内科护理学 PPT课件
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内科护理学ppt课件
代谢疾病
介绍代谢疾病的常见临床表现、护理要点和治 疗措施等，如糖尿病、甲状腺疾病和高血脂症 等。
基本护理技能的应用
1
患者个人卫生
介绍基本卫生技能的应用，如洗手术、浴背、口腔护理和床患卫生等。
2
皮肤和伤口护理
介绍皮肤和伤口护理的原理和方法，如换药、压疮预防和护理等。
3
药物管理和应用
介绍药物管理的原理和方法，如药品的分类、存储和使用等。
医护协作
介绍医护协作中的合作原则、基 本流程和沟通技巧等。
内科护理学的理论基础
1
生物学基础
介绍内科护理所需的常见生物学基础知识，如细胞学、解剖学和生理学等。
2
心理学基础
介绍常见的心理学理论和应用，如心理卫生教育、家庭心理护理和心理评估等。
3
医学倫理
介绍医学倫理相关的基本知识，如患者隐私、医学诚信和知情同意等。
特殊人群的护理策略
1
孕产妇护理
介绍孕产妇护理中的基本知识和方法，如孕期护理、分娩护理和产后护理等。
2
儿童护理
介绍儿童护理的相关知识和方法，如婴儿护理、幼儿护理和青少年健康监测等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
老年人护理
介绍老年人护理中的基本知识和方法，如老年人健康评估和常见疾病护理等。
医疗安全及患者风险评估
医疗安全知识
介绍医疗安全相关的基本知 识和方法，如医疗风险评估、 错治误诊的预防和处理等。
患者风险评估
介绍患者风险评估的基本知 识和方法，如评估模型、措 施和评估结果的分析等。
安全文化建设
介绍安全文化的概念和意义， 如组织结构、依赖性文化转 换和行为标准化等。
药物的管理与使用
介绍代谢疾病的常见临床表现、护理要点和治 疗措施等，如糖尿病、甲状腺疾病和高血脂症 等。
基本护理技能的应用
1
患者个人卫生
介绍基本卫生技能的应用，如洗手术、浴背、口腔护理和床患卫生等。
2
皮肤和伤口护理
介绍皮肤和伤口护理的原理和方法，如换药、压疮预防和护理等。
3
药物管理和应用
介绍药物管理的原理和方法，如药品的分类、存储和使用等。
医护协作
介绍医护协作中的合作原则、基 本流程和沟通技巧等。
内科护理学的理论基础
1
生物学基础
介绍内科护理所需的常见生物学基础知识，如细胞学、解剖学和生理学等。
2
心理学基础
介绍常见的心理学理论和应用，如心理卫生教育、家庭心理护理和心理评估等。
3
医学倫理
介绍医学倫理相关的基本知识，如患者隐私、医学诚信和知情同意等。
特殊人群的护理策略
1
孕产妇护理
介绍孕产妇护理中的基本知识和方法，如孕期护理、分娩护理和产后护理等。
2
儿童护理
介绍儿童护理的相关知识和方法，如婴儿护理、幼儿护理和青少年健康监测等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
老年人护理
介绍老年人护理中的基本知识和方法，如老年人健康评估和常见疾病护理等。
医疗安全及患者风险评估
医疗安全知识
介绍医疗安全相关的基本知 识和方法，如医疗风险评估、 错治误诊的预防和处理等。
患者风险评估
介绍患者风险评估的基本知 识和方法，如评估模型、措 施和评估结果的分析等。
安全文化建设
介绍安全文化的概念和意义， 如组织结构、依赖性文化转 换和行为标准化等。
药物的管理与使用
《内科护理学》课件
重要的内科护理技术
监测病情
使用血压计、心电图和其他设备，记录病人的体征 信息以监测疾病进展情况。
药物治疗
根据医嘱给予病人各种内科用药以治疗病情。
慢性病管理
对患有糖尿病，高血压等慢性疾病的病人进行常规 随访，监测病情变化。
护理常规
包括病人的生活护理、营养支持等，为病人提供全 面的医护服务。
内外科护理的比较
1 内科护理
主要针对非手术的疾病，如慢性病、消化系统疾病等，需要长期的治疗和管理。
