电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室是医院中最为关键和复杂的场所之一，而电外科设备的使用在手术中发挥着重要作用。
然而，电外科操作也伴随着一定的风险，如果使用不当，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或超声能量来实现切割、止血和凝固组织等功能。
在使用这些设备时，护理人员需要了解其工作原理、性能特点以及正确的操作方法。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查包括电源线是否完好、电极板是否清洁、仪器的各项参数设置是否准确等。
同时，还需要准备好备用的设备和配件，以防在手术过程中出现故障。
在患者进入手术室之前，护理人员要对患者的皮肤状况进行评估。
尤其是要注意患者身上是否有金属饰品、纹身、疤痕等，因为这些都可能影响电流的传导，增加电灼伤的风险。
如果患者佩戴了心脏起搏器等电子设备，更需要特别小心，要提前与医生沟通，采取相应的防护措施。
手术过程中，正确放置电极板是保证电外科安全的关键之一。
电极板应与患者的皮肤紧密接触，接触面积要足够大，以分散电流，减少局部热量的积聚。
通常，电极板会放置在肌肉丰富、血液供应良好的部位，如大腿、臀部等。
在粘贴电极板之前，要先清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保良好的导电性。
同时，要避免将电极板放置在骨骼突出、皮肤破损、脂肪组织较薄或有血管分布的部位。
在操作电外科设备时，护理人员要严格按照操作规程进行。
根据手术的需要，合理调整电流的强度和模式。
在使用电刀进行切割时，要保持刀头与组织的适当距离和角度，避免过度切割或损伤周围的正常组织。
使用电凝器止血时，要控制好凝固的时间和范围，防止组织过度凝固和坏死。
此外，手术室中的环境也会影响电外科安全。
要保持手术室的干燥，避免液体溅到电外科设备上，造成短路或故障。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
《电外科安全》课件
操作后的维护
设备清洁与保养
记录使用情况
定期对电外科设备进行清洁、保养，确保 设备性能良好。
详细记录电外科设备的使用情况，包括使 用时间、操作人员等信息。
故障排查与维修
存储环境
如设备出现故障，应及时排查原因并进行 维修，确保设备正常运行。
确保电外科设备存放在干燥、通风良好、 无尘的环境中，避免阳光直射。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《电外科安全》PPT 课件
目录
CONTENTS
• 电外科设备简介 • 电外科安全操作规范 • 电外科安全事故案例分析 • 电外科安全培训与教育 • 电外科安全监管与法规
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
技术发展
未来展望
分析电外科技术的最新进展及其对监 管的影响。
预测电外科安全监管的发展趋势，以 及可能面临的挑战和机遇。
国际合作
探讨国际间电外科设备监管的合作与 交流机制。
在职培训
定期组织在职培训，针对 电外科领域的最新进展和 技术进行学习和交流，提 高医务人员的专业水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
电外科安全监管与法规
电外科安全监管现状
监管机构
介绍负责电外科设备监管 的机构及其职责。
监管流程
阐述电外科设备从研发、 注册、生产到上市后的监 管流程。
详细描述
电外科设备在高温工作时，可能导致烫伤事故。此外，设备故障也可能导致灼伤 ，如设备过热、工作异常等。
其他安全事故案例
电外科安全
超声刀优于电刀的地方
无电流通过病人躯体。 最大限度地减少粘连、碳化和烟气。 最小热损伤下的精确切割。 多功能减少器械更换的时间（切割、止血、分离、抓持） 安全凝闭和切割最大7mm脉管安全地在重要的脏器和大血管旁
边进行分离切割，并且少烟少焦痂使手术视野更清晰、缩短手 术时间。无电流通过人体使手术更安全，减少了并发症的发生， 减少了手术的难度也减少了术中出血量，且更加符合肿瘤手术 的无瘤原则。
音，测试时可由脚控或手控操作 六．打开钳口，激发“Min” or “Max”键进行检测 提示• 如果过不了自检，
