超声心动图常用切面的打法图解(1)
超声心动图基础切面打法图解
超声心动图基础切面打法图解1. 胸骨旁左室长轴切面(1) 正常解剖结构的超声表现：心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内基本相同。
中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。
心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。
(2) 选用范围:•右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。
•主动脉根部：评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口；瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物•左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤•右室前壁；右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。
•室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声；室间隔缺损•左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。
•二尖瓣及瓣器：观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常。
(3) 正常值：•主动脉内径：收缩末期径，环部前后径为1.6-2.6cm ，窦部为2.4-3.9cm，主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，升主动脉为2.2-3.4cm，主动脉弓径为2.2-2.7cm。
•左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。
•右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水平测）为2.0cm 以下。
•左室内径：前后径（腱索水平）：舒张末期3.7-5.2cm；收缩末期2.3-3.6cm。
•室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0.9 ) mm。
•左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。
3.胸骨旁主动脉根部短轴切面(1)正常结构的超声表现：图像左侧，从前向后依次为右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。
中部为右室流出道、主动脉根部、左房。
右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房(２)此切面选用范围：•测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭窄或扩大。
最简略超声心动图的各个切面打法
一、左室长轴切面探头标志指向右肩。
探头置于胸骨左缘第3、4肋间，声束指向受检者的后背方向。
探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。
将探头向左上倾斜-----升主动脉远端。
将探头向后倾斜----后内侧乳头肌，将探头向外倾斜----前外侧乳头肌二、右室流入道长轴切面（右心两腔心切面）探头标志指向右肩。
在探查左室长轴切面基础上，将探头向右倾斜45°，声束指向患者的右后侧。
右室流出道长轴切面---探头略向上移动（2、3）肋间并顺钟向转动30°，再向内向上倾斜。
三、大动脉水平短轴切面探头标志指向左肩。
探头置于胸骨左缘第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。
四、二尖瓣水平短轴切面探头标志指向左肩。
在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。
五、乳头肌水平短轴切面探头标志指向左肩。
声束方向垂直或稍向左下倾斜。
在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头位置略向下移（4肋间）六、心尖水平短轴切面探头标志指向左肩。
在乳头肌水平短轴切面基础上将探头向左下心尖方向倾斜。
七、胸骨旁肺动脉长轴及分支切面探头标志指向左肩。
在主动脉根部短轴切面的基础上，探头声束方向向左外侧。
八、右心两腔心切面探头标志指向右肩。
在探查左室长轴切面基础上，将探头向右倾斜45°，声束指向患者的右后侧。
九、心尖四腔心切面探头标志指向左肩。
探头置于心尖部，声束方向指向受检者的右肩，获得心尖四腔心切面。
十、心尖五腔心切面探头标志指向左肩。
探头置于心尖部，在心尖四腔心切面的基础上，如果将探头稍向右上倾斜，使声束经过主动脉根部，即能打出五腔心切面。
十一、心尖左心两腔心切面探头标志指向右肩。
在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，获心尖左心两腔心切面。
十二、剑突下四腔心切面探头的标志朝左肩。
探头放置于剑突下的肋骨与脚骨结合部，声束水平指向左上方。
13、胸骨上窝主动脉弓长轴切面头向后仰。
心脏超声常规切面与手法操作
心 尖
五
腔 二尖瓣
后瓣
切
面
尖
右
左
底 心尖四腔切面舒张期
心 尖 二 腔 切 面
探头位置同心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探头，就可打 出心尖二腔切面。
尖
前
后
底
三尖瓣 房间隔
室间隔
室间隔
肝脏Biblioteka 主动脉瓣心尖底部剑 突 下 四 腔 切 面
二尖瓣
剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
探头标志方向
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❖ 标准方位
二维超声心动图常用切面
❖ 1 胸骨旁左室长轴切面 ❖ 2 胸骨旁大动脉短轴切面 ❖ 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖两腔切面 ❖ 7 剑突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窝主动脉弓切面
乳头肌水平 心尖部水平
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：
（1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
右 左 左心短轴具体切面手法
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心脏超声常规切 面及手法操作
Echocardiography，UCG
心脏位置
心脏约2/3在前正中线左侧 （白色虚线）1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭头线）约 与左肩至心尖搏动连线平行 （有个体差异）。
最简略超声心动图的各个切面打法
最简略超声心动图的各个切面打法（附图详解）心脏的解剖结构假想心脏在胸腔的位置对操作很有帮助，这样能更好地理解超声心动图的各个切面图2.1心脏在胸腔和中纵隔的位置。
心脏一长轴约为心尖搏动处与右肩连线的方向。
