腺垂体功能减退症病人的护理[可修改版ppt]
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腺垂体功能减退症病人的护理全课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
案例（一）
患者，女，43岁，小学文化，务农 入院前10天因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫
痰，中下腹疼痛，腹泻，10-20次/日，伴发 热，畏寒、咽痛、流涕、恶心及呕吐到当地 医院就诊。经治疗后发热缓解，咳嗽、咳痰， 畏寒、咽痛、流涕、恶心及呕吐好转，但仍 有腹胀及腹泻症状，遂到我院就诊
（一）促性腺激素和催乳素分泌不足症群
常常是最早出现，表现较严重的症状
男性： 胡须减少，阳痿，性欲减退，青春期前有第二性征发育不全 女性： 产后无乳、乳房萎缩，闭经不育，毛发脱落（腋毛、阴毛）
（二）促甲状腺激素不足症群
病人有畏寒、皮肤苍白、少汗、干而粗糙，弹性差。 严重者可呈粘液性水肿、食欲不振、便秘、抑郁、精神失
1 一般治疗：营养，饮食 预防感染 注意休息，生活规律 身心愉快
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2 激素替代治疗 靶腺激素替代治疗，终身坚持 （1）肾上腺皮质激素 先补充糖皮质激素 首选药物为氢化可的松，生理剂量 20 ～ 30mg/d，服 法,应模仿生理分泌，每天上午8时前服2/3，下午2时服 1/3 （2）甲状腺激素 须从小剂量开始，甲状腺片40 ～ 120mg/d （3）性激素 病情轻的育龄期妇女采用人工月经周期
（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群 头痛 视力障碍
（六）垂体危象的处理
什么是垂体危象？
在全垂体功能减退的基础上，各种应激因素的影响 下，病人表现为循环系统、消化系统和神经、精 神方面的严重症状
腺垂体功能减退症病人的护理ppt课件
• 3、感染和炎症(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌 )
• 4、医源性 – 手术切除(垂体瘤术后) – 放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)
病因
原发性 • 5、垂体卒中
– 多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所致
• 6、垂体浸润(肉芽肿等)
病因
继发性 • 垂体柄破坏
– 创伤,手术
• 下丘脑及中枢神经疾患
作用： FSH：促使卵泡生长发育
LH：促进排卵和黄体的生成
FSH+LH：使卵泡分泌雌激素
.
神经垂体的激素及其生理作用
• 一、血管升压素： • 抗利尿激素(ADH)，促进远曲小管和集合管
对水的重吸收，使尿量减少
.
• 二、催产素（OXT） 1． 作用： ⑴ 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存
于腺泡中，腺泡周围肌上皮细胞有收缩作用 吸吮乳头→OXT↑→乳上皮肌细胞收缩→射
乳OXT与射乳密切相关 ⑵ 对子宫的作用： 收缩妊娠子宫 分娩被动娩出 雌激素↑子宫对OXT敏感性 OXT参与分娩，但不是决定因素。切除部分
垂体的妇女，妊娠可正常 可用于产后止血
.
垂体前叶功能减退症
• 病因 – 原发 • 垂体 – 继发 • 下丘脑
• 腺垂体功能部分或全部丧 失
• 腺垂体激素分泌减少（单 一或多种）
肿瘤
营养不良
炎症
外源性激素抑制
浸润
其他
席汉氏综合症
• 是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症 • 当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶
功能减退的后遗症 • 全垂体功能减退 • 表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等 • 严重者可致死
临床表现
• 4、医源性 – 手术切除(垂体瘤术后) – 放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)
病因
原发性 • 5、垂体卒中
– 多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所致
• 6、垂体浸润(肉芽肿等)
病因
继发性 • 垂体柄破坏
– 创伤,手术
• 下丘脑及中枢神经疾患
作用： FSH：促使卵泡生长发育
LH：促进排卵和黄体的生成
FSH+LH：使卵泡分泌雌激素
.
神经垂体的激素及其生理作用
• 一、血管升压素： • 抗利尿激素(ADH)，促进远曲小管和集合管
对水的重吸收，使尿量减少
.
