重症监护护理(完整版)
重症监护室护理质量标准
重症监护室护理质量标准简介本文档旨在制定重症监护室（ICU）护理质量标准，以确保重症患者得到高质量的护理服务。
在制定标准时，应考虑患者的安全、疾病管理、医疗团队的专业素质和护理环境的合理布局。
1. 患者安全措施1.1. 确保ICU内的设施和设备满足安全要求，并定期进行维护和检修。
1.2. 开展感染预防措施，包括手卫生、消毒和隔离措施，以避免交叉感染的发生。
1.3. 设立监测措施，确保患者的生命体征、血液指标和器官功能得到有效监测和记录。
1.4. 建立安全医疗用品管理制度，确保使用符合规范、质量可靠的医疗用品。
2. 疾病管理2.1. 建立ICU常见疾病的诊疗指南和护理操作规范，确保护理人员的行为符合国家和行业标准。
2.2. 实施疼痛评估和管理措施，确保患者疼痛得到及时缓解。
2.3. 提供及时的急救措施，包括心肺复苏、氧疗和出血控制等，以应对患者的急危重症情况。
3. 医疗团队专业素质3.1. 要求ICU护理人员具备专业证书或相应培训，并定期进行继续教育和培训。
3.2. 建立团队间的有效沟通机制，包括晨会、交班和会诊等，确保信息的及时传递和共享。
3.3. 鼓励医疗团队成员参与临床研究和学术交流，提高专业素质和护理水平。
4. 护理环境4.1. 设计合理的ICU空间布局，包括合理分隔患者区域、设施与设备布置和防护措施等，以提供安全和舒适的护理环境。
4.2. 提供完善的家属陪护设施，包括休息区、卫生间和食品供应等，以满足患者家属的基本需求。
4.3. 确保护理环境的清洁和卫生，定期进行消毒和清理工作。
以上是重症监护室护理质量的基本标准，具体操作细节可根据实际情况进行补充和调整，以提高护理质量和患者安全程度。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内专门为重症患者提供高度监护和护理的特殊病房。
为了确保重症患者得到最佳的医疗护理，制定一套完善的工作制度是必要的。
本文将详细描述重症监护病房护理工作制度的各个方面，包括人员配置、工作流程、护理要求等。
二、人员配置1. 护理人员重症监护病房的护理人员应具备以下条件：- 具备相关专业护理背景，持有护士执业资格证书；- 接受过相关的重症监护病房护理培训，并取得相应的资格证书；- 具备应急救护技能，包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）等；- 具备良好的沟通和团队合作能力，能够与医生、患者及其家属有效地进行交流。
2. 医疗团队重症监护病房的医疗团队应由多学科专家组成，包括但不限于以下人员：- 主治医生：负责患者的诊断、治疗和监护；- 护士长：负责协调和管理护理工作，确保工作的顺利进行；- 护士：负责患者的日常护理和监护；- 呼吸治疗师：负责患者的呼吸支持和治疗；- 药师：负责药物的配药和监测；- 实习医生：根据指导医生的要求，协助完成患者的诊断和治疗。
三、工作流程1. 患者接收和评估- 当患者进入重症监护病房时，接收护士应迅速进行患者的初步评估，包括生命体征、意识状态、气道通畅性等；- 根据患者的病情和需要，及时通知医疗团队成员进行评估和治疗计划的制定。
2. 护理计划制定和实施- 根据患者的病情和医嘱，护理人员应制定详细的护理计划，并将其记录在护理记录单上；- 护理计划应包括但不限于患者的生命体征监测、药物管理、呼吸支持、皮肤护理、营养支持等内容；- 护理人员应按照护理计划的要求，合理安排工作时间和工作内容，并及时记录相关的护理措施和效果。
3. 生命体征监测和记录- 护理人员应定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等，记录在护理记录单上；- 对于病情不稳定或需要特殊监测的患者，应密切监测其生命体征，并及时报告医生。
护士在重症监护室的护理技巧
护士在重症监护室的护理技巧重症监护室（ICU）是对危重病患者进行集中治疗和监护的特殊病房。
作为护士，提供高质量的护理对于确保患者的康复至关重要。
本文将介绍一些在重症监护室中护士需要掌握的护理技巧。
一、有效的沟通技巧在重症监护室工作涉及与患者、家属和医疗团队进行频繁的沟通。
护士应该掌握有效沟通的技巧，包括倾听技巧、与患者和家属的沟通、与医疗团队的协作等。
在和患者交流时，护士应尽量使用简单明了的语言，并确保患者和家属明白他们目前的病情和治疗计划。
与医疗团队的交流中，护士应尽量提供准确的病情描述，及时报告患者病情的变化，并积极参与多学科讨论，促进共同决策和协作。
二、娴熟的监护技能在重症监护室中，护士需要具备娴熟的监护技能。
这包括对患者生命体征的监测、对患者的胸部X光片和心电图等结果的解读等。
护士应该熟悉各种监护设备的操作和使用，如呼吸机、监护仪等，并能及时发现和应对患者的生命体征异常。
此外，护士还应该具备基本的紧急处理技能，如心肺复苏、气道管理等，以确保患者在紧急情况下得到及时的抢救。