2 外科护理
主要针对手术后的病人，护理重点在于手术和创口部位的保护和恢复等。
3 护理技术
内科护理技术主要是心电图，血压计，血糖仪等，外科护理技术主要是操作感染控制等。
内科疾病的预防和管理
1
疫苗接种
预防内科疾病的有效方法之一是接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗。
内外科比较
了解内科和外科护理的异同，理解病人的需求 并提供最佳的医疗护理。
护理技术
熟悉内科护理技术，如疾病监测，药物治疗， 慢性病管理，护理常规等。
疾病预防
掌握内科疾病的预防措施，如生活习惯和疫苗 接种等。
疾病的分类和诊断
内科疾病可分为传染病、感染病、血液病、各种内科疾病等。通过临床症状、 体征、影像学和实验室检查等综合手段对内科疾病进行分类和诊断。
2
生活习惯
良好的生活习惯有助于预防内科疾病，如均衡的饮食，适量的运动，保持良好的睡眠。
3
药物治疗
合理使用内科用药，如抗生素、抑制剂等，可控制内科疾病的症状，减少疾病的损害程度。
4
慢性病管理
对于患有慢性疾病的病人，定期监测和管理是很重要的，包括药品管理、日常护理等。
《内科护理学》课件
内科护理实践
05
心血管内科护理实践
总结词
病情观察
心血管内科疾病患者护理中，需关注患者 的病情状况、自身认知情况及日常生活习 惯，为患者提供全面、专业的护理服务。
密切观察患者的生命体征，如心率、血压 、呼吸等，及时发现异常情况并处理。
健康宣教
日常指导
向患者及家属介绍心血管疾病的预防、治 疗及日常注意事项，提高患者的认知水平 。
日常指导
指导患者保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以维持正 常的代谢功能。
总结与展望
06
内科护理学的未来发展
1 2 3
智能化护理
随着科技的发展，内科护理将更加依赖智能化技 术，如人工智能、大数据等，提高护理效率和精 确度。
个性化护理
随着医疗理念的转变，内科护理将更加注重个性 化，针对不同患者的需求和特点，提供定制化的 护理服务。
预防与康复并重
未来内科护理将更加强调预防与康复的重要性， 通过科学合理的护理措施，降低患者发病率和复 发率。
提升内科护理水平的建议
01
02
03
加强人才培养
鼓励护理人员接受继续教 育和专业培训，提高其专 业素养和实践能力。
完善护理制度
建立健全内科护理管理制 度和规范，确保护理工作 的科学性和规范性。
强化团队协作
加强医护之间的沟通与协 作，形成高效、和谐的医 护关系，提高整体医疗水 平。
对内科护理学的思考与展望
拓展护理领域
内科护理学应不断拓展其研究领域，关注新兴疾病和健康问题， 为患者提供更全面的护理服务。
创新护理模式
鼓励护理人员探索创新性的护理模式和方法，提高护理效果和患者 满意度。
强化人文关怀
完整版内科护理学课件PPT教学
该PPT课件共2034页，为全套完整版本，下载后可自行编辑修改
内科护理学
医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。
上课啦！请同学遵守课堂纪律保持安静哦！
第一章 绪论
1 A什DD么是YO内U科R 护TIT理L学E
主
2 AD内D 科YO护U理R 学TI的TL内E 容和学习方法
要
A3 DD内YO科U护R理T学ITL对E社会需求的适应
内
容
4ADD内Y科O护U理R 中TIT护LE士的角色作用
5 成年人的主要健康问题
content
一、什么是内科护理学？
-- 临床护理学中的一门重要的学科。 -- 认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进
康复，增进健康的科学。
二、内科护理学的内容和学习方法
呼吸系统
循环系统 消化系统
泌尿系统
内科护理学 的
多用于现存的
护理诊断
护理诊断
常用于健康的 护理诊断
护理诊断?