• 二、催产素（OXT） 1． 作用： ⑴ 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存
于腺泡中，腺泡周围肌上皮细胞有收缩作用 吸吮乳头→OXT↑→乳上皮肌细胞收缩→射
乳OXT与射乳密切相关 ⑵ 对子宫的作用： 收缩妊娠子宫 分娩被动娩出 雌激素↑子宫对OXT敏感性 OXT参与分娩，但不是决定因素。切除部分
垂体的妇女，妊娠可正常 可用于产后止血
.
垂体前叶功能减退症
• 病因 – 原发 • 垂体 – 继发 • 下丘脑
• 腺垂体功能部分或全部丧 失
• 腺垂体激素分泌减少（单 一或多种）
肿瘤
营养不良
炎症
外源性激素抑制
浸润
其他
席汉氏综合症
• 是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症 • 当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶
功能减退的后遗症 • 全垂体功能减退 • 表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等 • 严重者可致死
临床表现
腺垂体功能减退症病人的护理ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
【护理评估】
心理—社会状况 病人因腺垂体功能减退而出现闭经、 性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、 精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与 社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑 等心理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
【临床表现】
2. 甲状腺功能减退
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢
严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
【临床表现】
4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症 诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心
肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
治疗要点（二）
激素替代治疗 1、肾上腺糖皮质激素首先氢化可的松20-30mg/d
根据病情调节剂量。过量易导致副作用，感染应加 大剂量
2、甲状腺激素甲状腺片40-120mg/d,小剂量开始以
腺垂体功能减退症PPT课件
图2（右）：空蝶鞍综合症：蛛网膜通过不完整鞍隔疝入鞍 内。1、鞍隔，2、蛛网膜、脑脊液，3、垂体腺远端部分。
11
空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）：
１、先天性缺陷： 在有些病人，可能因间叶组织发
育障碍，造成鞍膈发育不良，鞍膈的孔 （即漏斗孔）较大（一般直径大于 5mm），未被垂体柄及有关结构完全充 满而致空鞍。或于女性可能因妊娠时 垂 体增大，产后缩小所至致的空鞍。
6
三．病因和发病机制
1．垂体瘤：最常见原因：功能性 /无功能性 功能亢进/功能减退
2．下丘脑病变：如肿瘤、炎症、 浸润性病变、肉芽肿。
7
3．垂体缺血性坏死（席汉综合征）：
产后腺垂体缺血性坏死
垂体前叶供血依赖垂体门脉系统
妊娠时垂体生理性肥大，需血量↑
大出血
垂体A痉
休克 ——→ 血栓形成——↓垂体前叶缺血坏死
36
六．诊断及鉴别诊断
诊断：病史、症状、体检，实验室，影像
表现为多个腺体功能低下 周围腺体激素水平低下 相应促激素水平低下 综合病史
37
鉴别诊断
①多发性内分泌腺功能减退症：Schmidt综合征； ②神经性厌食: 有精神症状和恶病质，闭经，但
无阴毛、腋毛脱落，可伴有神经性贪食交替出 现； ③失母爱综合征：与心理、社会因素有关，生长 障碍与营养不良、情绪紊乱有关，其垂体功能 改变为暂时性。
少数病人可能是由于鞍区内的蛛网 膜粘连，或是由于鞍内囊肿破裂及垂体 缺血性病变造成。
15
1、术后： 垂体性肿瘤术后及经外照射或鞍内
植入同位素钇或金后可使鞍区粘连，脑 脊液引流不畅，导致蛛网膜甚至第三脑 室前下部疝入鞍内。 2、感染：
鞍区局部的感染、外伤等发生蛛网 膜粘连，导致脑脊液压力增大，使蛛网 膜疝入蝶鞍腔内
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空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）：