主机屏幕将显示故障及其代码。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排 除方法见说明书）。
超声刀的清洗
浸泡 清理
需将超声刀头与其他金属器械区分开，使 用蛋白酶浸泡15-30分钟（只泡钳口部位）
电凝
喷凝
切割
电刀与组织接触良 好，深部凝结呈放 射状传播，相关软 组织成浅棕色焦痂
电刀与组织无接触， 常的电弧首先引起 组织表面凝结，随 着电灼的进行、深 部组织坏死，相关 软组织形成黑色硬 焦痂
电刀与组织被一层 薄的水蒸汽分开， 短小强热流使细胞 变为蒸汽，并由少 许止血作用
单极电刀的操作步骤
01
双极电凝
双极电凝是一种高频电流发生器， 在双极电凝器械与组织接触良好 的情况下，电流在双极镊的两级 之间所产生的热量，对人体组织
进行电凝止血。
双极电凝工作原理
双极电凝的止血方法
01 1、选用较宽的镊尖(最常用0.9mm)和较低的电凝输出(最 常用2.5)，以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。
2、间断电凝法:不易发生电凝过度或镊尖与血管壁粘连。 02 每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准。
临床医学电外科设备安全管理
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
洁净手术部(室)电外科的安全使用
洁净手术部（室）电外科的安全使用目前常用的电外科设备有高频电刀、氨气刀、激光仪、超声刀等。
电外科设备具有快速止血、防止细菌感染、促进术后伤口愈合等优点。
电外科的安全与患者的个体差异、生理功能、仪器性能、使用者的操作技能密切相关。
其在方便手术止血、提高手术效率的同时，也存在诸多安全隐患。
因此，加强电外科设备的安全使用与管理十分重要。
1.电外科设备的安全使用（1）环境要求电外科在使用时会形成电火花，遇到易燃物时会着火。
应避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如麻醉气体、乙醴等）、高氧浓度环境中使用。
使用电外科设备进行颈部、气道部位手术时禁止开放性给氧，同时保持氧气管道和麻醉废气排除管道通畅，防止泄漏。
（2）常规要求1）详细阅读操作指南及注意事项，绘制操作流程图为操作者提供明确指引，并定期检查设备性能。
2）每台仪器上挂有操作指南和保养制度，并建立使用、维修登记本。
3）防止漏电或短路。
使用前检查电线各部分的完整性，有无断裂或裂隙，有五金属线外露。
切勿将电线缠绕在金属物品上，电源连接线应在手术前连接好。
4）使用前检查回路电极连线、电刀笔、双极镶连接处是否完整，有五金属线外露。
5）手术床垫必须干燥、绝缘。
6）使用过程中，切勿突然插上或拔除电源插头。
尽可能直接插入电源插座，不建议另加插线板。
（3）患者的安全1）规范操作，注意保护皮肤，防止使用电外科设备引起各种潜在性皮肤损伤，如机械性损伤、皮内出血、表皮破损、皮肤过敏、皮肤压伤等。
2）防止使用电外科设备引起燃烧或爆炸而导致患者灼伤、烧伤。
注意及时丢弃手术台上使用过的酒精纱布或纱球。
3）防止短路导致灼伤，当使用酒精消毒皮肤时，必须待其挥发、完全干燥后方可铺巾。
若活力碘等消毒液浸湿床单，则应更换或加垫。
4）肠道手术忌使用甘露醇灌肠，以避免胃肠道内产气、积气导致燃烧。
5）正确揭除回路电极，防止皮肤出现膨胀现象或机械性损伤。
2.高频电刀的安全使用（1）原理及特点1）单极电刀：电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，使组织快速脱水、分解、蒸发，达到切害h止血的目的。
电外科安全介绍课件
04
案例四：某医 院手术室电外 科设备维护不 当，导致设备 故障，影响手 术进行
案例分析与启示
01
案例一：某医院手 术室发生电外科设 备故障，导致患者
烧伤
05
案例三：某医院未 对电外科设备进行 有效消毒，导致患
者感染
02
启示：定期检查维 护设备，确保设备
安全可靠
06
启示：加强设备消 毒管理，确保患者
电外科安全介绍课 件
演讲人
目录
01. 电外科安全基础知识 02. 电外科安全操作规范 03. 电外科安全案例分析 04. 电外科安全培训与考核
电外科安全基础 知识
电外科设备的分类
01
电刀：用于切割和凝固 组织
02
电凝器：用于止血和封 闭血管
03
电灼器：用于烧灼和去 除组织
04
电刺激器：用于神经肌 肉刺激和诊断
电设备
