导尿术及护理

实施要点 1评估患者： 评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (1)询问 了解患者的身体状况。 询问、 (2)向患者解释导尿的目的、注意事项， (2)向患者解释导尿的目的 注意事项， 向患者解释导尿的目的、 取得患者的配合。 取得患者的配合。 (3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情 (3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情 况。 2操作要点： 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备。 (1)核对医嘱，做好准备。 核对医嘱
训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制 训练及骨盆底肌的锻炼， 排尿的能力。 排尿的能力。 注意事项 1患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 2尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 毫升，以防出现虚脱和血尿。 3患者尿管拔出后，观察患者排尿时的 患者尿管拔出后， 异常症状。 异常症状。
5患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤 患者昏迷、 留置导尿管以保持局部干燥、 时，留置导尿管以保持局部干燥、清 避免尿液的刺激。 洁，避免尿液的刺激。 6抢救休克或者危重患者，准确记录尿 抢救休克或者危重患者， 量、比重，为病情变化提供依据。 比重，为病情变化提供依据。 7为患者测定膀胱容量、压力及残余尿 为患者测定膀胱容量、 量，向膀胱注入造影剂或者气体等以 协助诊断。 协助诊断。
(8)再次核对血型，观察患者有无输血 (8)再次核对血型 再次核对血型， 反应。 反应。 指导患者： 指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血 (1)向患者解释输血的目的及所输入血 液制品的种类。 液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现， (2)告知患者常见输血反应的临床表现 告知患者常见输血反应的临床表现， 出现不适时及时告诉医护人员。 出现不适时及时告诉医护人员。 注意事项 1输血前必须经两人核对无误方可输入。 输血前必须经两人核对无误方可输入。
4为男患者插尿管时，遇有阻力。特别 为男患者插尿管时，遇有阻力。 是尿管经尿道内口、 是尿管经尿道内口、尿道外口的狭窄 部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲 部时，嘱患者缓慢深呼吸， 部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入 尿管。 尿管。 女性插入尿道4 6cm， 注：(女性插入尿道4-6cm，见尿再插 1cm)。 入1cm)。 (男性插入尿道20-22cm,见尿再插入 男性插入尿道20-22cm,见尿再插入 2cm)。 2cm)。
密闭式静脉输血技术
目的 1为患者补充血容量，改善血液循环。 为患者补充血容量，改善血液循环。 2为患者补充红细胞，纠正贫血。 为患者补充红细胞，纠正贫血。 3为患者补充各种凝血因子、血小板、改善 为患者补充各种凝血因子、血小板、 凝血功能。 凝血功能。 4为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞， 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞， 增加机体抵抗力。 增加机体抵抗力。
(2)指导患者在留置尿管期间保证充足 (2)指导患者在留置尿管期间保证充足 入量， 预防发生感染和结石。 入量， 预防发生感染和结石。 (3)告知患者在留置尿管期间防止尿管 (3)告知患者在留置尿管期间防止尿管 打折、弯曲、受压、脱出等情况发生， 打折、弯曲、受压、脱出等情况发生， 保持通畅。 保持通畅。 (4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联 (4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联 合水平，防止逆行感染。 合水平，防止逆行感染。 (5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱 (5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱 功能
(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可 (5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险 躁动者有导致局部皮肤受伤的危险， 用透明贴予以局部保护。 用透明贴予以局部保护。 3皮肤保护： 皮肤保护： (1)温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。 (1)温水擦洗皮肤 使皮肤清洁无汗液。 温水擦洗皮肤， (2)肛周涂保护膜，防止大便刺激。 (2)肛周涂保护膜 防止大便刺激。 肛周涂保护膜， (3)对大小便失禁患者及时局部清理，保持 (3)对大小便失禁患者及时局部清理 对大小便失禁患者及时局部清理， 清洁干燥。 清洁干燥。 4对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋， 对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋， 防止烫伤或者冻伤。 防止烫伤或者冻伤。 5加强患者营养，根据患者情况，摄取高热 加强患者营养，根据患者情况， 高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食， 量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食， 必要时，少食多餐。 必要时，少食多餐。
导尿术及护理
目的 1采集患者尿标本做细菌培养。 采集患者尿标本做细菌培养。 2为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆 用于患者术前膀胱减压以及下腹、 腔器官手术中持续排空膀胱， 腔器官手术中持续排空膀胱，避免术 中误伤。 中误伤。 4患者尿道损伤早期或者手术后作为支 架引流， 架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌 注治疗。 注治疗。
(2)携物品至患者旁，帮助患者 (2)携物品至患者旁， 携物品至患者旁 取左侧卧位，为患者遮挡。 取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合 (3)按照要求置入肛管 按照要求置入肛管， 适长度后固定肛管， 适长度后固定肛管，使灌肠溶 液缓慢流入并观察患者反应。 液缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛 (4)待溶液将要灌完时 待溶液将要灌完时， 拔出肛管放入弯盘内。 管，拔出肛管放入弯盘内。
灌肠技术
目的 1为手术、分娩或者检查的患者进行肠 为手术、 道准备。 道准备。 2刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便 刺激患者肠蠕动，软化粪便， 排除肠内积气，减轻腹胀。 秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3稀释和清除肠道内有害物质，减轻中 稀释和清除肠道内有害物质， 毒。 4灌入低温液体，为高热患者降温。 灌入低温液体，为高热患者降温。
