粗、肺间质纤维化等表现。
3. 空洞部分非小细胞肺癌患者的CT图像上可以看到肿瘤中心出现明显的囊肿样空洞，这种空洞一般是由于肿瘤组织坏死导致的。
4. 钙化在非小细胞肺癌的CT图像中，偶尔会出现类似结节状的高密度灶，这些高密度灶通常是由于肿瘤组织中的钙化物质沉积引起的。
5. 淋巴结转移非小细胞肺癌的CT图像通常可以显示纵隔淋巴结扩大，呈现为一组大小不一、密度增高的淋巴结，有助于提示淋巴结转移的存在。
非小细胞肺癌的CT表现提供了重要的诊断信息，有助于临床医生进行早期诊断、分期和预后评估。
下面将介绍一些相关研究，探讨非小细胞肺癌的CT诊断价值。
1. 早期诊断肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。
大量临床研究表明，CT对于早期非小细胞肺癌的诊断具有很高的准确性和灵敏度。
一项针对高危人群的临床研究显示，低剂量CT筛查可以显著提高早期肺癌的检出率，降低肺癌相关死亡率。
2. 分期评估通过CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、浸润深度、是否侵犯邻近结构以及淋巴结转移情况，有助于肺癌的分期评估。
非小细胞肺癌的诊断标准
非小细胞肺癌的诊断标准
非小细胞肺癌的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.组织学检查：通过活检或手术切除标本的组织学检查，确定
肿瘤的类型是非小细胞肺癌。
2.病理学分期：根据病理学分期确定肿瘤的分期，常用的分期
系统包括TNM分期系统和国际非小细胞肺癌联合委员会（IASLC）第8版分期系统。
3.临床表现和影像学检查：非小细胞肺癌的临床症状常包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，影像学检查如X线胸片、CT、MRI等可以提供肿瘤的位置、大小和有无转移的信息。
4.肿瘤标志物：一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、细胞角
蛋白19片段（CYFRA21-1）等，在非小细胞肺癌的诊断和预
后评估中有一定的参考价值。
5.基因突变检测：非小细胞肺癌中常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1、KRAS等，通过基因突变检测可以指导靶向治
疗的选择。
需要注意的是，以上诊断标准是综合考虑的，根据病情情况可能会有所不同，具体的诊断应由医生根据完整的病史和检查结果综合判断。
肺癌的非小细胞与小细胞分型
肺癌的非小细胞与小细胞分型肺癌是一种恶性肿瘤，根据组织学分类的不同，可分为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC），这两种类型的肺癌在病理特征、临床表现和治疗方案上有着显著的差异。
一、非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌的85%。
NSCLC包括三个亚型，分别是腺癌（adenocarcinoma）、鳞癌（squamous cell carcinoma）和大细胞癌（large cell carcinoma）。
1. 腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是最常见的NSCLC亚型，约占NSCLC的50%。
它通常起源于肺组织的腺细胞，以形成腺体或腺样结构为主要特点。
腺癌通常发生在肺的外周部位，其生长速度较慢，有时可出现黏液分泌，形成肺腺癌。
2. 鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞癌起源于肺黏膜上皮细胞，约占NSCLC的30%。
它通常发生在大气管或主支气管内，常见症状是咳嗽、咳痰和咯血。
鳞癌生长较快，可通过大气管或支气管阻塞，导致肺组织病变和不适。
3. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是NSCLC中最少见的亚型，约占NSCLC的10%。
它的细胞学特征不符合腺癌或鳞癌的定义，故被归类为大细胞癌。
大细胞癌的生长速度较快，易转移至其他器官，常出现呼吸困难、胸痛等症状。
二、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型，约占肺癌的15%。
它的特点是细胞体积小、核分裂活跃、生长速度快，容易转移。
小细胞肺癌主要由嗜酸细胞或神经内分泌细胞引起。
小细胞肺癌可分为有限期和广泛期两种。
有限期小细胞肺癌指肿瘤局限于一个肺叶或肺段，而广泛期小细胞肺癌则表示肿瘤已转移至对侧肺、胸腔积液等部位。
三、治疗策略的差异由于非小细胞肺癌和小细胞肺癌在病理特征和转移方式上存在区别，两者的治疗策略也有所不同。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。
尽管它们都发生在肺部，但两者在病理特征、流行病学、临床表现、治疗方法和预后等方面存在显著差异。
本文将重点介绍小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别。
1. 病理特征：小细胞肺癌是高度侵袭性的肿瘤，细胞大小较小，有较高的核倍数和核染色体异常，可形成麦芽样结构。
由于快速生长并具有早期转移的特点，小细胞肺癌通常在患者就诊时已经处于晚期。
而非小细胞肺癌包括多种亚型，如腺癌、鳞癌和大细胞癌等，细胞大小相对较大，核细胞数目较小，并且具有较低的核染色体异常率。
2. 流行病学：小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15％，它通常与长期吸烟有关。
