病理标本的取材 ppt课件
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《病理大体标本》课件
03
积极参与国际病理学教育和研究合作，引进先进的教育理念和
资源，推动我国医学教育的国际化发展。
THANKS
感谢观看
畸形标本
先天性畸形
展示先天性畸形的标本，如先天性心 脏病、先天性唇裂等，介绍先天性畸 形的发生机制和遗传因素，阐述产前 筛查和预防的重要性。
后天性畸形
展示后天性畸形的标本，如烧伤后瘢 痕增生、骨折后畸形愈合等，介绍后 天性畸形的发生原因和病理变化，阐 述治疗和康复的重要性。
03
病理大体标本的观察与诊断
。
提供病理特征
病理大体标本可以展示病变的外观 、颜色、质地等特征，为医生提供 重要的参考信息，有助于疾病的鉴 别诊断。
辅助制定治疗方案
通过观察病理大体标本，医生可以 更全面地了解病变的范围和程度， 为制定治疗方案提供依据。
在疾病治疗中的应用
指导手术切除范围
评估治疗效果
通过观察病理大体标本，医生可以更 准确地判断病变的边界，指导手术切 除的范围，避免过度或不足切除。
分析并得出结论
在报告中分析观察结果，结合临床资 料和其他检查结果，得出初步或最终 诊断结论。
提供建议和意见
根据诊断结果，为临床医生提供治疗 建议和后续观察方案，以指导临床实 践。
04
病理大体标本与临床实践
在疾病诊断中的应用
辅助病理诊断
病理大体标本可以提供直观的病 变形态，有助于医生更准确地判 断病变性质，提高诊断的准确性
标本的保存与运
保存
病理大体标本应保存在干燥、阴凉、通风良好、无阳光直射的地方，避免潮湿 、霉变和虫蛀。
运输
运输病理大体标本时，应采取防震、防摔、防碰撞等措施，确保标本在运输过 程中不受损伤。同时，应按规定办理相关手续，确保符合法律法规要求。
检验标本的采集幻灯片ppt课件
粪便标本采集方法及注意事项
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病理取材规范 ppt课件
5、阑尾： 一个蜡块三块组织（尖端约2cm的纵切 面+中部横断面+近切缘横断面）。 有特殊病变则根据实际需要取材。
6、缺血性肠段切除术：
A、送检肠段的长度和肠段的识别（不能 识别者需注明原因）。 B、描述病变肠段状况和形态（颜色，粘 膜面），全层切片不少于3片。 C、两端切缘各环行取材一片。 D、见到淋巴结需取材。
E、取材： -- 肿瘤每厘米距离取材一片，且必须包含肿 物的边界及其相邻正常组织的关系。 -- 切缘：胰腺或软组织 切缘：肿物最近处取材； 肿瘤浸润灶的管道脏器切缘 （无肿瘤累及者切缘无取 材意义）。 -- 淋巴结：按所相连的 器官分组取淋巴结。 -- 比邻器官眼观有肿瘤 累及者必须取材，无肿瘤累 及者代表性取材1片。
三、各器官组织取材的规范
【肾上腺】
A、辨清标本的完整性、方向（头、体、 尾）和层次：凹面为内侧面。 B、重量（正常4-6gram） C、大小（长*宽*高/厚度），皮、髓质 在头、体、尾的分别厚度（正常：皮质0.71.3cm,髓质≤0.2cm主要分布于头部）。 D、质地和颜色的描述（结节； 肿瘤）。
蒂部不明确者必须注明；
A、纵形切开分离出蒂部，蒂部≤0.3cm者 蒂部和息肉体部独立做一个蜡块，≥0.3cm 者，间隔0.3cm纵形做连续切面全部包埋。 B、蒂部两侧组织全部包埋，以确定有无 粘膜内癌。
3、恶性病变根治术：
A、探明病变所在，打开管腔需避开肿瘤。 复合性管道切除需注明各自的长度以及 肿瘤的位置。 B、肿物的取材方法和数量： 环行切面显示浸润深度，不少于2片， 纵行切面显示肿瘤与粘膜等正常结构的 关系2片。 两个以上肿物者，需描述其距离和之 间粘膜的状况，距离小于3CM者连续取材 （保证镜下能观察到两者的关系）。
病理取材规范PPT课件
准备取材工具
医生需准备适当的取材工 具，如手术刀、取材钳、 镊子等，确保取材过程的 顺利进行。
取材的基本原则
全面性原则
规范性原则
医生需对病变组织进行全面取材，确 保取材的完整性，避免漏诊或误诊。
医生需遵循规范的取材程序，确保取 材的质量和效率。
代表性原则
医生需选取具有代表性的病变组织， 以确保病理诊断的准确性。
取材规范规定了取材的部位、数量和质量，确保病理医生 能够获取足够且符合要求的组织样本，从而提高诊断的准 确性。
降低漏诊和误诊风险
通过遵循取材规范，可以减少因组织样本不足或质量不佳 导致的漏诊和误诊，为患者提供更可靠的病理诊断。
促进临床与病理医生的沟通
取材规范可以作为临床医生和病理医生之间沟通的桥梁， 确保双方对取材要求和诊断期望有明确的认识，减少误解 和沟通障碍。
推动病理学科的发展
取材规范的制定和应用有助于推动病理学科的发展，提高病理医生的专业素养和技术水平 ，为患者提供更好的医疗服务。
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02 不同部位病理取材规范
