中医基础理论治则与治法

正治与反治
适用于疾病的本质和现象相一致的病证。 包括：寒者热之、热者寒之；虚则补之、实则泻之
（1）正治，指逆其病证候性质而治，又称“逆治”。
（2） 反治，是指顺从病证性质表现的假象而治，又
称为“从治”。适用于疾病本质和现象不完全一致 的病证。 包括：热因热用、寒因寒用；通因通用、塞因塞用
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正治
在旧社会，外有列强、内有军阀、 地主----中国病入膏肓
要改变旧中国， 建设新中国
武装斗争，夺取 政权 抗日战争、解放 战争 地道、地雷战、 三大战役 治病求本 治则
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治法 具体治法
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三、基本治则有哪些？
（一）治病求本 （二）扶正祛邪 （三）调整阴阳 （四）调理气血 （五）调整脏腑 （六）调摄精神 （七）三因制宜
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调血
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不足：血虚则补血 血液运化不畅：则调理血液的运行
血瘀—活血化瘀 血寒—温经散寒 血热—清热凉血 出血—止血
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调津液
津液不足－则滋养津液 津液运行不利－则祛除痰饮利水湿
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3、阴阳并补：用于阴阳两虚证。 对于阳损及阴，出现以阳虚为主的阴阳两虚，则
应在补阳的基础上辅以滋阴之品。
对于阴损及阳，出现以阴虚为主的阴阳两虚，则应
在滋阴的基础上辅以补阳之品。
4、回阳救阴：适用于阴阳亡失者。 亡阳者，当回阳以固脱； 亡阴者，当救阴以固脱。
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一个健康的生命必然是阴阳平和，五行制化平和的 状态。
但对于”人”这个自然界中特殊的存在，还有特殊 性，也就是气、血、津、液的正常（包括量和运动 状态） 因此对于健康，从中医学的角度来说：凡是具有阴 阳平和，五行制化平和的状态，同时气、血、津、 液的正常的生命体”人” ，才是健康体。
调整阴阳，即指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其 有余、补其不足，恢复机体阴阳的相对平衡。
（一） 损其有余
是针对阴阳偏盛病理变化所制定的治疗原则。
1、泻其阳盛：“阳胜则热”---“热者寒之” 2、损其阴盛：“阴胜则寒”---“寒者热之”
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（二）补其不足
是针对阴阳偏衰病理变化所制定的治疗原则。
1、缓则治本：用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的 情况下。如：气虚自汗 --- 补气治其本
2、急则治标：病情紧急、症状危重时，要先治标。 如： 肾结石肾绞痛 --- 止痛 3、标本兼治：标本并重，相互影响时，当标本兼治。如： 气虚感冒 --- 益气解表
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（2）、扶正祛邪 （一）含义
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如：热结旁流 --- 苦寒泻下药 湿热淋证 --- 利尿通淋药 瘀血性崩漏 --- 活血化瘀药
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正治与反治的比较
相同之处：
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正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求 本的范畴。 不同之处： 正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证； 反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。
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什么是虚则补之 虚，指证候的属性； 补，指治法和方药的功用。 虚证表现为虚象，用具有补益功用的 方药来治疗，称为虚则补之。 如：气虚：补气；血虚：补血； 阳虚：补阳；阴虚：补阴。
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什么是实则泻之 实，指证候的属性； 泻，指治法和方药的功用。 实证表现为实象，用具有祛邪功用 的方药来治疗，称为实则泻之。 如：瘀血用活血化瘀法； 湿盛用祛湿的方法； 食滞用消食导滞的方法。
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什么是寒者热之 寒，指证候的属性； 热，指治法和方药的性质。 寒证表现为寒象，用温热性质的方 药治疗，称为寒者热之。 如：表寒证用辛温解表方药 里寒证用温里方药
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什么是热者寒之 热，指证候的属性； 寒，指治法和方药的性质。 热证表现为热象，用寒凉性质的方药 治疗，称为热者寒之。 如：表热证用辛凉解表方药 里热证用清热方药
腑实泻腑：如阳明热结，治宜泻胃肠实热； 脏实泻腑：如：黄疸，治宜清泄肠道、渗利小便。 （脏病多虚，脏实者可泻其腑）
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（6）调摄精神
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调摄精神，指医者以语言疏导，精神安慰， 以情治情及药物、针灸等各种手段帮助患者 调整精神状态，舒畅情志，达到治愈疾病、 恢复身心健康之目的。 应用：调整心态 重视心疗 以情治情，改易心智 调养精神
1、扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗 邪及康复能力。适用于虚证。 具体治法：益气、养血、滋阴、温阳、填精等。
2、祛邪：即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、
抑制亢奋有余的病理反应。适用于实证。 具体治法：发汗、攻下、散寒、清热、祛湿、化痰、 活血等。
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（3）、调整阴阳
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因此，在治疗上最重要的原则：
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就是纠正这种失衡的状态，达到阴平阳秘。 怎么才能做到呢？ “补其不足、损其有余”
知道病因病机不能 治病，治则治法才 是学以致用！
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（一） 操 作 方 法
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一、什么是治则？ 什么是治法呢？
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反治
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（1）热因热用：即以热治热，用热性药物来治疗具 有假热征象的真寒假热证。 如：里寒证见面赤如妆 --- 温热药 （2）寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治 疗具有假寒征象的真热假寒证。 如：里热证见手足厥冷 --- 寒凉药
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二、治则、治法是什么样的关系
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主导思想
治病求本
正治反治，治标治本 扶正祛邪，调整阴阳 调理气血，调整脏腑 调摄精神，三因制宜
治
则
治
法
治疗 汗、吐、下、和 八法 温、清、补、消 具体 如：辛温解表、辛凉解表 治法 治疗 内服、外用 措施 针灸、推拿
