颅脑外伤病人护理查房
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颅脑外伤护理查房
心理护理
02
关注患者的心理需求，研究心理干预措施在颅脑外伤护理中的
应用。
新型技术在颅脑外伤护理中的应用
03
பைடு நூலகம்
如人工智能、大数据等技术在颅脑外伤患者病情监测、康复评
估等方面的应用研究。
05
颅脑外伤患者及家属健康教 育
疾病认知教育
颅脑外伤的病因
颅脑外伤通常由交通事故、跌倒、 暴力等因素引起，了解这些原因
03
颅脑外伤患者护理案例分析
案例一：重型颅脑损伤患者的护理
01
02
重型颅脑损伤患者通常病情严重，需要密切观 察和护理。
重点观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体 征等指标，及时发现并处理颅内压增高等危急
情况。
03
保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止肺部感染。
04
做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，预防并 发症的发生。
案例二：脑挫裂伤患者的护理
脑挫裂伤患者需要特别注意观察 病情变化，尤其是意识状态和瞳 孔变化。
做好患者的心理护理，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
保持安静的环境，减少外界刺激 ，避免患者情绪激动或过度兴奋 。
定期记录生命体征，评估患者情 况，及时发现并处理异常情况。
案例三：颅骨骨折患者的护理
01 02 03
颅脑外伤护理查房
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目 录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤护理常规 • 颅脑外伤患者护理案例分析 • 颅脑外伤护理进展与展望 • 颅脑外伤患者及家属健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
颅脑外伤病人护理查房.pptx
病情摘要
• 患者，女，87岁，于13/12因跌伤头部及右腕部疼痛出血1小时入住外一科，入院时神 清，头及右腕部疼痛伴头晕，无恶心呕吐无抽搐，17/12上午突发神志不清，嗜睡，双 侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，头颅CT示：左侧硬膜下血肿伴脑疝形成，当天上午 送手术室在全麻下行左额颞顶去骨瓣血肿清除加置管引流术，手术经过顺利，因病情危 重转入我科治疗；转入时体查：心率77次/分，血压192/97mmHg，血氧饱和度 100%，昏迷状态，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔直径1.0mm，对光反射消失；停留左侧 硬膜下引流管，转入后即行呼吸机辅助通气，脱水降颅内压治疗，转入时用硝酸甘油降 压，于17/12十七点停硝酸甘油，输过2单位悬浮红细胞。T38-38.9冰敷各大动脉，肌 注安痛定。持续力月西镇静。18/12呈意识模糊状态，可按嘱点头、睁眼及活动肢体， 双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏，19/12拔除左侧硬膜下引流 管.20/12停呼吸机，拔除经口气管插管，血氧在95％以上
护理诊断
• 1脑组织灌注异常 与颅内压增高，脑疝有关 • 2清理呼吸道无效:与镇静咳嗽反射减弱有关 • 3气体交换受损与呼吸异常呼吸形态改变有关 • 4体温升高 与体温调节中枢障碍有关 • 5营养失调低于机体需要量 与摄入减少营养不良有关 • 6口腔黏膜改变 与禁食发热经口气管插管有关 • 7疼痛 • 8自理能力缺陷 • 9活动无耐力 • 10焦虑 与病情长担心疾病预后有关 • 11潜在并发症 意识障碍，呼吸心跳骤停
血红蛋白 89↓ 115-175
17/12 19/12 13.28↑ 12.19↑
2.43↓ 2.63↓
77↓ 83↓
第5页/共12页
阳性体征
• 心电图 • 1窦性心律2电轴轻度左偏3左心室肥厚 • CR • 14/121右手各掌、指骨轻度骨质疏松，未见外伤性改变，2右尺桡骨未见外伤性改变