由于其侵袭性和早期转移的特点，小细胞肺癌的治疗相对困难，预后差。
而非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85％，与吸烟和非吸烟因素（如空气污染和遗传因素）有关。
非小细胞肺癌的治疗方法较多样化，且预后相对较好。
3. 临床表现：小细胞肺癌的临床症状通常较明显，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
由于肿瘤多发生在肺部中央区域，早期恶性阻塞性肺炎的表现也较常见。
而非小细胞肺癌的临床症状千差万别，取决于肿瘤的位置和生长速度。
常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气短、喉咙痛等。
4. 治疗方法：小细胞肺癌的治疗主要包括化疗和放疗。
由于小细胞肺癌通常在就诊时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。
常用的化疗药物包括顺铂、培美曲塞和依托泊苷。
放疗常用于局部控制肿瘤，减轻相关症状。
相比之下，非小细胞肺癌的治疗更加多样化，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
根据病理类型和分期情况，可以选择个体化的综合治疗方案。
5. 预后：小细胞肺癌的预后通常较差，由于其早期转移的特点，患者的5年生存率较低。
即使在接受了全面治疗的情况下，也很少有患者能够存活5年以上。
而非小细胞肺癌的预后相对较好，尤其是早期诊断和手术切除的患者。
化疗和靶向治疗的进步也显著改善了非小细胞肺癌的预后。
非小细胞肺癌病因有哪些
非小细胞肺癌病因有哪些
*导读：肺癌是如今世界上一种极其普遍的恶性肿瘤，而肺癌包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌，而大部分的肺癌患者都是非小细胞肺癌。
……
肺癌是如今世界上一种极其普遍的恶性肿瘤，而肺癌包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌，而大部分的肺癌患者都是非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌包括细支气管肺泡癌、腺癌、鳞状细胞癌、类癌和大细胞癌等。
非小细胞肺癌与小细胞肺癌不同，一般药物治疗的效果刚开始并不好，而其治疗也不是都需要化疗，而是要根据肿瘤情况、患者情况具体而定。
导致非小细胞的原因有多种，一般有以下几条。
1.遗传因素，有的家族遗传因素会导致被遗传者对于致癌环境更为敏感，是其免疫能力下降、内分泌失调，这些都对肺癌的发生产生助力，也就是说增加其致癌的几率。
2。
环境因素，许多非小细胞肺癌患者很大程度都是因为所处的环境引起的，有些患者会因为工作或者其他原因长期接触导致肺癌的物质，比如石棉、福尔马林、芥子气、氯乙烯、铬化合物、硅、铍、镉等物质，从而导致肺癌，其实我们生活在每个人都会接触致肺癌物质，因为大气污染、工业废气都会导致肺癌的，只是有的患者工作环境的原因，患肺癌的几率比一般人更大。
3.辐射因素，电离辐射也会导致非小细胞肺癌。
4.吸烟，大家都知道吸烟有害健康，不仅是直接吸烟的人，被迫吸二手烟者更甚，烟草中含有多种化学物质，里面就有导致肺部发生癌变的物质，而普遍认为烟草是导致肺癌的最大杀手。
5.肺部慢性感染，如果以前患有肺结核、支气管扩张从而导致肺部感染，严重者可能会使肺部发生癌变，不过这种情况并不是多见。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
非小细胞肺癌NCCN指南更新
转移性非小细胞肺
05
癌治疗指南更新
个体化治疗策略
01
根据患者基因突变类型和病理类型，制定个体化的治疗方案。
02
考虑患者的年龄、身体状况和意愿，制定合适的治疗计划。
针对不同转移部位，采取局部治疗和全身治疗相结合的方法。
03
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR、 ALK和ROS1等靶点的抑制剂。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法，如PD1/PD-L1抑制剂。
联合治疗
靶向治疗与免疫治疗联合应用，以提高治疗效果。
药物治疗进展与临床试验
新型药物的研发和临床试验，如针对罕见突变类 型的新型药物。
已有药物的优化和改进，以提高疗效和减少副作 用。
临床试验的开展，为未来治疗提供更多选择和依 据。
06
诊断
通过胸部X光、CT、MRI等影像学检 查和病理活检可确诊NSCLC。
NCCN指南更新概览
02
更新背景与目的
适应肺癌治疗的新进展
随着肺癌治疗技术的不断进步，NCCN指南的更新旨在提供最新的治疗建议和 方案，以改善肺癌患者的生存和生活质量。
提高肺癌治疗的规范性
通过更新指南，推动肺癌治疗的标准化和规范化，确保患者在接受治疗时能够 获得最佳的医疗方案。
分类
根据组织学特征，NSCLC可分为腺癌 、鳞状细胞癌、大细胞癌等不同类型 。
病因与风险因素
病因
吸烟是NSCLC的主要病因，约80%的肺癌与吸烟有关。
风险因素
长期接触有害化学物质、家族遗传、慢性肺部疾病等也是NSCLC发病的高危因素。
症状与诊断
症状
早期NSCLC症状不明显，常见症状 包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
非小细胞肺癌严重吗
非小细胞肺癌严重吗
一、非小细胞肺癌严重吗1. 非小细胞肺癌严重吗2. 非小细胞肺癌的治疗指南 3. 非小细胞肺癌会遗传吗二、非小细胞肺癌早期症状三、非小细胞肺癌的分类
非小细胞肺癌严重吗
1、非小细胞肺癌严重吗非小细胞肺癌(鳞癌)病情已经算是严重的,这时候要痊愈比较难,但是一定要注意不要产生很大的心理负担。