保持工作环境整 洁，避免杂物干
扰
定期检查设备， 确保安全运行
遵守操作规程， 避免违规操作
发生异常情况时， 及时切断电源，
并报告上级
定期进行安全检 查，消除安全隐
患
设备使用后的维护
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
关闭电源：使 用后及时关闭 电源，避免意 外触电
清洁设备：使 用后及时清洁 设备，保持设 备清洁卫生
电外科安全的重要性
01
保护患者安全： 避免手术过程 中因电外科设 备故障或操作 不当导致的患 者伤害
02
提高手术成功 率：确保电外 科设备正常工 作，提高手术 成功率
03
降低医疗事故 风险：遵守电 外科安全操作 规程，降低医 疗事故风险
手术室电外科安全课件
谢谢
电外科环境安全
环境要求与监测
01
环境要求：无菌、无尘、无静 电
03
监测设备：空气净化系统、静电 消除器、温度湿度监测仪
02
温度要求：恒温、恒湿
04
监测频率：定期进行环境监测， 确保手术室电外科安全
环境污染与防护
01
04
污染处理：及时处理电外 科手术产生的有害物质， 防止污染扩散
03
污染监测：定期对电外科 手术环境进行污染监测， 确保手术安全
03
操作过程中，注意避免电外科 设备与患者身体设备， 并检查设备是否正常关闭
操作人员培训与考核
01
培训内容：电外科设备操作、安全操作规程、应急预案等
02
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
03
考核方式：笔试、实际操作、模拟演练等
04
考核标准：达到合格标准，取得相应资格证书
提高手术成功率：电外科安全操作可以降低手术并发 症的发生率，提高手术成功率。
促进医疗技术发展：电外科安全操作是医疗技术发展 的基础，只有保障安全，才能推动医疗技术的进步。
电外科安全基本原则
操作人员必须经过专业培训，具备相
0 1 关资质
手术过程中，操作人员必须保持高度
0 2 警惕，避免误操作
手术器械必须经过严格消毒，避免交
设备故障处理
01
设备故障分类：硬件故障、软件故障、 操作故障等
02
故障处理原则：先易后难、先软后硬、 先外后内
03
故障处理方法：重启设备、检查线路、 更新软件、更换硬件等
04
故障处理注意事项：保持冷静、仔细 检查、记录故障现象、及时报告等
电外科安全专题知识讲座
xx年xx月xx日
目 录
• 电外科安全基础知识 • 电外科安全防护措施 • 电外科安全事故案例分析 • 电外科安全培训与教育
01
电外科安全基础知识
电外科的基本概念
电外科定义
电外科是利用高频率电流产生热效应，使组织脱水、干燥、 凝固、汽化或碳化，以达到切割、止血、切除病变组织等目 的的手术方法。
THANKS
谢谢您的观看
经验教训
加强手术室电源插座的维护和检修，及时发现和 处理故障。
电外科辐射损伤事故案例
事故概述
某医院手术室内发生一起电外科辐射损伤事故，导致手术室内人 员和患者受到辐射伤害。
原因分析
事故原因为电外科设备使用过程中未开启辐射防护措施或防护不 到位。
经验教训
加强电外科设备使用前的培训，确保手术室内辐射防护措施到位 。
电外科设备
电外科设备包括高频电刀、射频消融仪、微波治疗仪等，其 工作原理是利用高频率电流产生热效应，对组织进行切割、 止血、切除病变组织等。
电外科的安全风险
1 2 3
灼伤风险
由于电外科设备使用的是高频率电流，如果操 作不当或设备故障，可能导致电流直接作用于 人体，造成灼伤等危害。
感染风险
电外科操作过程中，如果消毒不彻底或操作不 当，可能导致病菌感染，引发各种感染性疾病 。
电外科安全操作规程、设备使用及注意事项、事故防在线课程学习、实践操作训练等。
电外科安全教育的意义和实施
意义
提高医务人员的电外科安全意识和操作技能，有效预防和减少事故的发生，保障 患者安全。
实施
组织专业讲师进行授课，采用理论与实践相结合的方式进行培训，鼓励医务人员 积极参与，提高安全意识。
手术室电外科安全
制定应急预案，明确应急流程和责任人
01
定期进行应急演练，提高应急处理能力
02
配备必要的应急设备和物资，如灭火器、急救包等
03
加强人员培训，提高安全意识和应急处理能力
04
谢谢
手术结束：手术医生完成手术操作，进行伤口处理和缝合，结束手术
术后护理：包括患者生命体征监测、伤口护理、止痛处理等，确保患者安全康复
手术技巧
正确使用电外科设备，熟悉设备操作流程
01
保持手术视野清晰，避免电外科设备对组织造成损伤
02