1
气体交换受损 体温过高 体液过多
2
呼吸困难 发热 水肿
3
支气管哮喘 肺炎 心力衰竭
三、内科护理学对社会需求的适应
群体
医
所有人
社
院
病人
区
疾病
个体
四、内科护理中护士的角色作用
护理者
研究者
协作者 教育者
管理者 代言者
直接护理者的内涵
满足患者的 生理、安全需要
内容结构
＆具体的疾病
神经系统
血液系统
风湿性、传染性
内分泌与代谢性
二、内科护理学的内容和学习方法
内科护理学的 内容结构
护理学专业特 色在内科护理 学中的体现
内科护理学
医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。
上课啦！请同学遵守课堂纪律保持安静哦！
第一章 绪论
1 A什DD么是YO内U科R 护TIT理L学E
主
2 AD内D 科YO护U理R 学TI的TL内E 容和学习方法
要
A3 DD内YO科U护R理T学ITL对E社会需求的适应
内
容
4ADD内Y科O护U理R 中TIT护LE士的角色作用
5 成年人的主要健康问题
content
一、什么是内科护理学？
-- 临床护理学中的一门重要的学科。 -- 认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进
康复，增进健康的科学。
二、内科护理学的内容和学习方法
呼吸系统
循环系统 消化系统
泌尿系统
内科护理学 的
多用于现存的
护理诊断
护理诊断
常用于健康的 护理诊断
护理诊断?
1
气体交换受损 体温过高 体液过多
2
呼吸困难 发热 水肿
3
支气管哮喘 肺炎 心力衰竭
三、内科护理学对社会需求的适应
群体
医
所有人
社
院
病人
区
疾病
个体
四、内科护理中护士的角色作用
护理者
研究者
协作者 教育者
管理者 代言者
直接护理者的内涵
满足患者的 生理、安全需要
内容结构
＆具体的疾病
神经系统
血液系统
风湿性、传染性
内分泌与代谢性
二、内科护理学的内容和学习方法
内科护理学的 内容结构
护理学专业特 色在内科护理 学中的体现
内科护理学课件PPT教材
HSC的分化及增殖示意 图
血液的组成
血液
血浆 血C
水（90%）
其它
红C、 白C 血小板
血液的组成
血细胞
血液
男性： 4.0-5.5×1012/l RBC 女性： 3.5-5.0 ×1012/l
WBC
粒细胞
中性粒细胞： 50-70% 嗜酸性粒细胞：0.5-5% 嗜碱性粒细胞：0-0.75%
无粒细胞 淋巴细胞：20-40% 单核细胞：1-8%
2. 胸部检查：胸骨中下段有无压痛、肺部啰音、 心脏听诊
3. 腹部检查：外形、有无包块、肝脾大小 4. 其他：肌肉关节压痛或触痛、神经系统反射
1.外周血象检查
血液病病人最基本的检查项
目
★
实
验 室
2.骨髓细胞学检查
血液病确诊的必要手段
检
查
血细胞计数、血红蛋白测定、网织红细胞计数 血涂片进行血细胞形态学检查
45-59 岁
≥ 60岁
成年人各发展时期的主要健康问题
青年期—— 与心理社会 因素和不良 生活方式有 关的健康问 题。
中年期---— 多种慢性疾 病的发病率 在中年期上 升。
老年期---— 一种或多种 慢性疾病并 伴有不同程 度的功能性 疾患。
Thank you!