患者在日常生活中应该吃一些,具有提高抵抗力,抗癌作用的食物,比如薏米,海蜇,海龟,大枣山药,四季豆等等。
而且如果是咳嗽多痰的患者,应该多吃冬瓜丝瓜,核桃,枇杷,杏仁等等。
2、非小细胞肺癌的治疗指南对于早期非小细胞肺癌患者来说,手术切除的治疗效果不错,而且治愈的几率较大,但是并不是适合所有的人,一些身体差、体质弱或者患有其它一些疾病的人并不适当手术,要咨询医生。
很多人都夸大了放化疗的作用,殊不知,放化疗在杀死身体癌细胞的同时,对身体也有很大的副作用,也杀死其它正常的细胞,降低身体自身的免疫力和抵抗力,所以要谨慎选择进行。
3、非小细胞肺癌会遗传吗有一点需要明确的就是肺癌它不是一种遗传疾病,所以说即使,有家族病史也并不意味着就一定会得肺癌,但是即使得了肺癌那也不是因为遗传的原因所导致的。
主要还跟个人的身体情况有关系。
实际上在日常生活当中,只要我们多加注意,是完全可以把肺癌的发病率降低的,养成良好的生活习惯,远离那些可能诱发肺癌的因素非小细胞肺癌早期症状在我国相信这几年有很多人对肺癌都有了一定的了解,但是说到非小细胞肺癌,就很少人会知晓,非小细胞肺癌早期症状跟肺癌。
非小细胞肺癌患者入组标准
非小细胞肺癌患者入组标准
非小细胞肺癌（NSCLC）患者的入组标准可能根据特定的临床试验、治疗方案或研究而有所不同，一般情况下可能包括以下一些常见的标准：
1. 病理学标准：确诊为非小细胞肺癌，通常需要通过组织活检确定肿瘤的类型和分期。
2. 分期标准：确定病灶的大小、淋巴结转移及是否存在远处转移，一般通过CT、MRI、PET-CT等检查来进行评估。
3. 生理学标准：评估患者的生理状态，如肺功能、心功能以及全身情况，确保患者具备耐受相应治疗的生理条件。
4. 一般健康状态：排除其他重要器官功能衰竭、并发疾病及活动限制等。
这些是一般临床试验或治疗计划中可能考虑的入组标准。
实际情况可能因研究性质和具体治疗方案而有所不同。
如果您需要详细的入组标准，建议向专业医疗机构或临床试验中心寻求指导和建议。
非小细胞肺癌抗原
肺癌分为两种类型。
分别为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种，这种分类的科学依据为：非小细胞肺癌又分为大细胞癌、腺癌、鳞癌等，它们统一的特点为，分化较慢，不容易分化，转移速度较慢，没有很强烈的转移倾向。
扩散的速度较慢，一般不容易扩散。
非小细胞肺癌抗原和小小细胞肺癌抗原的区别在哪些方面呢？首先，非小细胞肺癌因为转移的速度慢，其癌症细胞具有较大的特性，所以，其特异性达87%。
其(LTA)测定的临床价值较高。
非小细胞抗原的诊断是否准确，也是非常关键的。
因为其准确率是有一定的范围的，各家医院的检查的正常范围是统一的。
一般高于正常范围一到两倍，就要建议做CT，可以确诊是不是有足够的非小细胞肺癌抗原。
如何确定非小细胞肺癌抗原病人的检查范围呢？
如果是女性的话，甲胎蛋白afp2.4，另外，糖类抗原72-41.28，癌胚抗原cea2.5，非小细胞肺癌相关抗原cyfra21-1，3.31，如果在1-21的范围，就说明是正常的。
如果偏出了这个范围，就需要进一步的检查。
因为肺癌手术切除后，并不是一了百了的，还需要有进一步的治疗，而非小细胞肺癌抗原的多少，从一个方面也能反应出，患者目前的身体状况如何。
例如，如果非小细胞肺癌抗原不正常，说明了，在手术之后，还需要进一步的化疗治疗。
有数据显示，胃癌根治术后复发转移风险高达50%-70%，适当的做非小细胞肺癌抗原的检查，每个月都进行一次检查，能从数据上反应非小细胞肺癌的病情。
非小细胞肺癌诊疗规范
非小细胞肺癌诊疗规范肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤，目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病。
非小细胞肺癌（NSCLC）是指除了小细胞癌以外的所有类型的肺癌，治疗多采用以手术治疗为主的治疗方法。
大约30%～40%的NSCLC病人在诊断时已经出现远处转移病灶，对晚期病人如不做抗肿瘤治疗（BSC）平均生存期为4～5个月。
【临床表现】1．肿瘤所引起的局部和全身症状如：咳嗽、血痰、胸闷胸痛、气促、发热、食欲不振、体重减轻、晚期出现恶病质等。
2．肿瘤外侵与转移的症状：上腔静脉阻塞综合征、贺纳氏综合征、潘寇氏综合征、累及喉返神经引起声嘶、脑转移出现头痛、呕吐、偏瘫；骨转移引起相应部位的持续性疼痛等。
3．肺癌的伴随症状：肺性肥大性骨关节病类癌综合征、男性乳房发育。
【诊断要点】1．X线检查：目前仍然是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。
常用的X线检查方法包括X线胸部透视、胸部正侧位片、体层照片（病灶体层、肺门体层和斜位体层）。
2．CT检查：胸部CT检查目前已成为估计肺癌胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分期上，更有其无可替代的作用。
3．MRI检查：胸部MRI检查的最大特点是较CT更容易鉴别实质性肿块与血管的关系，而且能显示气管支气管和血管的受压、移位与阻塞。
但对肺部小结节的检查效果不如CT好。
4．PET检查：正电子发射体层扫描是近年来发展起来的一项新的检查技术，其机制是利用正常细胞和肺癌细胞对荧光去氧葡萄糖的代谢不同而有不同的显像。
主要用于排除胸内淋巴结和远处转移。
但该检查相当昂贵，目前还不能广泛应用。
其他的影像学检查还有B超和ECT 检查。
前者用于疑有肝脏转移，后者用于排除骨转移。
5．肺癌的组织学或细胞学检查：（1）痰找癌细胞。
（2）纤支镜检查。
（3）骨穿和骨活检。
（4）淋巴结：增大变硬的外周淋巴结，如在出现其他明显远处转移时，可进行活检。
（5）经皮肺穿刺细针活检。
