妇科常用特殊检查的护理ppt课件

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妇科常用检查及特殊检查共115页PPT

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妇科常用检查及特殊检查
36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
பைடு நூலகம்
39、没有不老的誓言,没有不变的承 诺,踏 上旅途 ,义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人, 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢

妇科护理-PPT课件

妇科护理-PPT课件

3.宫颈管吸取涂片法
4.子宫吸取涂片法
严格消毒外阴、阴道及宫颈,用探针探测宫腔方向
后,将金属或塑料吸管放入宫腔,上下左右移动吸 取分泌物,涂片固定。
5.局部印片法 从病变局部表面直接印片检查。
(三)护理配合 1.检查前准备
2.取材时配合
3.取材后护理
三.子宫颈黏液检查:了解卵巢功能、测定排卵时
间、诊断妊娠和月经失调。
四.基础体温测定:临床上用于了解有无排卵、排
卵日期、黄体功能和早孕。
双合诊检查。如确有检查必要时,应在本人及家属同 意后方可进行检查。
5.协助老年病人上下床,避免摔伤。遇危重病人,要
配合医生积极抢救,严密观察病情变化,以免贻误诊 治。
6.凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女,怀疑其
有盆腔内病变,盆腔检查不满意时,可行B超检查,必 要时可在麻醉下进行盆腔检查。 7.男护士对患者进行妇科检查时,需有一名医护人员 在场,以减轻患者紧张心理和避免不必要的误会。
病例分析:
刘某,33岁,因“接触性阴道流血1年。”拟“宫颈癌”
收入院。
思考:作为妇科护士,如何进行病史采集和身体评估?
第三节 妇科常用特殊检查及护理配合
一.阴道分泌物悬滴检查 (一)目的 检查阴道内有无阴道毛滴虫或假丝酵母菌。
(二)操作方法
用物:溶液(查阴道毛滴虫用生理盐水,查假丝酵母菌 用10%氢氧化钾)、小试管、长棉签、阴道窥阴器 部位:阴道后穹窿 (三)护理配合
(六)记录
盆腔检查结束后按照顺序记录检查结果。 外阴:发育情况、阴毛分布形态、婚产类型(经产、已婚


未产或未婚) 阴道:是否通畅,黏膜情况,分泌物量、色、味、性状。 宫颈:大小、硬度,有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺 囊肿,有无接触性出血,摇摆痛及举痛等。 子宫:位置、大小、硬度及活动度,表面光滑与否,有无 压痛等。 附件:有无块状物、增厚、压痛。如扪及块状物,记录其 位置、大小、硬度及活动度,表面光滑与否,有无压痛, 与子宫及盆壁关系。

妇科常用特殊检查方法及护理配合ppt课件

妇科常用特殊检查方法及护理配合ppt课件
问题: 1、应再做哪些辅助检查? 2、可能的诊断及发生的部位? 3、应与哪些疾病鉴别?
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急救护理
1、首先要测量生命体征,立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血:血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-
HCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿
管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
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后穹隆穿刺术
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2、血HCG测定:阳性反应或高于正常水平, 则支持异位妊娠的诊断。是早期诊断异位 妊娠的重要方法。
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3、B超检查
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4、子宫内膜病理检查 诊断性刮宫,组织送病检
目的在于排除宫内妊娠流产
5、腹腔镜检查
异位妊娠诊断的金标准,可以在确诊的情 况下起到治疗作用。尤其适于输卵管未破裂或 流产早期患者,同时适于与原因不明的急腹症 鉴别。
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非手术治疗患者的护理
1、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉,尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 2、护士应告诉患者病情发展的一些指征,如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等,及时发现病 情变化,及时处理。 3、卧床休息。 4、正确取血标本,监测血B-HCG,以了解 治疗效果。 5、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
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一、白带常规检查
2
3
二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术,是一种将脱落细胞 保存在液体中,并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
4
5
LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还 能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

