代谢性疾病的营养治疗
营养与代谢疾病的预防和治疗
营养与代谢疾病的预防和治疗营养和代谢在人体健康中起着至关重要的作用。
营养是指人体获取的能量和营养素，而代谢则是人体将所摄入的营养分解、利用和转化为能量的过程。
然而，当营养和代谢发生紊乱时，就会出现一系列代谢性疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
因此，营养与代谢疾病的预防和治疗显得尤为重要。
首先，我们来了解一下营养与代谢疾病的关系。
营养与代谢疾病之间是相互关联的。
营养的摄取和代谢有着密不可分的联系。
例如，饮食中过多的脂肪和糖分会导致体内代谢失调，引发高血压、高血脂和糖尿病等疾病。
反之，饮食中适量的脂肪和糖分可以为身体提供必需的营养素和能量，使得代谢正常。
那么，如何预防和治疗营养与代谢疾病呢？首先，我们要做到合理的饮食结构。
保证各种营养素的平衡摄入，这是预防和治疗代谢疾病的关键。
例如，适量的蛋白质可以维持肌肉和骨骼的正常生长和发育；适量的碳水化合物可以提供人体必需的能量；而富含纤维素的水果、蔬菜和全谷物食品可以降低血脂、血糖和胆固醇等，从而预防疾病。
此外，我们还应该减少饮食中的高盐、高糖、高脂食物的摄入，增加水果蔬菜的摄入量，这对防治营养与代谢疾病都有重要作用。
其次，我们还可以通过运动来预防和治疗营养与代谢疾病。
适量的运动可以提高身体的代谢率，促进能量的消耗和营养的代谢。
对于预防糖尿病、高血压等疾病，有氧运动和耐力运动可以帮助身体正常生长和发育，增强身体的代谢功能。
除此之外，我们还可以通过药物治疗来预防和治疗营养与代谢疾病。
例如，糖尿病患者可以通过胰岛素注射或者口服药物来调节血糖水平；高血压患者可以通过服用降压药物来控制血压。
不过，在使用药物治疗时，应当遵循医生的建议，根据个体情况进行合理的用药。
总之，营养与代谢疾病是日常生活中常见的疾病。
预防和治疗营养与代谢疾病需要我们保持合理的饮食结构、适量的运动以及选择合适的药物治疗。
此外，定期的身体检查和健康体检也能帮助我们及时发现患病的风险，从而采取相应的预防和治疗措施。
代谢疾病的营养治疗
代谢疾病的营养治疗代谢疾病是指由于人体新陈代谢的障碍，导致机体内部物质代谢失衡而引起的疾病。
这些疾病与营养素的摄入、代谢有着密切的关系，因此营养治疗便成为了治疗这类疾病的重要方法之一。
在代谢疾病的治疗过程中，营养治疗的作用是调整机体内营养素的平衡，控制病情进展，缓解症状，加速康复。
通过调整饮食结构、控制饮食量、调节营养素的摄入比例等方式，对代谢疾病进行治疗，一般可得到较好的效果。
下面将简要介绍几类代谢疾病的营养治疗方法。
糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍而导致血糖升高。
糖尿病的营养治疗主要目的是控制血糖水平，预防和避免糖尿病并发症的发生。
控制饮食是糖尿病营养治疗的基本方法。
饮食要求低糖、低脂、低盐，高纤维、高蛋白、高维生素、高微量元素。
每日饮食要控制总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量和比例，以达到控制血糖的目的。
此外，糖尿病人还应控制饮酒、戒烟，避免暴饮暴食、过度运动和情绪波动等。
肥胖症肥胖症是指体重超过正常范围的疾病，属于代谢性疾病之一。
肥胖症患者饮食偏好和饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一，因此调整饮食结构和控制饮食量便成为了治疗肥胖症的重要方法之一。
肥胖症营养治疗的原则是控制总能量的摄入量，适度控制脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
肥胖症患者可以采取分餐、减量、低热量、低脂饮食等减肥方法，增加膳食纤维的摄入量，饮食中应有足够的水果、蔬菜和高纤维食物。
此外，肥胖症患者还应适量运动、保持良好的生活习惯，避免过多的油炸食品和高糖饮食。
高血脂症高血脂症是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等血脂物质过高的一类代谢性疾病。