三、细致的护理观察在重症监护室工作，护士需要密切观察患者的病情变化。
护士应定期记录患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，并观察患者的意识状态、疼痛程度及其他症状。
此外，护士还应关注呼吸道、静脉通路和导尿管等的护理，并及时调整患者的体位，以减少并发症的发生。
通过细致的护理观察，护士能够及早发现患者的病情变化并采取相应的护理干预措施。
四、合理的药物管理在重症监护室工作，护士需要负责患者的药物管理。
护士应熟悉各种常用药物的剂量和给药途径，并遵循严格的药物管理程序。
护士应定期核对患者的药物清单，确保患者按时、按量服药，并观察患者的药物反应和不良反应。
此外，护士还应对药物的相互作用和不良反应有一定的了解，并通过合理的药物管理来减少患者的药物风险。
五、专业的心理支持在重症监护室中，患者和家属常常面临着巨大的压力和焦虑。
护士应提供专业的心理支持，帮助患者和家属减轻心理负担。
icu基础护理的内容
ICU基础护理的内容主要包括以下几个方面：
1. 病情监测：持续监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等，以及各系统的功能状况，以便及时发现病情变化。
2. 基础护理：包括洗脸、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、导管护理等，保持患者的清洁和舒适。
3. 呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
4. 饮食护理：根据患者的病情和营养状况，给予合适的饮食种类和方式，维持患者营养需求。
5. 心理护理：与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
6. 安全护理：采取必要的措施，如建立和保留静脉通道、备齐急救物品和药品等，确保患者的安全。
7. 记录护理：准确记录患者的病情变化、治疗和护理措施，以及出入量等，为医生提供参考依据。
以上是ICU基础护理的主要内容，具体的护理措施应根据患者的病情和需要进行个性化定制。
重症监护躁动病人护理常规
重症监护躁动病人护理常规躁动是指病人神志处于清醒或不清醒状态下，其所表现出的烦躁不安，不能配合治疗，有效地排除各种原因，可减轻病人的病程，解除病人的不适感。
【产生躁动的原因】1.由于疾病所致。
了解病人病情，分析病人因疾病所致躁动的原因。
2•有些病人因不能耐受某些导管所致，如经口气管插管、胃管，对于这种情况，应妥善固定各种导管，防止脱出，同时要适当给予镇静治疗。
3.如给予丙泊酚（静安）起始剂量O.3mg∕（kg∙h）静脉泵入，随镇静情况调整剂量，以镇静达到III级为最佳状态。
在给予镇静药时要随时注意观察病人生命体征的变化如血压是否下降等，如发生病情变化，应立即通知值班医生，调整镇静药使用剂量或停止镇静治疗。
4•随时评估病人镇静情况，镇静分级（评估病人镇静情况，以HI级为最佳状态）如下。
I级：躁动，焦虑。
11级：安静合作，有定向力。
III级：对指令有反应。
IV级：睡眠状态，对眉间轻扣或大声说话听觉反射活跃。
V级：睡眠状态，对眉间轻扣或大声说话听觉反射迟钝。
VI级：睡眠无反应。
【护理常规】1.尽量保持患者舒适卧位。
2,但如果患者因需要治疗性体位而不配合者，应向患者做好解释工作，使病人理解治疗体位对于疾病恢复的重要性。
3.做好生活护理,做到“六洁"即脸、头发、手足、皮肤、会阴及床单位清洁；“四无”，即无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染，使患者尽可能地达到舒适。
4.每日为患者清洁口腔、洗脸各2次，操作时间6：00,20：OO o5.病情允许经医生同意，每2小时给患者翻身1次，做好皮肤护理。
6.14：00给予病人泡脚，20：00给予病人会阴护理。
7.病情允许经医生同意，每周为患者床上洗头、擦浴1次。
8,整理床单位并保持整洁。
9.对于躁动病人应加床档且适当给予约束，先用小毛巾保护双手及双足再用绷带固定于床上，要注意约束病人的绷带应松紧适宜，以免影响肢端血液循环，注意观察肢端皮肤颜色及温度，取出义齿、发卡，修剪指甲，防止抓伤、撞伤或坠床。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内负责治疗危重病患者的特殊病房，对于病患的护理工作具有重要意义。
为了提高重症监护病房护理工作的质量和效率，制定一套科学、规范的工作制度是非常必要的。
本文旨在详细描述重症监护病房护理工作制度，以确保病患得到最佳的护理服务。
二、工作目标1. 提供高质量的护理服务，确保病患的生命安全和身体健康。
2. 保证病患在重症监护病房内得到全面、连续和个体化的护理。
3. 促进医护团队之间的协作和信息共享，提高工作效率。