妇科特殊检查与配合护理课件

妇科特殊检查与配合护理课件
告知患者检查后的注意事项,如避免剧烈 运动、保持局部清洁等。
观察病情
检查后密切观察患者的病情变化,如有异 常及时处理。
定期回访
定期对患者进行回访,了解恢复情况。
注意事项和预防措施
注意卫生
在进行妇科特殊检查 时,要特别注意卫生 问题,确保无菌操作

避免感染
在检查过程中,要避 免感染的发生,如使 用一次性检查器械等
妇科特殊检查与配合 护理课件
目录
• 妇科特殊检查介绍 • 妇科特殊检查前的准备 • 妇科特殊检查的配合护理 • 妇科特殊检查的并发症及处理 • 妇科特殊检查的后续护理建议
01
妇科特殊检查介绍
妇科特殊检查的目的和意义
01 诊断妇科疾病
通过特殊检查,医生可以诊断各种妇科疾病,如 子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变等。
保持乐观、积极的心态,相信自己能 够顺利完成检查。
生理准备
01
02
03
饮食调整
在检查前,患者应避免进 食过多难以消化的食物, 以免在检查过程中出现胃 部不适或呕吐。
排空尿液
根据检查需要,有时需要 排空尿液,患者应听从医 生指导。
避免月经期
尽量选择在月经期结束后 进行特殊检查,以免影响 检查结果。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境准备
细胞学检查
通过采集宫颈细胞样 本进行病理学检查, 用于筛查宫颈癌等恶 性病变。
宫腔镜检查
深入宫腔观察子宫内 膜和输卵管的情况, 适用于不孕不育、子 宫内膜异位症等疾病 的诊断。
妇科特殊检查的注意事项
01 检查前准备
根据不同检查类型的要求,患者需做好相应的准 备工作,如禁食、清洁灌肠等。
02 检查时配合

妇产科常用特殊检查.ppt

妇产科常用特殊检查.ppt

生殖器官活组织检查
外阴活组织检查 阴道活组织检查 子宫颈活组织检查 子宫内膜活组织检查
宫颈活组织检查
适应证: 宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者; 宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者; 临床有宫颈接触出血或可疑癌者; 宫颈特异性炎症者,如结核、尖锐湿疣等。
子宫颈活体组织检查
在病变明显处取材,若病变不明显,则在鳞 柱上皮交界处取材;亦可用复方碘液涂抹宫 颈后在着色浅处取材,或在阴道镜下取材。
禁忌证: 异位妊娠准备采用非手术治疗时,尽量避 免穿刺,以免引起感染。 疑有肠管与子宫后壁粘连者。
经阴道后穹窿穿刺术
方法:排空膀胱后取截石位,常规消毒 铺巾,妇检了解子宫附件情况,窥器暴 露宫颈,消毒宫颈后钳夹宫颈下唇,向 前提拉,充分暴露后穹窿并再次消毒。 用7号穿刺针接注射器取与宫颈平行方 向,从后穹窿正中刺入后陷凹,有落空 感后推进2~3cm,开始抽吸,如抽不 出液体,可边抽吸边退出注射器,将吸 出的液体置于干燥洁净的玻管中,针管、 针头拔出后,穿刺点压迫止血。观察玻 管中的液体,必要时送检。
方法:与内科腹腔穿刺术同
妇科肿瘤标记物检查
癌抗原125
卵巢上皮性肿瘤、宫颈腺癌、子宫内膜癌、子 宫性肿瘤、粘液性囊腺癌
CA199
消化道肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌、 宫颈管腺癌
妇科肿瘤标记物检查
甲胎蛋白(AFP)
卵巢生殖细胞肿瘤(内胚窦瘤、胚胎性癌、未 成熟畸胎瘤)
女性内分泌激素测定
人绒毛促性腺激素(HCG)测定
主要用于诊断早期妊娠,如血HCG维持在低水 平,间隔2~3天测定无成倍上升,应可疑异位 妊娠;用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及 随访。
女性内分泌激素测定
雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿 瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。