脑部取材规范
总结词
脑部取材需注意部位、大小和深度，确保取到病变组织，同时避免损伤重要结 构。
详细描述
在脑部取材时，应根据病变部位选择合适的切口，注意避开重要的脑功能区和 大血管。取材大小和深度应适度，以足够诊断为宜，避免过度损伤脑组织。
肺部取材规范
总结词
肺部取材需注意病变部位、取材方法和送检方式，确保获取到高质量的病理组织 。
取材规范在科学研究中的应用
1 2 3
标准化研究流程
在科学研究领域，取材规范的应用有助于确保实 验材料的可靠性和一致性，为实验结果的准确性 和可重复性提供保障。
病理标本采集及送检 PPT【24页】
7.归还切片需持押金收据及外院会诊报告复印件。
大家好
8
目的：
规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断 的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导。
适用范围：
组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。
标本的类型：
1.组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜， 支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾标本等）。 2.细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片 等。 3.尸体标本。
大家好
18
二、细胞学取样：
（2）液基细胞： 1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药；
2.避开月经期；
3.充分暴露宫颈，将扫帚庄采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一 方向旋转5-10周（切忌来回转动）；
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材；
大家好
19
5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材； 6.将毛刷置于装有保存液的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地 将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在 溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧 瓶盖。 7.在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无 误。
大家好
9
采集、送检及固定要求：
1.病人知情同意：所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在 活检前均应向患者 和或其家属说明活检病理诊断的必要性。必要时（根据各自医院的 相关规定）和患者签署知情同意书。
2.凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理 送检项目的要求， 及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分 送检标本；如有 特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组 织。
大家好
8
目的：
规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断 的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导。
适用范围：
组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。
标本的类型：
1.组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜， 支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾标本等）。 2.细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片 等。 3.尸体标本。
大家好
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二、细胞学取样：
（2）液基细胞： 1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药；
2.避开月经期；
3.充分暴露宫颈，将扫帚庄采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一 方向旋转5-10周（切忌来回转动）；