(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性 (3)输血前再次双人核对血袋包装 输血前再次双人核对血袋包装、 配血报告单上的各项信息， 质，配血报告单上的各项信息，核实血型 检验报告单，确定无误方可实施输血。 检验报告单，确定无误方可实施输血。 (4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员 (4)携输血用物至患者旁 携输血用物至患者旁， 共同核对患者姓名及血型。 共同核对患者姓名及血型。 (5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技 (5)选择患者适宜的穿刺部位， 选择患者适宜的穿刺部位 术原则进行穿刺。 术原则进行穿刺。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速 根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (7)协助患者取舒适体位。 (7)协助患者取舒适体位 协助患者取舒适体位。

禁止灌肠； 禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂 水灌肠； 水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过 500毫升 液面距肛门不得超过30 500毫升，液面距肛门不得超过30 毫升， 厘米。 厘米。 2对患者进行降温灌肠，灌肠后保 对患者进行降温灌肠， 30分钟后再排便 排便后30分 分钟后再排便， 留30分钟后再排便，排便后30分 钟测体温。 钟测体温。
(2)了解局部皮肤状况。 (2)了解局部皮肤状况 了解局部皮肤状况。 (3)了解压疮的危险因素。 (3)了解压疮的危险因素 了解压疮的危险因素。 2减少患者局部受压： 减少患者局部受压： (1)对活动能力受限的患者，定时被动变换 (1)对活动能力受限的患者 对活动能力受限的患者， 体位，每两小时一次。 体位，每两小时一次。 (2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不 (2)受压皮肤在解除压力 分钟后 受压皮肤在解除压力30分钟后， 消退者，应该缩短翻身时间。 消退者，应该缩短翻身时间。 (3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者 (3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者 采取局部减压措施。 采取局部减压措施。 (4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。 (4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护 骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
(2)携用物至患者床旁，关好门窗，为 (2)携用物至患者床旁 关好门窗， 携用物至患者床旁， 患者遮挡，协助患者做好准备。 患者遮挡，协助患者做好准备。 (3)按照无菌操作原则实施导尿操作。 (3)按照无菌操作原则实施导尿操作 按照无菌操作原则实施导尿操作。 (4)插入导尿管后注入10-15毫升无菌生 (4)插入导尿管后注入 -15毫升无菌生 插入导尿管后注入10 理盐水， 理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳 妥。 3指导患者： 指导患者： (1)指导患者放松，在插管过程中协调 (1)指导患者放松 指导患者放松， 配合，避免污染。 配合，避免污染。
4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障 了解患者躯体活动能力： 意识状态。 碍、意识状态。 5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、 了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、 昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、 昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便 失禁，水肿等高危因素。 失禁，水肿等高危因素。 6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、 对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、 炎症浸润期、溃疡期。 炎症浸润期、溃疡期。 护理要点 1评估患者： 评估患者： (1)了解患者营养状况。 (1)了解患者营养状况 了解患者营养状况。
实施要点 1评估患者： 评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况、排便 (1)询问 了解患者的身体状况、 询问、 情况。 情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者 (2)向患者解释灌肠的目的 向患者解释灌肠的目的， 的配合。 的配合。 操作要点： 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶 (1)核对医嘱 做好准备， 核对医嘱， 温度适宜。 液的温度适宜。
压疮的预防及护理
观察要点 1根据患者不同的卧位观察骨突出和受 压部位。 压部位。 2了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、 了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、 颜色、温度、感觉。 颜色、温度、感觉。 3了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红， 了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红， 压红消退时间、水泡、破溃、感染。 压红消退时间、水泡、破溃、感染。
(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟 (5)灌肠完毕 嘱患者平卧，忍耐10-20分钟 灌肠完毕， 后并观察大便性状。 后并观察大便性状。 3指导患者： 指导患者： (1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做 (1)灌肠过程中 患者有便意， 灌肠过程中， 深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度， 深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减 慢流速。 慢流速。 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状， (2)指导患者如有心慌 气促等不适症状， 指导患者如有心慌、 立即平卧，避免意外的发生。 立即平卧，避免意外的发生。 注意事项： 注意事项： 1对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者 对急腹症、妊娠早期、