6．鉴别诊断（1）肺结核：结核球需与周围型肺癌相鉴别。
非小细胞肺癌_世卫_病理分类_概述说明以及解释
非小细胞肺癌世卫病理分类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将对非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）及其世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所提供的病理分类进行综述和解释。
NSCLC是最常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大部分比例。
了解NSCLC 的病理分类对于指导治疗选择、预测患者预后以及制定个体化治疗方案具有重要意义。
1.2 文章结构本文共包括五个主要部分。
首先，在引言部分，我们将介绍文章的目的并提供对NSCLC和相关病理分类的定义和背景知识。
接着，第二部分将详细探讨NSCLC 的流行病学特征，从而更好地认识该疾病在全球范围内的现况。
第三部分将介绍WHO对NSCLC进行的病理分类，包括分类原则、体系以及分类标准变迁历程，并对主要分类类型进行解释。
在第四部分，我们将深入探讨不同类型的NSCLC 对临床意义及其指导下不同治疗策略选择与预后指导意义进行重点分析。
最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点，展望未来对NSCLC病理分类的发展方向，并探讨其在临床应用中的研究价值。
1.3 目的本文的目的是通过综述和解释非小细胞肺癌（NSCLC）及其病理分类，旨在帮助读者深入了解该疾病的基本特征和不同类型之间的差异，并强调各个类型对患者预后以及治疗决策方面所产生的重要影响。
通过全面了解NSCLC的世界卫生组织所提供的病理分类体系，读者将获得更深入、更具科学依据的认识，从而能够更好地进行肿瘤治疗决策并提高患者生存质量。
2. 非小细胞肺癌2.1 定义和背景非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大多数。
与小细胞肺癌不同，非小细胞肺癌生长较慢且有更好的预后。
它包括几个亚型：腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
由于非小细胞肺癌具有异质性，对其进行病理分类可以帮助医生确定最佳治疗方案和预测患者的预后。
什么是非小细胞肺癌？非小细胞肺癌日常应注意什么？
什么是非小细胞肺癌？非小细胞肺癌日常应注意什么？癌症属于比较复杂的疾病，并且其存活率较低，不仅是由于疾病本身比较难治愈，其可引发较多的其他相关联病症，增加患者的痛苦感，也使得患者的病情加重。
同样癌症的分类也较多，其中非小细胞肺癌则是属于肺癌的一种，除了及时对症治疗以外，患者的日常生活需要注意的方面也需知晓。
对于非小细胞肺癌的知识以及此种疾病在生活中应该注意的事项还需进行科普。
一、关于非小细胞肺癌肺癌是目前医学上致死率以及发病率最高的癌症之一，其主要分为两种类型，即非小细胞肺癌以及小细胞肺癌。
非小细胞肺癌，其癌细胞起源于肺部，可包括多种类型，并且每种类型的非小细胞肺癌，其内部组成的癌细胞类型也不相同，同时其内部癌细胞的生长以及扩散的方式也不同[1]。
对于引发非小细胞肺癌出现的风险因素有多种，但是抽烟是其中最主要的危险因素。
虽然是危险因素，其不一定就是肯定患上肺癌，但是危险因素的存在，也不代表一定不会患上肺癌。
总结出引发肺癌的危险因素主要包括以下方面：（1）抽烟：抽烟的类型不管是普通香烟，还是雪茄等，均是导致肺癌出现的危险因素。
只要开始抽烟的时间越早，并且每天抽烟的次数越多，抽烟的总时间越长，则患上肺癌的概率也就越大。
（2）二手烟：如果自身是不抽烟的，但是长期处于周围人抽烟的环境下，属于被动性质的吸烟，则也会增加患有肺癌的风险。
（3）工作环境：工作所处的环境属于石棉，烟尘或者焦油等场景，长期以往患上肺癌的可能性大大增加。
（4）接受辐射：受到其他疾病的困扰需要进行放疗；CT检查；原子弹的辐射等情况，也有导致肺癌的可能性。
（5）拥有肺癌的家族史也可增加出现肺癌的概率。
对于非小细胞肺癌的治疗方式可选择手术治疗，处于早期阶段则治愈的可能性较大，有利于患者的生存周期延长。
但是肺部手术具有损伤大，风险高，恢复难等特点，因此许多患者对做手术持恐惧感进而选择临床观察，时间越长，病情耽误得越严重，往往会将肺癌早期耽误成中期或晚期，最后无法及时得到救治。
非小细胞肺癌NCCN指南2024版解读
非小细胞肺癌NCCN指南2024版解读
非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率和死
亡率均有明显升高，因此研究不同诊断、治疗的规范化管理指南就显得尤
为重要。
2024年，由美国全国癌症网（NCCN）发布的NSCLC诊疗指南已
经进入其第六版，此版规定了明确的治疗步骤。
下面简要介绍此版诊疗指南。
一、诊断
1、临床表现：NSCLC的主要症状为咳嗽、血痰、气促、体重减轻以
及痰中带有血液。
此外，也可能伴有胸膜及淋巴结游离性的包块，以及呼
吸困难、极重的咳嗽等其他非特异性症状。
2、检查鉴别诊断：通过胸部X线、血常规检查、肺动脉造影、肺切
片以及肿瘤标志物等物理检查，来确诊NSCLC，其中肺部CT扫描是确诊NSCLC的主要方法。
3、病理诊断：如果肺部CT扫描可以诊断出NSCLC，那么将通过痰液
的细胞学检查，肺部CT检查可能提示局部的肿瘤，有可能进行肺部减毒
术或者是内镜抽穿分活检，来病理诊断NSCLC。
二、治疗
1、手术治疗：通常而言，NSCLC的治疗的重点是手术治疗，但是特
别是小肺坏疽的肿瘤，或者是中晚期肿瘤手术前治疗进展较为明显的病例，术前诊断的检查便成为特别重要的步骤。
非小细胞肺癌是什么？怎样引起的？