掌握电外科设备参数设置，根据手术需求调整参数
03
遵循无菌操作原则，防止手术过程中感染发生
清洁设备：保持设备清洁，防止细菌滋生
02
培训操作人员：提高操作人员技能，确保设备安全使用
04
电外科手术操作
手术流程
术前准备：包括手术器械、耗材、设备等准备，以及患者术前检查和麻醉准备
手术开始：手术医生按照手术计划进行手术操作，包括切开、止血、缝合等步骤
电外科设备使用：根据手术需要，使用电外科设备进行切割、止血、消融等操作
培训频率：定期进行，确保医护人员熟练掌握安全操作技能
安全检查
定期检查手术室设备，确保其性能正常
定期检查手术室环境，确保无安全隐患
定期检查手术室人员资质，确保具备相关技能和经验
定期检查手术室安全培训，确保员工具备安全操作技能
定期检查手术室应急预案，确保应对突发事件的能力
定期检查手术室规章制度，确保符合安全要求
设备类型
设备操作规范
操作前检查设备是否正常，确保安全
01
操作过程中注意观察设备运行情况，发现异常及时处理
03
电外科安全管理制度
电外科安全管理制度一、总则1.为了保障电外科医疗工作的安全和顺利进行，提高工作效率，确保医疗质量，根据相关法律法规及医疗管理要求，制定本安全管理制度。
2.本制度适用于医院电外科全体医务人员，并由院方安全管理部门负责监督和执行。
3.医院电外科是开展电子外科手术及相关医疗工作的专科部门，必须遵循医院和国家的相关规章制度，保障患者和医务人员的安全。
4.本制度内容包括医疗设备的管理、手术室的卫生安全、电子设备的安全使用等方面。
各医务人员必须严格执行，违者将依法追究责任。
二、医疗设备管理1.电外科医院必须购置符合国家标准的医疗设备，并定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常工作。
2.医疗设备使用人员必须按照使用说明书使用设备，并定期进行培训，掌握设备的操作技巧。
3.医疗设备的维修和保养必须交由专业维修人员进行，维修前必须切断电源，并进行必要的安全操作。
4.医疗设备的使用记录必须及时填写，记录设备的使用情况、故障情况及维修记录等，以便日后查询和分析。
5.医疗设备的更新和更换必须符合医院的规划和要求，经过相关部门的评估和批准。
三、手术室卫生安全1.手术室必须每天进行清洁消毒，保持手术室的干净整洁，减少交叉感染的可能性。
2.手术室内必须有清洁用具和消毒液，以备不时之需，保障患者手术过程的安全。
3.手术室内空气必须流通，保持空气清新，避免因空气污浊引起的感染。
4.手术室内必须配备足够的医疗用品和药品，以备手术时的急需。
5.手术室内必须遵守无菌操作规范，保持手术器械的无菌状态，避免手术感染的发生。
四、电子设备的安全使用1.医院内的电子设备必须使用耐高温、耐磨损的电源线和插头，以确保电子设备的正常供电。
2.医院内的电子设备必须设有防雷设备，以避免因雷击引起的电子设备损坏。
3.医院内的电子设备必须定期进行安全检查，发现安全隐患立即处理，确保电子设备的正常运行。
4.医院内的电子设备必须设有操作说明书和注意事项，使用人员必须按照规定使用，避免因误操作引起事故。
电外科安全管理制度
一、总则为了保障电外科手术的安全，预防医疗事故的发生，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有开展电外科手术的科室和医务人员。
三、职责1. 医院领导负责组织制定和实施电外科安全管理制度，确保制度的有效执行。
2. 科室主任负责本科室电外科手术的安全管理，确保手术过程中各项安全措施落实到位。
3. 主刀医师负责对电外科手术的安全负责，严格按照操作规程进行手术。
4. 护士负责协助主刀医师完成手术，确保手术过程中各项护理操作规范。
5. 医疗设备管理部门负责对电外科设备进行定期检查、维护和保养，确保设备安全可靠。
四、电外科手术安全措施1. 术前准备（1）主刀医师应详细了解患者的病情，制定合理的手术方案。
（2）对患者进行术前谈话，告知手术风险及注意事项。
（3）对患者进行必要的术前检查，确保手术安全。
2. 手术过程（1）主刀医师应严格按照操作规程进行手术，确保手术过程安全。
（2）护士应密切观察患者生命体征，及时报告异常情况。
（3）严格执行无菌操作，防止感染。
（4）术中使用电外科设备时，确保设备正常工作，防止设备故障。
3. 术后处理（1）主刀医师应仔细检查手术部位，确保手术效果。
（2）护士应做好术后护理，预防并发症。
（3）对患者进行术后随访，了解病情恢复情况。
