行为疗法

最终使练习者不再体验到焦虑或恐惧 情绪反应或使这些不良情绪反应强度 明显降低。
紧接着再对下一个事件进行同样的想 象系统脱敏训练，直至把焦虑或恐惧事 件等级层次中所有事件全部想象脱敏 一遍，使得练习者焦虑或恐惧反应最终 被抑制或消除。 治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ 基本思想
脱敏时从0级或最弱刺激主题开始，以 后递增。方法是在完全放松情况下，想 象一个刺激主题，如不引起焦虑反应， 依次向上。
治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ （南非）沃尔普（J.wolpe）提出。 ➢ 理论基础
交互抑制原理：一种反应的出现，抑制 了另一种反应出现的可能性，称为交互 抑制。如肌肉的放松状况可以拮抗焦虑 情绪。
消退原理：肌体对某种刺激的过敏性反 应可以通过刺激由小到大，由远至近的 过程，而使反应逐渐递减直至消除。
➢ 厌恶刺激可分为三种：物理刺激、化学刺
激、想象中的厌恶刺激。
治疗方法之二： 厌恶疗法 ➢ 厌恶疗法是使用一种厌恶性的或惩罚性的
刺激来减少或消除不良行为的方法。 ➢ 治疗方法
把打算要消除的行为和痛苦刺激联系 起来，直到要消除的行为得到抑制甚至 感到厌恶为止。使用的厌恶刺激物很 多，可以是电击、药物、巨声等。
第三种练习（心脏调整）： “我的心跳平稳、有力”
第四种练习（呼吸调整）： “我的呼吸顺畅”
第五种练习（内脏调整）： “我的腹部很温暖”
第六种练习（额头凉感）： “我的前额凉爽”
第三步 实施系统脱敏训练 治疗方法之二： 厌恶疗法
➢ 基本原理：将某种不愉快的刺激与对病人
有吸引力的，但不受社会欢迎的不良行为 联系起来，使得当事人者最终因感到厌恶 而放弃这种不良行为。
即一旦所需要的行为出现，就立刻给予强 化。
➢ 这是行为疗法中最常用的技术之一。
治疗方法之四：强化疗法 ➢ 2、代币奖励法 ➢ 在来访者做出预期的良好行为表现时，马
上就能获得奖励，从而使其所表现的良好 行为得以形成和巩固，同时使其不良行为 得以消退。 ➢ 代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功 能，即可换取多种多样的奖励物品或患者 所感兴趣的活动，从而获得价值。 ➢ 临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和
（２）不允许有回避行为，否则会加重 恐怖，导致至失败。
（３）使用此法，必须对求治者的身心 状况有深入的了解。否则不仅会影响疗效， 而且有可能发生意外 。
治疗方法之四：强化疗法
➢ 1 行为塑造技术 ➢ 是通过强化手段，矫正人的行为，使之渐
渐接近某种适应性行为模式的强化治疗技 术。
➢ 在行为塑造过程中，多采用正强化的手段，
治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ 治疗程序
放松训练
• 想象放松训练 • 渐进性放松 • 自生或自律训练
建立焦虑事件等级层级 实施脱敏
治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ 第一步 放松训练
想象放松 看看来访者在什么情景中感到最舒适、
轻松。 常见的情景是在大海边。可给出这样的
指导语：我静静地俯卧在海滩上，周围 没有其他的人，我感到了阳关温暖的照 射，触到了身下海滩上的沙子，我全身 感到无比的舒适，微风带来一丝丝海腥 味，海涛在有节奏地唱着自己的歌，我 静静地、静静地聆听着这永恒的波涛 声…… 治疗方法之一：系统脱敏疗法 ➢ 渐进性放松训练 (美) 雅各布森（E.Jacobson）设计 一种通过对肌肉反复的紧——松练习， 促进肌肉放松和大脑唤醒水平下降的 方法，包括手臂——头——躯干——腿 等部位的放松。 肌肉放松的训练五个步骤： 集中注意——肌肉紧张——保持紧张 ——解除紧张——肌肉松弛 指导语：伸出你的右手，握紧拳，使劲 握，就像要握碎什么东西一样，注意手 臂紧张的感觉------坚持一下，---再坚持 一下，好，放松---现在感到手臂很放松 了。当各部位肌肉放松做完后，指导语： 现在你感到很安静、很放松-------全身 放松了-------让我们休息一会，然后结 束本次的训练。 治疗方法之一：系统脱敏疗法 ➢ 自生或自律训练 通过特定的自我暗示语来降低或消除 身心紧张反应，从而松弛身体的一种放 松训练方法。 (德)舒尔茨（J.H.Schultz）提出 有6种练习的特定暗示语：背景练习： “我非常安静” 第一种练习（沉重感）： “我的右（左）手或脚感到很沉重” 第二种练习（温暖感）： “我的右（左）手或脚感到很温暖”
➢ 原理：治疗者引导病人再一次体验其过去
在某个情境或时期受到的心理创伤时所感 受到的情绪反应，从而使痛苦的情绪被“发 泄”干净。
➢ 适应症：亲人逝世、意外事故等痛苦的经
历。
➢ 案例讨论：9.11事件。
治疗方法之六：生物反馈疗法
➢ 生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植
物神经学习法
➢ 利用现代生理科学仪器，通过人体内生理
酒癖者等的矫治中有效。
治疗方法之四：强化疗法
➢ 3 内隐强化技术。内隐强化技术是指一种
启发和指导来访者在头脑中想象自己做了 某种反应，且想象自己的反应受到了奖励 或惩罚，从而达到治疗目的的行为治疗技 术。
➢ 内陷强化技术可以分为内隐正强化技术