非小细胞肺癌是什么？怎样引起的？非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，非小细胞肺癌）是一种原发性肺癌，是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤。
统计资料显示，非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。
上世纪80年代至21世纪初期，由于人们对非小细胞肺癌的治疗和干预缺乏足够认识，导致非小细胞肺癌的早期诊断不利，治愈率和预后5年生存率较低，因此其治疗一般也以提高病人治愈率和生活质量为主要目标，对于中晚期病人则考虑延长生存期和改善生活质量，肺癌一度被认为是“绝症”，很多人谈癌色变。
然而，在过去20年内，非小细胞肺癌的治疗取得了巨大的进步，尤其是靶向疗法、还有近年来迅速发展起来的免疫疗法的出现，使得肺癌患者的预后大大改善。
现如今，在非小细胞肺癌的治疗中，靶向治疗开始占据了较重要的位置，因为靶向药能够更准确地作用于发生基因突变的位点，有效的抑制癌细胞的增生与分化。
它根据药物作用的不同位点而分为多种基因抑制剂，如EGFR-TKI抑制剂易瑞沙、特罗凯、凯美纳，RAS基因抑制剂安卓健、AZD6244，ALK抑制剂赛可瑞等等。
在面临诸多选择的情况下，如何优化治疗方案，给患者带来更多获益是当前临床医生和研究者思考的重要问题。
本文就简单介绍非小细胞肺癌的特点和主要致病诱因，希望能起到警示作用。
1.非小细胞肺癌的主要特点和症状表现非小细胞肺癌发病时极难察觉，而且大多数情况下，当患者发现该病病发时也已经是错过了该病治疗的最佳时期。
治疗该病通常使用的手段有放化疗法、手术疗法等。
但是易复发、微转移、预后差，也是非小细胞肺癌预后特点中较为突出的。
临床上，非小细胞癌早期胸痛症状较轻，主要表现为隐痛、闷痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。
如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
主要症状有：胸痛，发热，呼吸困难，咯血，胸闷，刺激性干咳，肝转移，颈交感链受累，咳血痰，脑转移，气急，上腔静脉回流受阻，肾上腺转移等。
非小细胞癌治疗方案
非小细胞癌治疗方案非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案需要综合考虑患者的病情、病理类型、分期和个体化特点。
针对不同阶段的非小细胞肺癌，我们需要采取不同的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
本文将就非小细胞肺癌的治疗方案进行详细介绍。
手术治疗是非小细胞肺癌的主要治疗方式之一。
对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。
通过手术可以彻底清除肿瘤，提高患者的生存率。
而对于晚期患者，手术治疗可能并不适用，因为肿瘤已经扩散到其他器官。
此时，放化疗联合治疗是更常见的选择。
放疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。
对于无法手术切除的患者，放疗可以有效控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生存率。
同时，放疗也可以作为手术前后的辅助治疗手段，帮助患者提高手术的成功率。
放疗的方式包括外放疗和内放疗，医生会根据患者的具体情况进行选择。
化疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。
化疗可以通过药物的方式杀死癌细胞，阻断癌细胞的增殖，从而达到控制肿瘤生长的目的。
化疗通常是在手术或放疗后进行的，也可以作为单独的治疗手段使用。
近年来，靶向治疗和免疫治疗也成为非小细胞肺癌治疗的重要手段，可以帮助一些晚期患者获得更好的治疗效果。
在制定治疗方案时，医生需要全面评估患者的身体状况、病情分期、肿瘤的分子生物学特征等因素，因为不同的患者需要采取不同的治疗策略。
此外，患者在接受治疗的过程中也需要密切关注自身的身体状况，及时向医生反映治疗过程中出现的不适症状，以便及时调整治疗方案。
综上所述，非小细胞肺癌的治疗方案需要综合考虑多种因素，包括手术治疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
在制定治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，以期达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高治疗的成功率。
非小细胞肺癌
注：西妥昔单抗：人源化EGFR单克隆抗体，“爱必妥”，用于EGFR表达阳性者
一线治疗
贝伐单抗+化疗或单用化疗适用于PS 0~1的晚期或
复发患者，贝伐单抗用药至疾病进展 西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂适用于PS 0~2的晚期或 复发患者 厄洛替尼或吉非替尼适用于EGFR突变阳性患者
注：贝伐单抗：人源化抗VEGF单克隆抗体
诊断
CR/PR/SD
PD
死亡
一线化疗后可能的有效治疗模式？ 继续一线两药化疗药物直到疾病进展 一线两药化疗药物中某一化疗药物维持治疗 二线治疗的化疗药物提前应用 靶向治疗 在每个化疗周期内序贯联合应用靶向治疗
NSCLC的分子学诊断
包括：
EGFR K-ras ERCC1 RRM1
26% 15% 9% 6%
Lung & bronchus Breast Colon & rectum Pancreas
Colon & rectum