１、先天性缺陷： 在有些病人，可能因间叶组织发
育障碍，造成鞍膈发育不良，鞍膈的孔 （即漏斗孔）较大（一般直径大于 5mm），未被垂体柄及有关结构完全充 满而致空鞍。或于女性可能因妊娠时 垂 体增大，产后缩小所至致的空鞍。
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三．病因和发病机制
1．垂体瘤：最常见原因：功能性 /无功能性 功能亢进/功能减退
2．下丘脑病变：如肿瘤、炎症、 浸润性病变、肉芽肿。
7
3．垂体缺血性坏死（席汉综合征）：
产后腺垂体缺血性坏死
垂体前叶供血依赖垂体门脉系统
妊娠时垂体生理性肥大，需血量↑
大出血
垂体A痉
休克 ——→ 血栓形成——↓垂体前叶缺血坏死
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六．诊断及鉴别诊断
诊断：病史、症状、体检，实验室，影像
表现为多个腺体功能低下 周围腺体激素水平低下 相应促激素水平低下 综合病史
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鉴别诊断
①多发性内分泌腺功能减退症：Schmidt综合征； ②神经性厌食: 有精神症状和恶病质，闭经，但
无阴毛、腋毛脱落，可伴有神经性贪食交替出 现； ③失母爱综合征：与心理、社会因素有关，生长 障碍与营养不良、情绪紊乱有关，其垂体功能 改变为暂时性。
少数病人可能是由于鞍区内的蛛网 膜粘连，或是由于鞍内囊肿破裂及垂体 缺血性病变造成。
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1、术后： 垂体性肿瘤术后及经外照射或鞍内
植入同位素钇或金后可使鞍区粘连，脑 脊液引流不畅，导致蛛网膜甚至第三脑 室前下部疝入鞍内。 2、感染：
鞍区局部的感染、外伤等发生蛛网 膜粘连，导致脑脊液压力增大，使蛛网 膜疝入蝶鞍腔内
腺垂体功能减退症-PPT课件
(四)诊断与鉴别诊断
诊断：根据病史,症状,体检,实验室资料和影象 学分析。排除其它影响因素和疾病后确诊。 鉴别诊断： 多发性内分泌腺功能减退征:与免疫,遗传 有关。多靶腺功能低下,但高血糖,色素沉着。 神经性厌食:精神症状,恶病质,闭经。激素 水平正常。 失母爱综合征: 营养不良,生长障碍
(二)临床表现
垂体危象 全垂体功能减退症为基础 各种应激诱发;如感染,败血症,腹泻,呕吐,失水,饥饿, 寒冷,急性心梗,脑血管意外,手术,外伤,药物 临床表现(1)高热型(2)低热型(3)低血糖型(4)低血压 型(5)水中毒型(6)混合型 突出表现为消化系统,循环系统,精神神经方面症状
(三)实验室检查
(五)治疗
病因防治:加强产妇围生期监护,预防sheehan 综合征 肿瘤可手术,放疗,化疗。解除占位 替代治疗:补充缺乏激素,症状迅速缓解。长期, 终身。
先糖皮质激素，后甲状腺, 性腺激素。
（五）治疗
氢化考的松20—30mg\d或强的松5—7.5mg\d 模似生理,早2\3,晚1\3。 甲状腺素片50—150ug\d或甲状腺片40—120mg\d 女性：炔雌醇5—20ug\ d 妊马雌醇0.65—1.25mg\ d 连给25天,第12—25天加安宫黄体酮 5—10mg\d建立人工月经周期 男性:丙酸睾酮50mg\周肌注,或十一酸睾酮40mg每 日三次口服。
垂体瘤: 功能性(PRL瘤,GH瘤,ACTH瘤)和无功能性 下丘脑病变 垂体缺血性坏死: 妊娠期腺垂体肥大,血供丰富,围生 期因各种原因引起大出血,休克等.使腺垂体大部分缺 血坏死纤维化,临床称希恩综合症 蝶鞍区手术, 放射治疗, 创伤 感染, 炎症 糖皮质激素长期治疗 垂体卒中 其他
腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件
提高对腺垂体功能减退症的认识
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
腺垂体功能减退症的护理查房PPT课件
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七· 护理措施
1、尊重患者，讲解疾病和药物对治疗性功能的影响，鼓励积极配合治疗。 2、讲解疾病相关知识和服用药物的名称、计量和不良反应，严格遵医嘱用
药，不可随意增减，按时按量服药，告知病人本病为终身性疾病，需要终身
激素替代治疗；先补充糖皮质激素然后再补甲状腺激素以防发生肾上腺危象 和循环衰竭；注意依病情调节糖皮质激素剂量符合皮质醇生理性分泌节律； 甲状腺激素应从小剂量开始缓慢递增；育龄女性需采用人工月经周期治疗可 维持第二性征和性功能促进排卵和生育，男性病人用丙酸睾酮治疗。