（奖励情景）和内隐致敏技术（厌恶情景）。 治疗方法之五：发泄疗法
➢ 满灌疗法的一般原理： ➢ 由于恐怖是经过经典和条件作用而学
习得来的，因此，恐怖行为是一种条件反 应。某一事物或情境在一个人身上所引起 的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而 不管此事物或情境是否真的构成了对他的 威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强 弱，从而起着负强化的作用。
由此，专家们认为，与其逃避，不如 让患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐 惧就会减轻。
行为疗法
➢ 起源 ➢ 基本原理 ➢ 治疗程序 ➢ 主要方法
起源
➢ 起源于行为主义的条件反射理论 ➢ 作为临床治疗理论，源于20世纪50年代 ➢ 人物：南非精神病学家沃尔普（Wolpe） ➢ 1958年发表《交互抑制心理疗法》，标志
行为治疗广泛应用 基本原理
1、学习原理
➢ 以心理学中的学习理论为基础，认为无需
治疗方法之三： 满灌疗法 ➢ 操作程序 ➢ 1、突然用当事人感到最害怕的刺激或某种
情景冲击式的刺激当事人； ➢ 2、鼓励当事人在刺激面前不要退缩，并尽
量坚持长一些时间，其间可以用放松训练，
听音乐等手段使其减轻焦虑与恐惧； ➢ 3、第一次冲击和放松后，休息20分钟，视
其具体情况可再进行第二次或若干次冲击 治疗； ➢ 4、以每次冲击时焦虑持续时间减少的多少 来评价其治疗果；或以当事人的主观焦虑 评价为标准。
➢ 人的行为，不管是适应性的或非适应性的，
都是经过学习获得的并由于强化而得以巩 固。
➢ 通过奖赏或惩罚的强化方式，也可以通过
学习获得所缺少的适应性行为。 行为疗法的适应症
➢ 恐怖症、强迫症、焦虑症。 ➢ 性变态、心因性性功能障碍。 ➢ 药瘾、酒瘾、摄食障碍等。
行为疗法的主要技术
➢ 系统脱敏法 ➢ 厌恶疗法 ➢ 冲击疗法 ➢ 强化疗法 ➢ 发泄疗法 ➢ 生物反馈疗法
引入特别的理论假说。
➢ 否认行为的遗传和本能的作用，认为环境
和教育决定人的一切。 基本原理
2、可测量原理
➢ 在研究题材上只重视可观察的外显行为
（acts)，认为即使是内隐的语言习惯也是 由外显的语言习惯逐渐演变而来。
基本原理 3、量积累原理
➢ 变态行为和正常行为之间没有质的区别，
只是数量上的差异，即过剩间、
环境、有关的人物和条件等。
行为治疗的程序
➢ 如果有多个靶行为，则要分清主次和相互
关系，确定治疗的先后顺序与最佳方案；
➢ 与被治疗者一道确定治疗要达到的具体目
标和预定时间表，确立对治疗效果评价的 标准和方法；
➢ 指导当事人怎样做、什么时间做、做多久。
行为治疗的假设
治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ 基本思想
这是用一种放松训练的方式，按一定程 序来消除或减弱人们焦虑、紧张或恐惧 反应的心理训练方法。
它主要是把肌肉的充分放松与练习者 所描述的引起其焦虑或恐惧的情景多 次相结合，以身体的放松来抑制焦虑或
恐惧。
治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ 基本思想
练习者先放松身体，然后去接近一个能 引起微弱焦虑或恐惧情绪的刺激。
在练习者体验到焦虑或恐惧情绪后，放 松训练
由于放松具有抑制作用，使得练习者能 够忍受体验到的这种焦虑的恐惧。
练习多次后，这种微弱强度的焦虑刺激 就会“失去作用”，练习者也不再会因它 的出现而感到焦虑或恐惧，即脱敏。
治疗方法之一：系统脱敏疗法
➢ 基本思想
接着，引入强一点的焦虑或恐惧情绪的 刺激，重复上述过程。
➢ 满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。 但在具体运用时，还要考虑求治者的文化 水平、需要暗示的程度、发病原因和身体 状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高 血压和承受力低的患者不能用，以防发生 意外。
➢ 使用满灌疗法时应注意： （１）要向求治者说明满灌疗法带来的
焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧 张，面对害怕，并且忍耐１至２小时以上， 恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列 先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会 起到控制病情的作用
➢ 人格是一切动作的总和，是各种习惯系统
的最后产物。
基本原理 5、治疗原理
➢ 治疗只需就事论事，不必考虑深层原因。 ➢ 治疗就是去其有余，补其不足。 ➢ 只要当事人的行为发生了改变，其认知和
情绪就会改变。
行为治疗的程序
➢ 确定需要治疗的靶行为是什么？性质如
何，即过剩还是不足？确定“去其有余，或 补其不足”的原则；
➢ 操作要点 由病人和治疗者共同确定需要治疗的 靶症状和靶行为，如恋物癖行为。 选择合适的厌恶性刺激，确定刺激的强 度、给予的途径、方式和持续的时间等。
治疗方法之三： 满灌疗法
➢ 满灌疗法，又称“暴露疗法”、“冲击疗法”和
“快速脱敏疗法”。它是鼓励求治者直接接触 引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消 失的一种快速行为治疗法。