Pancreas Leukemia Liver & intrahepatic bile duct Esophagus Urinary bladder Non-Hodgkin lymphoma Kidney All other sites
不吸烟者得肺癌的病因
接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重要因素。
但是，大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因素进行解释。 这些已知危险因素还包括：石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。 不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EGFR inhibitors）的药物反应 更好，因为其发生EGFR 突变的可能性更大一些。 EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控 制地生长。
什么是非小细胞肺癌和小细胞肺癌
什么是非小细胞肺癌和小细胞肺癌1. 引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型。
本文将详细介绍非小细胞肺癌和小细胞肺癌的定义、病因、症状、诊断、治疗和预后等方面的内容。
2. 非小细胞肺癌2.1 定义非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）指的是肺部组织中非小细胞类型的恶性肿瘤。
非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌和大细胞癌三种类型。
2.2 病因非小细胞肺癌的主要病因是吸烟，特别是长期吸烟和大量吸烟的人。
其他引起非小细胞肺癌的因素包括空气中的有害化学物质（如臭气、柴油排放物等）、家族遗传、长期接触环境污染物等。
2.3 症状非小细胞肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喉咙不适、乏力、食欲减退、体重下降等。
部分患者可能出现胸闷、咯血、声音嘶哑等症状。
非小细胞肺癌的诊断主要包括影像学检查、病理学检查和分子生物学检查。
影像学检查包括X线胸片、CT扫描、PET-CT等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。
病理学检查是通过活检或手术切除来获取肿瘤组织，进一步明确肿瘤类型和分级。
分子生物学检查可以帮助筛查特定的基因变异，以指导个体化治疗。
2.5 治疗非小细胞肺癌的治疗包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除适用于早期非小细胞肺癌，可以通过切除肿瘤和周围组织来治愈患者。
放疗是利用高能X线或其他射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的生长能力。
化疗则是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。
2.6 预后非小细胞肺癌的预后与病期和治疗效果密切相关。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
但是，晚期非小细胞肺癌通常病情较为严重，预后相对较差。
3. 小细胞肺癌3.1 定义小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是肺部组织中小细胞类型的恶性肿瘤。
小细胞肺癌由小型圆形细胞组成，具有高度恶性和快速生长的特点。
吸烟是小细胞肺癌的主要病因，尤其是烟草中含有的致癌物质对细胞DNA的损害。
非小细胞肺癌PPT演示课件
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
免疫治疗研究
近年来，免疫治疗在非小细胞肺 癌治疗中取得了显著进展，如
PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用 ，有效提高了患者的生存率。
精准医疗研究
基因测序技术的发展为非小细胞肺 癌的精准治疗提供了可能，通过对 患者基因突变的检测，可以实现个 体化治疗方案的制定。
03
治疗手段
手术治疗
肺叶切除术
通过手术切除包含肿瘤的肺叶，适用于早期非小细胞肺癌患者。
全肺切除术
当肿瘤侵犯到肺门或主支气管时，可能需要切除整个肺脏。
淋巴结清扫术
在切除肺叶或全肺的同时，清扫可能受累的淋巴结，以降低复发风 险。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能X射线或质子束等外部放射源照射肿瘤，杀死癌细胞。
病因及危险因素
吸烟
吸烟是非小细胞肺癌的主要危 险因素，约85%的非小细胞肺
癌与吸烟有关。
职业暴露
长期接触某些化学物质，如石 棉、砷、铬等，可增加患非小 细胞肺癌的风险。
空气污染
长期生活在空气污染严重的环 境中，如工业废气、汽车尾气 等，也可增加患非小细胞肺癌 的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患 非小细胞肺癌的风险相对较高
联合治疗研究
多项研究表明，联合应用不同治疗 手段如化疗、放疗和免疫治疗等， 可以显著提高非小细胞肺癌患者的 治疗效果。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对非小细胞肺癌生物学特性的深入了解，未来将有更 多针对特定基因突变或信号通路的新型药物问世。
精准医疗普及
随着基因测序技术的不断发展和成本降低，精准医疗将在 非小细胞肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。