五、电外科设备安全管理1. 设备管理部门应定期对电外科设备进行维护、保养，确保设备正常运行。
2. 设备使用人员应熟悉设备操作规程，确保设备使用安全。
3. 设备出现故障时，应及时报修，确保设备尽快恢复正常。
六、培训与考核1. 医院应定期组织电外科手术相关培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。
2. 对电外科手术医务人员进行考核，确保其具备相应的手术技能和安全意识。
七、监督与处罚1. 医院设立电外科安全管理监督小组，负责监督电外科手术的安全管理工作。
2. 对违反本制度的行为，依据医院相关规定进行处罚。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
电外科安全管理制度
一、总则为保障患者安全，预防电外科手术中的意外伤害，规范电外科手术操作流程，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行电外科手术的科室和人员。
三、安全管理制度内容1. 人员培训（1）所有参与电外科手术的医护人员必须经过专业培训，掌握电外科手术的基本原理、操作规程和意外处理方法。
（2）定期组织医护人员进行电外科安全知识培训和考核，提高其安全意识。
2. 设备管理（1）电外科设备应定期进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）建立设备使用记录，详细记录设备使用情况，包括使用时间、使用人员、设备故障等。
3. 操作规程（1）术前准备a. 患者进入手术室后，医护人员应向患者及家属告知手术风险和注意事项。
b. 清洁患者皮肤，使用导电凝胶增强与返回电极的接触。
c. 检查患者体内是否存在金属，如有金属，将返回电极放置在金属和手术部位之间。
（2）术中操作a. 严格按照手术操作规程进行，确保手术顺利进行。
b. 加强与患者的沟通，观察患者反应，如有异常立即停止手术。
c. 使用电外科设备时，确保患者与地面、设备等之间有良好接地。
d. 定期监测返回电极的阻抗，确保患者安全。
（3）术后处理a. 手术结束后，检查患者皮肤，如有灼伤及时处理。
b. 向患者及家属告知术后注意事项，提供相关护理指导。
4. 意外处理（1）如发生意外灼伤，立即停止手术，对受伤部位进行紧急处理。
（2）通知上级医师和相关部门，及时上报意外事件。
（3）对意外事件进行调查分析，总结经验教训，完善安全管理制度。
四、监督与考核1. 医院设立电外科安全管理小组，负责监督和考核本制度的执行情况。
2. 定期对医护人员进行电外科安全知识考核，考核不合格者不得进行电外科手术。
3. 对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处罚。
五、附则本制度由医院医务科负责解释，自发布之日起实施。
医院名称：发布日期：____年____月____日。
电外科安全
概念
电外科： 是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统。
电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电 流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术 过程中的切割深度和凝血速度达到止血和凝血效 果。
目的
规范电外科设备的操作规程，指导手术室 护士正确评估使用，维护电外科设备，减 少操作过程中的安全隐患，最大限度地确 保术中患者及医护人员安全。
电刀使用中的安全问题
1 .负极板下的灼伤 。 2.旁路灼伤。 3.金属植入物的灼伤。 4.心电图电极下的灼伤。 5.干扰心脏起搏器。 6.机械性损伤。
原因及对策
1·负极板下的灼伤
高频电流被集中，产生密集热而引起着灼伤。 原因：
1.放置位置不合适。 2.反复使用负极板。 3.皮肤毛发过多。 4.接触面积不够。 5.负极板不干净，沾有毛发、皮屑、油脂造成导电 不良。
原因： 起搏器位于高频电刀电流通道上，可引
起室颤或停搏。 对策：
正确选择负极板位置。请心内科会诊或 听厂家建议。必要时使用双极电凝。
6.机械性创伤
原因： 病人皮肤情况差或皮肤脆； 电极板导电胶粘性不稳定； 负极板揭取速度过快或方法不正确。
对策： 选择皮肤完整或肌肉相对丰富、皮肤平坦处；
3.金属 植入物的灼伤与烧伤。
原因： 移植物存在电刀与负极板之间的电流通
路上。