血液系统具体疾病学习要求
• 掌握：
满足患者的 生理、安全需要
内科专科护理
参与临床诊断 配合药物治疗
提供心理 支持
观察和预防 、处理并发症
内科护理人员的素质要求
第一
热爱护理工作
第二
树立整体护理观念
第三
具备扎实的专业理论知识
和丰富的临床经验
第四
内科护理学教学课件PPT全套
02
常见内科疾病及护理
呼吸系统疾病及护理
哮喘 掌握哮喘的诱发因素、临床表现和护理措施，如避免 过敏原、药物治疗和呼吸锻炼等。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 了解COPD的病因、病理生理和临床表现，重点掌握护 理要点，包括氧疗、排痰和呼吸肌锻炼等。 肺炎 熟悉肺炎的分类、临床表现和治疗原则，掌握护理措 施，如保持呼吸道通畅、控制感染和营养支持等。
内科护士角色与职责
角色定位
内科护士是内科病人的主要照顾者，负责病人的病情观察、治疗护理、心理支持和生活照顾等工作。
职责范围
内科护士需要掌握内科常见疾病的护理知识和技能，能够独立完成病人的护理评估、计划、实施和评 价；同时还需要具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与病人及其家属建立良好的护患关系，为 病人提供全面的护理服务。
现代内科护理
近年来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断更新，内科护理 学在疾病治疗、康复和预防等方面发挥着越来越重要的作用。
内科护理在医疗体系中的地位
内科护理是医疗体系的重要组成部分
内科护理贯穿于病人的整个治疗过程，对于提高治疗效果、促进病人康复具有重 要意义。
内科护士是医疗团队的核心成员
内科护士需要与医生、药师、检验师等其他医疗团队成员紧密合作，共同为病人 提供优质的医疗服务。
化疗护理、心理支持和健康教育等。
03
内科护理技术操作规范
生命体征监测技术
心电监测
掌握心电图机操作方法 ，准确识别正常与异常
心电图。
血压监测
熟悉血压计使用，正确 测量并记录血压值。
体温监测
掌握体温计使用，定时 测量体温并记录。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节 律、深度等，发现异常
《医院内科护理学》高清PPT课件,适合医护人员学习使用
内科患者基本护理技能
1
床位护理
2
帮助患者转身、更换床单和保持床位整
洁。
3
个人卫生
维护患者身体清洁和健康，包括洗澡、 刷牙等。
饮食管理
根据患者口味和医嘱提供适当的饮食。
病人体检和常见病症识别体温测量ຫໍສະໝຸດ 者体温，及时发现异常。脉搏
观察患者脉搏情况，判断心脏 功能。
血压
检测患者血压水平，发现高血 压或低血压风险。
医院内科护理学高清PPT 课件
本课程提供全面的医院内科护理学知识，适合医护人员学习和应用。掌握各 项基本护理技能和常见疾病的护理管理，提高护理质量。
医院内科护理学概述
1 基础知识
了解内科护理学的定义、 目标和职责。
2 专业技能
掌握从患者接诊到出院的 护理流程。
3 团队合作
与医生和其他护士紧密合 作，提供全方位的护理服 务。
常用药品的分类和使用
解热镇痛药
使用常见的解热镇痛药类别和适用症。
抗凝血药物
讲解抗凝血药的分类和用法。
抗生素
介绍不同类型的抗生素及其适应症。
其他药物类别
了解抗抑郁药、抗心绞痛药等的用途和副作用。
内科疾病的护理管理
高血压
掌握高血压患者的饮食调整和药品管理。
糖尿病
了解糖尿病患者的胰岛素注射和饮食建议。
情绪疏导
2
情绪。
处理患者情绪问题，缓解焦虑和抑郁。
3
社交支持
提供病人社交活动和支持小组的信息。
呼吸系统疾病
通过合理的呼吸护理控制病情。
消化系统疾病
辅助医生进行内窥镜检查和手术后护理。
康复护理和营养支持
1 物理治疗
内科护理学PPT课件
疮，应积极按压疮进行护理。
【护理评价】 【健康指导】
（三）心悸
心悸是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心前 区不适。引起心悸最常见的病因：（ 1 ）心律
失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等；（ 2 ）
心搏增强：除生理情况（如健康人在剧烈活动、情
绪激动、饮酒、大量抽烟）可引起，病理情况多见于 器质性心血管病（如二尖瓣、主动脉关闭不全 ) 和全 身疾病（如甲亢、贫血、发热、低血糖等）；（ 3 ）
第一节 概 述 一、循环系统解剖和生理功能 二、循环系统疾病常见症状的护理 （一）心源性呼吸困难 心源性 呼吸困难是病人在休息或较轻的体 力活动中自我感觉到的呼吸困难，临床表 现为气促、心悸。循环系统疾病 引起呼吸 困难最常见的原因是左心衰竭，也可见于右 心衰竭、心肌病、心包炎、心脏压塞时。
心源性呼吸困难的特点有：⑴劳力性呼吸困
难。⑵夜间性呼吸困难。常在夜间睡眠中突然憋 醒，随后自行缓解，如伴有咳嗽，咳粉红色泡沫
样痰，肺部湿啰音，或伴哮鸣音，称之为“心源
性哮喘”。⑶端坐呼吸。⑷急性肺水肿。
【护理评估】
【护理诊断】 1. 气体交换受损
与肺淤血、肺水肿或伴有
肺部感染有关。
2. 活动无耐力 3. 焦虑 心悸导致病人紧张有关。
心血管神经官能症；（ 4 ）心电图。
【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 焦虑 : 舒适的改变