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材；
大家好
19
5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材； 6.将毛刷置于装有保存液的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地 将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在 溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧 瓶盖。 7.在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无 误。
大家好
9
采集、送检及固定要求：
1.病人知情同意：所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在 活检前均应向患者 和或其家属说明活检病理诊断的必要性。必要时（根据各自医院的 相关规定）和患者签署知情同意书。
2.凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理 送检项目的要求， 及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分 送检标本；如有 特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组 织。
标本采集PPT课件
非越多越好，超过一定的采血量会稀释培养瓶内 的肉汤，影响检测结果。
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述
病理检验技术 ppt课件
病理组织制片技术
病理组织制片技术一般包括以下基本技术流程：取材、固 定、洗涤、脱水、透明、浸蜡（透蜡）、包埋、切片、贴 片、烤片、染色、封片等。这些技术流程相互联系、互为 影响，每一项技术处理是否得当都直接影响切片质量。
基本步骤
收集标本（活检、尸检、动物实验） 取材固定切块 1*1*0.3 自来水冲洗(1-2h) 组织脱水（75%乙醇、85% 乙醇、95%乙醇I、95%乙醇II 、100%乙醇I 、100%乙醇 II ，低浓度乙醇2-4h，高浓度乙醇1h） 组织透明（二甲 苯30’） 浸蜡（软、硬蜡、大组织4-16h）组织2-4h 包埋 冷却修蜡块 焊蜡块 切片 贴片 烤片 切片脱蜡 切片染色（常规HF和瑞特）
七、包埋
就是将已经经过固定，脱水，透明，浸蜡的组织块从最后 的蜡浴取出置入充满熔融石蜡的包埋框内，包埋成块，使 组织和包埋剂相熔一体并迅速冷却，这个程序称为包埋。 包埋剂凝固后，进一步加强了组织的硬度和韧度而便于进 行切片。
1. 组织取材2毫米厚度，固定于福尔马林数小时后再换以 新鲜福尔马林固定数小时。
13. 组织包埋。
八、切片
切片的步骤： 1、将蜡块固定于切片机头上的夹座内，调整到稍离开切片能够切到 的位置上，注意蜡块组织切面与切片刀口要垂直平行。 2、再调整蜡块组织切面恰好与刀口接触，旋紧刀架，固定好机头。 3、根据需要调整切片厚度。 4、摇动切片机手轮先进行修整切片，直到切出完整的最大组织切面 后，再进行切制。 5、实践中可用右手转动切片机手轮，左手用毛笔托起蜡片，协调地 进行切片操作。 6、切下的切片带，一端用镊子轻轻拉起，应尽可能将切片带拉直展 开，用毛笔将切片带从刀口向上挑起，拉下切片带，然后轻拖铺于恒 温水面上。
六、浸蜡
2024版标本采集PPT课件
定期对质量管理体系进行内部审 核和外部评审，确保其有效性。
加强人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训， 包括理论知识、操作技能、安全
防护等方面。
定期对标本采集人员进行考核， 评估其操作技能水平和理论知识
掌握程度。
建立奖惩机制，对表现优秀的标 本采集人员给予表彰和奖励，对 操作不规范或造成质量问题的进
穿刺与采血
穿刺静脉，使血液自然流入采 血管。
止血与后处理
用无菌棉球按压穿刺点止血， 嘱患者保持穿刺部位干燥、清
洁。
尿液标本采集
01
02
03
采集前准备
核对患者信息，指导患者 正确留取尿液。
采集方法
留取清晨第一次尿或随机 尿，避免污染。
标本保存与运输
及时送检，避免光照和高 温。
粪便标本采集
采集前准备
保持低温环境
01
对于需要低温保存的标本，要确保在运输过程中维持适当的低
温环境，防止标本变质。
避免剧烈震动
02
在运输过程中要避免剧烈震动和碰撞，以免对标本造成损坏。
防止污染和泄漏
03
要确保容器密封性良好，防止标本在运输过程中发生泄漏或污
染。
到达后接收与登记流程
接收核对
在接收标本时，要仔细核对标本信息、容器完整性以及运输文件 等，确保无误。
