2012年急诊专科理论题及答案

2012年急诊专科理论考试题一、名词解释（共3题，每题5分）1.多发伤2.休克3.急性冠状动脉综合征二、填空（共25题，每空1分）1.急性呼吸衰竭患者，吸氧浓度高于40%，血气分析示PaO2＜60mmHg时，应尽早给予辅助呼吸。

2.急性心力衰竭病人应置于或体位，两腿，以减少。

3.急诊护理评估包括初步评估与进一步评估两个步骤，初步评估（ABC S程序）指AB C D.神经系统状态-意识水平，E.暴露与环境控制。

4. 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须，由核对后方可执行，并保留用过的。

5.血气分析PaO2 时，即可诊断为呼吸衰竭。

6.Ⅰ型呼吸衰竭病人应给予吸氧，氧流量为 L/min，Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予吸氧，氧流量为 L/min。

7. 抢救大咯血窒息的关键是。

8.分诊护理评估时，可使用TRTS评分，评估病人的、和意识；PQRST公式进行的评估。

9.急性右心衰竭主要表现为低血压、休克、脉搏细速、尿少（每小时少于20ml）、烦躁、出冷汗、口唇发绀。

10. 是左心衰竭的早期症状。

11.心衰病人使用吗啡时应注意观察神志及有无的情况。

12..高血压危象初始阶段平均的降压幅度不应该超过治疗前水平的。

三、单项选择题（20题，每题1分）1.急性心力衰竭病人使用吗啡时应注意观察病人是否有（）A、呼吸抑制B、呼吸增快C、咳嗽D、头痛E 呕吐2. 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（）A. 维持有效呼吸B. 保护肾功能C. 脑复苏D. 处理酸中毒及水电解质紊乱E. 以上都不是3.气管插管时应向套囊内注空气约（）mlA. 1~3B. 3~5C. 5~7D. 7~9E. 以上都不是4.在伤员转送途中不正确的体位是( )A 颌面部伤头偏向一侧B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C 腹部伤仰卧位，膝下垫高D 休克病人仰卧中凹位E 颅脑伤平卧位5.反映内脏血流和休克的重要指标为（）A. 血压B. 脉搏C. 呼吸D. 尿量E. 以上都是6.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（）A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 以上都是7.有机磷农药中毒中，敌百虫中毒禁用的洗胃液是（）A、生理盐水B、高锰酸钾溶液C、碳酸氢钠溶液D、冷开水8.成人急性失血如超过约（）即发生休克A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600mlE、1800 ml9.酮症酸中毒一般先等渗氯化钠液，开始补液速度宜快，在2h内应输入（）A、500—1000mlB、1000—2000mlC、3000mlD、4000mlE、4500 ml10.下列哪项不属于多发伤( )A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高B 伤情重，休克发生率高C 严重低氧血症D 常以一伤为主E 伤后并发症和感染发生率高11.火器引起的肝破裂、脾破裂属于( )A 多发伤B 多处伤C 复合伤D 联合伤E 一伤都不是12 在伤员转送途中不正确的体位是( )A 颌面部伤头偏向一侧B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C 腹部伤仰卧位，膝下垫高D 休克病人仰卧中凹位E 颅脑伤平卧位13. 下面哪个表现提示病人发生脑疝( )A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。

对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大D 瞳孔散大固定，光反应消失E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象14. 下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的( )A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤D 让病人适量饮水，帮助补液E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸15.AMI病人应避免用力排便，主要是防止( )A 虚脱B 呕吐C 血压陡升致脑溢血D 诱发心律失常猝死E 血流加速引起脑栓塞16．置胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应（）A、检查胃管是否盘在口中B、暂停片刻C、嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入胃管D、立即拔出胃管，休息片刻后重插17．有一患者饮入煤油，护士应先给患者饮入150—200ml（）溶剂，然后进行洗胃。