妇科常用特殊检查方法及护理配合培训课件

妇科常用特殊检查方法及护理配合培训课件

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医护治疗配合
1、术前准备 (1)用物准备 (2)术前指导
(3)功血的病人 选择在月经前 或月经来潮12小时内刮宫。
(4)准备好各种抢救物品 2、术中配合 指导病人深呼吸 协助医生 3、术后护理 (1)及时送检(2)术后观察病人 1小时,确认无异常方可回家(3)嘱病人保持外
阴清洁,服用抗生素(4)一周后复诊了解病理 结果。
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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3、取下宫颈组织后将其放入装有10%甲醛溶液 的小瓶中送检。钳取组织后,局部填塞纱布以 压迫止血。
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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❖六、诊断性刮宫
适应证:
子宫异常出血,须证实或排除子宫内 膜病变;
怀疑宫颈管癌变者; 功能失调性子宫出血者,有助于诊断 ,而且刮宫还可起到止血的作用; 禁忌证: 生殖道急性炎症期。
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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操作方法:
1、排尿后取膀胱截石位,常规消毒铺巾(外阴
消毒顺序)
双合诊
窥阴器暴露宫

消毒宫颈和宫颈管 宫颈钳钳夹
宫颈
探针(若宫颈过紧,使用宫颈扩
探头常规消毒后套上一次性使用的、 内外涂耦合剂的橡胶套
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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八、激素测定
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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妇科常用特殊检查方法及护理配合
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谢谢
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常用检查及特殊检查ppt课件

常用检查及特殊检查ppt课件

第四节 基础体温测定
原理:女性排卵后,在孕激素作用于体温中枢 能使体温升高。
目的:监测有无排卵,测定早孕。 方法:每日睡醒后,在清醒状态及无任何活动 的情况下,将体温表含在口中,置于舌下5分钟, 测量当时的体温,并将体温记录于表格中,绘 成基础体温曲线表。
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
功能抑制雌激素水平偏低 诊断无排卵:雌激素水平无周期性变化 检测卵泡发育:药物诱发排卵 2、监测胎儿胎盘单位功能
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
孕激素、雄激素
1、孕激素 了解卵巢排卵、黄体功能、胎盘功能、病理妊
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
五、TBS分类法及描述性诊断内容
目的:使宫颈/阴道细胞学的诊断报告与组织病理 学术语一致,使细胞学报告与临床处理密切结合。 1988年美国制定阴道细胞TBS命名系统。国际癌症 协会于1991年对宫颈/阴道细胞学的诊断报告正式采 用了TBS分类法。
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值,时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
三、阴道脱落细胞在内分泌检查方面的应用
阴道鳞状上皮细胞的成熟程度与体内雌激 素水平成正比。 雌激素水平越高,阴道上皮细胞分化越成熟。 因此,观察阴道鳞状上皮细胞底、中、表层 细胞的比例,可反映体内雌激素水平。

常用检查及特殊检查医学幻灯片

常用检查及特殊检查医学幻灯片

4.诊断性早熟:真性性早熟,FSH及LH呈周期性变化,
假性则FSH及LH水平较低,且无周期性变化。
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PRL、HPL
一、PRL 1、高泌乳素血症。 2、垂体瘤。 二、HPL
妊娠晚期连续动态观察HPL可以监测胎盘功能。
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雌激素
1、监测卵巢功能 闭经原因:子宫性闭经激素水平正常;卵巢
(﹤36.5°C),提示无排卵。 持续高温相:体温升高后,持续在大于
36.5℃ 而不下降。若无任何药物影响, 基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天, 则提示怀孕。
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第五节 常用激素测定
雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、卵泡刺激素、 黄体生成激素是妇科临床上常测定的激素,现多 采用放射免疫法测定,用以寻求不孕、月经失调 等与内分泌紊乱有关的疾病。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
放射免疫 β-HCG放免测定。 测定法
放射性污染 ,应用 受限
酶 免 疫 测 单克隆抗体早孕检测 。在
定法
白色显示区上下呈现两条
红色线则为结果阳性,提
示妊娠。
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特异、灵敏,应用 比较广泛。
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第二节 女性生殖道细胞学检查
阴道脱落细胞主要来自于阴道上段和宫颈阴道部, 也可来源于宫腔、输卵管、卵巢及腹腔上皮。 阴道上皮细胞受卵巢激素影响具有周期性变化。 检查阴道脱落细胞可反映体内性激素水平。
功能抑制雌激素水平偏低 诊断无排卵:雌激素水平无周期性变化 检测卵泡发育:药物诱发排卵 2、监测胎儿胎盘单位功能