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（ 3 ）塞因塞用： 即以补开塞，用补益药物来治疗具有闭塞 不通症状的真虚假实证。 如：气虚便秘 --- 补气药 血虚经闭 --- 补血药 （ 4 ）通因通用： 即以通治通，用通利的药物来治疗具有通
泻症状的真实假虚证。如瘀血性崩漏、、食积性腹泻等。
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腑病治脏
如：膀胱气化失常，水液代谢障碍，治宜补肾
脏腑同治 如：脾胃同治
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脏腑虚实补泻
虚则补脏
脏虚补脏：如食少腹胀，治宜补脾； 腑虚补脏：如膀胱气化无权而便频，宜补肾。 （腑病多实，腑虚者可补其脏）
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实则泻腑
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1、阴阳互制之调补：适用于阴虚不能制阳，或阳虚不能制 阴的虚热或虚寒证。 如：阴虚热症 --- 滋阴以抑阳；“壮水之主，以制阳光” 阳虚寒证 --- 扶阳以抑阴；“益火之源，以消阴翳” 2、阴阳互济之调补： ① 阳中求阴：即补阴时适当佐以补阳药。 ② 阴中求阳：即补阳时适当佐以补阴药；
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对于疾病来讲， 治疗是不得以 的方法，最好 是不用治疗， 对待疾病，防 重于治！
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（一） 操 作 方 法
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二、防治原则
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上工不治病，而在防病
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3、中医是如何看待疾病现象的？ 4、中医是如何给人看病的？
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因此，从中医学的角度来说：对于疾病的产生凡是 具有阴阳失和，五行制化失和的状态，和或是气、 血、津、液的失于正常的生命体人，就是疾病状态。 引起以上情况的原因，就是“病因”， 病因引发疾病的过程，就是“病机”。 通过将上述的状态纠正过来，让生命体的人，重新 具有阴阳平和，五行安稳的状态，同时气、血、津、 液的正常这个过程就中医给人看病了。
中医基础理
之
治则与治法
肾三病区 刘学永 2014.12.8
思考？
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中医是什么？ 中医是如何看待生命现象的？ 中医是如何看待疾病现象的？ 中医是如何给人看病的？
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1、中医是什么？
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简单说中医就是中国这块土地上 土生土长、有丰富内涵、有悠久传 统，认识生命，维护健康、与疾病 做斗争的自然科学。
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(4)调理气血
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气血是有形的，有形就代表其是物质的 气血是运动的，运动就代表其不可停止 的 因此调理气气主要是让气血生化、运化正 常，补其不足，损其有余，促其能活动正常
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调气
不足： 气虚——益气补气 气机不畅：则调理气机：
气滞——理气 气陷——升举清气 气逆——降气 气脱——益气固脱 气闭——开窍
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（1）治病求本
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是指在治疗疾病时，必须寻求出疾病的根 本原因，并针对其根本原因进行治疗。是 治病的主导思想、根本原则。
本
阴阳规律 疾病本质 病变的主要矛盾
1、正治与反治 2、治标与治本
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治标与治本
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标与本是相对而言的，在中医学中常用来 概括病变过程中矛盾的主次关系。 邪正：正气为本，邪气为标； 病机与症状：病机为本，症状是标； 疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继 发病是标； 病位：脏腑病为本，体表病为标。
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标本的临床处理
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一、治则是战略，治法是战术
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治则：是在整体观念和辨证论治精神指导下 而制定的，治疗疾病的法则，是指导治法的 总原则； 治法：是在确定治疗方向后采取解决问题的 具体方法；
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如：给患者治病－－方向 给患者通过打针输液用药－－方法 如：扶正祛邪----治则 扶正（治法）： 益气、养血、滋阴、补阳 祛邪（治法）： 发汗、清热、活血、吐下
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（5）调整脏腑
补母泻子 表里脏腑互治同治 脏腑虚实补泻
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补母泻子
“虚则补其母，实则泻其子” 补母：滋水涵木
培土生金
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金水相生
泻子：肝实泻心
心实泻土（胃）
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表里脏腑 互治同治
脏病治腑
如：心火上炎证，治宜通利小肠
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对于疾病的产生，无外乎…………
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1、阴阳的失衡：或是偏盛、或是偏虚，而致失衡。
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2、构成人体的五种基本物质：金、木、水、火、 土失于平衡，或多、或是少 3、构成人体的具体物质：气、血、津、液失于平 衡，或多、或是少
说白了，就中国特 有的医学体系！
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2、中医是如何看待生命现象的？
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对于人来说，生命是受之于父母，但一旦形成生命 这种自然界中特殊存在，就必然符合自然规律。 “自然规律” 又是什么呢？最重要的人的物质性。 人是由阴阳与五行组成的！生命存在必然符合阴阳 与五行的规律。
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（7）三因制宜
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三因制宜，是因时制宜、因地制宜、 因人制宜的统称，指治疗疾病时要根据季
节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不 同而制定相宜的治疗方法。
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因时制宜：根据不同时间节律变化和季节气 候特点，来考虑治疗用药。 因地制宜：根据不同的地区的地理特点，来 考虑治疗用药。 因人制宜：根据患者年龄、性别、体质等不 同特点，来考虑治疗用药。