护士分层级培训及管理--PPT课件

Benner 护士进阶模式
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
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• 分层考核：理论考核30%
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技能考核30%
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综合评价40%
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护士分层级管理方案
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
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护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
• 根据患者病情动态调整人力
不足：护士与医生很难固定班次。护士和医生必须加强沟通、 协调、配合，否则很难体现其优越性。
责任护士包干制
推广的护理工作模式
• 患者得到的护理服务模式： 一对一
护士
患者
责任护士划分为层级 责任分工 排班模式
实行护理责任制分工，提供连续、全程护理
N4—N1分管病人数 图示：
护士长
N4
N3
N2
N1
特、一级 护理2-3个
• 核心：包干病人，落实责任。
• 改变：打破原有“平台式”管理。
• 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。
Benner进阶模型
• 1984年，美国学者Benner提出护士专业 进阶模式 –专业进阶是对护理人员临床实践能力进 行定义、认可和奖励的方法 –根据临床能力将护士分为5个层级
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
晋级条件（N0-N1）
具体培训内容
晋级条件（N1-N2）
晋级条件（N2-N3）
晋级条件（N3-N4）
研究结果
提供专业 成长机会
增进合作 沟通能力
保障病人安全 提高护理质量
形成合理 人才梯队
稳定临床 护理队伍
责任护士能级测评表（表1）
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责任护士划分为五个能级 责任分工 排班模式
开展分层培训
N0、N1-N2:扎实/强化 打基础 N3-N4:提升/扩展 助发展
专家 N4 疑难/管理技巧/教学及科研组织
精通 N3 个案/循证/质量改善/教学技巧
熟练 N2 专科/重症/管理概念/带教方法
成长 N0、N1 基础护理/专科技能/教学概念
培训形式
传统的工作模式
流水线式的以护士为中心的分工护理 ——功能护理
或二级 护理8个
二级护理 7-8个
二级护理 6-7个
二级护理 4-6个
❖危重患者由级别最高的N4负责，每名责任护士平均负责患者数 量不超过8个。
责任护士包干制
• 优点：
1、为患者提供连续、全程的护理服务 2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个体化
护理服务并及时向医生提供病情变化的信息。 3、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直
能力
例：N0—N4
职称ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分层 方案
学历
年资
依据要充分，分级要合理，体现客观公正
讨论问题？？
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• 每个科室或专业各层级占的比例？
• 每个专业如何划线更合理？
• 护师、护士如成绩好能否升N3？能否降 级？
• 门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？
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• 五个核心能力：专业基础 教育与培训 专 业技能 核心能力 应急处理与抢救 综合管 理 护士能力、岗位职责要复核临床工作实 际。
• 根据病情轻重合理配置管床责护
• 根据病人的数量动态调整人力和班次
• 根据薄弱时间段实施增加班次；高峰时段 增加早晚班和节假日班次的动态调整
各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适 当采取低职高聘和高职低聘的原则
N4 专家
N0-N4示意图
高级职称 专科护士
N3 精通
主管护师 高年护师
N2 熟练
≥2年护士/低年护师
N1 成长
N0
≤2年护士/轮转护士
各能级责任护士分 值
确立岗位系数
确立年资与职称系数
护理人员护理绩效津贴分配原则 护理人员个人津贴＝人均绩效×岗位系数×年资职称系数×出勤天数＋奖惩
护士分层级培训与管理
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• 内容提要： • 1、护士分层设想考核概况 • 2、护士分层级核心能力培训 • 3、培训落实及管理 • 4、教学培训及管理 • 5、体会思考
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护理改革的切入点、关键点
• 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包
病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目 的是让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、 职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护 士满意。
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• 各层级核心能力培训目标
• NO.N1 按照技术规范正确、安全的执行各项基层操作
• N2 能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为 什么需要做、怎样做。
• N3 解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护
• N4 能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流 程、满足专科护理需要
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台湾护士晋级依据
传统的工作模式
• 患者得到的服务模式： 分散式服务，多对一
白班护士
主班护士
责任护士
患者
治疗护士
付班护士
持续改进的护理工作模式
责任组长负责制
不足：护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大。
责任小组包干制
不足：需要护士人数较多，适用于人力资源充足的科室，患者 得到的服务仍然是分散的。
医护共同负责制