生殖道分泌物标本采集
根据不同部位选择合适的采集方法，注意无 菌操作。
04
标本处理与保存
标本处理流程
接收标本
核对患者信息、标本类型及数量， 确保准确无误。
标本前处理
根据检测项目要求，对标本进行 离心、分离血清或血浆等处理。
标本检测
按照实验室标准操作程序进行标 本检测，确保结果准确可靠。
病理标本取材 ppt课件
ppt课件
3
冰冻
ppt课件
4
冰冻一线工作
编病理号：注意病案号与姓名一致。 描写：非电子单：报告单的信息填写完整，特别是
取材时间。申请单背面填写取材序号。 电子申请单：注意正确录入。 写盒：冰冻组织：绿盒；冰余组织：白盒。 打印电子报告单：掌握冰冻数据库使用方法，审核 前仔细核对文字 ，二线确认。 打印前注意发送至手术室。 报告单和申请单打印后按指定位置分别放好。 电话报告结果：姓名、病案号、部位、诊断。
ppt课件
7
冰冻标本取材的基本原则
• 标本充分打开，多个平行切面要切断。 • 避免取变性坏死区。 • 准确测量肿瘤大小。 • 尽量取到肿瘤与正常组织的交界区。 • 尽量取到肿瘤包膜处。 • 尽量去掉组织中的脂肪。 • 注意包埋的方向：粘膜立埋。
ppt课件
8
冰冻标本取材的基本原则
• 尽量不破坏标本中的重要结构：脏层胸膜、甲状 腺被膜。
明显肿物，冰余充分取材。 • 乳腺导管解剖：垂直于导管方向每隔3mm平行切开，
注意观察有无扩张的导管和导管内肿瘤。 • 乳腺切缘：如组织较大，无特殊标记，则选择乳腺
区，尽量去掉脂肪，不需取冰余。
ppt课件
12
冰冻标本的取材
• 消化道切缘：
剪去吻合钉，注意是否有标记，注意观察粘膜， 垂直于粘膜方向立埋。
27
标本的标记
• 尽量在标本切开前进行标记 • 墨水用量适中 • 标记前，使标本表面略干燥。 • 标记后，墨水干燥后再切开。 • 切缘、囊肿的腔面
ppt课件
28
甲状腺
1、 切缘
脂肪
肿瘤
2-4、肿瘤（显示肿瘤大
被膜
小，注意与被膜的关系）
肾切除标本的取材与报告ppt课件
.1
肾切除标本的取材与报告
江西省人民医院病理科 刘谦
.2
• 一、肾的解剖模式图 • 二、肾脏非肿瘤性疾病的取材与报告 • 三、肾脏肿瘤性疾病的取材与报告
.3
.4
.5
• 冠状面切开肾脏，仔细检查肾盂、肾盏和输尿管
• 描述：1.肾脏大小 • 2.包膜及外表面情况（瘢痕？囊肿？） • 3.皮质和髓质的宽度以及颜色 • 4.肾盂是否扩张？结石？ • 5.输尿管长度和直径 • 6.肾门部血管
.6
.7
.8
.9
.1 0
• 描述： • 1.肾脏大小 • 2.包膜及外表面情况（肿瘤累犯情况） • 3.肿瘤大小、形肾盂是否扩张？有无结石 • 6.输尿管长度、直径
.1 1
• 取材：
• 1.肿瘤：肾细胞癌：肿瘤最少取3块（带有相邻肾 组织）
•
肾盂癌：肿瘤最少取3块（带有相邻肾盂和/
或肾实质）
• 2.未被肿瘤累犯的肾组织：取2块
• 3.肾盂：取1块
• 4.肾动脉和静脉：各1块
• 5.输尿管：取1块
• 6.淋巴结：如果存在
.1 2
.1 3
.1 4
.1 5
谢谢
肾切除标本的取材与报告
江西省人民医院病理科 刘谦
.2
• 一、肾的解剖模式图 • 二、肾脏非肿瘤性疾病的取材与报告 • 三、肾脏肿瘤性疾病的取材与报告
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• 冠状面切开肾脏，仔细检查肾盂、肾盏和输尿管
• 描述：1.肾脏大小 • 2.包膜及外表面情况（瘢痕？囊肿？） • 3.皮质和髓质的宽度以及颜色 • 4.肾盂是否扩张？结石？ • 5.输尿管长度和直径 • 6.肾门部血管
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• 描述： • 1.肾脏大小 • 2.包膜及外表面情况（肿瘤累犯情况） • 3.肿瘤大小、形肾盂是否扩张？有无结石 • 6.输尿管长度、直径
.1 1
• 取材：
• 1.肿瘤：肾细胞癌：肿瘤最少取3块（带有相邻肾 组织）
•
肾盂癌：肿瘤最少取3块（带有相邻肾盂和/
或肾实质）
• 2.未被肿瘤累犯的肾组织：取2块
• 3.肾盂：取1块
• 4.肾动脉和静脉：各1块
• 5.输尿管：取1块
• 6.淋巴结：如果存在
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谢谢
标本采集方法PPT课件
血交叉受血者血标本超过二十四小时后要重新采血
检验标本采集
常用的采血管
黄 色：临床生化 临床免疫
淡蓝色：凝血检查
紫 色：血常规 糖化血红蛋白 血型
绿 色：微量元素 血流变
黑 色：血沉
长紫色: 血交叉
各种血液标本的采集量
• 常规管（紫色） 1.5-2ml • 生化管（红色) 3-5ml • 凝血管（蓝色） 2ml • 血沉（黑色） 至刻度 • 微量元素（绿色） 5ml
标本的运送