高血脂症患者若不进行有效治疗，易导致动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。
高血脂症的营养治疗主要是通过调节血脂代谢，控制血中脂质的总量和成分，进而达到保护心血管健康的目的。
高血脂症营养治疗的原则是限制脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
5-代谢性疾病 PPT课件
糖尿病饮食治疗原则
(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐
每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质， 以有利于减缓葡萄糖的吸收。 (9) 控制油炸食品，粉条薯类食品及水果 不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各 种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。
糖尿病饮食治疗原则
（10）制定膳食食谱 因人而异，强调个体化，根据病情、血
糖尿糖变化、结合血脂水平和合并症等因素
确定和调整能源物质的比例，进行膳食分型。
糖尿病膳食分型（％）
分型 轻型糖尿病 血糖尿糖均高 合并高胆固醇 合并高甘油三酯 合并肾功能不全 合并高血压 合并多种并发症 碳水化合物 60 55 60 50 66 56 58 蛋白质 16 18 18 20 8 26 24 脂肪 24 27 22 30 26 18 18
脂肪12.6g； 中餐：碳水化合物77.2g，蛋白质16.8g， 脂肪25.2g； 晚餐：与中餐相同。
5．参照食物的分类，将各餐热量换算成 相应的食物
（1）碳水化合物主要由主食供给 ：如大米中碳水 化合物含量为77%，则54g碳水化合物折合大米 为70g； （2）蛋白质主要由肉、蛋、奶类食品及主食供给 ： 如瘦猪肉含蛋白质为18%，吃50g瘦肉可提供约 9g蛋白质；
糖尿病的食谱设计
某 患 者 ， 男 ， 55 岁 ， 身 高 175cm ， 体 重
85Kg，职业文员（轻体力劳动），平时一日 ），蔬菜 500g ，目前血糖、尿糖偏
高，血脂正常，无高血压和并发症，采用单纯
膳食治疗。
糖尿病病人膳食的制定
(一)膳食计算 1. 确定全日能量供给量 根据病人的年龄、性别、身高体 重、体力活动强度等资料，求出理想体 重。参考表1，计算出能量供给量。
代谢综合症营养治疗
代谢综合症营养治疗代谢综合症是一种常见的疾病，它的发病率随着现代人的生活方式和饮食习惯的变化逐渐升高。
通常，代谢综合症之间共同的表现为腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂，而这些症状会导致心血管疾病、2型糖尿病和脂肪肝等疾病的发生。
营养治疗是控制代谢综合症的重要手段之一。
控制体重腹型肥胖是代谢综合症的一个主要表现，因此，控制体重是代谢综合症营养治疗的重要环节之一。
在饮食计划中，要合理分配总能量和三大营养素的摄入比例。
通常，能量摄入应该比能量消耗少，且糖的摄入量应控制在适量范围内。
此外，还需要增加膳食纤维的摄入，以增加饱腹感和减缓糖的吸收速度。
低盐饮食高血压是代谢综合症的又一表现，而盐的摄入与血压水平密切相关。
因此，代谢综合症患者应该遵循低盐饮食原则，控制每天的盐摄入量小于6克。
此外，在烹饪中应少用盐或不加盐，替代品可以使用食用菌、鲜榨果汁等低盐的食材。
适量碳水化合物代谢综合症患者在控制体重的同时还需要注意控制碳水化合物的摄入。
碳水化合物是身体所需的重要能源来源，但过量的摄入会使人变胖并增加血糖和血脂的水平。
因此，代谢综合症患者适量地控制碳水化合物的摄入很重要。
特别地，饮食中应优先选择低GI食物，如饼干、燕麦粥、果蔬等，这样可以降低血糖水平，并增加饱腹感。
高蛋白饮食高蛋白饮食可以改善代谢综合症患者的血脂水平和身体构成，可以有效控制和减轻腹型肥胖。