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非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。
最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。
在异常的组织学变异作用下，任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。
尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关，但是从未吸烟的人也可能发生腺癌。
与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。
对于可手术切除的癌症患者，患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。
对于不能手术切除的癌症患者，虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制，但只有少数患者能够治愈。
局部晚期且不可手术切除的癌症患者，用放化疗结合疗法，患者可获得长期生存。
晚期转移性疾病患者在化疗、靶向药物治疗和其他支持性治疗下可以延长生存期，并缓解症状。
发病率和死亡率估计美国2016年肺癌（包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌）的新病例和死亡病例：l 新病例：224,390例l 死亡：158,080例在美国，肺癌是造成癌症相关死亡的首要原因。
肺癌患者在1995到2001年间的5年相对生存率是15.7%。
根据诊断时癌症分期的不同，患者5年相对生存率有很大的差别，局部癌变、局部转移和远处转移的5年生存率分别为：49%、16%、2%。
解剖学非小细胞肺癌起源于肺中央支气管到终端肺泡的上皮细胞。
它的组织学分类与发病部位相关，这反映了支气管到肺泡之间呼吸道上皮细胞的不同。
鳞状细胞癌通常起源于中央支气管附近，而腺癌和细支气管肺泡癌通常起源于外周肺组织。
发病机理吸烟引起的癌变是一个多步骤的过程。
鳞状细胞癌和腺癌有明显的癌前病变。
在发展成浸润性癌之前，肺上皮细胞可能会经过以下形态学变化：1. 增生2. 化生3. 异型增生4. 原位癌一般认为异型增生和原位癌是主要的癌前病变，因为这两种情况不易自行消退，并且更有可能发展成浸润性癌。
另外，在进行肺癌切除手术后，每个患者每年肺癌复发的可能性为1%到2%。
病理学分析非小细胞肺癌包括多种组织学结构异常，最常见的类型有：1. 表皮或鳞状细胞癌2.腺癌3. 大细胞癌这几种癌症的诊断、分期、预后和治疗类似，因此通常把它们归为一类。
危险因素年龄增长是大多数癌症最重要的危险因素。
其他造成肺癌的危险因素包括：1. 现在吸烟或曾有吸烟史：吸纸烟、烟斗或雪茄2. 暴露在二手烟环境中3. 暴露在石棉、砷、铬、铍、镍及其他药物环境中4. 有以下放射线暴露史：4.1 接受乳房或胸部的放射治疗4.2 在家或工作场所暴露在氡放射线中4.3 医学影像学检查，如CT扫描4.4 原子弹辐射5. 居住在空气污染环境中6. 肺癌家族史7. 人免疫缺陷病毒（HIV）感染8. 重烟民使用含有B-胡萝卜素的补充剂造成肺癌的最重要的单一危险因素为吸烟。
吸烟人群患肺癌的风险比终生不吸烟的人群高出十倍（终生不吸烟人群的定义为一生吸<100只香烟）。
患肺癌的风险与吸烟量、吸烟持续时间和开始吸烟的年龄成正比。
戒烟可减少癌前病变，并降低患肺癌风险。
曾吸烟的人戒烟后数年内患肺癌的风险仍然较高。
暴露于石棉环境会增加吸烟者患肺癌的风险。
预防措施很多患者在治愈吸烟相关的肺癌后，可能出现第二恶性肿瘤。
在肺癌研究小组试验中的907名癌症T1N0期、接受肿瘤切除治疗的患者中，每年患上除肺癌外其他癌症的比率是1.8%，每年再次患上肺癌的比率为1.6%。
其他研究得出的结果显示长期生存的癌症患者患第二肿瘤的风险甚至更大：再患肺癌的比率为10%，再患所有种类的第二癌症的比率为20%。
由于曾吸烟的人再次患肺癌的风险居高不下，因此很多随机对照试验致力于评价多种化学预防措施，但研究β胡萝卜素、维生素A、13-顺式-视黄酸、α维生素E、N-乙酰半胱氨酸和乙酰水杨酸的III期临床试验都没有得到有效的可重复性结果。
[临床证据水平分级：1iiA]针对呼吸消化道第二原发癌的化学预防措施正在一些早期肺癌患者中进行临床评价。
筛查对于肺癌高风险的患者，唯一可降低死亡率的早期癌症筛查的方法是低剂量螺旋CT扫描。
通过胸部X光检查和痰细胞学检查来筛查肺癌的研究都不能达到降低肺癌死亡率的效果。
（更多详情请见“肺癌筛查”的医师数据问卷总结中的“低剂量螺旋CT筛查”部分）临床特征肺癌可以在症状出现后或者胸部影像学检查中偶然发现。
症状和体征可能由以下几种因素引起：早期局部浸润的部位、邻近胸廓结构的压迫、远处转移和副肿瘤综合征。
最常见的表现症状是咳嗽或胸痛加重。
其他表现症状包括：1. 咳血2. 不适3. 体重减轻4. 呼吸困难5. 嘶哑一些症状可能由局部浸润或邻近胸廓结构的压迫造成，例如压迫食道造成吞咽困难，压迫喉神经造成嘶哑，压迫上腔静脉造成面部水肿和头颈部的浅静脉扩张。
远处转移也可能导致症状表现，包括由脑转移造成的神经功能缺损和性格改变，以及骨转移造成的疼痛。
在一些罕见情况下，患者可能表现副肿瘤性疾病的症状和体征，例如肥大性骨关节病伴杵状指或甲状旁腺激素相关蛋白引起的血钙过多。
体格检查可以识别锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液和肺叶塌陷、迁延性肺炎和其他相关疾病体征，例如慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化。