对策: 更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术
部位而远离金属移植物。
4.心电图电极下的烧伤
原因： 电极太靠近电刀， 负极板面积不够大。
对策： 正确黏贴负极板பைடு நூலகம்电极离手术部位15cm
以上。
5.干扰心脏起搏器
电外科安全考试题及答案
电外科安全考试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 电外科手术中，以下哪项是正确的操作？A. 使用湿纱布覆盖电极B. 直接将电极接触皮肤C. 电极与组织接触时需保持干燥D. 电极可以随意放置答案：C2. 在电外科手术中，以下哪项措施是预防电击的？A. 使用金属器械B. 保持手术室湿润C. 穿戴绝缘鞋D. 增加手术室内的湿度答案：C3. 电外科设备在手术中出现故障，应如何处理？A. 继续使用B. 立即更换设备C. 通知专业人员维修D. 忽略故障继续手术答案：C4. 电外科手术中，以下哪项是正确的电极使用方式？A. 电极应远离心脏B. 电极可以随意放置C. 电极应远离重要神经D. 电极应远离血管答案：A5. 在电外科手术中，以下哪项是正确的？A. 可以使用湿纱布覆盖电极B. 电极与组织接触时需保持干燥C. 电极可以随意放置D. 电极应远离心脏答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 电外科手术中，以下哪些措施可以减少电击风险？A. 使用金属器械B. 穿戴绝缘鞋C. 保持手术室湿润D. 使用干燥的电极答案：B D2. 在电外科手术中，以下哪些设备需要定期检查？A. 电刀B. 电凝器C. 吸引器D. 无影灯答案：A B3. 电外科手术中，以下哪些情况需要立即停止手术？A. 电极出现故障B. 患者出现过敏反应C. 患者出现心律失常D. 手术室内出现火警答案：A B C4. 在电外科手术中，以下哪些是正确的电极使用方式？A. 电极应远离心脏B. 电极可以随意放置C. 电极应远离重要神经D. 电极应远离血管答案：A C5. 电外科手术中，以下哪些措施有助于提高手术安全性？A. 使用金属器械B. 穿戴绝缘鞋C. 保持手术室湿润D. 使用干燥的电极答案：B D三、判断题（每题1分，共10分）1. 电外科手术中，电极与组织接触时需要保持干燥。
（对）2. 在电外科手术中，可以使用湿纱布覆盖电极。
（错）3. 电外科设备在手术中出现故障，应立即更换设备。
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毛发
心电图导联附近
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
骨骼凸起处
疤痕组织
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 粘贴前先清洁粘贴部位皮肤
粘贴时将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极 板粘贴方向与身体纵轴垂直）与皮肤粘贴紧密。
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 术毕、从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者
不要将负极板贴于施压处
单【极常电见刀问题】
注意事项 > 如何选取电刀头保护套
不要采用红色橡胶尿管作为保护套 根据厂商的推荐选用合适的保护套
专用保护套
单极电刀
注意事项 > 减少异位烧伤的可能性
✓避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆 放体位时手指与大腿或膝盖的接触等
✓采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮 肤间的接触
✓ 短时间的间断击发替代长时间持续击发
单极电刀
注意事项 > 孕期接受电外科手术
✓ 没有任何证据显示怀孕期间不能 接受电外科手术。
✓ 羊水因其具有良好弥散效应，可 以保护婴儿免受任何强度的电流 影响。
✓ 高于100 kHz 电外科频率不会对 成人，儿童和婴儿造成神经肌肉 刺激，同样也适用于胎儿。
总结与思考
电能转化为热能，实现止血、切割效果！
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名词术语——回路负极板
