肝脏的解剖和分段分叶培训课件
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--肝的解剖及分段ppt课件
• 前内侧部分为前方段 Ⅴ和后方的段Ⅷ。
• 后外侧部分为前方段 Ⅵ和后方的段Ⅶ。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
32
肝的分段在影像中的应用
• 由于以肝内血管结构作为分段的解剖基 础和界线,在ＣＴ图像上能够通过辨认肝 静脉、门静脉及其他结构,进行肝段的正 确定位。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
5
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
6
• 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区 的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，
内有下腔静脉通过。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
7
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
肝的解剖及分段
肝的解剖
• 肝是人体内最大的 腺体，也是体内最大 的消化腺。
• 肝的功能极为复杂， 它是机体新陈代谢最 活跃的器官。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
2
• 肝脏不仅参与蛋白质、脂类、 糖类和维生素等物质的合成、 转化与分解，而且还参与激 素、药物等物质的转化和解 毒。
2020/6/27
食管静脉丛→奇静脉 及其属支→上腔静脉。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
16
• (2)脐周静脉网：
• 门静脉→附脐静脉→ 脐周静脉丛→胸腹壁 静脉、胸廓内静脉→ 上腔静脉(→腹壁浅 静脉、腹壁下静脉→ 下腔静脉)。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
17
• (3)直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、
2020/6/27
肝脏解剖及分段
• 后外侧部分为前方段 Ⅵ和后方的段Ⅶ。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
32
肝的分段在影像中的应用
• 由于以肝内血管结构作为分段的解剖基 础和界线,在ＣＴ图像上能够通过辨认肝 静脉、门静脉及其他结构,进行肝段的正 确定位。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
5
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
6
• 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区 的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，
内有下腔静脉通过。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
7
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
肝的解剖及分段
肝的解剖
• 肝是人体内最大的 腺体，也是体内最大 的消化腺。
• 肝的功能极为复杂， 它是机体新陈代谢最 活跃的器官。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
2
• 肝脏不仅参与蛋白质、脂类、 糖类和维生素等物质的合成、 转化与分解，而且还参与激 素、药物等物质的转化和解 毒。
2020/6/27
食管静脉丛→奇静脉 及其属支→上腔静脉。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
16
• (2)脐周静脉网：
• 门静脉→附脐静脉→ 脐周静脉丛→胸腹壁 静脉、胸廓内静脉→ 上腔静脉(→腹壁浅 静脉、腹壁下静脉→ 下腔静脉)。
2020/6/27
肝脏解剖及分段
17
• (3)直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、
2020/6/27
肝脏解剖及分段
肝脏五叶八段解剖ppt课件
12
பைடு நூலகம்3
14
6
7
汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线
8
门静脉水平之上，肝左静脉左侧
门静脉水平及以下，肝左静脉左侧
9
门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
门静脉水平以下，肝中静脉左侧
门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
10
门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以上，肝右静脉右侧
11
门静脉水平以上，肝中与肝右静脉 之间
3
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前 叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
4
5
CT阅片方法
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门 静脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是 右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之 间。 胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和门静 脉夹着的是尾状叶，即S1.
