鼻饲技术

操作视频
准备操作用物
• • • • • • • • • • 治疗盘、治疗碗（分置纱布数块级石蜡油纱布一块） 一次性胃管 一次性手套 棉签 弯盘 别针、无菌镊2把 听诊器 50ml注射器二付 一次性垫巾 手电筒、水杯、38－40度鼻饲液体、水温计
具体操作实施步骤
• 核对医嘱、患者床号、姓名， • 洗手，戴口罩 • 携用物至病人床前，再次核对
• 患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于 口角旁，检查并清洁鼻腔 • 检查并打开胃管包装袋。戴无菌手套，检查胃管是否通畅，石蜡 油润滑胃管前端
• 测量插管长度（一般由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离， 成人月45－55cm，婴幼儿14－18cm），做好标记 • 一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10－ 15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预订长度，初 步固定 • 检查：（1）注射器抽吸，有胃液抽出（2）用注射器向胃管内 注入10ml空气，同时听诊器听诊上腹部，可听到气过水声音 （3）将胃管末端置入盛水碗内，有气泡一溢出 • 检查完毕，确认位置良好，撤出弯盘，胶布固定胃管
注意事项
• 插管过程中，若患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼 吸，插入不畅，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难甚至发 绀时，应立即拔管。 • 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部（约 15cm），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，是管端沿后壁滑行，插至所需长度。 • 每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患 者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应通知医师并暂停鼻饲。 • 鼻饲给药应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml温开水 冲洗导管，防止管道堵塞。 • 鼻饲混合流质饮食，应间接加温，以免蛋白凝固；对长期鼻饲患 者，应定期更换胃管。
• 先注入少量温开水，再注入流质饮食 • 鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管 • 将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
• 协助患者清洁口腔、鼻部和面部，撤去治疗巾。清晰灌注器，放 入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。 • 脱手套，整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需要。 • 处理用物 • 洗手，取下口罩 • 记录
鼻饲技术
目的
对于不能经口进食患者，从胃管灌 入流质食物，保证病人摄入足够营养、 水分、热卡和药物，利于康复。
食管与胃相关解剖知识
请见胃肠减压技术中表述
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操作前准备
评估患者（同胃肠减压）
• 1、询问患者身体情况，了解其有无插管经历。 • 2、询问有无鼻咽部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、 鼻中隔弯曲等，询问有无义齿。 • 3、向患者解释鼻饲目的，取得其配合。 • 4、告知患者插胃管和鼻饲不良反应和配合方法。 • 5、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作，并防止胃 管脱出。