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三· 实验室检查及诊断
（一）实验室检查 1、代谢物检查 （1）糖代谢：低血糖和糖耐量曲线低平，主要与GH、胰岛素分 泌不足有 关 （2）脂代谢：胆固醇升高的程度一般不如甲减明显
（3）水及电解质代谢：皮质醇缺乏使肾排水障碍和钠摄入不足
，血钠、氯化物常偏低，血钾多正常
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三· 实验室检查及诊断
2、内分泌功能检查
（7）全身性疾病
（8）先天性腺垂体功能减退症 （9）特发性腺垂体功能减退症
7
二· 临床表现
腺垂体功能减退的严重度与垂体毁坏的程度有关 ·垂体组织丧失达95%——重度
·垂体组织丧失达75%——中度
·垂体组织丧失达60%——轻度
·垂体组织丧失50%以下——不出现功能减退表现
8
二· 临床表现
1、性腺功能减退 由Gn、PRL分泌不足所致，女性多有产后大出血、休 等，两性均生育能力减退 2、甲状腺功能减退 TSH分泌不足所致，与原发性甲减相似，程度轻，常无甲状腺肿大 3、肾上腺功能减退 ACTH缺乏所致，乏力、厌食、恶心、呕吐、体重减轻、血压下降，低血糖、低 血钠等，缺乏黑素细胞雌激素，皮肤色素减退、面色苍白等
七· 护理措施
1、尊重患者，讲解疾病和药物对治疗性功能的影响，鼓励积极配合治疗。 2、讲解疾病相关知识和服用药物的名称、计量和不良反应，严格遵医嘱用
药，不可随意增减，按时按量服药，告知病人本病为终身性疾病，需要终身
激素替代治疗；先补充糖皮质激素然后再补甲状腺激素以防发生肾上腺危象 和循环衰竭；注意依病情调节糖皮质激素剂量符合皮质醇生理性分泌节律； 甲状腺激素应从小剂量开始缓慢递增；育龄女性需采用人工月经周期治疗可 维持第二性征和性功能促进排卵和生育，男性病人用丙酸睾酮治疗。
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三· 实验室检查及诊断
（一）实验室检查 1、代谢物检查 （1）糖代谢：低血糖和糖耐量曲线低平，主要与GH、胰岛素分 泌不足有 关 （2）脂代谢：胆固醇升高的程度一般不如甲减明显
（3）水及电解质代谢：皮质醇缺乏使肾排水障碍和钠摄入不足
，血钠、氯化物常偏低，血钾多正常
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三· 实验室检查及诊断
2、内分泌功能检查
（7）全身性疾病
（8）先天性腺垂体功能减退症 （9）特发性腺垂体功能减退症
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二· 临床表现
腺垂体功能减退的严重度与垂体毁坏的程度有关 ·垂体组织丧失达95%——重度
·垂体组织丧失达75%——中度
·垂体组织丧失达60%——轻度
·垂体组织丧失50%以下——不出现功能减退表现
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二· 临床表现
1、性腺功能减退 由Gn、PRL分泌不足所致，女性多有产后大出血、休 等，两性均生育能力减退 2、甲状腺功能减退 TSH分泌不足所致，与原发性甲减相似，程度轻，常无甲状腺肿大 3、肾上腺功能减退 ACTH缺乏所致，乏力、厌食、恶心、呕吐、体重减轻、血压下降，低血糖、低 血钠等，缺乏黑素细胞雌激素，皮肤色素减退、面色苍白等
腺垂体功能减退症护理PPT课件
药物时间：根据病情和医生建议，按时间规 律使用药物
药物注意事项：注意药物的副作用和药物 相互作用，避免与其他药物同时使用
药物副作用及应对措施
药物副作用：头 晕、头痛、恶心、 呕吐、腹泻等
应对措施：密切 监测血压和心率， 及时调整药物剂 量
应对措施：遵医 嘱用药，注意用 药剂量和用药时 间
药物副作用： 电解质紊乱、 高血糖等
心理支持
倾听患者的感受和需求，给予关
01
心和理解 帮助患者建立积极的心态，增强
02
信心和勇气 鼓励患者参加社交活动，增强人
03
际交往能力 提供心理辅导和治疗，帮助患者
04
缓解心理压力和焦虑情绪
药物护理
药物种类和作用
1
激素替代疗法：补充激素，如生长激素、促性腺激素等
2
促性腺激素释放激素类似物：刺激垂体分泌促性腺激素，如亮丙瑞林、戈那瑞林等
3
促性腺激素：促进性腺发育和功能，如促黄体生成素、促卵泡激素等
4
甲状腺激素：补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠、甲状腺片等
5
抗抑郁药：改善情绪，如氟西汀、帕罗西汀等
6
抗焦虑药：缓解焦虑，如地西泮、阿普唑仑等
药物剂量和用法
药物剂量：根据病情和医生建议，按照说明 书上的剂量使用
药物用法：口服、注射、外用等，根据药物 类型和病情选择合适的用法