与心悸有关。
【护理目标】 【护理措施】 1.一般护理 心悸发作时应卧床休息，可取半坐卧
位，但应避免左侧卧位，以减轻心悸感；保持环境安静舒 适，协助做好生活护理，避免不良刺激。清淡饮食，不用
内科护理学课件PPT
3 道德护理
探索内科护理中可能遇到 的道德困境，并提供处理 这些问题的指导原则。
内科护理技术与操作
1
吸痰技术
2
了解吸痰技术的方法、设备和护理考虑，
对呼吸系统疾病的康复至关重要。
3
导尿术
探索导尿术的操作步骤和注意事项，确 保安全、有效地进行尿液排除。
静脉穿刺
介绍静脉穿刺的操作步骤和注意事项， 确保安全、有效地给予药物和输内科护理中药物管理的重要 性，如正确的给药途径、药物相 互作用和不良反应的预防。
心脏病
介绍心脏病的常见类型、危险 因素和护理措施，以预防并发 症。
内科护理的原则与方法
个体化护理
了解如何根据患者的特定需求和病情制定个体化 的护理计划。
疼痛管理
介绍有效的疼痛评估和治疗方法，以减轻患者的 不适。
危险因素评估
探索如何评估患者的危险因素，以预防并发症和 提供有效的护理。
有效沟通
提供沟通技巧，以与患者和其他医疗团队成员建 立良好的工作关系。
内科护理学课件PPT
欢迎来到内科护理学课件PPT！本课程将介绍内科护理的基本概述、常见疾病 与护理方法、药物管理、伦理问题等内容，帮助您深入了解内科护理的要点。
内科护理简介
1 学科概述
探索内科护理的定义、范 围，以及内科护理师的职 责和职业发展。
2 关键概念
了解内科护理中的关键概 念，包括病例评估、护理 诊断和护理干预。
药物给予
药物记录
探索不同药物给予的方法和技巧， 以确保正确的剂量和给药时间。
介绍如何正确记录药物给予情况， 确保药物使用的合理性和安全性。
内科护理中的伦理问题
1 隐私保护
了解如何尊重患者的隐私 权，并采取措施保护其个 人信息的机密性。
完整版《内科护理学》教学课件
了解消化系统疾病的基本 概念、分类及发病机制。
掌握消化系统疾病的护理 评估、护理措施及健康教 育。
01
02
03
04
05
06
详细描述
熟悉常见消化系统疾病的 临床表现及诊断方法。
注意观察病情变化，及时 处理并发症。
泌尿系统疾病的护理
总结词：掌握泌尿系统疾病的
基本知识、护理措施及注意事
项。
01
详细描述
02
总词：掌握循环系统疾 病的基本知识、护理措施
及注意事项。
了解循环系统疾病的基本 概念、分类及发病机制。
掌握循环系统疾病的护理 评估、护理措施及健康教
育。
详细描述
熟悉常见循环系统疾病的 临床表现及诊断方法。
注意观察病情变化，及时 处理并发症。
消化系统疾病的护理
总结词：掌握消化系统疾 病的基本知识、护理措施 及注意事项。
消化系统疾病护理
掌握消化系统疾病的常见症状、体征 及护理措施，如胃炎、消化性溃疡等 。
内分泌与代谢性疾病护理
掌握内分泌与代谢性疾病的常见症状 、体征及护理措施，如糖尿病、甲状 腺功能亢进等。
内科护理实践案例
慢性阻塞性肺疾病患者的护理
01
介绍慢性阻塞性肺疾病的发病机制、临床表现及护理措施，提
供实际案例进行分析和讨论。
在学习内科护理学的过程中，应注重理论与实践相结合，通过实 践操作加深对理论知识的理解和掌握。
多学科交叉学习
内科护理学涉及到医学、护理学、心理学、社会学等多个学科的知 识，需要多学科交叉学习，全面提升综合素质。
自主学习与合作学习相结合
在学习过程中，应注重自主学习与合作学习相结合，通过小组讨论 、案例分析等方式加强交流与合作，提高学习效果。
内科护理学ppt课件
吸氧护理
根据患者病情调整氧气流 量，确保患者氧供充足。
雾化吸入
将药物雾化后通过呼吸道 吸入，达到治疗呼吸道疾 病的目的。
鼻饲护理
对无法进食的患者，通过 胃管注入营养物质，维持 患者营养需求。
灌肠护理
用于刺激肠道蠕动、软化 粪便，帮助患者排便。
急救护理操作
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立 即进行心肺复苏，挽救患 者生命。
内科护理操作技术
基础护理操作
测量生命体征
包括体温、脉搏、呼 吸和血压等，是评估 患者基本生理状况的
重要手段。
口腔护理
保持口腔清洁，预防 口腔感染，对于卧床 不起的患者尤为重要
。
皮肤护理
定期翻身、按摩皮肤 ，预防褥疮的发生， 提高患者舒适度。
排泄护理
协助患者排便、排尿 ，保持患者舒适和尊
严。
特殊护理操作
生理学基础
总结词
掌握人体正常生理功能
详细描述
阐述人体各系统的正常生理功能，如消化、呼吸、循环、排泄等，以及影响生理功能的因素和 调节机制。
病理学基础
总结词
了解疾病发生发展规律
详细描述
介绍疾病的病因、发病机制、病理变化及转归，阐述不同疾病的病理过程和特 点，为后续内科疾病的护理提供理论基础。
03
实践操作训练
实践操作训练是内科护理学中非常重要的一部分 01 ，通过模拟真实场景和实际操作，学生可以更好
地掌握护理技能和操作方法。
实践操作训练包括但不限于心肺复苏、吸氧、输 02 液、采血等基本护理技能，以及更复杂的操作，
如机械通气、血液净化等。
在实践操作训练中，学生需要严格遵守操作规程 03 ，注意安全和卫生，同时要关注患者的舒适度和
相关主题
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诊断要点
急性加重期 咳、喘、痰
稳定期 症状轻微
COPD的病程分期