推荐每日进食优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、豆类、瘦肉等食物，其中海鲜类食物可以增加一些对心脑血管有益的不饱和脂肪酸。
营养治疗是代谢综合症治疗中的重要一环，帮助患者提高身体健康水平。
通过合理地控制每日的能量和营养素的摄入比例、适度地加入低GI食品和高蛋白食品以及减少盐的摄入量，帮助患者控制体重、降低血压、血糖和血脂水平，提高身体素质。
代谢性疾病的预防与治疗
代谢性疾病的预防与治疗在现代社会中，代谢性疾病的发病率不断上升，这些疾病给人们的身体健康和生活带来了严重的影响。
为了保障身体健康，更好的预防和治疗代谢性疾病是人们非常关注的问题。
本篇文章将围绕代谢性疾病的预防和治疗展开，并提供一些对抗疾病的方法和建议。
一、什么是代谢性疾病？代谢性疾病指的是由于身体新陈代谢异常而引起的各种疾病，常见的有糖尿病、肥胖症、高血脂症、高血压等。
这些疾病的发生与人们的生活习惯、饮食结构、运动习惯等密切相关，很多人在日常生活中容易因为不良的生活习惯得到这种疾病。
二、代谢性疾病的预防1. 坚持科学饮食代谢性疾病的预防非常重要的一点就是科学饮食。
平时应该选择低热量、低脂肪、高蛋白的食物，尽量避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物，建议多吃蔬菜、水果、谷物等食物，适量吃瘦肉、鱼类、豆腐等高蛋白食品，从而更好地保障身体健康。
2. 增加体育锻炼经常运动不仅能帮助人们放松身心，增强身体的抵抗力，同时还能有效地预防和控制代谢性疾病的发生。
建议每周进行至少3次体育锻炼，每次锻炼时间以半小时以上为宜，运动形式可以选择慢跑、游泳、瑜伽等，能够更好地锻炼身体，并且保持良好的心态。
3. 控制体重身体重量对于代谢性疾病的预防影响非常大。
如果一个人的体质指数过高，身体状况就会逐步恶化，出现各种疾病的风险也随之增加。
因此，对于已经处于超重或药美状态的人来说，需要采取科学有效的方式，减轻体重，缓解身体负担。
三、代谢性疾病的治疗1. 药物治疗药物治疗是控制和治疗代谢性疾病的最常用方式之一。
通过药物的调节，可以有效地控制血糖、血衡、血压等相关指标，减轻病情给人体带来的负担。
但在使用药物的过程中，需要结合医生的指导和建议，不可私自调整用药剂量和时间。
2. 营养治疗营养治疗也是十分有效的一种代谢性疾病治疗方式。
在日常饮食中，可以采用一些营养方法，比如增加水果、蔬菜等植物食材的摄入量，控制热量、脂肪、低钠等营养素摄入量，从而有效地降低身体发生代谢性疾病的风险，缓解疾病对人体的损害。
营养代谢疾病如何诊断和治疗宠物代谢问题
营养代谢疾病如何诊断和治疗宠物代谢问题营养代谢疾病是指由于宠物的代谢失调而导致的疾病，包括营养过剩或缺乏所致的一系列问题。
宠物的代谢问题极大地影响了它们的健康和生活质量，因此及时进行诊断和治疗是非常重要的。
本文将介绍营养代谢疾病的诊断和治疗方法，以帮助宠物主人更好地了解和应对此类问题。
一、诊断方法1. 体格检查：宠物主人可以通过观察宠物的体型和体重变化来初步判断其是否存在代谢问题。
例如，宠物明显的肥胖或消瘦可能是营养代谢疾病的表现。
2. 血液检查：血液检查是诊断宠物代谢问题的常用方法之一。
通过检查血糖、胆固醇、肾功能等指标，可以评估宠物的营养状况和代谢水平。
3. 尿液检查：尿液检查可以提供更多关于宠物代谢状况的信息。
例如，尿液中出现异常的葡萄糖、蛋白质或酮体含量可能表明代谢问题的存在。
4. 影像学检查：在一些情况下，医生可能会建议进行X射线、超声波或CT扫描等影像学检查，以确定宠物是否存在器官病变或其他与代谢相关的问题。
二、治疗方法1. 营养调整：根据宠物的具体情况，饲养专家或兽医可能会制定特殊的饮食计划。
例如，对于肥胖猫狗，可能建议减少热量摄入或选择低脂肪食物。
对于营养不良的宠物，可能需要增加摄入营养素的量。
由于每只宠物的情况不同，所以在制定饮食计划时应该咨询专业人士，并确保提供均衡而完整的营养。
2. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具特定的药物来调节宠物的代谢。
例如，对于糖尿病或甲状腺问题，可能需要使用胰岛素或甲状腺激素来帮助控制代谢水平。
3. 依从性管理：宠物主人在治疗过程中的依从性管理非常重要。
按时给宠物服药、进行复查，恰当地控制饮食等都能帮助宠物更好地管理代谢问题。
因此，宠物主人需要与兽医保持良好的沟通，遵循给定的药物和饮食计划。
4. 定期检查：治疗结束后，定期检查和复查也是维持宠物代谢健康的重要因素。
兽医会根据宠物的具体情况制定相应的复查计划，以确保代谢问题得到有效控制。
结语营养代谢疾病会对宠物的健康和幸福产生不利影响，因此宠物主人需要重视并及时进行诊断和治疗。
疾病营养治疗指导方案：代谢性疾病营养治疗骨质疏松症
代谢性疾病营养治疗骨质疏松症Osteoporos i s i s a reduction in bone mass that renders an individual susceptibIe with a moderate degree of trauma. Bone mass throughout the I ife span is determined by a number of env i ronmentai and genetic factors ineluding age of menopause, body height and weight, phys icaI activity, smok i ng, and a I coho I use i n add i tion to d ietary intake of caIcium, vitamin D, and other nutr ients. The mechani sms by which these factors influence bone mass are d i verse and not comp Ietely understood. However, it is apparent that the influences of the indi viduaI r i sk factors vary with age, sex, and ethn i c ity. Furthermore, a number of r i sk factors are interactive. For examp Ie, smok ing has been assoc i ated with decreased absorption of calei um. Osteoporos i s can a I so develop secondary to conditions such as hyperparathyroidism, hyperthyroidism, or hypogonadism. Thyroid hormone, gIucocorticoids, and anticonvuI sants are some of the med ications known to acceI erate bone Ioss. Nutrition, however, rema i ns of cr i ti ca I int eres t int h i s mu Iti fac torial d i sease because d i et can be safe Iy mod i f i ed・一、概述骨质疏松症(osteoporosis)是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性和骨折危脸性增高的全身性疾病。
人体能量代谢的调节及其疾病治疗
人体能量代谢的调节及其疾病治疗人体是一个高效的物质转换系统，它通过供能的方式让人们进行体力和智力活动。
人体的能量代谢是一个复杂的过程，其中心脏、肝脏、肾脏等器官都扮演着重要的角色。
当人们的能量代谢受到干扰时，可能会发生多种代谢性疾病，如肥胖、糖尿病等。
因此，我们需要深入了解人体的能量代谢及其调节机制，以便更好地预防和治疗相关疾病。