随访频率：根据 病情和治疗情况，
3 确定随访频率， 如每3个月、6个 月或1年
注意事项：保持 与患者的沟通，
4 了解患者的需求， 提供心理支持和 健康教育
紧急情况处理
01 出现昏迷、呼吸困难、
血压下降等紧急情况，
应立即通知医生进行抢
救。
药物注意事项：注意药物的副作用和药物 相互作用，避免与其他药物同时使用
药物副作用及应对措施
药物副作用：头 晕、头痛、恶心、 呕吐、腹泻等
应对措施：密切 监测血压和心率， 及时调整药物剂 量
应对措施：遵医 嘱用药，注意用 药剂量和用药时 间
药物副作用： 电解质紊乱、 高血糖等
心理支持
倾听患者的感受和需求，给予关
01
心和理解 帮助患者建立积极的心态，增强
02
信心和勇气 鼓励患者参加社交活动，增强人
03
际交往能力 提供心理辅导和治疗，帮助患者
04
缓解心理压力和焦虑情绪
药物护理
药物种类和作用
1
激素替代疗法：补充激素，如生长激素、促性腺激素等
2
促性腺激素释放激素类似物：刺激垂体分泌促性腺激素，如亮丙瑞林、戈那瑞林等
3
促性腺激素：促进性腺发育和功能，如促黄体生成素、促卵泡激素等
4
甲状腺激素：补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠、甲状腺片等
5
抗抑郁药：改善情绪，如氟西汀、帕罗西汀等
6
抗焦虑药：缓解焦虑，如地西泮、阿普唑仑等
药物剂量和用法
药物剂量：根据病情和医生建议，按照说明 书上的剂量使用
药物用法：口服、注射、外用等，根据药物 类型和病情选择合适的用法
随访频率：根据 病情和治疗情况，
3 确定随访频率， 如每3个月、6个 月或1年
注意事项：保持 与患者的沟通，
4 了解患者的需求， 提供心理支持和 健康教育
紧急情况处理
01 出现昏迷、呼吸困难、
血压下降等紧急情况，
应立即通知医生进行抢
救。
腺垂体功能减退ppt课件
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病因和发病机制
四、感染、浸润性病变
结核、病毒、真菌等可引起垂体炎而破坏垂体功能。 结节病、朗罕组织细胞增生症、血色病等也可继发垂体
炎，前两者常伴尿崩症
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12ห้องสมุดไป่ตู้
病因和发病机制
五、放射损伤
鞍区放疗或全身放疗 机制不明 可以发生在放疗后数年 垂体腺瘤放疗后5年内GH缺乏发生率为100％，GnH缺乏
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临床表现
垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症群
常有头痛、视力下降、视野缺损（颞侧偏盲），但视野 缺损往往不被病人察觉
激素基因突变如GH-1/POMC加工缺陷，FSH/LH/TSH β亚 单位基因突变导致无生物活性的相应激素
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9
病因和发病机制
二、垂体肿瘤和垂体、下丘脑附近的肿瘤
是最常见的原因。 直接破坏正常垂体组织或压迫垂体组织； 肿瘤压迫垂体柄导致垂体血供障碍或影响下丘脑释放激
素传输至腺垂体 垂体瘤出血导致垂体卒中 某些功能性垂体瘤可同时表现为部分靶腺功能亢进
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病因和发病机制
九、垂体卒中
通常由垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大、压迫正常垂 体组织和邻近神经组织，表现为突发性鞍旁压迫综合征、 脑膜刺激征及腺垂体功能减退。
十、医源性腺垂体功能减退
长期应用糖皮质激素治疗可抑制下丘脑CRH－垂体ACTH， 突然停用糖皮质激素后引起
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临床表现
腺垂体功能减退症 （Hypopituitarism）
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1
腺垂体功能减退症
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗 垂体危象及处理
腺垂体功能减退(共45张PPT)
五．临床表现
垂体细胞的累及可以是单一的，但多数是复合
性的，因此临床表现复杂。
受损程度50％
有症状。
75%
症状明显
95%
严重
最早表现LH, FSH, GH,PRL缺乏
次之TSH缺乏 最后ACTH缺乏。
临床表现各异，取决于原发病、腺垂 体破坏程度、各种垂体激素减退速度以 及相应靶腺萎缩程度。