• 患者，女，87岁，于13/12因跌伤头部及右腕部疼痛出血1小时入住外一科，入院时神 清，头及右腕部疼痛伴头晕，无恶心呕吐无抽搐，17/12上午突发神志不清，嗜睡，双 侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，头颅CT示：左侧硬膜下血肿伴脑疝形成，当天上午 送手术室在全麻下行左额颞顶去骨瓣血肿清除加置管引流术，手术经过顺利，因病情危 重转入我科治疗；转入时体查：心率77次/分，血压192/97mmHg，血氧饱和度 100%，昏迷状态，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔直径1.0mm，对光反射消失；停留左侧 硬膜下引流管，转入后即行呼吸机辅助通气，脱水降颅内压治疗，转入时用硝酸甘油降 压，于17/12十七点停硝酸甘油，输过2单位悬浮红细胞。T38-38.9冰敷各大动脉，肌 注安痛定。持续力月西镇静。18/12呈意识模糊状态，可按嘱点头、睁眼及活动肢体， 双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏，19/12拔除左侧硬膜下引流 管.20/12停呼吸机，拔除经口气管插管，血氧在95％以上
护理诊断
• 1脑组织灌注异常 与颅内压增高，脑疝有关 • 2清理呼吸道无效:与镇静咳嗽反射减弱有关 • 3气体交换受损与呼吸异常呼吸形态改变有关 • 4体温升高 与体温调节中枢障碍有关 • 5营养失调低于机体需要量 与摄入减少营养不良有关 • 6口腔黏膜改变 与禁食发热经口气管插管有关 • 7疼痛 • 8自理能力缺陷 • 9活动无耐力 • 10焦虑 与病情长担心疾病预后有关 • 11潜在并发症 意识障碍，呼吸心跳骤停
血红蛋白 89↓ 115-175
17/12 19/12 13.28↑ 12.19↑
2.43↓ 2.63↓
77↓ 83↓
第5页/共12页
阳性体征
• 心电图 • 1窦性心律2电轴轻度左偏3左心室肥厚 • CR • 14/121右手各掌、指骨轻度骨质疏松，未见外伤性改变，2右尺桡骨未见外伤性改变
颅脑外伤护理查房PPT课件
01
定期检查患者皮肤，注意观察有无红肿、破损、压疮等迹象。
记录皮肤状况
02
详细记录患者皮肤状况，包括颜色、温度、弹性、湿度等方面
。
评估风险因素
03
评估患者发生皮肤损伤的风险因素，如年龄、病情、卧床时间
等。
预防措施：定时翻身、保持皮肤干燥等
定时翻身
根据患者病情和皮肤状况，制定定时翻身计划，一般每2小时翻 身一次，以减轻局部压力。
家属沟通技巧培训
家属心理支持
关注家属情绪，提供情感支持和心理疏导。
有效沟通技巧
培训家属掌握倾听、反馈、同理心等沟通技巧。
共同参与决策
鼓励家属参与治疗方案和康复计划的制定过程。
共同参与康复计划制定
康复目标设定
与患者及家属共同讨论，设定明确、可衡量的康复目标。
个性化康复计划
根据患者病情和家属意愿，制定个性化的康复计划。
患者病情稳定后，尽早进行康复训练，如 认知功能训练、肢体功能训练等，提高患 者生活质量。
心理支持
营养支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们面对 和克服困难，树立信心。
根据患者营养状况，给予合理的营养支持 ，如肠内营养或肠外营养，保持水电解质 平衡。
04 营养支持与饮食调整策略
营养风险评估及目标设定
吸氧措施
根据病情调节氧流量，确保患者有效吸氧，改善 缺氧状况。
呼吸机辅助呼吸
对于呼吸衰竭患者，及时使用呼吸机辅助呼吸。
循环系统监测与护理
心电监护
持续监测患者心率、心律、血压变化，发现异常及时处理。
补液管理
遵医嘱合理安排补液速度和量，维持水电解质平衡。
下肢血液循环观察
定期检查患者下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，预防下肢 深静脉血栓形成。
颅脑外伤护理查房
零零
一护理二 措施
零零 三四
护理措施
①密切观察及记录病人de意识 状态、瞳孔、生命体征.若出现 血压上升,脉搏缓慢有力,呼吸深 慢,应警惕脑疝发生；
护理措施
遵医嘱采用降低颅内压de方法, 如脱水,过度换气,冬眠低温治疗
护理诊断与措施
护理诊断
定时监测体温,以及时发现体温变 化；
护理诊断
保持呼吸道通畅,加强肺部护理,包 括呼吸机管道de护理
THANK YOU
颅内表皮样囊肿 患者护理查房
主讲人:xxx
目 录c o n t e n t
零一相关知识 零二病例介绍 零三护理原则
一 相关知识
相关知识
表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊
性、肿瘤样病变,占颅内肿瘤de零.二 %-一.八%,颅内表皮样囊肿又名珍珠 瘤、胆脂瘤.发病高峰年龄三零-四零 岁,男女大致相同.
