静疗规范课件
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常用工具包括：外周静脉
中心静脉穿刺工具
1 术语和定义—中心静脉导管(CVC)
经锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉置管,尖端 位于上腔或下腔静脉的导 管。
1 术语和定义—经外周静脉置入中心静脉导管
（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉、肱静脉，颈外 静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，导管尖端位于上腔静 脉或下腔静脉的导管。
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
1.术语和定义 静脉治疗=静脉输液？？
Hale Waihona Puke Baidu术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品）通过静脉途径注 入血液循环的一项专业性治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血。
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
2操作程序—操作前评估
一次性静脉输液钢针不适宜用于（ ） A、短期治疗 B、单次采血 C、单次给药 D、腐蚀性药物输液
2操作程序—操作前评估
• 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工 具。
情况，确保导管在静脉管腔内。
2操作程序—静脉输液
• 应根据药物及病情调节滴速。 • 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液
反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等 表现。 • 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察 回血情况，确保导管在静脉内。
2操作程序—PN
• 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进 行配制。
2操作程序—基本原则
• 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史。
• 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 • 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套
取代手卫生。 • 置入PVC时宜使用清洁手套，置入中心静脉导
管时宜遵守最大无菌屏障原则。
2操作程序—基本原则
药物外溢 spill
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
1术语和定义—导管相关性血流感染（CRBSI）
带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患 者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（>38℃）、寒颤或 低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
WS/T 433-2013
静脉治疗护理技术操作规范 —解读
神经外科一病区 罗银桃
1术语和定义
2操作程序 基本原则 操作前评估 静脉穿刺 相关应用
3导管维护
目
4附加装置的使用
录
5导管拔除
6并发症的处理
7操作演示 pvc固定
冲封管
重点：全文都是重点 难点：规范的操作方法
静脉治疗现状
•我国90%~95%住院患者 •接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8 •瓶液体 •85%护士＞75%工作时间 •用于输液操作
1 术语和定义— 输液港(PORT)
完全植入人体内 的闭合输液装置，包括尖 端位于上腔静脉的导管部 分及埋植于皮下的注射座。
1术语和定义
药物渗出 infiltration
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
药物外渗 extravasation
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外 的周围组织。
临床护士每天要进行
大量的静脉输液工作
标准编制
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
2013年11月14日国家卫计委发布 2014年5月1日正式实施
1.术语和定义
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用（ ）
A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 B.0.5%以上有效碘浓度的碘伏 C.75％酒精 D.以上都是
2操作程序—基本原则
• PICC穿刺以及维护时，宜使用专用护理包。 • 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄
糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 • 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵 循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
• 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、 姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
• 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
• 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
• 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
2操作程序—操作前评估
• PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，最长可达一年。
2操作程序—应用
判断题：
1、推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回
血情况，确保导管在静脉管腔内。
（）
2、PN宜现用现配，慢速输注直至输完为止，无时间
限制。
（）
3、PN可与其他药物混合输注。
（）
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/12
2操作程序—静脉注射
• 应根据药物及病情选择适当推注速度。 • 注射过程中,应注意患者的用药反应。 • 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血
• CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监 测。28天以内。
• PORT可用于任何性质的药物输注。长期留置。 共同点：不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导 管除外）。
2操作程序—穿刺
成人不宜选择（ ）静脉进行穿刺，小儿不宜 首选（ ）静脉进行穿刺。
A.头静脉、下肢 B.下肢、头皮 C.贵要静脉、头皮 D.下肢
2操作程序—穿刺
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ） 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ） PICC穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）。
A. ≧5cm 、≧10cm、 ≧20cm B. ≧5cm 、≧8cm 、≧20cm C. ≧5cm 、≧10cm 、≧15cm D. ≧8cm 、≧10cm 、≧20cm
中心静脉穿刺工具
1 术语和定义—中心静脉导管(CVC)
经锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉置管,尖端 位于上腔或下腔静脉的导 管。
1 术语和定义—经外周静脉置入中心静脉导管
（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉、肱静脉，颈外 静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，导管尖端位于上腔静 脉或下腔静脉的导管。
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
1.术语和定义 静脉治疗=静脉输液？？
Hale Waihona Puke Baidu术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品）通过静脉途径注 入血液循环的一项专业性治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血。
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
2操作程序—操作前评估
一次性静脉输液钢针不适宜用于（ ） A、短期治疗 B、单次采血 C、单次给药 D、腐蚀性药物输液
2操作程序—操作前评估
• 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工 具。
情况，确保导管在静脉管腔内。
2操作程序—静脉输液
• 应根据药物及病情调节滴速。 • 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液
反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等 表现。 • 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察 回血情况，确保导管在静脉内。
2操作程序—PN
• 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进 行配制。
2操作程序—基本原则
• 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史。
• 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 • 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套
取代手卫生。 • 置入PVC时宜使用清洁手套，置入中心静脉导
管时宜遵守最大无菌屏障原则。
2操作程序—基本原则
药物外溢 spill
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
1术语和定义—导管相关性血流感染（CRBSI）
带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患 者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（>38℃）、寒颤或 低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
WS/T 433-2013
静脉治疗护理技术操作规范 —解读
神经外科一病区 罗银桃
1术语和定义
2操作程序 基本原则 操作前评估 静脉穿刺 相关应用
3导管维护
目
4附加装置的使用
录
5导管拔除
6并发症的处理
7操作演示 pvc固定
冲封管
重点：全文都是重点 难点：规范的操作方法
静脉治疗现状
•我国90%~95%住院患者 •接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8 •瓶液体 •85%护士＞75%工作时间 •用于输液操作
1 术语和定义— 输液港(PORT)
完全植入人体内 的闭合输液装置，包括尖 端位于上腔静脉的导管部 分及埋植于皮下的注射座。
1术语和定义
药物渗出 infiltration
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
药物外渗 extravasation
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外 的周围组织。
临床护士每天要进行
大量的静脉输液工作
标准编制
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
2013年11月14日国家卫计委发布 2014年5月1日正式实施
1.术语和定义
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用（ ）
A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 B.0.5%以上有效碘浓度的碘伏 C.75％酒精 D.以上都是
2操作程序—基本原则
• PICC穿刺以及维护时，宜使用专用护理包。 • 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄
糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 • 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵 循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
• 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、 姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
• 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
• 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
• 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
2操作程序—操作前评估
• PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，最长可达一年。
2操作程序—应用
判断题：
1、推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回
血情况，确保导管在静脉管腔内。
（）
2、PN宜现用现配，慢速输注直至输完为止，无时间
限制。
（）
3、PN可与其他药物混合输注。
（）
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/12
2操作程序—静脉注射
• 应根据药物及病情选择适当推注速度。 • 注射过程中,应注意患者的用药反应。 • 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血
• CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监 测。28天以内。
• PORT可用于任何性质的药物输注。长期留置。 共同点：不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导 管除外）。
2操作程序—穿刺
成人不宜选择（ ）静脉进行穿刺，小儿不宜 首选（ ）静脉进行穿刺。
A.头静脉、下肢 B.下肢、头皮 C.贵要静脉、头皮 D.下肢
2操作程序—穿刺
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ） 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围为（ ） PICC穿刺处的皮肤消毒范围为（ ）。
A. ≧5cm 、≧10cm、 ≧20cm B. ≧5cm 、≧8cm 、≧20cm C. ≧5cm 、≧10cm 、≧15cm D. ≧8cm 、≧10cm 、≧20cm