避免振摇样品管，溶血的危险。 尽量使标本或样品管处于直立状态。 标记为传染物，必须作特殊处理。 避免光线的影响。光使胆红素、维生素C、卟啉、肌酸
• 压脉带使用时间延长：导致血液分析物浓度改变。为避免 血液浓缩或血液稀释，可让患者休息15～20min后采血。
• 病人握拳：但不能反复握/放,因为前臂肌肉快速运动，肌细 胞去极化，细胞内阴离子外溢，导致K+外流，血K+增高。
静脉采血基本要求
转入容器：拔去针头，将血液沿管壁徐徐注入标 本容器，避免泡沫产生或溶血。
3-羟基丁酸
饥
饿
对
检
乙酰乙酸
验
的
影
响
游离脂肪酸
丙酮酸、乳酸
甘油
胰胰高岛血素糖素
取血时体位的影响
体位(站立、坐位、卧位)改变。建议取 血时以坐位5min后取血为宜。如TP、 Alb、ALP、铁、Chol、TG，部份酶等， 在站立时会增加5%以上。
某些激素变化更明显，从仰卧改为站立， 含量在数分钟内增加数倍。
n结核分枝杆菌集菌检查：留取24小时尿液，取沉淀部 分送检。
粪便检验标本采集
• 病人要求：检查粪便隐血，患者收集标本前3日禁食肉 类、肝、血等动物性食物和大量绿色蔬菜，禁食维生 素 C和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。
检验标本采集
常用的采血管
黄 色：临床生化 临床免疫
淡蓝色：凝血检查
紫 色：血常规 糖化血红蛋白 血型
绿 色：微量元素 血流变
黑 色：血沉
长紫色: 血交叉
各种血液标本的采集量
• 常规管（紫色） 1.5-2ml • 生化管（红色) 3-5ml • 凝血管（蓝色） 2ml • 血沉（黑色） 至刻度 • 微量元素（绿色） 5ml
标本的运送
避免振摇样品管，溶血的危险。 尽量使标本或样品管处于直立状态。 标记为传染物，必须作特殊处理。 避免光线的影响。光使胆红素、维生素C、卟啉、肌酸
• 压脉带使用时间延长：导致血液分析物浓度改变。为避免 血液浓缩或血液稀释，可让患者休息15～20min后采血。
• 病人握拳：但不能反复握/放,因为前臂肌肉快速运动，肌细 胞去极化，细胞内阴离子外溢，导致K+外流，血K+增高。
静脉采血基本要求
转入容器：拔去针头，将血液沿管壁徐徐注入标 本容器，避免泡沫产生或溶血。
3-羟基丁酸
饥
饿
对
检
乙酰乙酸
验
的
影
响
游离脂肪酸
丙酮酸、乳酸
甘油
胰胰高岛血素糖素
取血时体位的影响
体位(站立、坐位、卧位)改变。建议取 血时以坐位5min后取血为宜。如TP、 Alb、ALP、铁、Chol、TG，部份酶等， 在站立时会增加5%以上。
某些激素变化更明显，从仰卧改为站立， 含量在数分钟内增加数倍。
n结核分枝杆菌集菌检查：留取24小时尿液，取沉淀部 分送检。
粪便检验标本采集
• 病人要求：检查粪便隐血，患者收集标本前3日禁食肉 类、肝、血等动物性食物和大量绿色蔬菜，禁食维生 素 C和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。
病理大体标本 ppt课件
功能异常鉴别
畸形有时会导致器官或组织的功能异常。了解器官或组织的功能是否正常，有助于对畸形进行鉴别诊断。例如，甲状 腺功能亢进会导致甲状腺肿大和分泌过多的甲状腺激素，引起一系列功能异常。
遗传因素鉴别
某些畸形与遗传因素有关，通过对家族史的调查和遗传学检测，可以对畸形进行鉴别诊断。例如，先天 性聋哑、先天性心脏病等疾病与遗传因素有关。
STEP 01
专业教材
STEP 02
在线课程
《病理学》、《病理大体 标本图谱》等，提供系统 、全面的病理大体标本知 识。
STEP 03
学术论文
查阅专业学术期刊和会议 论文集，了解最新的病理 大体标本研究成果和进展 。
各大在线教育平台提供的 病理学相关课程，可结合 PPT课件进行深入学习。
THANKS
感谢您的观看
Part
05
病理大体标本的临床应用
对临床诊断的辅助作用
要点一
辅助病理诊断
病理大体标本可以提供直观的病变形态和特征，帮助医生 更准确地判断病变性质和来源，辅助病理诊断。
要点二
提供病理特征
病理大体标本可以展示病变部位的质地、颜色、形状等特 征，为医生提供重要信息，有助于鉴别诊断。
对治疗方案的指导作用
其他鉴别诊断方法
组织病理学检查
通过病理组织学检查，可以观察 细胞形态、组织结构等特征，对
疾病进行更准确的鉴别诊断。
免疫组织化学染色
通过免疫组织化学染色技术，可以 检测细胞内特定蛋白质的表达情况 ，有助于对肿瘤等疾病的鉴别诊断 。
分子生物学技术
随着分子生物学技术的发展，基因 检测、基因测序等技术也广泛应用 于疾病鉴别诊断中，有助于更精确 地诊断疾病。
炎症部位鉴别
畸形有时会导致器官或组织的功能异常。了解器官或组织的功能是否正常，有助于对畸形进行鉴别诊断。例如，甲状 腺功能亢进会导致甲状腺肿大和分泌过多的甲状腺激素，引起一系列功能异常。
遗传因素鉴别
某些畸形与遗传因素有关，通过对家族史的调查和遗传学检测，可以对畸形进行鉴别诊断。例如，先天 性聋哑、先天性心脏病等疾病与遗传因素有关。