一、能量代谢的基本原理人体的能量代谢主要依赖于三种基本营养素：碳水化合物、脂肪和蛋白质。
这些营养素在消化过程中被分解成单糖、脂肪酸和氨基酸，进入血液循环后被细胞摄取，供给代谢所需的能量。
在这个代谢过程中，氧气和水也是不可或缺的，它们在能量代谢中参与了重要的氧化还原反应。
人体的能量代谢主要分为两个阶段：有氧代谢和无氧代谢。
有氧代谢发生在有氧环境下，主要依靠氧气和葡萄糖作为能量来源，并产生大量的能量(ATP)。
无氧代谢发生在缺氧环境下，依赖于糖类代谢产生的能量(ATP)，但只产生少量的ATP。
这两种能量代谢模式在不同的情况下交替进行，以满足人体不同的代谢需求。
二、能量代谢的调节机制人体的能量代谢需要受到精密的调节，以适应不同条件下的代谢需求。
下面是人体能量代谢的调节机制：(一)神经调节：神经调节主要通过交感神经和副交感神经控制，以调节机体的代谢状态。
交感神经的活动会促进脂肪酸的分解和糖原的释放，导致血糖升高和脂肪分解加快。
而副交感神经的活动则会产生相反的效果。
这些神经调节机制使人体能快速适应不同的代谢需求，如体力活动和饥饿、饱食状态等。
(二)激素调节：人体内分泌系统分泌多种激素，可以影响人体的能量代谢。
最典型的激素是胰岛素和胰高血糖素，它们可以调节血糖的水平。
胰岛素促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖的水平。
而胰高血糖素则促进肝脏释放糖原和葡萄糖，提高血糖的水平。
其他激素如甲状腺素、生长激素等也可以影响人体的能量代谢，它们通过调节基础代谢率和体温来影响人体的代谢状态。
(三)基因调节：人体基因是调节人体代谢的重要因素。
《代谢系统疾病营养》课件
糖尿病：低糖、低脂、高纤维饮食，控制血糖和血脂 高血压：低盐、低脂、高钾饮食，控制血压和血脂 高血脂：低脂、高纤维饮食，控制血脂和体重 痛风：低嘌呤饮食，控制尿酸和痛风发作 肥胖症：低热量、高纤维饮食，控制体重和脂肪摄入 骨质疏松症：高钙、高维生素D饮食，促进骨骼健康和钙质吸收
● 注意事项： a. 控制热量摄入，避免肥胖 b. 均衡饮食，保证营养全面 c. 适量摄入蛋白质，维持 肌肉量 d. 适量摄入膳食纤维，促进肠道健康
● a. 过度限制热量摄入，导致营养不良 ● b. 过度依赖单一食物，导致营养不均衡 ● c. 忽视蛋白质摄入，导致肌肉流失 ● d. 忽视膳食纤维摄入，导致肠道功能紊乱
Part Seven
营养在代谢系统 疾病治疗中的重 要性：营养是代 谢系统疾病治疗 的基础，可以改 善患者的营养状 况，提高生活质
● a. 控制热量摄入，避免肥胖 ● b. 均衡饮食，保证营养全面 ● c. 适量摄入蛋白质，维持肌肉量 ● d. 适量摄入膳食纤维，促进肠道健康
● 常见误区： a. 过度限制热量摄入，导致营养不良 b. 过度依赖单一食物，导致营养不均衡 c. 忽 视蛋白质摄入，导致肌肉流失 d. 忽视膳食纤维摄入，导致肠道功能紊乱
添加标题
营养补充剂的剂量：根据患者的病 情和身体状况确定合适的剂量
营养补充剂的副作用：了解营养补 充剂的副作用，并采取相应的预防 措施
Part Five
合理膳食：均衡摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素，保证营养均 衡
运动锻炼：定期进行有氧运动，如 跑步、游泳等，提高身体代谢能力
添加标题
添加标题
Part Three
营养摄入不足：可能导致代谢紊乱， 影响身体正常功能
营养过剩：可能导致肥胖、糖尿病等 代谢性疾病
外科患者的代谢和营养治疗
并发症监测
密切观察患者有无腹泻、 腹胀、恶心、呕吐等并发 症发生，及时处理并调整 治疗方案。
04 肠外营养治疗实践指南
适应症与禁忌症判断标准
适应症
肠功能障碍、严重营养不良、大手术或创伤后无法进食等患者。
禁忌症
肠道功能正常、能口服或经肠内营养满足需求的患者；严重代谢紊乱或器官功能衰竭等。
肠外营养液配方优化建议
操作规范
无菌操作，定期更换导管和输液器，避免感染；控制输液速度和温度，避免不良反应。
