过度医疗行为研究述评下

过度医疗行为研究述评（下）

2013-04-11 14:28:14 来源：《社会保障研究》2013年第1期（三）防御医疗行为

第一，加大对医生过度治疗行为的惩罚力度。打消医生为规避责任、减少风险而对患者实施超出规范化诊疗的想法，最有效的方法是让医生知道过度提供服务的行为是会受到处罚的。同时医院应该为整体利益考虑，不要包庇部分医生的错误行为。

第二，建立激励医生科学服务的制度。医疗机构可以建立光荣榜鼓励医生利用最少的资源看好病，同时对光荣榜上的医生进行物质上的奖励。

（四）医疗保险事业

第一，强化对医疗服务提供者的制约，扩大保险方的控制范围，切断医疗机构的效用与医疗服务供给之间的联系，实行医、药分离。

第二，提高医疗保险领域的竞争。改变医疗保险准入门槛，提高领域内部的竞争力。

第三，政府加大对医疗保险事业的监控力度，防止出现盗用、挪用基金等不法行为。但是，政府仍需在保证竞争的基础上监督和管理医疗保险领域。

（五）制度设计

第一，规范药品定价制度，降低药占比。加大对使用率较高的药品进行限价，不仅能降低医疗费用，还能保证药商能够连续供应。

第二，切断医生收入与服务提供量的联系，实行绩效工资。鼓励医生提高自己的服务质量以此来提高自己的收入，同时鼓励医生进修来提高自身能力。

五、总结与反思

国内学者对过度医疗的概念、产生原因、解决对策的研究已涉及社会学、经济学、伦理学、政治学等多个方面，在过度医疗理论和实证研究在方法、模型建设上都有一定的成就，也为解决过度医疗问题提供方法和建议。但是在目前的研究中仍存在问题，部分问题缺乏更深入的探讨，且采取定量研究方法较为少见。

（一）医疗需求释放

随着社会改革的不断深入，民众的各个方面有了显著的提高，尤其是经济方面有了很大改善。因此在原先的条件下，许多消费者存在“大病不医”、刻意减少去医院次数等情况。但是随着社会医疗服务事业以及医疗保险、第三方的发展，患者自己承担的医疗费用大大减少，许多患者积极关注自己的健康问题。随着人们意识的转变和经济实力的提高，医疗费用迅速上升，但是仍有部分是合理医疗需求的释放。在目前的研究中，学者们仅关注到医疗费用增加的负面效果，但是很少有学者关注到医疗消费中存在着合理性的增长。另外，过度医疗中的合理医疗需求难以利用定量的方法测量。

（二）道德风险的影响

由于医疗服务市场的特殊性，使得该市场道德风险发生的几率大大增加，由此增加的医疗费用中有部分是道德风险促成的。很多学者意识到道德风险对过度医疗的影响，但是学者们在研究道德风险的影响仅仅涉及理论层面，相关的经济学研究较为缺乏，并且定量研究道德风险在过度医疗中所占的比例尤为少见。在诸多研究中，学者没有明确指出道德风险对过度医疗的影响程度，以及如何最优地控制道德风险所带来的影u向。

（三）过度医疗最优解决方法

国内外学者对过度医疗问题的解决提出了许多对策，但是许多措施不能达到最优效果。能够解决一系列过度医疗问题的措施较为少见，多数措施只能解决某一层面的问题。在特殊医疗市场的条件下，对我国医疗卫生事业分析需要综合考虑，提出的各项对策不仅要适用于过度医疗的解决，同时还要有利于医疗事业的健康发展。

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