A、牛奶B、液体石蜡C、植物油D、活性炭E、酸奶18.（）适用于浅昏迷而不需要气管插管的病人。

A口咽气道B喉罩气道C鼻咽气道D充气口咽通气气道19、使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气（）A、200—400 mlB、300—500 mlC、400—600 mlD、500—700 mE、600—800 ml20、胸部外伤特有的临床表现，除（）外A、呼吸困难B、咯血C、皮下有捻发感D、反常呼吸运动E、呕吐四、多选题（5题，每题2分）1、急性心梗的常见并发症有（）A、心律失常B、心源性休克C、心力衰竭D、上消化道出血2.瞳孔缩小可见于（）等中毒A、有机磷B、吗啡C、麻醉剂D、一氧化碳3、休克临床上判断补液量主要靠监测（）A、血压B、脉搏C、尿量D、中心静脉压4. 护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥 ( )A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理B 尽量保持呼吸道通畅C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留5.AMI病人的病情评估主要包括 ( )A 病史B 胸痛C 心电图动态衍变D 血清酶升高E 综合判断五、简答题（共3题，每题10分）1、患者，男性，56岁，因胸疼、胸闷2小时入院，入院时胸疼剧烈，面色苍白，全身大汗，经医生诊断为急诊冠状动脉综合征，必须行急诊冠状动脉介入治疗（PCI），急诊护士应如何做好术前准备？2.简述进行分诊护理评估时创伤评估的顺序3.多发伤抢救的程序和计划内容可概括为VIPCO，其具体内容是什么？2012年急诊专科理论考试题答案一、名词解释（共3题，每题5分）1.多发伤多发伤是指在同一种机械致伤因素下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器较严重的损伤2.休克是一种急性循环功能不全综合征。

发生的主要原因是有效循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环淤滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。

3.急性冠状动脉综合征是冠状动脉在原有病变的基础上，由于血栓形成或痉挛而极度狭窄甚至完全闭塞，冠脉血流急剧减少，心肌严重缺血而导致的一组症候群。

二、填空（共25题，每空1分）1.急性呼吸衰竭患者，吸氧浓度高于40%，血气分析示PaO2＜60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。

2.急性心力衰竭病人应置于端坐位或半卧位体位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。

3.急诊护理评估包括初步评估与进一步评估两个步骤，初步评估（ABC S程序）指A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D.神经系统状态-意识水平，E.暴露与环境控制。

4. 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由两人核对后方可执行，并保留用过的安瓿。

5.血气分析PaO2 ＜60mmHg时，即可诊断为呼吸衰竭。

6.Ⅰ型呼吸衰竭病人应给予中、高流量吸氧，氧流量为 4-6 L/min，Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低流量吸氧，氧流量为1-2L/min。

7. 抢救大咯血窒息的关键是解除呼吸道梗阻。

8.分诊护理评估时，可使用TRTS评分，评估病人的呼吸、血压和意识；PQRST公式进行疼痛病人的评估。

9.急性右心衰竭主要表现为低血压、休克、脉搏细速、尿少（每小时少于20ml）颈静脉怒张、烦躁、出冷汗、口唇发绀。

10. 夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的早期症状。

11.心衰病人使用吗啡时应注意观察神志及有无呼吸抑制的情况。

12..高血压危象初始阶段平均的降压幅度不应该超过治疗前水平的20%-25%三、单项选择题（20题，每题1分）1. A2. C3. B4. C5. D6. D7. C8. B9. B 10. D11. A 12 C 13. C 14. D 15. D 16．D 17． B 18. A 19、C 20、E四、多选题（5题，每题2分）1、ABC 2. ABC 3、ABCD 4. CD 5. ABCD五、简答题（共3题，每题10分）1、答：首先向病人及家属介绍介入诊断和治疗的目的、方法、有点。

①急查血常规、血凝全套、心肌酶谱、输血前四项等，术区备皮，做碘过敏试验。

②让病人排空膀胱，必要时留置尿管。

③嚼服肠溶阿司匹林0.3g，口服氯吡格雷片300mg，备好沙袋，氧气袋，全程监护，护送病人到导管室。

2.答：1）询问病史和损失机制；2)头面部评估：有无出血、挫伤、颅内高压；3）颈部评估：有无压痛、畸形等，必要时予以颈托固定、制动；4）胸部评估：呼吸运动是非对称，有无压痛、畸形等；5）腹部评估：有无压痛、反跳痛、肌紧张等；6）骨盆评估：有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处出血可失血500ml以上；7）四肢评估：有无畸形肿胀、骨擦感。

3.答：V＝保持呼吸道通畅及充分通气供氧I＝及时给予输液、输血扩充血容量及细胞外液P＝对心泵功能的监测C＝紧急控制明显或隐蔽性活动出血O＝分秒必争进行紧急手术。