腺垂体功能减退症病人的护理[可修改版ppt]

【临床表现】
4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症 诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心
肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头
痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等
分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循 环虚脱型、水中毒型及混合型
垂体危象
❖ 机体表现为急剧的腺垂体功能减退
发昏迷
【护理诊断及合作性问题】
1. 性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关 2. 活动无耐力 与肾上腺、甲状腺功能低下有关 3. 焦虑 与家庭生活与社交活动受影响有关 4. 潜在并发症 垂体危象
【护理措施】
（一）一般护理
保持生活规律，避免过度疲劳，注意保暖。 症状明显时应卧床休息
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。血 压较低者适当补充钠盐，以利血压稳定
1. 靶腺功能测定 测定性腺、甲状腺、 肾上腺
皮质
2. 垂体功能测定 FSH、LH、TSH、ACTH、
PRL及GH血浆水平低于正常
1. 3. 影像学检查 X线、CT、MRI可了解病变部
位、大小、性质
治疗要点（一）
一般护理
1、生活规律，避免劳累 2、饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素及适量钠、 钾 3、积极对症处理 止吐、抗感染、通便 4、了解病人心理变化 病人常出现悲观、忧郁和焦 虑等心理
颅腔隔开
腺垂体的功能
分泌6种激素
2
生长激素GH
促肾上腺皮质激素
ACTH
卵泡雌激素FSH
腺垂体激素分类 肽类激素： ACTH、 β-LPH 蛋白质激素： GH、 PRL 糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
二、腺垂体功能减退症病人的护理
腺垂体功能减退症是指各种原因引
起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的
甲状腺激素
❖ 小量开始，逐渐加量 ❖ 左旋甲状腺素50-150ug/天 ❖甲状腺片40-120 mg/天
靶腺激素替代治疗
❖ 性腺激素
生育期妇女可行人工周期治疗，恢复第二性征 及性功能
男性病人用雄性激素可促成蛋白质合成，肌肉 有力，精力充沛，如安雄、丙酸睾酮
靶腺激素替代治疗
❖ 生长激素替代治疗
成人生长激素缺乏可使肌肉无力，脂肪堆积，红 细胞生成减少，抵抗力减弱，或因血容量不足而 出现直立性低血压、低血糖等
腺垂体功能减退症 病人的护理
学习目标
1、熟悉腺垂体功能减退病人的身体状况及垂体危象的
诱因 2、了解腺垂体功能减退症的治疗原则 3、腺垂体功能减退症病人的身体状况；垂体危象的识
别与抢救配合；用药护理；心理护 理;健康指导
一、基础知识
解剖：成人垂体重 约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外 面被有坚韧的硬脑 膜，顶部以硬脑膜 内层形成的鞍隔与
2、甲状腺激素甲状腺片40-120mg/d,小剂量开始以
免增加肾上腺皮质负担诱发危象
3、性激素 育龄女性轻者人工月经周期治疗，
男病人可用丙酸睾酮治疗
靶腺激素替代治疗
❖ 先补糖皮质激素，再补甲状腺激素
肾上腺皮质激素
❖ 因甲状腺激素合成会加速皮质激素的代谢，而加重其 不足
❖ 通常氢化可的松（生理分泌量）
【护理评估】
心理—社会状况 病人因腺垂体功能减退而出现闭经、 性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、 精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与 社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑 等心理
治疗要点（二）
激素替代治疗 1、肾上腺糖皮质激素首先氢化可的松20-30mg/d
根据病情调节剂量。过量易导致副作用，感染应加 大剂量
高热或低温、低血糖、低血压，循环衰竭、水中
毒
❖ 临床表现为
消化系统
恶心、呕 吐、
腹痛、腹 泻
循环衰竭、 脉搏细弱、 血压下降
心血管系统 精神神经系统
头痛、谵 妄、抽搐、
躁狂、昏
迷 感染，手术，外伤，麻醉，败血症，腹泻，呕吐，失水，饥
饿，寒冷，急性心梗、脑卒中以及服用三种药物：镇静剂、
催眠药、降糖药
【临床表现】
❖ 垂体危象指垂体前叶(腺垂体)机能减退的患者 ,长期未得到适当治疗,自发地或遇到应激后出 现休克 昏迷.这就是垂体前叶机能减退危象, 简称垂体危象
❖ 严重虚弱无力、恶心、呕吐；高热（高热型 ）或体温低于35℃（低温型），血糖过低（ 低血糖型），血压过低或休克（低血压型） ；严重时抽搐、昏迷
【辅助检查】
复合症群。
腺垂体激素分泌减少或缺乏
原发于垂体病变 单个激素减少
如GH、PRL缺乏
继发于下丘脑病变
多种激素减少
如Gn、TSH、ACTH 同时缺乏
病因
垂体及附近肿瘤压迫 产后腺垂体坏死及萎缩
感染和炎症 手术、创伤或放射性损伤
其他 炎症动脉硬化
【临床表现】
1、 性腺功能减退
常为最早出现的表现 女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现 为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功 能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子宫和阴道 萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚 成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小， 胡须、腋毛和阴毛稀少等
因生长激素（rhGH）价格昂贵，临床未能常规使 用
治疗要点（三）
病因
垂体瘤手术切除、化疗或放疗等
来自百度文库
治疗要点（四）
❖ 危象处理 1、抢救低血糖症及失水
2、纠正周围循环衰竭，治疗原发病控制感染 3、低温者给予升温处理，高温者降温治疗 4、水中毒者给予利尿剂同时加氢化可的松 5、禁用麻醉剂、中枢神经抑制剂、降糖药等防止诱
便秘者，增加纤维素和豆制品的摄入，并 鼓励其从事适量体育活动，养成按时排便的 习惯
【护理措施】
（二）病情观察
密切观察病人生命体征和意识状态的变 化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情 况，观察瞳孔大小、对光反射等，以尽早发 现垂体危象的征象
【护理措施】
（三）对症护理
1、保暖、降温 低体温者给予保暖措施， 高体温者给予降温措施 2、口腔护理、皮肤护理 口腔护理每日两次， 做好皮肤护理，防止压疮 3、排尿困难 诱导、辅助排尿 4、垂体危象 密切观察生命体征、给氧、 监护等
【临床表现】
2. 甲状腺功能减退
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢
严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等
【临床表现】
3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕 吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素 减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感 性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加 重低血糖发作