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27
治疗要点
急性加重期
控制感染 缓解症状
稳定期
缓解肺功能 ↓ 改善活动能力
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28
治疗要点
急性加重期 控制感染 缓解症状
住院或门诊治疗
持续低流量吸氧 支气管舒张药 控制感染：有效抗生素 糖皮质激素 祛痰剂
家庭护理为主
稳定期
缓解肺功能 ↓ 改善活动能力
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32
治疗要点
支气管舒张剂
β2受体激动剂 抗胆碱能 茶碱类
祛痰药 糖皮质激素
家庭护理为主
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33
治疗要点
长期家庭氧疗指征
1 PaO2＜55mmHg 或
SaO2 ＜88%， 有或没有高碳酸血症
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34
治疗要点
长期家庭氧疗指征
数据来源： /wiki/Chronic_obstructive_pulmonary_disease
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10
流行病学
发病情况：随年龄增长
＞
性别
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11
流行病学
发病情况：
＞
季节
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12
病因与发病机制
吸烟
职业接触 大气污染
感染
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护理措施
休息与活动 氧疗护理 病情观察 用药护理 呼吸功能锻炼
气体 交换受损
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护理措施
缩唇呼吸
吸：呼 1：2 或 1：3
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护理措施
频率 3～4次/天 次数 8～10次
腹式呼吸
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健康指导
➢ 疾病预防指导：积极治 疗，避免诱因
➢ 饮食指导：高热量、高 蛋白、高维生素饮食， 避免产气食物
间与疗效观察 呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸的方法
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43
患者，男，78岁，2010年10月15日入院。 主诉：反复咳嗽、咳痰30余年，气喘10年，加重10天 现病史：30余年前出现反复咳嗽、咳痰，咳嗽以夜间
为主，痰为白色粘痰，量中，易咳出，每感冒或着凉 后易诱发，多于季节转换时发病。多次就诊于协和、 省立医院，考虑“COPD”。近10年出现气喘，且逐 渐加重，近2年上1楼即感气喘，休息后缓解。10天前 因着凉后出现咳、痰、喘加重，咳白粘痰，痰多，不 易咳出，伴胸闷、心悸，休息时亦感气喘。门诊胸透 示“右肺下野可见三角形高密度影”。拟“慢阻肺、 肺不张”收入院。
肺功能检查
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17
实验室及其他检查
不完全可逆的气流受限：
“ 吸入支气管舒张剂后， FEV1/FVC<70%， FEV1%预计值<80%“
肺功能检查
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18
肺功能检查
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19
实验室及其他检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、紊乱、
肺气肿改变等
X线检查
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21
实验室及其他检查
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学习目标
【掌握】
COPD的概念、临床表现、护理措施及健康指导
【熟悉】
COPD的辅助检查、诊断要点、治疗要点
【了解】
COPD的发病机制
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42
小结
吸烟为COPD重要的发病因素 COPD以不完全可逆性气流受限为特征 COPD的典型症状与体征 氧疗的原则，长期家庭氧疗的方法、氧流量、时
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13
病因
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14
病因与发病机制
蛋白酶-抗蛋 白酶失衡
氧化应激↑
炎症机制 机体免疫力↓