STEP 01
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在线课程
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学术论文
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05
病理大体标本的临床应用
对临床诊断的辅助作用
要点一
辅助病理诊断
病理大体标本可以提供直观的病变形态和特征，帮助医生 更准确地判断病变性质和来源，辅助病理诊断。
要点二
提供病理特征
病理大体标本可以展示病变部位的质地、颜色、形状等特 征，为医生提供重要信息，有助于鉴别诊断。
对治疗方案的指导作用
其他鉴别诊断方法
组织病理学检查
通过病理组织学检查，可以观察 细胞形态、组织结构等特征，对
疾病进行更准确的鉴别诊断。
免疫组织化学染色
通过免疫组织化学染色技术，可以 检测细胞内特定蛋白质的表达情况 ，有助于对肿瘤等疾病的鉴别诊断 。
分子生物学技术
随着分子生物学技术的发展，基因 检测、基因测序等技术也广泛应用 于疾病鉴别诊断中，有助于更精确 地诊断疾病。
炎症部位鉴别
病理实验技术 ppt课件
ppt课件
32
组织固定方法
固定的意义 ： ①保持细胞与生活时的形态相似，防止 自溶与腐败。
ppt课件
33
②保持细胞内特殊的成分与生活状态时相 仿：经过固定，细胞内的一些蛋白质等 可沉淀或凝固，使其定位在细胞内的原 有部位，有利于其后物质的确切定位。 对于不同的物质应选用不同的固定剂和 固定方法．
ppt课件
34
③便于区别不同组织成分：组织细胞内的 不同物质经固定后产生不同的折光率， 对染料产生不同的亲和力，经染色后容 易区别。
ppt课件
35
④有利于切片：固定剂有硬化作用，使组 织硬度增加，便于制片
ppt课件
36
固定液种类
甲醛；40%甲醛：水=1：9 4%的甲醛：10福尔马林 渗透力强，固定均匀，对组织收缩小，
ppt课件
6
当前计算机和网络的应用，使病 理学走向了信息病理学时代。
ppt课件
7
因此，病理学经历了大体器官病理学、 细胞病理学、超微病理学、免疫病理学 和分子病理学的发展阶段，正在向21世 纪的信息病理学前进。
“技术是病理学之母”;
“病理学的理论和技术被视为一辆车的两 个车轮.缺一不可,互为依存,互相促进,两 者的结合决定着病理学的发展 .”(第三军医大学
具有硬化和防腐的作用，但破坏血红素， 使之失去原有颜色。
ppt课件
37
重铬酸钾水溶液（1-3%）； 苦味酸(饱和水溶液)； 升汞（5-7%）； 醋酸水溶液（0.3-5%）； 铬酸水溶液（0.5-1%）； 锇酸水溶液（1-2%）； 丙酮、三氯醋酸、酒精（80-95%）等。 混合固定液（如Altmamn液；B-5固定液；
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病理标本的取材 ppt课件
16
甲状腺、胰腺、前列腺等脏器，间 隔应平行多个剖面，以免漏掉微小病变
病理标本的取材 ppt课件
17
（三）小块活检组织
▲ 穿刺组织
▲ 内窥镜咬检
▲ 外科活检小组织
病理标本的取材 ppt课件
18
病理标本的取材 ppt课件
19
病理标本的取材 ppt课件
20
1、取材前认真清洗台面，器械，防止 污染。小心倒出组织，注意检查容器 壁上、盖上是否粘有组织，防止漏检。
12
4、肿瘤标本
a 不同色泽、质地分别取材 b 肿瘤必须包括包膜 c 周围的淋巴结和切缘
病理标本的取材 ppt课件
13
如甲状腺、乳腺肿物取材要带包膜
病理标本的取材 ppt课件
14
修掉两侧球冠 剔除周围脂肪组织
病理标本的取材 ppt课件
15
甲状腺、肝、淋巴结、大块癌组织 质地脆、切片适当厚
脂肪、肺、平滑肌组织、纤维性肿瘤 质地厚或试剂不易渗入，切片适当薄。
6
病理标本的取材 ppt课件
7
3、取材记录
记录人员：记录取材医师的口头描述
1、临床资料、手术所见、标本采取部位、 数量、临床医生的特殊标注及要求
2、必要时绘出简图，摄像，显示组织形 态与取材部位
病理标本的取材 ppt课件
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（二）、手术标本取材要点
病理标本的取材 ppt课件
9
2.组织切开的方式：
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
病理标本的取材 ppt课件
35
四、食道和贲门
病理标本的取材 ppt课件
36
1、常见疾病
食道炎 食道癌
病理标本的取材 ppt课件
37
2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张…） 是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
病理标本的取材 ppt课件