三、工作流程1. 病患接收和转运- 重症监护病房接收病患前，护士要提前准备好病房，确保设备和药品的齐全。
- 护士要根据病患的状况，安排好病床和床位，做好病患的接收工作。
- 在病患转运过程中，护士要与转运人员密切合作，确保病患的安全。
2. 病情评估和监测- 护士要定期对病患进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。
- 护士要根据病情评估结果，制定个体化的护理计划，并及时调整。
- 护士要对病患进行持续的监测，包括呼吸、循环、神经系统等方面的监测。
3. 护理措施- 护士要根据病患的护理需求，制定相应的护理措施，包括体位护理、皮肤护理、口腔护理等。
- 护士要定期更换病患的体位，预防压疮的发生。
- 护士要保持病患的口腔清洁，预防口腔感染的发生。
4. 药物管理- 护士要按照医嘱，正确给予病患药物，并做好相关记录。
- 护士要对病患用药过程进行监测，及时发现和解决用药中的问题。
- 护士要定期对药品进行检查和整理，确保药品的质量和数量。
5. 病患家属沟通- 护士要与病患家属保持良好的沟通，及时告知病情的变化和护理措施的执行情况。
- 护士要回答家属的疑问和提供必要的支持和安慰。
- 护士要与病患家属建立信任关系，促进家属的参与和配合。
6. 病患出院和转出- 护士要在病患出院前，与医生和其他护理人员进行交接，确保病患的安全。
- 护士要向病患和家属提供出院指导，包括用药、饮食、锻炼等方面的指导。
重症监护护理质量标准
重症监护护理质量标准一、重症监护一般护理（一）工作目的。
完毕生命体征监测及患者生活基础护理。
（二）工作规范要点。
1.严密监测生命体征，定期测量中心静脉压、意识、瞳孔等，发现病情变化，及时告知医师。
疼痛患者见疼痛护理。
2.保持静脉通路通畅，24h输液维持者每日更换输液器。
长期输液者，应防止静脉炎发生。
3.使用微泵输入血管活性药物时，应严密观测并记录生命体征，特别血压的变化，及时告知医师并遵医嘱调整输液的速度和药物浓度。
4.定期根据医嘱监测血糖、尿糖、尿比重等，有异常及时告知医师5.气管切开、气管插管患者，严格呼吸道管理，及时吸痰，保持呼道通畅。
6.按常规贯彻各项护理措施，保证各种导管通畅、固定、无菌、标记清楚，具体记录引流量及色泽等情况。
7.病情允许时，给予半卧位或遵医嘱。
保持患者的舒适和功能体位；根据病情定期翻身、拍背（一般Q2h），鼓励清醒患者深呼吸、咳痰，对患者进行四肢被动活动和功能锻炼。
8.对行胃肠外营养者，应严格无菌操作，并作好相应的观测护理。
9.遵医嘱使用约束带患者见约束护理。
10.有专科特殊治疗和护理的患者，按各专科护理常规规定。
11.做好基础护理和生活护理。
（1）保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。
（2）若病情许可，每日床上沐浴或擦身1次，涉及洗脚及会阴护理。
（3）口腔护理每日2～3次，洗脸和头发护理每日2次。
（4）协助进食、服药。
12.准时认真书写危重护理记录单，对的记录出入量，各种化验数据和用药情况，准确反映病情的动态变化、所采用的护理措施及效果评价。
13.了解影响患者心理的各种因素，给予心理，进行健康教育。
（三）结果标准。
1.患者安全。
2.护士积极配合医生进行有效的治疗，患者生命体征平稳。
3.基础护理贯彻到位。
4.护理操作规范、准确。
5.患者/家属可以知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、多发伤（一）工作目的。
完毕各脏器功能监测，保证患者安全。
（二）工作规范要点。
【病情观测】1.呼吸系统监护呼吸变化：应观测呼吸节律、频率、方式及困难限度，以及其与体位、病情的关系。
重症监护ICU室护理常规
重症监护ICU室护理常规第一节 ICU一般护理重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。
ICU护理常规是：1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。
2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。
3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。
每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。
对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。
4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。
5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为病人温水泡脚一次。