妇科常用特殊检查的护理ppt课件

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2.宫颈刮片 在宫颈外口鳞状上皮一柱状上皮交界处 ,以子宫颈外口为中心,用刮片或子宫颈刷轻轻搔 刮1周或2周,涂于玻片上(立即放于95%酒精内固 定),或放在标本瓶内。
5
3.取材部位和方法 3.颈管吸引涂片 将吸管轻轻伸入宫颈口内,
吸取子宫颈管腔内分泌物涂片。 4.子宫腔吸引涂片 将吸管轻轻放至宫底部,
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方法:
1 输卵管通液术:用导管插入宫腔,向内推 入液体,以阻力的大小判断输卵管是否通畅。
2 子宫输卵管造影术:用造影剂75%的泛影 葡胺徐徐注入子宫,在X光机下观察子宫、输 卵管形态及是否通畅、是否有积水。
3.输卵管通气术:
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输卵管通液术
原理: 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液20ml(常
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结果判断: 1.通畅:推注20ml生理盐水,若无阻力,无液体外
溢,患者无不适,注完后回吸液体在2ml以内,则 表示输卵管通畅。 2.阻塞:注入6~8ml后即有阻力,患者感下腹胀痛, 停止注入,液体回流到注射器,表示输卵管不通。 3.通而不畅:注入10ml后即有阻力,患者感下腹胀 痛,再加压注射器又能推进剩余液,表示输卵管 轻度粘连被分离。
原理: 基础体温在月经后及卵泡期基础体温较低,
排卵后因卵巢有黄体形成,产生的孕酮作 用于下丘脑体温调节中枢,使体温上升 0.3℃~0.5℃,一直持续到经前l~2日或月 经第一日,体温又降至原来水平.
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方法
月经第1天起,测量每天早晨醒后用口表测静息基 础体温,记录在体温表上。
了解卵巢功能,有无排卵、排卵日期及黄体功能。 “双相型体温”,表示有排卵,正常黄体期不少
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适应症: 疑有腹腔内积液、积脓需明确性质; 疑腹腔内出血者; 盆腔炎积脓可用穿刺术抽脓并注入抗生素等药物; 助孕技术时用B超监测取卵等。 禁忌症: 异位妊娠非手术治疗时; 大量内出血或伴休克者禁做此项检查; 严重盆腔黏连; 高度怀疑恶性肿瘤者。

妇科常用检查及特殊检查PPT课件

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刮应选择在月经来潮前3天至来潮后6小时,或出血 量多时进行;若为确定是否黄体萎缩不全,应在月 经第5~6天进行; 操作时慎防子宫穿孔; 术后预防感染,禁房事和坐浴两周。
子宫内膜活组织检查
原理:子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 目的:了解卵巢功能。 方法:同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内
腹超
阴超
正常子宫及双侧卵巢
早期妊娠
中期妊娠
第七节 影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。 X线平片检查、子宫输卵管造影术、盆腔充
气造影
子宫输卵管造影术
原理:将X线显影剂注入子宫腔及输卵管, 通过X线透视和拍片,以了解子宫腔及输卵 管的情况,借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、 宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。
✓ 多点取材,取3、6、9、12点,并分别送检;活检 标本除应包括上皮及足够的间质,组织大小以 0.2~0.3cm直径为宜;
✓ 24小时后可取出填塞的纱布,观察有无宫颈出血; ✓ 月经来潮前一周不宜作宫颈活检; ✓ 术后注意预防感染,禁房事一个月。
宫颈管搔刮术
用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已 侵犯宫颈管。
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素(HCG)的免疫学特点, 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌,可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病,如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。
免疫测定法
方法
原理
应用情况
凝集抑制 用化学方法显现肉眼可见 少应用。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
✓ 输卵管阻塞 复查时,盆腔内未见造影剂涂布;若有输卵管积 水,则见输卵管远端扩张,造影剂积聚其中。
✓ 子宫畸形 单角或双角子宫等。 ✓ 子宫及输卵管结核 宫颈管呈锯齿状不平,宫颈可有粘连,变

