关节松动术PPT幻灯片

– 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 – 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 – 操作中，手法要平稳，有节奏 – 不同的松动速度产生的效应不同
• 小范围、快速度可抑制疼痛 • 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
• 手法操作的强度（力度） – 肩关节、髋关节、胸椎、腰椎手法强度大。 – 活动范围小的关节，手法强度小。
25
返回
26
• 治疗时间
– 操作中，手法要平稳，有节奏，持续30秒至1分钟。 – 治疗时每一种手法可以重复3～4次 – 每次治疗的总时间在15～20分钟 – 每天或隔1～2天治疗1次
• 治疗反应
– 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 – 通常在4～6小时后应消失 – 如第二天仍未消失或较前加重，表明手法强度太大。 – 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重
官疾患的三大基本操作技术 – 也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式
手法”
返回
11
关节运动的种类
摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60％时才可应用。如果没有达到这一范 围，应先改善附属运动。
返回
基本运动
8
生理运动（physiological movement） • 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、伸、内收、外展、旋转等
附属运动(accessory movement) • 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 • 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成， 如：
– 脊柱关节的分离 – 相邻椎体发生前后移位、旋转 • 维持关节正常活动不可缺少
返回
21
临床应用：适应证 临床应用：禁忌证
返回
22
操作程序
病人体位 • 舒适、放松、无疼痛的体位
– 通常为卧位或坐位， • 尽量暴露关节并使其放松
– 达到关节最大范围的被松动 治疗者位置 • 靠近所治疗的关节
返回
23
操作程序
• 治疗前评估
– 分清具体的关节 – 找出存在的问题
• 根据问题的主次，选择有针对性的手法
滑动方向与成骨角运动方向的关系
15
旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运
动。旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单 独作用。不同关节旋转轴的位置不同：
16
分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两 骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引， 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或 长轴牵引。
关节表面形状越接近，一块骨在另一块骨表面的滑动就越 多，形状越不一致，滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，可以松解关节囊， 因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。
14
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运 动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 • 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
• 治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
返回
24
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面 中点旋转轴线的 平面
返回
25
手法应用
• 手法操作的程度（幅度）
返回
9
生理运动与附属运动的关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
– 生理运动和附属运动均受到影响
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵 硬，可能附属运动尚未完全恢复正常
– 在改善生理运动之前，先改善附属运动 – 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
返回
10
关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴 – 与按摩术、推一节 概述
返回
基本概念
7
• 关节松动技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法 操作技术
– 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受 • 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛
4
（2）助力运动 肌力有所恢复，肿胀疼痛减轻时 进行，分为外力导引、悬吊运动等。
（3）主动运动 鼓励患者主动完成运动，常见的 是做各种医疗体操。运动到最大幅度后稍加用力维 持，以引起肌肉、肌腱紧张或有轻度疼痛感为度。
5
2.矫治技术 改善关节活动受限为主，包括关节功 能牵引、关节松动术等。
关节功能牵引是将关节的近端肢体固定，远端 肢体按照关节需要扩大活动的方向做重力牵引，要 求周围肌肉放松，要引起一定的紧张或轻度疼痛的 感觉。
分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关 节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时， 外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。
分离和牵拉
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离
I I II III IV
手法等级
II III IV
A
起始端
B
终末端 A-B 关节活动允许范围
关节松动技术分级
17
返回
12
滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。
不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动方向的变化 A、在凹面上 B、在凸面上
13
滑动: 构成关节的两骨面发生的一侧骨表面的同一个点接触对 侧骨表面的不同点的成角运动。
关节松动术
1
2
内容
第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动技术 第四节 下肢关节松动技术
返回
3
关节活动训练技术分类
1.预防技术 防止关节产生活动障碍的方法，包 括被动运动、助力运动、主动运动。
（1）被动运动 由康复治疗师或器械或患者健侧 肢体协助进行。操作时要在关节活动的各个方向进 行，活动范围尽可能大，动作缓慢，每个关节至少 做3个全范围的运动，每天活动关节1－2遍。
18
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关 节活动受限。
19
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
II
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
返回
20
治疗作用
• 缓解疼痛 • 改善关节活动范围 • 增加本体反馈