加强会阴部护理,夹闭导尿管并定 时放尿以训练膀胱储尿功能,注意 观察尿液de颜色、性状和量；
护理诊断
.体温居高不降时,遵医嘱定期监测 痰培养、尿培养及血培养,以辅助 用药；
护理诊断
护理诊断与措施
评估营养状况
如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等, 以便及时调整营养素de供给量和配方；患者一五 号、一八号血红蛋白低,均予输血；一五号钠钙钾 偏低,予补液,补相关电解质；
患者痰液被及时吸除,呛咳反射好,气 管插管一周后有气切指证,家属未同 意
患者体温正常,血象内毒素均正常
一
二
三
四
患者意识瞳孔未发生明显变化,没有出 现脑疝征象
患者血浆蛋白,血糖,电解质在正常 范围,体重无法称重,是否有更好de 方法评估营养状况?
Case description
脑外伤护理查房(2024版)
临床诊断
• 急性闭合性颅脑损伤 • 左额颞叶脑挫裂伤 • 左侧额叶血肿 • 左侧额颞部硬膜下出血 • 蛛网膜下腔出血 • 右侧颞骨骨折 • 右枕骨骨折伴右枕部皮下软组织肿胀 • 全身多处软组织损伤 • 脑疝
护理体检
• 生命体征 T:37.2℃ P:73次/分 R:13次/分 BP:100/58mmHg
• 姓名： • 性别：女性 • 年龄：22岁 • 住院时间：2016-06-07 • 住院号： • 床号：405-16
病情简介
病史
• 主诉：头部及全身多处外伤后意识不清8小时 • 家族史：无 • 现病史：患者因车祸致头部及全身多处外伤意识不清由
120送入我院急诊科。诊断：急性闭合性颅脑损伤 左额颞 叶脑挫裂伤 右颞骨骨折 右枕骨骨折 右枕部头皮血肿 全身 多处软组织损伤 脑疝 在急诊科给予气管插管，右侧锁骨 下静脉置管术。为进一步治疗，收入我科。 • 既往史 否认肝炎、结核病史、高血压、糖尿病史，否认 外伤、手术史，无过敏史。 • 同时给与维持水电解质平衡、营养神经、改善微循环、保 护胃治疗。
• 6.营养支持：颅脑外伤后采用静脉输液补 充热量，根据病情合理安排输液顺序及速 度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物， 并认真观察用药后的不良反应及副作用， 每日维持体液电解质平衡，记录24h出入量 ，并检测电解质情况，密切观察患者用药 前后反应，防止管道堵塞、脱落及扭曲， 保持静脉输液通畅在位。换药前后严格执 行无菌操作以减少患者感染的可能性
4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床局部受压过久有 关
5. 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于 高代谢状态，需要量增加有关
6. 活动无耐力：与长期卧床有关
7. 潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、压疮、电解质紊乱、 应激性消化道溃疡
脑外伤术后护理查房
脑外伤术后护理查房脑外伤是一种严重的创伤性疾病，术后的护理至关重要。
通过护理查房，我们能够及时了解患者的病情变化，评估护理措施的效果，为患者提供更优质的护理服务。
以下是一次脑外伤术后护理查房的详细记录。
一、病例介绍患者_____，男，35 岁，因车祸导致头部受伤，被紧急送往我院。
入院时患者昏迷，头颅 CT 显示颅内出血、颅骨骨折。
经过紧急手术，清除了颅内血肿，修复了颅骨骨折。
目前患者术后第 3 天，神志仍未完全清醒。
二、护理评估1、生命体征体温：385℃，考虑与术后吸收热有关。
脉搏：90 次/分，律齐。
呼吸：20 次/分，平稳。
血压：130/80 mmHg，在正常范围内。
2、神经系统格拉斯哥昏迷评分（GCS）：8 分，表明患者仍处于昏迷状态。