监测评估指标设置
常规监测
生命体征、血糖、电解质、肝肾功能等。
营养评估
体重、氮平衡、血浆蛋白等，评估营养状况改善 情况。
并发症监测
感染、代谢并发症等，及时发现并处理。
05
特殊外科患者群体代谢和营养 治疗策略
老年患者代谢特点及营养需求调整
在患者血流动力学稳定、胃肠道功能部分恢 复时，应尽早启动EN，以提供必要的营养 支持。
PN（肠外营养）启动时 机
对于无法耐受EN或EN无法满足营养需求的 患者，应及时启动PN。但需注意，过度使 用PN可能导致肝功能损害、感染等并发症
。
糖尿病患者血糖控制目标设定及实现方法
血糖控制目标
根据患者病情和手术类型，设定个体化的血 糖控制目标。一般来说，术前空腹血糖应控 制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在 10.0mmol/L以下。
免疫功能受影响
免疫细胞功能受损
外科患者应激状态下，免疫细胞如T淋巴细胞、巨噬细胞等的功能受到抑制，导致机体免疫力下降。
炎症反应失调
手术和创伤可引起局部和全身炎症反应，若炎症反应过强或过弱，均不利于伤口愈合和机体恢复。
02 营养治疗原则及方法
动物常见营养代谢病的诊断与治疗
的碳酸氢钠溶液以缓解病畜酸中毒症状 。
缺乏症 的重要判断依据 。对 于患维生素 Ｄ缺乏症 的 病畜 ， 要多给予阳光照射 ， 促进维生素 Ｄ的吸收。最 主 要 的治 疗途 径 还是 依 靠 日常 饲 料 中维 生素 Ｄ的补 充， 病情 严 重 的病畜 可肌 肉注射 维生 素 Ｄ注射 液 。
述的特征初步判断是否患维生素 Ａ缺乏症外 ，还可 通过 血液 检测 报告 进 行确 诊 。患有此 病 的家畜 ， 需要 在饲 料 中适 当增加 维 生素 Ａ， 并避 免 给家畜 喂食存 放
过久 ， 维 生 素 Ａ破 坏 流失 的饲料 ， 重症 病 畜可 直 接注
射维生素 Ａ注射液。
维生 素 Ｄ缺乏症 。 维 生素 Ｄ主要 起着调 节钙 、 磷 吸收代 谢 的作用 ，所 以维 生素 Ｄ的缺 乏症 主 要表 现 为 钙 、磷 的代谢 异 常 ，其 对机 体 的影 响也 是 全 身性
４ 结 语
根 据 动 物 所需 营养 素 的种 类 可 以分 为 酮 病 、 钙、
般来说 ， 佝 偻 病发 生 在 动 物幼 崽 阶段 ， 而软 骨
病一般发病于已经成年的动物。在发病阶段 ， 骨组织 内 的钙 、 磷流失 ， 血 液 中的钙 、 磷 含 量也 相 对 较低 ， 一 般 可 以通 过血 液 检 测 的方 法 进行 诊 断 ，必要 时也 可
进 行 ｘ 光 检 测来 帮助 确 诊 。 治 疗 患 有 骨 软病 和佝 偻病 的病 畜 ，可 以先 通 过 改 善 饲料 营养 结 构 ， 给 病 畜 补充 钙 、 磷 以及维 生 素 等
以及 代 谢 病 。营养 性 疾病 主要 是 动物 体 内缺 乏 某 种
外科病人的代谢及营养治疗
注意观察病人是否出现与营养治疗相关的并发症，如电解质紊
乱、酸碱平衡失调等。
营养治疗评估
评估治疗效果
定期评估病人的治疗效果，如伤 口愈合情况、免疫功能恢复情况
等。
评估生活质量
关注病人生活质量的变化，了解 病人对营养治疗的满意度和感受。
总结经验教训
对病人的营养治疗过程进行总结， 分析治疗效果和经验教训，为今
选择合适的营养补充方式
根据病人的实际情况，选择合适的营养补充方式， 如口服营养补充、管饲或肠外营养等。
营养治疗监测
监测病人的营养状况
01
定期监测病人的体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估病
人的营养状况。
监测病情变化
02
密切关注病人的病情变化，及时调整营养治疗计划，以满足病
人代谢需求。
监测并发症
03
外科病人的代谢及营养治疗
目录
• 外科病人代谢特点 • 外科病人的营养治疗 • 外科病人营养治疗实施 • 外科病人代谢及营养治疗的临床意义 • 外科病人代谢及营养治疗的未来展望
01
外科病人代谢特点
代谢变化
01
02
03
分解代谢增强
外科病人由于疾病或手术 的应激，身体进入高分解 状态，蛋白质分解加速。
