内分泌科常用检查及意义学习课件

孕激素
甲状旁腺：PTH——血钙磷 胰腺：胰岛素、胰高糖素——血糖 肾上腺髓质：儿茶酚胺--—24h尿VMA 下丘脑-神经垂体：抗利尿激素
激素水平检测 靶物质水平检测 诊断性试验 影像学检查 其他
血标本：垂体激素 甲状腺激素 肾上腺激素 性激素 PTH、胰岛素
两次尿渗透压变化小于30moSm/kg 体重下降大于3%
完全性尿崩症：禁水后尿渗透压不会超过血渗透 压，注射AVP后尿渗透压升高50%；
部分性尿崩症：禁水后尿比重不超过1.016，尿 渗透压可大于血渗透压，注射CVP后尿渗透压增 加9%-50%
血压波动在120-160/55-75mmHg，心率波动在 75-90次/分，体重波动在61.05-63.10kg。禁水加 压试验起始尿比重1.007，尿渗透压82mOSm/L ，血渗透压313mOsm/L。患者尿渗透压进入平 台期，皮下注射垂体后叶素前患者留尿20mL， 血渗透压：331.00mOsm/(kg·；尿渗透压： 528.00mOsm/(kg·；皮下注射垂体后叶素后血 渗透压：313.00mOsm/(kg·；尿渗透压： 620.00mOsm/(kg·。注射垂体后叶素后较注射 垂况，有无与患 者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。
还应包家庭关系、社会关系、同志关系、社会压力、 工作压力、本人性格、他人威胁、伤害。
下丘脑——垂体——靶腺 下丘脑激素——垂体激素——靶腺激素 激素——靶物质
生长激素轴：GHRH——GH——IGF-1 肾上腺轴：CRH——ACTH——皮质醇 甲状腺轴：TRH——TSH——T3T4 性腺轴：GnRH——LH/FSH——睾酮、雌二醇、
细胞病理学检查：甲状腺细针穿刺
免疫学检查： 甲状腺：TGAb、TPOAb、TRAb 糖尿病：GAD、ICA、IAA 其他自身免疫抗体
激素检查：GH、TSH、ACTH、LH/FSH、 PRL
激发抑制试验
影像学
原理： 利用下丘脑-垂体后叶系统对禁饮和垂体后叶
素的反应来鉴别中枢性、肾性尿崩以及精神性多 饮之间区别。
主诉是指促使患者就诊的主要症 状（或体征）及持续时间。概括在 20个字以内。
现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方 面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病 情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、 发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变 化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
史有直接关系或间接关系，非常重要，要有全局观念、 整体观念。
1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无 烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、 粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状 况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、 间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛 经及生育等情况。
其他与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾 病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括 既往①一般健康状况②疾病状况③疾病史④传染病史 ⑤预防接种史⑥手术外伤史⑦输血史⑧食物或药物过 敏史等。
个人史,婚育史、月经史,家族史 既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史均与现病
住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、 手术同意书、麻醉同意书、输血治疗同意书、特殊检查 （特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅 助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料 等。
入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、 查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分 析书写而成的记录。应当于患者入院后24小时内完成。
时间
体重(kg) 血压(mmHg) 心率 (次/分) 尿量（ml） 尿比重
血渗透压(mOsmol/L) 尿渗透压(mOsmol/L)
体重血压变化不大
血渗透压小于295mOsm/kg.H2O 尿渗透压大于700mOsm/kg.H2O，比重大于
1.020，最大尿渗透压超过血渗透压 注射AVP后尿渗透压不超过5%
尿标本：24小时尿
血糖、尿糖 血/尿钙、磷 血尿电解质
兴奋试验：激素水平低 上游兴奋下游、靶物质兴奋效应激素 例如：胰岛素低血糖兴奋试验 ACTH激发试验
抑制试验：激素水平高 下游抑制上游、靶物质抑制效应激素 例如：地塞米松抑制试验 口服葡萄糖抑制试验
B超：甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺 CT/MRI：垂体、胰腺、肾上腺 核医学：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱 症状、可能的原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺 序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解 或加剧因素，以及演变发展情况。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症 状之间的相互关系。
4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前， 在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提 供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 5.发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、 睡眠、食欲、大小便、体重等情况。
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病 历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病 历应当符合病历保存的要求。
病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上， 保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的 责任。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成 的文字、符号、图表、影像、切片等资料的 总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅 助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有 关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活 动记录的行为。
病历书写应当客观、真实、准确、及时、 完整、规范。