席汉综合征患者往往有全垂体功能减 退症，即全部垂体激素缺乏，垂体及鞍 旁肿瘤引起者，除有垂体功能减退外， 还伴有占位性病变。
肾上腺内分泌
肾上腺分为皮质和髓质两部分，切除双 侧肾上腺的动物将很快死亡，如果切除 髓质则能存活较长时间，说明皮质是维 持生命所必须的。
皮质球状带---醛固酮，是盐皮质激素 束状带---糖皮质激素 网状带---雄激素
糖皮质激素的作用
糖代谢：糖原合成↑糖异生↑糖利用↓，维持血 糖
脂肪代谢：脂肪分解↑脂肪合成↓重新分布 蛋白质代谢：肝内蛋白尿合成↑ 循环：维持心肌正常功能，对儿茶酚胺的反应 消化：消化液和消化酶分泌↑
席汉综合征患者往往有全垂体功能减退症，即全部垂体激素缺乏，垂体及鞍旁肿瘤引起者，除有垂体功能减退外，还伴有占位性病变。
FSH， LH， GH， 40-120mg／d。
应PRL。， TS鼻H，咽ACT癌H↓。放疗也可损坏下丘脑和垂体，引起垂体功能
减退。 血供: 前叶--- 垂体上动脉
在其他原因导致的大出血可能出现腺垂体功 能减退吗？）
糖皮质激素的作用
参与应激：应激发生时血液中的ACTH 与GC迅速增加，可达基础分泌量的10倍 ，引起儿茶酚胺和皮质醇的分泌，皮质 激素和髓质激素共同参与机体的应激反 应，皮质激素在于增强机体对伤害性刺 激的基础“耐受性”和“抵抗性”，髓 质激素则提高机体的“警觉性”和“应 变力”。
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【护理评估】
心理—社会状况 病人因腺垂体功能减退而出现闭经、 性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、 精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与 社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑 等心理
治疗要点（二）
激素替代治疗 1、肾上腺糖皮质激素首先氢化可的松20-30mg/d
根据病情调节剂量。过量易导致副作用，感染应加 大剂量
高热或低温、低血糖、低血压，循环衰竭、水中
毒
❖ 临床表现为
消化系统
恶心、呕 吐、
腹痛、腹 泻
循环衰竭、 脉搏细弱、 血压下降
心血管系统 精神神经系统
头痛、谵 妄、抽搐、
躁狂、昏
迷 感染，手术，外伤，麻醉，败血症，腹泻，呕吐，失水，饥
饿，寒冷，急性心梗、脑卒中以及服用三种药物：镇静剂、
催眠药、降糖药
【临床表现】
因生长激素（rhGH）价格昂贵，临床未能常规使 用
治疗要点（三）
病因
垂体瘤手术切除、化疗或放疗等
治疗要点（四）
❖ 危象处理 1、抢救低血糖症及失水
2、纠正周围循环衰竭，治疗原发病控制感染 3、低温者给予升温处理，高温者降温治疗 4、水中毒者给予利尿剂同时加氢化可的松 5、禁用麻醉剂、中枢神经抑制剂、降糖药等防止诱
【临床表现】
2. 甲状腺功能减退
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢
严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等
【临床表现】
3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕 吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素 减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感 性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加 重低血糖发作
1. 靶腺功能测定 测定性腺、甲状腺、 肾上腺
皮质
2. 垂体功能测定 FSH、LH、TSH、ACTH、
PRL及GH血浆水平低于正常
1. 3. 影像学检查 X线、CT、MRI可了解病变部
位、大小、性质ຫໍສະໝຸດ 治疗要点（一）一般护理
1、生活规律，避免劳累 2、饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素及适量钠、 钾 3、积极对症处理 止吐、抗感染、通便 4、了解病人心理变化 病人常出现悲观、忧郁和焦 虑等心理
颅腔隔开
腺垂体的功能
分泌6种激素
2
生长激素GH
促肾上腺皮质激素
ACTH
卵泡雌激素FSH
腺垂体激素分类 肽类激素： ACTH、 β-LPH 蛋白质激素： GH、 PRL 糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
二、腺垂体功能减退症病人的护理
腺垂体功能减退症是指各种原因引