肝脏大体解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布 范围，将肝脏分为八段，门静脉分 支分布于肝段内，而肝静脉位于肝 段间。
1
五 叶 八 段
2
Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为 左、右半肝。 2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线， 脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
肝的解剖及分段课件
肝的解剖及分段课件
目录
• 肝的基本解剖结构 • 肝的分段及功能 • 肝的血管与胆道系统 • 肝的淋巴与神经系统 • 肝的解剖变异与临床意义 • 肝的影像学表现与诊断
01
肝的基本解剖结构
位置与形态
位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
形态
肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四 缘。
各段肝的功能特点
左内叶
位于肝左叶的内侧部，主要负责胆汁的生成和 排泄。
左外叶上段
位于肝左叶的外侧上部，具有代谢和解毒功能。
左外叶下段
位于肝左叶的外侧下部，参与糖原的合成和储存。
各段肝的功能特点
右前叶上段
右后叶上段
位于肝右叶的前上部，具有合成血浆 蛋白的功能。
位于肝右叶的后上部，负责药物的代 谢和排泄。
淋巴系统作用
引流肝脏产生的淋巴液，参与免疫应答和炎症反应，维护 肝脏内环境的稳定。
神经系统作用
调节肝内血管和胆管的舒缩功能，参与肝脏的代谢、分泌 和排泄等功能调节，维持肝脏的正常生理功能。
淋巴与神经相互作用
淋巴系统通过传递免疫信息和炎症因子，影响神经系统的 功能；神经系统则通过调节淋巴细胞的增殖、分化和迁移 等过程，影响淋巴系统的免疫功能。
肝动脉与门静脉的关系
肝动脉和门静脉在肝内形成广泛的吻合支，共同为肝脏提供充足的 血液供应。
肝静脉系统
肝静脉
01
肝静脉是肝脏的主要回流静脉，负责将经过肝脏代谢后的血液
回流至下腔静脉。
肝静脉的分支与走行
02
肝静脉在肝内分为左、中、右三支主要分支，分别收集对应肝
段的血液，最终汇合成肝总静脉注入下腔静脉。
密度与回声
目录
• 肝的基本解剖结构 • 肝的分段及功能 • 肝的血管与胆道系统 • 肝的淋巴与神经系统 • 肝的解剖变异与临床意义 • 肝的影像学表现与诊断
01
肝的基本解剖结构
位置与形态
位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
形态
肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四 缘。
各段肝的功能特点
左内叶
位于肝左叶的内侧部，主要负责胆汁的生成和 排泄。
左外叶上段
位于肝左叶的外侧上部，具有代谢和解毒功能。
左外叶下段
位于肝左叶的外侧下部，参与糖原的合成和储存。
各段肝的功能特点
右前叶上段
右后叶上段
位于肝右叶的前上部，具有合成血浆 蛋白的功能。
位于肝右叶的后上部，负责药物的代 谢和排泄。
淋巴系统作用
引流肝脏产生的淋巴液，参与免疫应答和炎症反应，维护 肝脏内环境的稳定。
神经系统作用
调节肝内血管和胆管的舒缩功能，参与肝脏的代谢、分泌 和排泄等功能调节，维持肝脏的正常生理功能。
淋巴与神经相互作用
淋巴系统通过传递免疫信息和炎症因子，影响神经系统的 功能；神经系统则通过调节淋巴细胞的增殖、分化和迁移 等过程，影响淋巴系统的免疫功能。
肝动脉与门静脉的关系
肝动脉和门静脉在肝内形成广泛的吻合支，共同为肝脏提供充足的 血液供应。
肝静脉系统
肝静脉
01
肝静脉是肝脏的主要回流静脉，负责将经过肝脏代谢后的血液
回流至下腔静脉。
肝静脉的分支与走行
02
肝静脉在肝内分为左、中、右三支主要分支，分别收集对应肝
段的血液，最终汇合成肝总静脉注入下腔静脉。
密度与回声
肝脏的解剖及分段分叶-课件
肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏超声分叶、分段-课件
肝脏的超声分叶分段
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
V右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IV
II
I
IV
➢ 肝静脉（近段） (cranial) ➢ 门静脉系统 ➢ 胆囊（近颈） ➢ 镰状韧带 ➢ 静脉韧带
剑下纵切面
❖ 主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等
Ⅱ
Ⅲ
Ⅲ Ⅳ
Ⅰ
肝脏的标准扫查切面
经第一肝门肋下斜切面：左支横段、左支矢状段、下腔 静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构
III IV
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
V右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IV
II
I
IV
➢ 肝静脉（近段） (cranial) ➢ 门静脉系统 ➢ 胆囊（近颈） ➢ 镰状韧带 ➢ 静脉韧带
剑下纵切面
❖ 主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等
Ⅱ
Ⅲ
Ⅲ Ⅳ
Ⅰ
肝脏的标准扫查切面
经第一肝门肋下斜切面：左支横段、左支矢状段、下腔 静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构
III IV
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
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肝脏的解剖和分段分叶
13
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
肝脏的解剖和分段分叶
14
1/31/2021
肝脏的解剖和分段分叶
15
1/31/2021
肝的分叶、分段
肝脏的解剖和分段分叶
7
1/31/2021
• 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此
沟上端为第2肝门。
肝脏的解剖和分段分叶
8
1/31/2021