合成代谢受抑制
在分解代谢增强的同时， 合成代谢受到抑制，导致 肌肉萎缩和体重下降。
脂肪代谢改变
病人脂肪的动员和利用增 加，但脂肪酸氧化不完全， 可能导致脂肪堆积和酮症 酸中毒。
营养需求变化
蛋白质需求增加
外科病人由于损伤或手术，蛋白质需 求增加，以支持组织修复和免疫功能。
碳水化合物需求降低
脂肪需求适度增加
对病人生活质量的影响
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妊娠糖尿病
❖ 指妊娠期初次发现的葡萄糖耐量异常或糖尿 病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包 括在内。
❖ 这一类型的临床重要性在于有效地处理高危 妊娠，从而降低许多与之有关的母、婴围生 期疾病的患病率和病死率。
❖ 产后血糖正常者应在分娩后6周做口服葡萄糖 耐量试验（OGTT），重新评估糖代谢状况 并进行终身随访。
❖ “节约基因（thrifty genotype）”学说认为，人类 在进行与生存的斗争中，由于食物供应不足，基因 产生适应性改变，逐渐形成“节约基因”，一旦得 到食物，便将能量转变成脂肪储存下来，以供饥饿 时维持生命；食物不足时，节约能量，以适应恶劣 环境。
❖ 有了这种基因的人群，当食物摄入充足或消耗减少 时，易产生肥胖，致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗， 成为诱发糖尿病的潜在危险因素之一。
❖ (2)生理因素：年龄增大、妊娠。 ❖ (3)病理因素：高血脂、高血压、肥胖（尤其
是中央型，即腹内型或内脏型肥胖）、感染、 应激、化学毒物等。 ❖ (4)社会因素：轻体力劳动者、体力活动减少、 生活富裕、享受增多等使能量消耗减少；社 会竞争激烈、思想负担加重，应激增多等。
糖 尿 病 重 在 预 防
主要临床表现
❖ 糖尿病的典型症状是三多一少，即多尿、多饮、 多食、消瘦乏力。
❖ 胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起血糖浓度升高， 超过肾糖阈时，大量葡萄糖由肾脏排出，出现尿糖 阳性。
❖ 渗透性利尿引起多尿。 ❖ 大量水分由尿排出使机体失水口渴，继而多饮。 ❖ 大量能源物质（葡萄糖）自体内排出，造成体内可
糖尿病的危险因素
❖ 2. 环境因素 (1)饮食因素：营养不平衡，长期摄入高
能量、高脂肪、低膳食纤维的膳食，以及某 些维生素和矿物质不足，易诱发糖尿病和肥 胖，超重和肥胖也是糖尿病的重要危险因素。
孕妇子宫内营养不足可致胎儿生长不良， 而低体重儿在成年后肥胖，其糖尿病及胰岛 素抵抗发生机会明显增加。
糖尿病的危险因素
代谢性疾病的营养治疗
糖尿病
❖ 糖尿病是由多种病因引起的、是一种慢性代 谢紊乱性疾病，可造成机体多种器官的慢性 损伤、功能障碍衰竭等。
❖ 其基本病理生理：胰岛素分泌绝对或相对不 足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、 蛋白质、水和电解质的代谢异常。
流行特征
❖ 糖尿病的流行特征 2、在我国流行情况 我国2010年在（The New England Journal ） 发表一篇关于中国糖尿病患病率的文章，资 料显示我国全人群糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的比例高达15.5%，成人糖尿病总 数达9240万 ，其中2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus ，T2DM）约占95.0% 。
流行特征
❖ 糖尿病的流行特征 糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋
势，据估计到达2030年，全世界DM患者 可能将近5亿人。糖尿病成为继心脑血管 疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健 康的慢性非传染性疾病，是全球性重大 公共卫生问题。