回路负极板在电外科手术中与 高频电刀主机配套使用，可为电外 科电流提供安全的返回路径。回路 负极板的使用能有效降低电流密度， 增加散热，分散电流，防止热损伤。
名词术语——超声刀
超声刀是一个能产生超声能量和机械
振动的发生器，通过超声频率发生器作用 于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通
身体上揭除，接触后观察并清洁局部皮肤
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 使用过程中若出现报警，应立即停止使用，检查回路负
极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固，必要时关 机更换或重新粘贴。
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
注意事项
>安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁止使用或慎用
供充分绝缘
应使用具有绝缘保护 的镊子
避免使用 喷射电凝
单极电刀
注意事项 > 使用单级电刀同时使用加温毯
负极板与温毯间应用毛巾或折叠的手术巾隔开，使之远离热源
单极电刀
注意事项
> 同时使用两台电刀机
✓不要将电外科设备放在高频电刀或其他电器设备顶部。 ✓两台电刀必须属于同一类型。 ✓每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所连接的电刀进行手
坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用；不得叠放，打开后立即使用
2019.12
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
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单极电刀
回路负极板 > 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛
发丰富的区域不易粘贴）。靠近手术切口部位，距离手术切 口＞15cm，距离心电图电极＞15cm，避免电流环路中近距 离通过心电图电极和心脏.
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1> 2> 3> 4> 5>
概述 名词术语 单极电刀 双极电刀 超声刀
单极电刀
评估 > 环境：
>避免潜在的富氧环境 >避免可燃、易燃消毒液 在手术野集聚或浸湿布类敷料 >床单位保持干燥 >含有酒精的消毒剂可能在使 用仪器时被电火花点燃
单极电刀
评估
> 评估患者置于电绝缘的位置患者不与导电物体接触
极 普通双
极 宏双
极
2020/5/2
低电压切 割
切割功率调节及显 示
凝血功率调节 及显示
干燥凝 血
单极电刀
操作要点 > 将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘
绕，防止发生耦合效应；电刀笔不适用时将其置于绝缘的保护 套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上； 有地线装置者应妥善连接。
名词术语——耦合效应
直接耦合 当工作电极非常接近或接触到另一导体器械，产生 热量造成金属下面组织坏死。电流流入非预期的部位。（比 如电刀触碰止血钳…） 电容性耦合 当两个导体被一绝缘体分割时会产生电容（带电 电外科仪器周围的金属套管针套缠绕在巾钳周围的带电电外 科电缆、电钩经过金属穿刺器…） 绝缘失败 当用于绝缘的工作电极外套被损坏 负极板故障
超声能量传导
术者
过刀头进行机械震荡（50~100μm），将
病患
电能转变成机械能，继而使组织内液体汽
电能转换为机械能，无电流通过人体
化，蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质 凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。 电源 能量转换器
> 超声刀工作原理
名词术语——耦合效应
耦合效应是指两个或两个以上的电 路原件或电网络的输入与输出之间存在 紧密配合与相互影响，并通过相互作用 从一侧向另一侧传输能量的现象。在电 外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或 电钩）相邻近（靠近）的电缆或金属器 械传输能量的现象。