双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射迟钝。
3、伤口情况头部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。
4、引流情况脑室引流管通畅，引流出淡红色血性液体，量约 100ml。
5、肢体活动右侧肢体肌力 3 级，左侧肢体肌力 2 级。
6、皮肤情况全身皮肤完整，无压疮发生。
7、心理社会患者家属焦虑，对患者的病情及预后十分担忧。
三、护理问题1、意识障碍与脑部损伤有关。
2、体温过高与术后吸收热、感染等有关。
3、潜在并发症：颅内出血、脑疝与手术创伤、病情变化有关。
4、肢体活动障碍与脑部损伤导致的神经功能障碍有关。
5、皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
6、焦虑与患者病情严重、预后不确定有关。
四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，每 1-2 小时记录一次。
观察伤口敷料及引流管情况，如有异常及时报告医生处理。
2、体温护理给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。
保持病室温度适宜，通风良好。
遵医嘱使用退热药物，并观察药物效果及不良反应。
3、预防并发症密切观察患者有无头痛、呕吐、烦躁等颅内压增高的表现，一旦出现，及时通知医生处理。
严格控制输液速度，避免加重脑水肿。
重型颅脑外伤术后患者护理查房
积85.5fl，红细胞压积21.9%，血小板98×10^9/L；血凝五项：纤维蛋白原6.23g/L，D-二聚体 11:556ug/ml;超敏C反应蛋白测定十心肌酶六项+肝功能检查(十三项)+肾功能检查＋电解质六项 （血》：超敏C反应蛋白>160mg/L，肌酸会激的每1468.00U/L，肌酸激酶同工酶60.60U/L，乳酸脱 氨酶438.00U/L，a-羟丁酸脱氢酶349.00U/L，谷草转氨酶71.1U/L，前白蛋白15.1mg/dl，碳酸氨盐 20.20mmo/L；钾2.78mmol /L，钙1.35mmol /L.
效果评价
患者在ICU期间无导管脱落
护理措施
护理问题 护理目标
废用综合征 患者在ICU期间未出现因活动受限引起的井发症
护理措施 效果评价
（1）保持关节功能位； （2）给患者进行肢体康复锻炼； （3）定时变换体位，进行被动运动，刺激肌肉收缩； （4）给予患者电刺激、热敷等物理治疗及中医外治等缓解肌肉痉挛症 状； （5）翻身、移向床头、转运过床的过程中使用翻身巾, 能避免加重患者 病情, 提供安全护理。
效果评价
患者在ICU期间机体体温恢复正常
护理措施
护理问题 护理目标
护理措施
营养失调：低于机体需要量
患者在ICU期间机体需要量得到满足
1.评估患者营养状况 2.评估引起患者营养不足的原因 3.协助医生积极治疗原发病 4.请营养科会诊，根据病人热量设计合理膳食方法 5.必要时子鼻饲或静脉高营养
效果评价
当然，需要注意的是：
Ommaya 囊行持续引流操作中，穿刺针的体外固定是非常棘手的环节，固定不牢 容易脱落且损伤局部头皮，增加感染风险，加压固定又容易引流不畅临床上多采用 细针穿刺引流，往往不能很好固定，容易脱落，脱落后再次穿刺是损伤头皮的重要 因素，且在固定引流中容易移位，一旦移位，会使穿刺针与头皮间产生夹角，对局 部头皮产生直接压迫，可使头皮局部坏死。
效果评价
患者在ICU期间无导管脱落
护理措施
护理问题 护理目标
废用综合征 患者在ICU期间未出现因活动受限引起的井发症
护理措施 效果评价