24
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
病理标本的取材 ppt课件
25
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
41
四、胃
病理标本的取材 ppt课件
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1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
病理标本的取材 ppt课件
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2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
病理标本的取材 ppt课件
44
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
2、避免挤压组织，取材刀锋利
病理标本的取材 ppt课件
21
3、取材时要注意检除和清洗异物：手术 缝线（棉线、尼龙线、钢丝等）、棉 絮、玻璃屑、纸屑、结石、除粘液、 血性物，避免其影响。
4、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
病理标本的取材 ppt课件
22
5、记录取材组织的数目及编号
病理标本的取材 ppt课件
33
肿瘤实质 ：1～4块
肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块
无肿瘤处组织：1块
非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
病理标本的取材 ppt课件
34
寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
病理标本的取材 ppt课件
10
一般组织：沿着最大切面切开，代表性区域、 交接区域取材
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
病理标本的取材 ppt课件
11
病理标本的取材 ppt课件
第3章组织病理学常规技术
病理标本的取材 ppt课件
1
第一节 病理标本的取材
病理诊断工作的重要环节 高质量病理诊断的基础
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2
取材准确性及质量
HE切片质量
免疫组织化学检测质量
病理分子生物学检测质量
病理诊断准确性 病理科研结果的可信度
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3
病理标本的取材 ppt课件
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
只取部分组织注明“取”字。
将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
病理标本的取材 ppt课件
23
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
29
病理标本的取材 ppt课件
30
三、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
病理标本的取材 ppt课件
31
病理标本的取材 ppt课件
32
2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
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26
（五）、传染性标本
▲ 保证不感染自己、不污染环境不扩散 ▲ 在专用容器内固定、固定剂要足量
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27
（六）、取材后核对
▲ 取材医师与记录人员核对取材内容，并 签名，日期
▲ 制片室人员对送来的标本再次逐一核 对
病理标本的取材 ppt课件
28
病理标本的取材 ppt课件
病理标本的取材 ppt课件
38
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
病理标本的取材 ppt课件
39
病理标本的取材 ppt课件
40
病理标本的取材 ppt课件
4
（一）常规操作顺序
1.核查 2.编号 3.记录
病理标本的取材 ppt课件
5
病理号、病理申请单上患者姓名、标本上 的患者的姓名是否相符。
标本件数或块数与申请单上填的是否相符。
一般标本用10％中性缓冲福尔马林及时、 充分固定。特殊的标本可用特殊固定剂
如有不符立即与相关方面查对。
病理标本的取材 ppt课件