生理学__中山大学(7)--TBL小组测试题

TBL（循环生理）小组练习(2011-4-6)

中山大学中山医学院生理教研室

王庭槐教授

班级： 组号： 分数：

1、以下哪一项症状或体征不能提示Rodriguez充血性心力衰竭处于容量超负荷状态？B

A、颈静脉怒张

B、血糖水平升高

C、凹陷性水肿

D、呼吸困难

E、体重增加

解析：A：右心衰导致上下腔静脉压升高，引起浅表静脉，如颈静脉充盈怒张；

C：由于体循环淤血，水钠潴留；D：肺循环淤血

E：水钠潴留引起体重上升

2、在典型的重度充血性心力衰竭病人中，以下哪一项是降低的？E

A、血容量

B、心脏前负荷

C、心脏后负荷

D、全身血管阻力

E、动脉压力感受器的敏感性

解析：A：总血容量无明显改变，只是分布发生变化；

B：左心室泵血能力下降，心室肥大扩张，心室舒张末期容积增大，前负荷增大；

C:左心衰导致肺动脉高压，后负荷增加；

D:左心衰后继发右心衰导致体循环淤血，外周阻力增加；

E:？？窦内压在正常平均动脉压水平约为100mmHg左右发生变动时，压力感受性反射最为敏感，纠正偏离正常水平的血压的能力最强，动脉血压偏离正常水平越远，压力感受性反射纠正异常血压的能力越低。左心衰后继发右心衰导致体循环淤血，外周阻力增加，动脉血压升高，从而导致动脉压力感受器的敏感性下降。

3、以下哪一项不是一位容量超负荷病人具有的症状和体征？A

A、站立时血压下降

B、胸片显示心脏扩大

C、肺底闻及罗音

D、膝部肿胀

E、第三心音

解析：B：心衰导致心脏代偿性肥大，故可见胸片显示心脏扩大

C：左心衰时，肺淤血，肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡出现湿性啰音

D：左心衰后继发右心衰导致体循环淤血，水钠潴留，体静脉压升高使皮肤等软组织水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性

E：正常人一般不能闻及第三心音，一般出现在舒张期，表现为舒张期奔马律，由于舒张期心室容积增大，血液充盈导致心室震动引起的心音。

4、心力衰竭时不可能出现下述哪项变化：B

A、心脏指数大于正常

B、射血分数大于正常

C、心率加快

D、动脉压正常

E、静脉压增加

解析：心肌收缩力减弱时，启动代偿

机制：如Frank-Starling机制，心肌代偿性肥大或神经体液代偿机制，从而使心输出量维持正常或可能稍有增加：A：心脏指数=心输出量/体表面积，输出量稍增加引起心脏指数上升；

B：射血分数=搏出量/心室舒张末期容积，在心室异常扩大、心功能减退的病人，心室每搏输出量可能与正常人的没有明显差别，但它和已经增大的心室舒张末期容积比例已不正常，故射血分数明显下降；

C：神经体液代偿调节导致交感神经兴奋性升高，引起心率加快；

D：神经体液代偿，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起心肌收缩力增加，周围血管收缩，维持动脉血压；

E：右心衰导致静脉回流受阻，上下腔静脉压升高

5、心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是：D

A、频发室性早搏

B、S—T段上抬

C、T波异常高耸

D、病理性Q波

E、T波呈冠状T

解析：心肌梗死心电图特征性改变为病理性Q波。

6、心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：C

A、心脏

B、皮肤

C、肾

D、骨胳肌

E、肝

解析：因为肾脏比其他器官有非常丰富的血流量，两个肾脏只有体重的0.4%，但却接受五分之一的心输出量，所以，当心力衰竭时，心输出量减少，受影响最大的是肾脏器官。

7、下列哪一种疾病不会由于容量负荷过重导致心力衰竭？B

A、主动脉瓣关闭不全

B、甲状腺功能亢进症

C、二尖瓣关闭不全

D、室间隔缺损

E、动静脉瘘

解析：容量负荷属于前负荷，心室舒张回流的血量过多引起的疾病均可使心室舒张期负荷过重，导致心力衰竭。例如：主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动静脉瘘。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死；总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭 。

8、心功能降低时最早出现的变化是C

A、心输出量降低

B、心脏指数降低

C、心力贮备降低

D、射血分数降低

E、动脉血压降低

解析：在正常情况下，健康成人静息状态下心输出量为5L/m in左右，剧烈运动时心输出量可以增加5到6倍，说明健康人心脏泵血功能有很大储备，心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心力储备。主要包括搏出量的储备，和心率的储备。当心功能降低时，静息时心输出量和正常人差别不明显，而在运动时心输出量不能相应增加，出现心悸，气急等症状，说明心力储备降低。所以心功能降低时最早出现的变化是心力贮备降低

9、右心衰竭时产生水肿的始动因素是 A

A、毛细血管滤过压增高

B、毛细血管通透性增加

C、肾小球滤过率下降

D、血浆胶体渗透压降低

E、淋巴液回流障碍

解析：右心衰时，右心室舒张末期压力增加，导致回心血量降低，进而使得上下腔静脉压增高，最后使得毛细血压增高，引起毛细血管滤过压增高，导致组织间隙液增加，形成水肿且为

右心衰竭时产生水肿的始动因素。10、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，那一项是不正确的：D

A、合理应用血管扩张剂

B、合理应用利尿药

C、控制钠盐摄入

D、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

E、根据病情适当安排活动、劳动和休息

解析：应该根据病情适当安排活动、劳动和休息，较轻心功能衰竭者可进行适当的活动，仅限制体力劳动。较重心功能衰竭者要卧床休息，包括适当的脑力休息。合理应用血管扩张剂可降低前或（和）后负荷，合理应用利尿药，控制钠盐摄入，可减少钠水储留，进而降低前负荷。