6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。
7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。
8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。
9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。
10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。
11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。
12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。
13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。
第二节中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1、管前的护理：⑴用物的准备：治疗车（碘伏或碘酒、酒精、棉签）、治疗包、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、缝线、注射器（5ml ×2）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
重症监护室护理流程
重症监护室护理流程重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）是医院中专门负责重症患者的护理的部门，旨在提供高度专业化的医疗服务和护理照顾。
在重症监护室中，医护人员需要遵循一系列严格的护理流程，以确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍重症监护室护理的流程，从入院及转运、监测与评估、呼吸支持、感染控制到营养与液体管理等方面进行论述。
一、入院及转运1. 接收患者重症患者入院时，护士与医生应进行详细的接收工作。
首先，核对患者的身份和相关病历资料，并记录入院时间。
随后，对患者进行初步评估，包括检查患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等。
并在此基础上，建立起个体化的护理计划。
2. 设备接驳重症监护室需要提供各种设备和监护仪器，如呼吸机、输液泵、心电监护仪等。
在患者入院时，护士需要完成设备的接驳工作，并确保设备的正常工作状态。
此外，还需注意设备的使用方法和安全操作规范。
3. 传达信息为了保证患者的连续性护理，重症监护室护士需要与其他科室的医护人员进行密切的沟通。
在患者入院时，护士应及时传达患者的病情、治疗措施、特殊需求以及家属的关注点等相关信息。
二、监测与评估1. 生命体征监测在重症监护室，护士需要对患者的生命体征进行严密监测，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
护士应按照规定的频率记录并评估患者的生命体征，以及及时发现和应对任何异常情况。
2. 疼痛评估重症患者常常需要接受各种疼痛性刺激，因此，护士应定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果来制定相应的镇痛计划。
评估疼痛的最常用方法是使用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）等。
3. 神经状态评估重症患者的神经系统功能受到严重影响，护士需要定期评估患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等。
这些评估结果可以帮助医护人员判断患者的病情发展趋势，并及时采取相应的护理干预措施。
重症监护病房的护理要点
重症监护病房的护理要点重症监护病房（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院中专门为危重病患者提供高度监护和护理的特殊部门。
在这个特殊的环境中，护理人员需具备专业的知识和技能，以应对患者复杂的病情和不断变化的需求。
本文将介绍重症监护病房的护理要点，以确保患者能够获得最佳的护理。
一、专业技能重症监护病房的护理要求护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
护理人员应了解及熟悉重症患者的病情、监护设备的操作、药物的使用及副作用等。
他们必须具备熟练的护理技能，包括静脉穿刺、气管插管、胸腔引流等。
护理人员还需要通过不断学习和专业培训，保持自己的专业素养和技能水平。
二、严密的监测在重症监护病房，对患者的监测至关重要。
护理人员需密切关注患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