患者与金属接触的任何部位都是一种潜在的接地路径
单极电刀
评估 > 患者：
>评估患者体重、皮肤
单极电刀
评估 > 患者：
佩戴金属饰品情况
单极电刀
评估 > 患者：
>体内各类医疗设备及其他植入物
单极电刀
评估 >
设备：
检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用 破损、断裂、有缺损的附件。
>双极电凝 >单极电刀
✓选择合适的负极板 粘贴处以提供直接 的回流途径
单极电刀
注意事项
绝缘失败
绝缘失败 发生部位
腹腔镜的视野
电容耦合
直接耦合
如何避免微创手术中的电外科风险？
✓ 保证绝缘层完整；
电容耦合 发 ✓ 任何破损必须更换 生部位 ✓ 尽量使用塑料Trocar（切勿使用混合Trocar）
直接耦合 发生部位
✓ 尽可能低的功率设置 ✓ 尽量使用腔镜模式
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 常见体位手术中，负极板通常贴在哪里
？
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 婴幼儿适合放置的部位
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
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单极电刀
回路负极板 > 不适合的部位。
假体植入处
能量发生器
输出电路 负极板
电极 病患
返回电路
> 高频电刀工作原理
使用单极电刀时，电流从电刀主机发出流经人体组织，通 过负极板回收到主机
名词术语——双极电凝
双极电凝是一种高频电流 发生器，在双极电凝器械与组 织接触良好的情况下，电流在 双极镊的两极之间所产生的热 能，对人体组织进行电凝止血。
能量发生器
电外科适用范围
放射科
诊室
内镜室 心导管室
电外科适用范围
住院部 手术室
日间 手术室
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概述 名词术语 单极电刀 双极电凝 超声刀
名词术语 2>
名词术语
1. 电外科 2. 单极电刀 3. 双极电凝 4. 回路负极板 5. 超声刀 6. 耦合效应
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名词术语——电外科
是一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过 计算机来控制手术过程中的割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
术的部位。 ✓确保病人回路负极板不相互接触；回路不交叉。
单极电刀
注意事项 > 降低磁场干扰
不宜让电刀和监护仪共用一个电源，应分源供电
监视器 病 床
监视器 病 床
单【极常电见刀问题】
注意事项 > 同时使用弹力袜的患者
弹力袜可能会引起—— ✓负极板处的温度升高 ✓负极板处的阻抗升高 ✓电流密度增加，从而产生热量增加
双极电凝
评估 >
根据手术需求设定双极电凝参 数，选择适合的双极电凝器械， 确保功能状态良好。
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双极电凝
操作要点 >
1. 准备高频电刀设备及双极电凝线。 2. 连接电源和脚控开关，将脚控开关
的部位粘贴
按照生产商说明书使用 四大原则要记牢： 1.干燥清洁的部位 2.血供丰富的肌肉 3.平整或凸起的表面 4.靠近手术部位
单极电刀
操作要点 > 根据手术类型和使用的电刀笔，选择
合适的输出模式及最低有效输出功率
电刀功率选择的原则 为达到效果的情况下， 尽量降低输出功率。
双极功率调节
及显示
低电压双
交流电路 病患
电极
> 双极电凝工作原理
单极
✓医生使用单点探针与组织接触
✓电流从工作电极（探针）流经病患身体并从接 地电极垫流出回到电发生器，以形成一个回路
患者身体参与完成一个电回路
双极
✓ 当用镊子钳夹组织时 ✓ 高频电流从镊子一端经组织流至镊子另一端
镊子间的组织参与完成一个电回路 ✓ 不需要接地电极垫
2. 观察操作者规范操作 3. 观察回路负极板粘贴处皮肤有无热
损伤或电灼伤
术中较长时间不用时，应 关闭主机开关