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慢性输卵管炎
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2、输卵管发育不良或畸形
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3、盆腔肿瘤压迫或牵引
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三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
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三、病理
即输卵管妊娠结局
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(1)输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
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1
一、白带常规检查
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二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术,是一种将脱落细胞 保存在液体中,并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱpt精选版
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LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还 能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
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(3)陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂,若出血逐渐停止,胚 胎死亡,被血块包裹并形成盆腔血肿,血肿与周 围组织粘连并发生机化,称为陈旧性宫外孕。
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(4)继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂,胚胎可排入腹腔内或 阔韧带内,多数死亡,偶有存活,继续生长发育 形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
(2)妇科检查:宫颈口可见少量暗红色血液流出。 后穹窿饱满,有触痛,宫颈有明显的抬举痛。
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注意事项
术前知情同意 术中标本做标记 术后24小时取出阴道纱布
术后观察阴道出血,保持外阴清洁
术后1个月内禁止性生活和盆浴
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第4节
诊断性刮宫
目的: 1.直接反映子宫内膜病变 2.间接了解卵巢功能:子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周 期性的改变。 临床意义: -- 经前取内膜若为分泌期子宫内膜,则说明有排卵; 若为增生期子宫内膜,则说明无排卵。 -- 月经第五天取内膜,若分泌期内膜与增生期共见, 则说明黄体萎缩不全.
有周期性变化,因此阴道脱落细胞检查,既
可了解卵巢功能,又可作内生殖器肿瘤的筛
选。为妇科最常用的诊疗手段。
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第1节

阴道脱落细胞检查


1.适应证: ①生殖道感染性炎症 阴道炎、慢性宫颈炎。 ②卵巢功能检查、月经紊乱,异常闭经。 ③宫颈癌筛查 查到可疑癌或癌细胞只能作为初步 检查,还应进一步作组织病理学检查。 2.禁忌证:月经期;急性生殖器官炎症。
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第2节
原理:
基础体温测定
基础体温在月经后及卵泡期基础体温较低,
排卵后因卵巢有黄体形成,产生的孕酮作 用于下丘脑体温调节中枢,使体温上升 0.3℃~0.5℃,一直持续到经前l~2日或月 经第一日,体温又降至原来水平.
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方法
月经第1天起,测量每天早晨醒后用口表测静息基 础体温,记录在体温表上。 了解卵巢功能,有无排卵、排卵日期及黄体功能。 “双相型体温”,表示有排卵,正常黄体期不少 于12天,体温上升幅度不低于0.3~0.5℃。 “单相型体温”,表示无排卵。
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TBS
3.腺细胞不正常 ①不典型腺细胞(Atypical AGC)。 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞(AGCfavor neoplasia)。 ③颈管原位癌(AIS)。 ④腺癌(颈管、宫内膜、子宫以外、其 他)。
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注意事项


解释刮片检查目的、方法、可能的感受,让病人知情。 宫颈刮片检查在采集标本前24小时内患者要避免性生活、 阴道检查、阴道用药或阴道冲洗等。 采集标本所用器具如刮板和阴道窥器等,均应干燥、清洁, 避免用润滑剂。 有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白 细胞和炎性细胞,影响诊断。 月经期、阴道出血时避免此项检查。 标本做标记。 嘱病人及时取回子宫颈细胞学检查化验结果并复诊。
第20章 妇科常用特殊检查的护理
1