监测设备监控患者的生理参数，并能实时报警，护理人员需及时处理异常情况。
同时，还需对患者的液体平衡、尿量、血常规、生化指标等进行监测，以及对特殊监测指标如中心静脉压、肺动脉压进行监测。
只有通过严密的监测，才能及时发现异常情况，采取相应的护理措施。
三、呼吸管理重症患者常因呼吸功能异常而需要特殊的护理。
对于需要机械通气的患者，护理人员需掌握呼吸机的使用及调节参数的技巧。
他们应当密切关注患者的氧合指标和通气参数，合理调整呼吸机设置。
护理人员还需及时清除患者呼吸道的分泌物，采取有效的吸痰措施，以确保患者的通气畅通。
四、循环支持在重症监护病房，护理人员需密切关注患者的循环功能，包括心率、心律、血压等指标。
他们应监测患者的液体平衡，补充适当的液体，及时纠正低血压、心律失常等异常情况。
护理人员还需掌握血管活性药物的使用及副作用，以协助医生进行循环支持治疗。
五、感染控制重症患者容易出现感染，因此护理人员需要严格控制感染传播。
他们需遵守洗手、戴手套等感染控制措施，保持病房的洁净。
护理人员还需合理使用抗生素，监测患者的感染指标，及时发现并处理感染病灶。
重症监护(ICU)护理工作质量标准(共5则范文)正文
重症监护(ICU)护理工作质量标准（共5则范文）正文第一篇：重症监护(ICU)护理工作质量标准（共）重症监护（ICU）护理工作质量标准一、环境管理1、科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。
（1）应规划医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域或生活区域。
（2）开放式病床每床的占地面积＞15平方米。
（3）每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。
（4）安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。
（5）病床间距符合要求，床间距＞1米。
（6）具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配置空气净化系统。
2、3、 ICU环境安静、整洁，舒适。
办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。
二、人员管理1、护士长应具备主管护师以上专业技术资格。
2、 ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少于2.5~3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。
3、护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。
4、护理人员岗位分级管理和使用。
5、排版体现科学、合理、弹性化。
三、医院感染管理1、严格执行ICU医院感染管理制度。
2、各区域布局合理，分区明确、标识醒目。
3、具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减少各种干扰和交叉感染。
4、感染患者与非感染者分别安置，特殊感染者应安置在单间病房或进行床房隔离，必要时启用负压病房。
5、未配置空气净化系统的病室应及时开窗通风、换气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒1次，并做好记录。
6、做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；物体表面消毒方法同地面或采用1000-2022mg/L季铵盐类消毒液擦拭；拖布分室使用，标识醒目。
重症监护病房(ICU)护理管理制度
重症监护病房（ICU）护理管理制度（一）ICU护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
（二）ICU 护士严格遵守各项值班规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
（三）ICU 护士必须坚守岗位，严格履行岗位职责，有严肃认真的工作态度。
（四）ICU 护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
（五）各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
（六）危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。
（七）保持安静，做到四轻：即走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻；工作有条不紊，分轻、重、缓、急。