起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的
❖ 垂体危象指垂体前叶(腺垂体)机能减退的患者 ,长期未得到适当治疗,自发地或遇到应激后出 现休克 昏迷.这就是垂体前叶机能减退危象, 简称垂体危象
❖ 严重虚弱无力、恶心、呕吐；高热（高热型 ）或体温低于35℃（低温型），血糖过低（ 低血糖型），血压过低或休克（低血压型） ；严重时抽搐、昏迷
【辅助检查】
2、甲状腺激素甲状腺片40-120mg/d,小剂量开始以
免增加肾上腺皮质负担诱发危象
3、性激素 育龄女性轻者人工月经周期治疗，
男病人可用丙酸睾酮治疗
靶腺激素替代治疗
❖ 先补糖皮质激素，再补甲状腺激素
肾上腺皮质激素
❖ 因甲状腺激素合成会加速皮质激素的代谢，而加重其 不足
❖ 通常氢化可的松（生理分泌量）
【临床表现】
4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症 诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心
肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头
痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等
分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循 环虚脱型、水中毒型及混合型
垂体危象
❖ 机体表现为急剧的腺垂体功能减退
甲状腺激素
❖ 小量开始，逐渐加量 ❖ 左旋甲状腺素50-150ug/天 ❖甲状腺片40-120 mg/天
靶腺激素替代治疗
❖ 性腺激素
生育期妇女可行人工周期治疗，恢复第二性征 及性功能
男性病人用雄性激素可促成蛋白质合成，肌肉 有力，精力充沛，如安雄、丙酸睾酮
靶腺激素替代治疗
❖ 生长激素替代治疗
成人生长激素缺乏可使肌肉无力，脂肪堆积，红 细胞生成减少，抵抗力减弱，或因血容量不足而 出现直立性低血压、低血糖等
腺垂体功能减退症 病人的护理
学习目标
1、熟悉腺垂体功能减退病人的身体状况及垂体危象的
诱因 2、了解腺垂体功能减退症的治疗原则 3、腺垂体功能减退症病人的身体状况；垂体危象的识
别与抢救配合；用药护理；心理护 理;健康指导
一、基础知识
解剖：成人垂体重 约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外 面被有坚韧的硬脑 膜，顶部以硬脑膜 内层形成的鞍隔与
便秘者，增加纤维素和豆制品的摄入，并 鼓励其从事适量体育活动，养成按时排便的 习惯
【护理措施】
（二）病情观察
密切观察病人生命体征和意识状态的变 化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情 况，观察瞳孔大小、对光反射等，以尽早发 现垂体危象的征象
【护理措施】
（三）对症护理
1、保暖、降温 低体温者给予保暖措施， 高体温者给予降温措施 2、口腔护理、皮肤护理 口腔护理每日两次， 做好皮肤护理，防止压疮 3、排尿困难 诱导、辅助排尿 4、垂体危象 密切观察生命体征、给氧、 监护等
复合症群。
腺垂体激素分泌减少或缺乏
原发于垂体病变 单个激素减少
如GH、PRL缺乏
继发于下丘脑病变
多种激素减少
如Gn、TSH、ACTH 同时缺乏
病因
垂体及附近肿瘤压迫 产后腺垂体坏死及萎缩
感染和炎症 手术、创伤或放射性损伤
其他 炎症动脉硬化
【临床表现】
1、 性腺功能减退
常为最早出现的表现 女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现 为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功 能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子宫和阴道 萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚 成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小， 胡须、腋毛和阴毛稀少等
发昏迷
【护理诊断及合作性问题】
1. 性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关 2. 活动无耐力 与肾上腺、甲状腺功能低下有关 3. 焦虑 与家庭生活与社交活动受影响有关 4. 潜在并发症 垂体危象
【护理措施】
（一）一般护理
保持生活规律，避免过度疲劳，注意保暖。 症状明显时应卧床休息
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。血 压较低者适当补充钠盐，以利血压稳定