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15
实验室及其他检查
主要指标
肺功能检查
• X线检查 • 血气分析 • 痰培养等
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16
实验室及其他检查
FEV1/FVC
评价气流受限
FEV1%预计值
评价严重程度
TLC、FRC、RV↑，VC↓ DLCO、与VA比值
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24
诊断要点
分级
分级标准
I级:轻度
FEVl≥80％预计值，FEVl/FVC＜70%
Ⅱ级:中度 50％≤FEVl<80％预计值，FEVl/FVC＜70%
Ⅲ级:重度 30％≤FEVl<50％预计值，FEVl/FVC＜70%
Ⅳ级:极重度
FEVl<30％预计值或FEVl<50％预计值，伴 有慢性呼吸衰竭，FEVl/FVC＜70%
2 PaO2 55-70mmHg
或 SaO2 ＜89%， 并有肺动脉高压、心 力衰竭所致的水肿或 红细胞增多症
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35
治疗要点
长期家庭氧疗
氧流量：1-2L/min 避免高浓度吸氧 时间：＞15h/d 鼻导管吸氧
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36
相关护理问题
气体交换受损
清理呼吸道无效
焦虑 与病情、经济有 关 营养失调：低于机体需要量
“胸廓扩张，肋间隙增 宽，肋骨平行，活动 减弱，膈降低且变平， 两肺野的透亮度增加。 心脏常呈垂直位，心 影狭长”
X线检查
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22
实验室及其他检查
动脉血气分析：低氧、高碳酸、酸碱失衡 其他：痰培养、血常规等
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23
诊断要点
吸烟史等 临床症状 体征 肺功能检查
不完全可逆的气流受限 是诊断的必备条件
体征
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6
临床表现
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7
临床表现
慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺心病 并发症
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8
流行病学
居全球死亡原因的第4位
WHO公布，2020年COPD将位居世界疾病经济
负担的第5位
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9
Age-standardised disability-adjusted life year (DALY) rates from Chronic obstructive pulmonary disease by country (per 100,000 inhabitants).
气流受限
哮喘
不完全可逆
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3
临床表现
慢性支 气管炎
进肺气行肿 性 发 展COPD
肺心病
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4
临床表现
慢性咳嗽
症状
咳痰气短或呼吸困难 Nhomakorabea喘息和胸闷
其他：食欲减退、体重下降
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5
临床表现
视：桶状胸、呼吸浅快、缩唇呼吸 触：触觉语颤减弱或消失 叩：过清音 听：呼吸音减弱，呼气延长
定义
“ COPD，一种以 不完全可逆性 气流受限 为特征，
呈进不行可完逆性全发展的肺部疾气病限流。受 ”
进行性 发展
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1
定义
慢性支 气管炎
“ 终末细支气管远端气腔出
现异常持久的扩张，并伴有
肺气肿
哮喘
肺泡壁和细支气管的破坏，
而无明显肺纤维化。”
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2
定义
慢性支
肺气肿
气管炎 COPD
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29
治疗要点
住院或门诊治疗
低流量给氧
氧流量：1-2L/min 氧浓度：25%-29% 鼻导管或文丘里面罩
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30
呼吸的调节
CPOC2O潴2↑留
中枢
化学感受器 呼吸中枢
PO2 ↓
外周
呼吸肌
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31
治疗要点
危险因素：戒烟
药物治疗 长期家庭氧疗 夜间无创机械通气