（八）做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
（九）ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。
（十）ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。
（十一）保持整洁的病区环境，床单位清洁整齐，做到物归原处。
（十二）按规定时间探视，工作人员不准会客、大声喧哗、打私人电话、闲谈，保持病区安静。
（十三）严格执行保护性医疗制度。
（十四）患者转入后要耐心解释各项监测目的，治疗、检查的必要性。
（十五）转出时要说明原因及注意事项填写好对接单，护送患者转回相关科室。
重症监护室危重病人护理常规
ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度引言概述：重症监护病房（ICU）是医院中最关键的部门之一，负责照顾病情危急的患者。
为了确保患者的安全和提供高质量的护理，重症监护病房需要建立一套科学的护理工作制度。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的内容和要点。
一、入院评估和护理计划1.1 详细的入院评估：护士应对每位患者进行全面的入院评估，包括病史、体格检查、生命体征、实验室检查等，以了解患者的病情和需求。
1.2 制定个性化护理计划：根据入院评估结果，护士应制定个性化的护理计划，包括目标、护理措施和评估指标等，以确保患者得到适当的护理和治疗。
1.3 定期评估和调整：护士应定期评估患者的病情和护理效果，并根据需要进行调整，以确保护理计划的有效性和及时性。
二、监测和治疗2.1 生命体征监测：护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等，及时发现异常变化并采取相应措施。
2.2 病情观察和评估：护士应仔细观察患者的病情变化，包括意识状态、疼痛程度、排泄情况等，及时评估患者的病情和护理需求。
2.3 给药和治疗管理：护士应按照医嘱给予患者药物和治疗，确保给药的准确性和安全性，同时及时记录相关信息。
三、感染控制和预防3.1 严格的手卫生：护士应遵循严格的手卫生制度，包括正确的洗手步骤和使用消毒剂，以减少感染的风险。
3.2 感染控制措施：护士应遵循感染控制的相关政策和程序，包括使用个人防护装备、正确处理医疗废物、定期消毒等，以预防交叉感染。
3.3 抗生素管理：护士应按照医嘱正确给予患者抗生素，同时监测患者的感染指标和药物疗效，以确保抗生素的有效使用。
四、危重病情处理和急救措施4.1 危重病情的判断和处理：护士应具备判断患者病情变化的能力，及时采取相应的护理措施，如氧疗、心肺复苏等，以保证患者的生命安全。
4.2 急救设备和药品的准备：护士应保证重症监护病房内的急救设备和药品齐全，并定期检查和维护，以应对突发状况。
4.3 急救团队协作：护士应与医生、呼吸治疗师、药剂师等紧密合作，共同制定和执行急救方案，以提高抢救效果。
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重症监护一、概念ICU意为加强监护病房或加强医疗科，我国规范其名称为重症监护治疗病房。
它是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备，以及复杂的临床监测技术，将人力|、物力和重症和大手术后的患者集中一处，进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式。
二、分类ICU划分为综合性ICU 和专科性ICU两种类型1、综合性ICU 是医院内唯一跨学科集中人力、物力对各种危重患者集中监测、治疗和护理的场所。
2、专科性ICU 即为各专科设置的ICU主要承担本专科危重症患者集中监测、治疗和护理的场所。
三、基本要求1、病床设置1）规模：一般综合性医院ICU的床位应占全院总床位数的1%---2%，目前多数认为ICU的床位设置数应大于6张、小于15张较为经济。
2）使用率：在国外ICU的床位使用率在60%---70%。
一般不大于75%，这样既能使监护资源得到充分利用，又能保证监护室设备有充分的维护和保养时间，并能在病员高峰时仍保持一定的收治能力。
2、病房设置：ICU应分为多张床位的大房间和单人房间两种。
1）面积：大房间每张床位占用面积至少15平方米；单人房间面积至少20平方米。
2）病床要求：应以前、中、后可摇起，高度可调的床位宜；床头离墙0.5m。
3）空气净化要求：室内粉尘颗粒数小于10万个/平方米恒温：通常在22~24摄食度；恒湿：一般在55%~65%；4）床旁治疗带：为ICU的重要功能区，再治疗带上需要有充分满足患者需要的电源配置，要有10~15个以上不同制式的电源插座，以及足够的电源负荷，并且备有专用的保险系统，一旦线路短路不影响其他电源工作，其中一个电源插座要专为X线机设置。