（1）保持关节功能位； （2）给患者进行肢体康复锻炼； （3）定时变换体位，进行被动运动，刺激肌肉收缩； （4）给予患者电刺激、热敷等物理治疗及中医外治等缓解肌肉痉挛症 状； （5）翻身、移向床头、转运过床的过程中使用翻身巾, 能避免加重患者 病情, 提供安全护理。
效果评价
患者在ICU期间机体体温恢复正常
护理措施
护理问题 护理目标
护理措施
营养失调：低于机体需要量
患者在ICU期间机体需要量得到满足
1.评估患者营养状况 2.评估引起患者营养不足的原因 3.协助医生积极治疗原发病 4.请营养科会诊，根据病人热量设计合理膳食方法 5.必要时子鼻饲或静脉高营养
效果评价
当然，需要注意的是：
Ommaya 囊行持续引流操作中，穿刺针的体外固定是非常棘手的环节，固定不牢 容易脱落且损伤局部头皮，增加感染风险，加压固定又容易引流不畅临床上多采用 细针穿刺引流，往往不能很好固定，容易脱落，脱落后再次穿刺是损伤头皮的重要 因素，且在固定引流中容易移位，一旦移位，会使穿刺针与头皮间产生夹角，对局 部头皮产生直接压迫，可使头皮局部坏死。
颅脑损伤患者护理查房PPT课件
针对颅内压增高的危险因素，应采取相应的干预措施。如 及时清除颅内血肿、减轻脑水肿、保持脑脊液循环通畅等 。同时，密切监测患者的颅内压变化，及时调整治疗方案 。
癫痫发作时安全防范措施
癫痫发作时的安全风险
癫痫发作时，患者可能出现意识丧失、四肢抽搐等症 状，容易导致摔伤、咬伤等安全事故。
安全防范措施
在癫痫发作时，应立即采取安全防范措施。如将患者 平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在患者口中放 置牙垫或压舌板，防止咬伤舌头；及时解开患者衣领 、腰带等束缚物，保持呼吸循环通畅。
治疗配合
遵医嘱给予脱水、激素等药物治疗， 控制脑水肿，降低颅内压。配合医生 进行高压氧、亚低温等特殊治疗。
脑挫裂伤患者呼吸道管理及颅内压监测
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物。给予氧气吸入，改善 脑缺氧状况。必要时行气管插管
或气管切开术。
颅内压监测
采用颅内压监测仪持续监测颅内压 变化，及时发现并处理颅内高压症 状。
头皮裂伤缝合技巧与感染预防
缝合技巧
头皮裂伤缝合时应尽量对齐创缘，减少张力。对于较大的裂口或伴有皮肤缺损的 情况，可考虑采用转移皮瓣等方法进行修复。
感染预防
缝合后应给予抗生素预防感染，并定期换药观察伤口愈合情况。同时，保持伤口急救措施
头皮撕脱伤患者应迅速进行止血、包 扎和固定等急救处理。对于撕脱严重 的患者，应及时送往医院进行手术治 疗。
惊厥等并发症发生。
并发症预防与处理
加强基础护理，预防压疮、深静 脉血栓等并发症发生。对于已发 生的并发症，积极采取措施进行
治疗和护理。
05
继发性颅脑损伤预防策略
颅内压增高危险因素分析及干预
01
危险因素分析
相关主题
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• 血常规
13/12 17/12 19/12
7.67 白细胞 （3.5-9.5） *109
2.89↓ 红细胞 （3.5-5.5） *1012 血红蛋白 115-175 89↓
13.28↑ 12.19↑
Na（137-147） 133.4 ↓ CL （99-110） 94.3↓ Ca（2.0-2.6） 1.92↓
护理措施
• 每天评估口腔黏膜完整性，每天用氯己定 漱口液做口腔护理，观察口腔黏膜颜色性 质若有改变立即采取措施 • 禁食期间，静脉补充营养液 • 保持环境温度湿度稳定，体温升高是给予 物理降温，必要时遵医嘱予药物降温，监 测用药后体温变化 • 拔除气管插管后，鼓励患者咳嗽
体查
• 生命体征 • 神经系统检查 意识，瞳孔，眼球活动，脑干反射，病理 反射（巴宾斯基征，脑膜刺激征（神经根 受损1屈颈试验2布鲁津斯基征3kerning征） 运动系统检查肌力分级 感觉系统