诊断对怀疑患有非小细胞肺癌患者的检查应专注于确诊和确定疾病程度。
患者的治疗方案需根据组织学检查、癌症分期、一般健康状况和并存病制定。
确诊癌症的步骤包括以下内容：1. 病史2. 体格检查3. 常规试验室评估4. 胸部X光检查5. 胸部CT扫描（注射造影剂）6. 组织活检患者开始肺癌的治疗之前，病理资料必须经过经验丰富的肺癌病理学家的审查。
这一点尤其重要，因为小细胞肺癌对化疗敏感且一般不用手术治疗，但在显微镜检查中易与非小细胞肺癌混淆。
免疫组化和电镜检查对确诊和确定癌症亚型至关重要，但大多数肺癌可利用光镜检查确定癌症分类。
分子特征肺癌基因突变的发现促进了分子靶向治疗的发展，提高了转移性疾病患者亚群的生存率。
特别是腺癌的亚型可以按以下特定基因突变来定义：表皮生长因子受体(EGFR)和下游丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）信号通路编码基因的特定突变。
这些突变可以用来确定药物敏感机制和原发或获得性的激酶抑制剂的耐药机制。
其他可能影响治疗方案的基因异常包括易位，其中包括对间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK）敏感的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-络氨酸激酶受体的易位，和负责编码肝细胞生长因子受体的上皮间质转化因子（MET）的扩增。
MET扩增与对EGFR酪氨酸激酶抑制剂的继发性耐药相关。
预后因素多项研究已经确定了不同临床病理因素对预后的重要性。
与不良预后相关的因素包括：1. 出现肺部症状2. 大体积肿瘤（>3cm）3. 非鳞状细胞癌4. TNM定义的淋巴结分区内见多处淋巴结转移。
5. 血管侵犯对不能手术治疗的患者，身体状态不佳和体重减轻大于10%都会对预后产生不利影响。
这些患者不适合参加积极综合干预措施评估的临床试验。
多个对临床试验数据的回顾性分析表明，高龄这一单一因素并不影响治疗的疗效和患者的生存情况。
更多关于预后的信息，请参照本篇综述中非小细胞肺癌各个分期治疗的章节。
由于治疗措施并不能使所有非小细胞肺癌的患者满意，符合条件的患者应考虑参加临床试验。
正在进行的临床试验的信息可以登录美国国家癌症研究所网站查询。
https:///about-cancer/treatment/clinical-trials相关综述：其他肺癌相关的PDQ综述包括：1. 肺癌预防2. 肺癌筛查3. 小细胞肺癌治疗4. 吸烟与癌症护理非小细胞肺癌的细胞分类根据世界卫生组织/国际肺癌研究委员会（WHO/IASLC）对肺部恶性非小细胞上皮肿瘤的分类，非小细胞肺癌（NSCLC）有三个主要的亚型：1. 鳞状细胞癌（占肺癌的25%）2. 腺癌（占肺癌的40%）3. 大细胞癌（占肺癌的10%）还有很多发病率逐渐降低的非小细胞肺癌的其他亚型。
WHO /IASLC非小细胞肺癌组织学分类1. 鳞状细胞癌a. 乳头状b. 透明细胞c. 小细胞d. 基底细胞2. 腺癌a. 腺泡性b. 乳头状c. 细支气管肺泡癌i. 非粘液性ii. 粘液性iii.非粘液及粘液混合性或细胞类型不明d. 实性腺癌伴粘液e. 混合亚型性腺癌f. 变异型i. 分化良好的胎儿型腺癌ii. 粘液性（胶样）腺癌iii. 粘液性囊腺癌iv. 印戒细胞腺癌v. 透明细胞腺癌3. 大细胞癌a. 变异型i. 大细胞神经内分泌癌（LCNEC）ii. 复合型大细胞神经内分泌癌iii. 基底样癌iv. 淋巴上皮瘤样癌v. 透明细胞癌vi. 大细胞癌伴横纹肌样表型4. 腺鳞癌5. 多形性、肉瘤样或肉瘤性癌a. 梭形细胞和/或巨细胞癌b. 梭形细胞癌c. 巨细胞癌d. 癌肉瘤e. 肺母细胞瘤6. 类癌瘤a. 典型类癌b. 非典型类癌7. 涎腺癌a. 粘液表皮样癌b. 腺样囊性癌c. 其他8. 未分类癌鳞状细胞癌大多数肺鳞状细胞癌位于中心部位，在肺部较大的支气管内。
与其他种类的非小细胞肺癌相比，鳞状细胞癌与吸烟的相关性更高。
近些年，肺部鳞状细胞癌的发病率有所下降。
腺癌腺癌目前在许多国家都是最常见的组织学亚型，因此将腺癌的亚型进行分类也就尤其重要。
肺部腺癌的一个主要问题是其频繁的组织学异质性。
实际上，腺癌组织学亚型混合出现的概率比单纯的腺泡性、乳头状、细支气管肺泡和实性腺癌伴黏液形成出现的概率更高。
过去诊断细支气管肺泡癌的标准有很大变化。
而由于目前的WHO/IASLC定义只适用于非浸润性肿瘤，因此该方法相对于以往病理学家使用的方法局限性更大。
如果在含有大量细支气管肺泡癌成分的腺瘤中发现了间质、血管或胸膜浸润，这种癌症归类为混合亚型性腺癌，以肺支气管肺泡型为主，并按照浸润成分分型不同，混合有局灶性腺泡型、实性或乳头状型。
然而，细支气管肺泡癌作为一种独特临床实体的未来并不明朗；一个代表国际肺癌研究会（IASLC）、美国胸科学会和欧洲呼吸学会的多学科专家小组提议，对2011年腺癌分类进行重大修改，将所谓的细支气管肺泡癌重新分类为新定义的组织学亚组。
以下腺癌的变异型是由WHO/IASLC分类认可的：1. 高分化胎儿型腺癌2. 粘液性（胶样）腺癌3. 粘液性囊腺癌4. 印戒细胞腺癌5. 透明细胞腺癌大细胞癌除大细胞癌的一般范畴，WHO/IASLC分类还包括以下不常见的变异型：1. 大细胞神经内分泌癌2. 基底样癌3. 淋巴上皮瘤样癌4. 透明细胞癌5. 大细胞癌伴横纹肌样表型基底样癌也被认为是鳞状细胞癌的一个变异型，腺癌在罕见的情况下也可能出现基底样型；但是如果癌症没有这两种特征，则它被视为大细胞癌的一种变异型。
神经内分泌癌大细胞神经内分泌癌被认为是一种高级别非小细胞癌。
和小细胞肺癌（SCLC）一样，大细胞神经内分泌癌的预后也很差。
非典型类癌被认为是一种中级别神经内分泌肿瘤，预后比典型类癌差，比高级别小细胞肺癌和大细胞神经内分泌癌好。