四、仪器配置1、床旁监护系统；2；治疗仪器1）呼吸机；2）简易呼吸器；3）除颤仪；4）床旁血液净化装置5）注射器式和容量式输液泵；6）纤维内镜；7）配备全套设备的抢救车；8）各种氧疗器具，超声雾化吸入器；五、人员建制综合性ICU 收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用，临床监测参数的纵横分析及熟练的抢救操作技术。
六、重点技术手段1、监测技术1）临床症状体征监测；2）心电监测；3）血流动力学监测4）呼吸力学监测5）组织氧饱和度监测6）肝肾功能等其他脏器功能监测7）病原学监测2、治疗技术1）心肺复苏数（CPCR）、2）氧气疗法，鼻导管法、简易开放面罩法3）清除气道分泌物胸部物理疗法；吸痰技术，气道湿化与雾化疗法4）人工气道的建立与管理5）机械通气技术6）电除颤7）床旁血液净化疗法8）静脉药物和液体治疗技术9）营养支持技术；特殊治疗饮食；经胃肠要素饮食、经静脉高营养疗法二机械通气的监测与护理（一）呼吸机的工作原理正常人的呼吸是由呼吸中枢支配呼吸肌有节奏的张驰，造成肺内压力变化来完成的。
如果呼吸系统受到损伤，如药物中毒、溺水、休克或由于其他生理功能的紊乱引起呼吸衰竭，单靠病人不健全的呼吸功能已不能够各器官对氧气的需求，这时就需要借助呼吸机对病人进行抢救，它能帮助病人纠正缺氧和排出二氧化碳，是挽救某些危重病人生命的重要工具。
（一）负压呼吸原理这种呼吸机向病人提供的是负压通气，所以被称作负压呼吸机。
它的工作原理是把病人放在一个压力可以减小的密闭容器内，只把病人的头部露在外面。
然后对这个容器进行抽空，使其内部产生负压。
这个负压传递到胸廓内的空间，使胸部和肺组织容积由于受到压差的作用而增大。
这样，在气道内就产生一个压力递减度。
这时，大气中的空气就会通过露在外面的鼻和口腔，沿着气道内的压力递减度进到肺腔内。
当达到一定量时，使这个密闭容器内的压力恢复到大气压。
这时，胸廓和肺组织就会向反方向恢复它原来的形状，同时也将进入到肺内的空气排到体外。
这种呼吸尽管比较符合生理特点，但由于操作及对各种呼吸参数不易掌握，目前已不再使用。
这种呼吸机叫做体外通气机，有时也被称作铁肺。
（二）正压呼吸原理正压呼吸机是利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。
当压力失去后，由于肺腔组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。
目前，大部分呼吸机都是利用这种增加气道内压力的方法给病人送气的。
（二）、模式方式触发限制切换指令机控机控机控辅助人机控机控自主人人人呼吸机通气模式有很多种，但何种通气模式为最优，目前尚无定论。
普遍认为理想的通气模式应能最大程度地允许患者自主呼吸。
现代呼吸机有敏感的触发和流速方式以适应患者的需要，因而可减少患者的呼吸功能。
目前常用的呼吸机模式有以下几种：1）控制通气（CMV）：呼吸机完全代替自主呼吸的方式，包括容量控制通气和压力控制通气。
容量控制通气（VCV）a.概念:潮气量(TV). 呼吸频率(f)、吸呼比(I/E)、和吸气流速完全由呼吸机来控制.b.特点:能保证潮气量的供给,完全代替自主呼吸,有利呼吸肌休息;易发生人机对抗,如果参数调节不当,可造成通气不足或通气过度,不利于呼吸肌锻炼.c.应用:中枢或外周驱动功能很差者;对心肺功能储备较差者,可提供最大呼吸支持,以减少耗氧.如躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者;需过度通气者;如闭合性颅脑损伤.压力控制通气(PCV)a.概念:预置压力控制水平和吸气时间..吸气开始后,呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平,之后送气速度减慢,以维持预置压力到吸气结束,呼气开始.b.特点:吸气流速特点是峰压较低,能改善气体分布和V/Q,有利于气体交换.VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关,须不断调节压力控制水平,以保证适当水平的VT.c.应用:通气功能较差,气道压力较高的患者;用于ARDS患者有利于改善换气;新生儿、婴幼;补偿漏气.、2)辅助通气(A V)”a.概念:患者吸气用力时提供通气辅助,压力切换型通气机提供压力辅助,容量切换型通气机提供容量辅助.当患者开始自主呼吸时,依靠气道压的轻微降低来触发(压力触发),触发后通气机既按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体送给患者.b.特点:患者自主呼吸与通气机活动同步;通气时镇静剂的应用可减少或避免;预防呼吸肌的萎缩;有利于改善机械通气对血流动力学的不利影响;有利于撤机过程;单提供通气支持不稳定,不能根据患者的需要来调节.c.