第2节 第3节

基础体温测定
第1节 阴道脱落细胞检查
子宫颈活体组织检查 诊断性刮宫 输卵管通畅试验 阴道后穹窿穿刺 内镜检查
2
第4节 第5节 第6节 第7节
第1节
阴道脱落细胞检查
阴道脱落细胞,最多见的为阴道壁、宫颈 上皮细胞,其次为颈管内皮细胞及宫腔上皮 细胞等,由于阴道细胞受卵巢激素的影响而
吸取子宫颈管腔内分泌物涂片。
4.子宫腔吸引涂片 将吸管轻轻放至宫底部,
然后上下左右移动吸取分泌物涂片。
6
7
8
9
宫颈刮片
10
3.取材部位和方法
小木板型刮板
宫颈细胞学检查取材示意图
11
巴氏五级分类法:




I级:正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级:炎症。细胞核增大,淡染或有双核,核染色质较粗, 分布尚均匀,胞浆可有变形,有时可见核周晕及浆内空泡。 Ⅲ级:可疑癌。胞浆改变少,主要改变在胞核,核增大, 核形可以不规则或有双核,染色加深,此种改变称为“核 异质”,或称“间变细胞”,核与胞浆比例改变不大。 Ⅳ级:高度可疑癌。细胞具有恶性改变,核大,深染,核 形不规则,核染色质颗粒粗,分布不匀,胞浆少。但在涂 片中癌细胞量较少。 V级:癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
12
宫颈细胞学命名系统 (the Bethesda system, TBS)
1.良性细胞: ①病原体; ②其他非瘤病变:反应性改变(炎症、放疗 反应、宫内节育器),表皮细胞萎缩,子 宫切除术后的腺细胞。
13
TBS
2.鳞状上皮细胞异常 ①不典型鳞状细胞癌(ASC): a.意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)。 b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞(ASC-H)。 ②鳞状上皮内病变(SIL): a.鳞状上皮细胞轻度不典型增生 LSLL, CINⅠ级 b.鳞状上皮细胞中度不典型增生, CINⅡ级 c.鳞状上皮细胞重度不典型增生 HSIL, CIN Ⅲ级、 原位癌 ③鳞状细胞癌(SCC)。

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注意事项
时间固定; 连续测3个周期; 特殊情况:月经期、性生活、失眠、感冒、服药、 值夜班等需记录。

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第3节

子宫颈活体组织检查
诊断宫颈病变性质常用的检查方法, 诊断最可靠的依据。
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适应证

宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上; 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅱ级经抗感染治疗 后仍为Ⅱ级; TBS分类鳞状上皮细胞异常者、阴道镜检查时反复 可疑阳性或阳性者; 慢性特异性炎症,如结核、尖锐湿疣等; 临床有宫颈接触出血或可疑癌者,需进一步明确 诊断者。

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临床应用(适应证)
指导避孕与受孕:基础体温上升前后2~3天是排卵期。 协助诊断妊娠:高温相≥18天,协助诊断早孕;高温相>20天, 确诊早孕。 协助诊断月经失调: 高温相持续> 11天,提示黄体功能健全; 高温相<11天,黄体萎缩过早; 高温相持续时间正常,但体温上升<0.3℃,黄体发育不良; 双相体温,但体温下降缓慢,子宫内膜剥脱不全; 示闭经:闭经基础体温多为单相;但子宫性闭经因其卵巢功 能是正常的,可表现有双相基础体温。
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方法


在病变明显处取材 若病变不明显,则在鳞柱上皮交界处取材; 亦可用复方碘液涂抹宫颈后在着色浅处取材; 或在阴道镜下取材; 多点取材,取3、6、9、12点,并分瓶标记送检; 活检标本除包括上皮外,应有足够的间质,组织 大小以0.2~0.3cm直径为宜; 所取组织放入10%甲醛溶液中固定。
4
3.取材部位和方法
1.阴道侧壁刮片 细胞涂片。 2.宫颈刮片
已婚妇女从阴道侧壁上1/3处刮取
在宫颈外口鳞状上皮一柱状上皮交界处
,以子宫颈外口为中心,用刮片或子宫颈刷轻轻搔
刮1周或2周,涂于玻片上(立即放于95%酒精内固
定),或放在标本瓶内。
5
3.取材部位和方法 3.颈管吸引涂片 将吸管轻轻伸入宫颈口内,
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