2.43↓
2.63↓
77↓
83↓
阳性体征
• • • • 心电图 1窦性心律2电轴轻度左偏3左心室肥厚 CR 14/121右手各掌、指骨轻度骨质疏松，未 见外伤性改变，2右尺桡骨未见外伤性改变
护理诊断
• • • • • • • • • • • • 1脑组织灌注异常 与颅内压增高，脑疝有关 2清理呼吸道无效:与镇静咳嗽反射减弱有关 3气体交换受损与呼吸异常呼吸形态改变有关 4体温升高 与体温调节中枢障碍有关 5营养失调低于机体需要量 与摄入减少营养不良有关 6口腔黏膜改变 与禁食发热经口气管插管有关 7疼痛 8自理能力缺陷 9活动无耐力 10焦虑 与病情长担心疾病预后有关 11潜在并发症 意识障碍，呼吸心跳骤停 12有皮肤完整性受损的危险
阳性体征
• CT • 13/121.双侧基底节区多发性脑梗塞，2.脑萎 缩，3.少许头皮血肿；4.颈椎退行性变，颈椎 未见骨折 • 17/121左侧额颞顶部急性硬膜下血肿并脑疝 形成2两侧基底节区小缺血灶3脑白质缺血性 改变，局部脑萎缩
阳性体征
• 血气分析
17/12
18/12
19/12
PH（7.35-7.45） PO2（80-100）
护理查房
时间：2014-12-23 科室：ICU 主持人：邓晓燕 主讲人：谢惠贤
一般资料
• 患者姓名：邝汝金 性别：女 年龄：87岁 • 入院日期：2014-12-13 • 诊断：中医外伤 气滞血瘀症 西医 1重型闭合性颅脑损伤 2右前臂软组织 损伤 左侧硬膜下血肿伴脑疝形成
病情摘要
• 患者，女，87岁，于13/12因跌伤头部及右腕部疼痛出血1小时入住外 一科，入院时神清，头及右腕部疼痛伴头晕，无恶心呕吐无抽搐， 17/12上午突发神志不清，嗜睡，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝， 头颅CT示：左侧硬膜下血肿伴脑疝形成，当天上午送手术室在全麻 下行左额颞顶去骨瓣血肿清除加置管引流术，手术经过顺利，因病情 危重转入我科治疗；转入时体查：心率77次/分，血压192/97mmHg， 血氧饱和度100%，昏迷状态，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔直径 1.0mm，对光反射消失；停留左侧硬膜下引流管，转入后即行呼吸机 辅助通气，脱水降颅内压治疗，转入时用硝酸甘油降压，于17/12十 七点停硝酸甘油，输过2单位悬浮红细胞。T38-38.9冰敷各大动脉， 肌注安痛定。持续力月西镇静。18/12呈意识模糊状态，可按嘱点头、 睁眼及活动肢体，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏， 19/12拔除左侧硬膜下引流管.20/12停呼吸机，拔除经口气管插管，血 氧在95％以上.3↑ 31.9↑
7.57↑ 105↑ 37 10.9↑ 33.9↑
PCO2（135-145） 35 BE（-3-3） HCO3（21-25） 9.4↑ 32.1↑
阳性体征
• 离子
17/12 K（3.5-5.3） 3.04↓ 19/1 2 2.99 ↓ 138. 5 99.6 1.56 ↓
护理措施
• 严密观察患者病情变化及生命体征，意识的变化 • 保持呼吸道通畅，加强湿化，适时吸痰，定时翻身拍背 。 • 床头抬高30 ，保持引流管道通畅，注意引流液的量和性 质的改变，准确记录出入量 • 严格执行无菌操作，消毒隔离制度，做好各管道护理，预 防感染 • 保持床单元整洁，做好皮肤护理，及时清理排泄物和分泌 物，减少对皮肤的不良刺激，持续应用气垫床，避免皮肤 局部长期受压 • 做好心理护理，向病人介绍疾病的相关知识及周围环境， 使焦虑情绪得到缓解鼓励病人配合治疗