应用:偶而有自主呼吸的患者可以使用.3)辅助—控制通气(A—CV)a.概念:自主呼吸触发呼吸机送气后,呼吸机按预置参数(VT、f、I/E)送气;患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率,呼吸机则以预制参数通气.与CMV相比唯一不同的是需要设置触发灵敏度,实际f可大于预制的fb.特点:具有CMV的优点,并提高了人--机协调性;可出现通气过度.c.应用:同CMV4)间歇指令通气(IMV)和同步间歇指令通气(SIMV)a.,概念:IMV按预制频率向患者传送常规正压通气,在两次机械周期之间允许患者自由呼吸.SIMV.IMV的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发,若在同步触发窗内无触发,呼吸机按预制参数送气,间歇期内允许自主呼吸存在.b.特点:支持水平可调范围大,能保证一定的通气量,同时在一定程度上允许自主呼吸参与,防止呼吸肌萎缩,对心血管系统影响较小,自主呼吸时不提供通气辅助,需克服呼吸机回路的阻力,降低平均气道压,应用SIMV,自主呼吸易与通气机械协调,减少对镇静剂的需要.c.应用:具有一定呼吸能力者,逐渐下调IMV辅助频率,向撤机过度,若自主呼吸频率过快,采用此方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗.5)压力支持通气(PSV)a.概念:吸气努力达到触发标准后;呼吸机提供一高速气流,使气道压很快达到预制的辅助压力水平,以克服吸气阻力忽然扩张肺脏,并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时,吸气转为呼气.根据选择恰当的压力支持水平,,患者能得到所需要的呼吸辅助,而患者仍能自由决定自己的呼吸频率.这是一种较新的通气方式,近年来已被广泛采用.b,特点;提供的气流方式可与患者的呼吸力学相协调,可根据患者的呼吸生理,呼吸衰竭的病理生理及自主呼吸能力的改变,调整PS水平,提供恰当的呼吸辅助功;属自主呼吸模式,患者感觉舒服,有利于呼吸肌休息和段炼;自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者,易触发失败或通气不足压力支持水平调节不当,可发生通气不足或过度.c.应用.有一定自主呼吸能力而且比较强的时候,呼吸中枢驱动稳定者;与IMV等方式合用,可在保持一定通气需求使,不致呼吸肌疲劳和萎缩,可用于撤机.6)持续气道正压(CAPA )a.概念:是指在自主呼吸条件下,整个呼吸周期气道均保持正压.气道压在吸气相和呼气相都保持一定的压力水平.当患者吸气使气道压低于CPAP水平时,呼吸机通过持续气流或按需气流提供,使气道压维持在CPAP水平;当呼气时其道压高于CPAP时,呼气阀打开以释放气体,仍使气道压维持在CPAP水平.b.特点:具有PEEP的各种优点和作用,如增加肺泡内压和功能残气量,防止气道和肺泡的萎陷,改善肺顺应性,扩张上气道;增加气道蜂压和平均气道压,减少回心血量和保证肝肾等重要脏器血流灌注.c.应用:治疗阻塞型睡眠呼吸站停综合征(OSAS);患者存在气体闭陷和隐性PEEPi时,可应用CAPA对抗PEEPi,,减少COPD患者呼吸功的消耗;治疗支气管哮喘;作为撤机技术应用;治疗急性心源性或非心源性肺水肿.7)呼气末正压通气(PEEP)a.概念:指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压并不降为零,而仍保持在一定的正压水平.这种呼吸机所具备的能在呼其末仍保持一定水平正压的功能,被称为PEEP.b.特点:增加残气量,预防肺泡萎缩,改善通气和血流灌注比例及提高氧分压.c.应用:适用于吸入氧浓度为50%~60%时,氧分压小于90mmHg的低氧血征,肺水肿,灌注肺以及胸腔渗血.(三) 呼吸机常用参数设置1)呼吸频率(f):一般新生儿30~40/min,<1岁者25~30/min,1~3岁者20~25/min,4~6岁者18~20/min,7~12岁者16~18/min,成人10~15/min 设置.但应根据个体差异和血气分析结果进行调节.注意:a.若患者的自主呼吸频率明显增快(>28/min),初始的f不易设置过低,以接近或略低于患者的自主f为原则,否则会发生—机对抗,增加呼吸作功.b.对有气道阻力增高的阻塞性肺部疾患患者,适合选用慢而深的f,对限制性肺部疾病的患者,宜使用稍快而深的f.2).潮气量(VT):一般为6~15ml/kg,实际应用时应根据血气分析和呼吸力学等监测指标不断调整.注意:对于肺有效通气量容积减少的疾病如ARDS,应采用小潮气量(6~8ml/kg)通气.3).每分钟通气量(VE)VE=潮气量x 呼吸频率(f)VE与VT临床价值相同,一般只设其中一个参数即可.4).吸呼比(I/E):呼吸功能基本正常者,多选择I/E为1:1.5~2.0，正常吸气时间1~1.5s，I/E<1。