• 第一肝门包括：肝脏的 横沟和肝蒂。肝固有动 脉、门静脉、肝管、神 经和淋巴组织共同包于 肝十二指肠韧带的右侧， 构成肝蒂。
31
1/31/2021
• 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂
肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺 乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂 隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床 上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
肝脏的解剖和分段分叶
32
1/31/2021
➢ 1、正中裂：下腔静 脉 左前缘与其右前方的 肝中静脉长轴的连线。 将肝分为左、右半肝。 裂中有肝中静脉走行。
肝脏的解剖和分段分叶
33
1/31/2021
➢ 2、左叶间裂：又
称脐裂，镰状韧带
左侧1cm处至下腔
静脉左侧的连线，
于人体正中线前方
偏右约15°；把
左半肝为左内叶与
左外叶；裂中有肝
左静脉走行。
肝脏的解剖和分段分叶
34
1/31/2021
➢3、左段间裂：
又称左门裂，相 当于肝左静脉的 长轴，将左外叶 为外上段与外下 段。
• 尾状叶位于肝门之后。
肝脏的解剖和分段分叶
11
1/31/2021
肝脏门脉系组成
肝脏的解剖和分段分叶
12
1/31/2021
• 门静脉系的组成：
共有7条属支：肠系膜 上、下静脉、脾静脉、 胃左静脉、胃右静脉、 胆囊静脉、附脐静脉。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
1/31/2021
1/31/2021
尾状叶
上段 下段
左外叶
上部 下部
左内叶
左叶
下段 上段 下段 上段
右前叶 右后叶
右叶
肝脏的解剖和分段分叶
21
• 3支主肝静脉将肝分 隔成4个部分。
1/31/2021
肝脏的解剖和分段分叶
22
• 左、中、右3支主肝静 脉走行区所形成的纵形 切面(称为肝静脉裂)将 肝分隔成4个部分,称为 四个扇区。
肝脏的解剖和分段分叶
16
1/31/2021
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
肝脏的解剖和分段分叶
6
1/31/2021
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
• 右侧的纵沟比左侧的宽 而浅，沟的前部为一浅 窝，容纳胆囊，故称胆 囊窝 。
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
肝脏的解剖和分段分叶
23
1/31/2021
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
肝脏的表面解剖
肝脏的解剖和分段分叶
1
1/31/2021
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
1/31/2021
肝脏的解剖和分段分叶
2
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
肝脏的解剖和分段分叶
17
1/31/2021
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
肝脏的解剖和分段分叶
18
1/31/2021
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
肝脏的解剖和分段分叶
3
1/31/2021
• 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区 的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，
内有下腔静脉通过。
肝脏的解剖和分段分叶
4
1/31/2021
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
肝脏的解剖和分段分叶
5
1/31/2021
• 肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属 血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
肝脏的解剖和分段分叶
19
1/31/2021
分段具体方法
肝脏的解剖和分段分叶
20
1/31/2021
Couinaud的8段划分法
• Ⅰ段 • Ⅱ段 • Ⅲ段 • Ⅳa段 • Ⅳb段 • Ⅴ段 • Ⅷ段 • Ⅵ段 • Ⅶ段
• 第二肝门：位于肝脏的 膈面顶部，是肝左、中、 右静脉汇入下腔静脉处。
肝脏的解剖和分段分叶
9
1/31/2021
• 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝 分为4个叶：
• 左叶位于左纵沟的左侧； • 右叶位于右纵沟的右侧；
肝脏的解剖和分段分叶
10
1/31/2021
• 方叶位于肝门之前， 肝圆韧带裂与胆囊窝 之间。
肝脏的解剖和分段分叶
24
1/31/2021
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
1/31/2021
肝脏的解剖和分段分叶
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前面观
下面观
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肝脏的解剖和分段分叶
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• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
• 整个的分段，顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8
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肝裂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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