《儿科实习小讲课》PPT课件

• 病变性质：间质性非化脓性炎
淋巴细胞、单核细胞浸润肺泡壁等肺间质。
• 临床表现：非典型性——以往有非典型肺炎之称
病初表现发热、倦怠、头痛，以后发热，可持
病程长，病情重。
续1～3周，伴刺激性干咳，
• 检查：胸部X线改变：肺门阴影增浓、、支气管肺炎改变、
间质性肺炎改变、均一的片状影
• 发病年龄：多发生于20岁以下的青少年，年龄↑→发病↓
中、细湿啰音。重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭：呼 吸突然加快>60次/分；心律突然增快>180次/分；心音 低钝、奔马律；烦躁不安，面色改变；肝脏迅速增大； 尿少或无尿。消化系统可伴有食欲减退、呕吐、腹泻。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱
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支原体肺炎
• 病因：肺炎支原体，（是人体唯一有致病性的支原体）
• 3、控制感染：严格消毒隔离，分室居住，严格洗手，防交叉 感染。
• 4、保持皮肤完整性，女婴注意会阴部清洁，防止上行性尿感。
• 5、密切观察病情：①监测生命体征，②观察大便情况，做好 动态比较，③观察全身中毒症状，④观察水、电解质和酸碱 平衡紊乱症状：脱水程度、低血钾。
• 6、健康教育：指导护理，监测出入量，正确配制ORS液。
2、食入过敏原
异体蛋白的摄入
3、感染
呼吸道感染
4、强烈的情绪变化
5、运动和过度通气
6、药物
如阿司匹林
7、其他
空气寒冷、干燥
重的10％
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脱水性质评估表
血钠浓度 （mmol）
口渴
血压
神志
发生率
低渗性 <130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷 较多
等渗性 130—150 明显
下降
萎靡
多
高渗性
>150
及明显 正常或稍低 烦躁，惊厥
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少
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低钾血症 K+≤3.5mmol/L
早期可表现为乏力， 随着血钾水平的下降， 可表现为腹胀，血压下 降，严重的话可出现心 律失常。
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临床表现
秋季腹泻 轮状病毒肠炎好发生再6个月至2岁婴幼儿，潜伏
期1～3天，自然病程约3～8天。为自限性疾病。
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1.望诊：一般状况 眼窝 眼泪 口舌 口渴 2.尿量
3.触诊：皮肤弹性
4.诊断
脱水程度评估表
1
2
3
良好
*烦躁易激惹
*嗜睡或昏迷，软弱 无力
正常
下陷
明显下陷
有
少或无
无
湿润
干燥
非常干燥
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小儿Fra Baidu bibliotek炎
• 是指不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。
间质性肺炎
病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、
• 分类
病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎
（1～3月）、
病程分类：急性（1月以内）、迁延性
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支气管肺炎
• 病因：常见病原体为病毒和细菌 • 临床表现：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的
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治疗
急性腹泻的治疗： 原则：预防脱水，纠正脱水，
继续饮食，合理用药 体液疗法：脱水对患儿有危险，应及时评
估，发现脱水及时纠正
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慢性与迁延性腹泻的治疗
➢ 积极做好体液疗法 ➢ 营养治疗
继续母乳喂养 人工喂养者调整饮食 静脉营养 ➢ 药物疗法：肠粘膜保护剂，为礞脱石散 （思密达），微生物制剂如培菲康、妈咪爱
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主要护理问题
腹泻 体液及电解质不平衡 呕吐 腹痛 营养吸收不良 臀部皮肤受损
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主要护理措施
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主要护理措施
• 1、饮食调整：继续饮食，满足生理需要，呕吐严重者，可暂 禁食（4～6h），不禁水。
• 2、维持水电解质平衡：①口服补液（ORS），有明显腹胀、 休克、心功能不全者不宜选用。②静脉补液：用于中、重度 脱水或吐泻严重或腹胀患儿，遵循先快后慢的原则。
饮水正常无口渴 正常
*口渴想喝水 减少
*只能少量饮水或不 能饮水
少尿或无尿
提起后回缩快
*提起后回缩慢（小 *提起后回缩很慢
于2秒）
（大于2秒）
无脱水征
有些脱水：患者有 两个或两个以上上 述体征，其中至少 包括一个*所示的体 征。丢失水份占体
重的3％～10％
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重度脱水：患者有 两个或两个以上上 述体征，其中至少 包括一个*所示的体 征。丢失水份占体
儿科实习小讲课
主讲：胡文彦
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小儿生长发育的规律和特点
• 人的生长发育是连续不断的
• 最快—出生后半年内
• 青春期又增快
• 生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级 到高级由简单到复杂的规律
• 身高公式：
岁）
身高（cm）=年龄×7+77 （2周岁到12周
• 体重公式：
×0.7
1～6个月：体重（kg）=出生体重+月龄
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补充：热型 1、稽留热：临床常见于大叶性肺炎、伤寒等 2、驰张热：临床上常见于败血症、风湿热、化脓性炎等 3、间歇热：临床上常见于疟疾等 4、周期热：可见于步鲁菌病和回归热等 5、不规则热：临床上可见于系统性红斑狼疮、结核病等
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婴幼儿腹泻
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组多病 源，多因素引起的大便次数增多和大便性状改变 为特点的消化道综合征，以6m～2岁多见，四季皆 可发病，夏、秋季多见。
7～12个月：体. 重（kg）=6+月龄×0.25 2
高热惊厥
多见于6m~3岁的儿童，家族多有热厥史，多发生于上呼吸道 感染初期，体温38.5～40℃
表现：突发意识丧失，面部及四肢肌肉强直性或痉挛性收缩， 眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分 有大小便失禁，持续数秒钟至数分钟
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• 飞沫传播，多为散发性，偶为流行
• 预后：良好
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小儿肺炎
• 常见护理诊断与问题
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小儿肺炎
• 护理措施
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支气管哮喘
• 简称哮喘，是由嗜酸 性粒细胞、肥大细胞 和T淋巴细胞等多种细 胞参与的气道慢性炎 症性疾病
• 与遗传过敏体质密切 相关
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支气管哮喘
• 诱因：1、接触或吸入过敏原 花粉、动物毛屑、尘螨
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高热惊厥
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高热惊厥
治疗要点： 控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防
复发 1、镇静止惊：首选地西泮（安定）， 苯巴比妥钠（鲁米那） 2、物理降温或药物降温 3、必要时吸氧
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高热惊厥
护理及急救要点 1、惊厥发作时就地抢救，去枕平卧，头偏一侧，解开衣领，
松解衣服，清除口鼻腔分泌物、呕吐物，使气道通畅，舌 轻轻外拉，已出牙者上下臼齿间垫牙垫，专人看护，防止 碰伤或坠床，按医嘱予止惊药物 2、观察生命体征、意识、瞳孔变化，记录惊厥持续时间， 及时采取降温措施 3、健康教育：向家长解释惊厥的病因和诱因，因热厥患儿 在今后发热时还可能发生，告知家长及时控制体温是预防 惊厥的关键