大血管在中纵隔中央进入或离开心脏底部.，心尖部位于乳头的左下方，因而心脏底部是在心尖部上方。
假想将一把剑从左胸靠近.左乳头处刺人，从右肩穿出，该剑大体方向就是顺着心脏长轴的方向。
心腔具有方向性，右心室位于胸腔的前面，如同一只香蕉围绕在左心室的周围,最后面的是左心房。
令人称奇的是，在大多数切面中.主动脉瓣和主动脉根部都位干所有结构的中心。
标准超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺脏阻碍了超声波传播，使我们只能.从胸腔的某些位置上观察心脏。
标准的超声心动图声窗位置包括左侧胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右侧胸骨旁通过这些.声窗可观察到大多数人的心脏，并且大多数情况下能够获取几乎所有的心脏信息。
为了采集.最佳图像，患者应翻向左边，使身体向左侧倾斜45度左手臂放置于头后，右手放在一侧图2.3患.者的体位。
为了得到最佳图像，嘱患者左倾45度卧位，左手臂置于头后。
如有必要，嘱患者进一步向左翻动。
将探头置于合适的位置以便采集胸骨旁长轴切面图像，此时探头标志朝向患者右肩(箭头)。
这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
嘱患者呼气或者屏气，通过减少肺脏容积.减少呼吸运动的影响而提高胸骨旁切面的图像质量。
轻微吸气可改善心尖切面的图像质量。
操作者的位置及操控探头操作者坐在患者右手边，保持舒适并稳定。
仲开右手臂绕过患.者，到达胸前的超声声窗。
如果操作者需要弯身绕过患者时，应尽量保持脊柱垂直，否则操作者很快会感觉不舒服!如握笔一样，将探头轻微控制于拇指、示指和中指之间图2.4操作超二声探头。
如握笔一样用大拇指、示指以及中指握住探头。
将手和探头轻轻地放在患者胸部。
轻微调整探头位置以改善图像质量。
标准切面胸骨旁(左心室)长抽( PSLAX)切面将探.头放置于胸骨左缘第2一4肋间就能采集该切面图像(图2.2和图2.3 )。
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。
（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
（3）心尖四腔心切面。
（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意：幼儿用 5M 探头深度 8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频 2～2.5M探头深度 15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4 肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。
图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。
左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。
最简略超声心动图的各个切面打法
[最简略超声心动图的各个切面打法（附图详解）心脏的解剖结构我们对心脏结构都有所了解:但是当看到超声心动图上的心脏图像时仍会感到惊讶。
一方面是因为看到是心脏的二维图像.另一方面是因为复杂的心脏结构和位置。
因此，你需要了解超声心动图的常规知识，包括探头在屏幕顶端时显示.的切面，有时图像呈反方向显示。
经过一定实践之后，就能够训练你的眼睛来认识图像，这样定位就变得容易了。
假想心脏在胸腔的位置对操作很有帮助，这样能更好地理解超声心动图的各个切面图2.1心脏在胸腔和中纵隔的位置。
心脏一长轴约为心尖搏动处与右肩连线的方向。
大血管在中纵隔中央进入或离开心脏底部.，心尖部位于乳头的左下方，因而心脏底部是在心尖部上方。
假想将一把剑从左胸靠近.左乳头处刺人，从右肩穿出，该剑大体方向就是顺着心脏长轴的方向。
心腔具有方向性，右心室位于胸腔的前面，如同一只香蕉围绕在左心室的周围,最后面的是左心房。
令人称奇的是，在大多数切面中.主动脉瓣和主动脉根部都位干所有结构的中心。
标准超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺脏阻碍了超声波传播，使我们只能.从胸腔的某些位置上观察心脏。
标准的超声心动图声窗位置包括左侧胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右侧胸骨旁圈2.2标准超声声窗。
.绿色显示超声声窗的大约位.置。
在不同肋间测试以获得最佳图像。
(I)胸骨左缘，（2)心尖.(3)肋下;(4)胸骨上，(5)胸骨右缘。
通过这些.声窗可观察到大多数人的心脏，并且大多数情况下能够获取几乎所有的心脏信息。
为了采集.最佳图像，患者应翻向左边，使身体向左侧倾斜45度左手臂放置于头后，右手放在一侧图2.3患.者的体位。
为了得到最佳图像，嘱患者左倾45度卧位，左手臂置于头后。
如有必要，嘱患者进一步向左翻动。
将探头置于合适的位置以便采集胸骨旁长轴切面图像，此时探头标志朝向患者右肩(箭头)。
这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
嘱患者呼气或者屏气，通过减少肺脏容积.减少呼吸运动的影响而提高胸骨旁切面的图像质量。
超声心动图常用切面的打法图解课件
诊断心脏疾病：通过胸骨旁左心室短轴切 面，可以观察到心脏内部的结构和运动情 况，有助于诊断各种心脏疾病，如心肌病、 瓣膜病等。
指导治疗：根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结 果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构：可以清晰地显示心脏的形态结构，包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置：胸骨上窝， 探头与胸骨上窝垂直
扫描方法：先从主动 脉弓长轴切面开始， 然后逐渐向外侧移动 探头，直至显示完整 的主动脉弓
显示内容：主动脉弓 及其分支的形态、位 置及毗邻关系
注意事项：注意调整 探头角度和深度，以 获得最佳图像
超声心动图常用切 面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势 超声心动图技术在临床应用中的拓展 超声心动图技术的创新与突破 未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人：PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病 评估心脏功能 判断心脏占位性病变 监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切 面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置：胸骨 旁左侧第四肋间
显示内容：左心 室、室间隔、二 尖瓣、主动脉前 庭、主动脉瓣
图像特征：左心 室呈椭圆形，室 间隔位于左心室 中央，二尖瓣位 于左心室前下， 主动脉前庭和主 动脉瓣位于左心 室上方
注意事项：注意观察二尖瓣 的开闭情况，以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置：心尖部 声束方向：向头侧 切面名称：心尖四腔心切面 显示结构：左、右心室，左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向：向内上方倾斜
扫描范围：自心尖部至心底 部