糖尿病分型
❖ 1型糖尿病 ❖ 2型糖尿病 ❖ 其他特殊类型糖尿病 ❖ 妊娠糖尿病
1型糖尿病
❖ 此型糖尿病病人有胰岛β细胞破坏，导致胰 岛素分泌绝对不足或缺乏，呈酮症酸中毒倾 向，血浆胰岛素水平低于正常值低限。
❖ 此型病人不包括由于非自身免疫的特异性原 因引起的β细胞破坏或衰竭，例如囊性纤维化 病。
❖ 1型糖尿病有2种亚型：①免疫介导糖尿病； ②特发性糖尿病。
2型糖尿病
❖ 大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见 于成年人。
男 婴 母 亲 患 有 妊 娠 期 糖 尿 病
妊娠期糖尿病的危害
❖ 造成胎儿宫内发育迟缓会引起胎儿宫内窘迫，严 重的还会发生缺血缺氧性脑病，产生神经系统后 遗症。
❖ 造成胎儿过大可出现难产及胎儿死亡等。患妊娠 期糖尿病的准妈妈孕育巨大儿发生率增加，使难 产 、产伤和胎儿死亡发生率增加，并有产程延长 的可能，还会出现产程停滞和产后出血等；剖腹 产率增加；胎儿畸形率增加。
❖ 易发生新生胎儿低血糖，发生率可达50%~70%， 低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。
❖ 多种不良影响之外，还可造成准妈妈发生多种疾 病，尤其会使出生后婴儿智力低下的发生率增高。
糖尿病的危险因素
❖ 1. 遗传因素
❖ 糖尿病是多基因疾病，因其遗传易感性和广泛的遗 传异质性，临床表现差别很大。
❖ 以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分 泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。
❖ 患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。 ❖ 通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，
也可诱发酮症酸中毒。 ❖ 2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。 ❖ 由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，
未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病， 发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。
❖ 儿童夜间遗尿。 ❖ 轻型者开始无症状，重者可并发心脏、肾脏、
神经系统及视网膜病变。 ❖ 所有病人在应激状态下都可产生酮症酸中毒。
主要临床表现
利用能量缺乏，患者常感到饥饿、思食。 ❖ 加上高血糖刺激胰岛素分泌亦可引起食欲亢进，患
者表现为多食。糖尿病患者体内葡萄糖利用不良， 只得动员肌肉和脂肪分解，机体呈负氮平衡，患者 逐渐消瘦，疲乏无力，儿童则生长发育不良。
主要临床表现
❖ 糖尿病的全身症状可有腰痛、四肢酸痛，手 足蚁感、麻木，皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒， 性欲减退，女性月经失调、闭经，男性勃起 功能障碍等。
❖ 2型糖尿病近来在儿童和青少年、尤其在高发 族群中的发病率迅速增加，已成为社会关注 的问题。
❖ 尽管1型糖尿病儿童多见，但是儿童和青少年 发生2型糖尿病的几率正在不断增加。
❖ 国内目前尚无儿童和青少年2型糖尿病的全国 性流行病学统计资料。
其他特殊类型糖尿病
此类型按病因及发病机制分为8种亚型： ❖ ①口细胞功能遗传性缺陷； ❖ ②胰岛素作用遗传性缺陷； ❖ ③胰腺外分泌疾病； ❖ ④内分泌疾病； ❖ ⑤药物和化学品所致糖尿病； ❖ ⑥感染所致糖尿病； ❖ ⑦不常见的免疫介导糖尿病； ❖ ⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。