老年腹股沟疝围手术期注意事项 邱富兰

老年腹股沟疝围手术期注意事项邱富兰

发表时间：2019-09-05T17:27:33.220Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：邱富兰

[导读] 手术的前期，中期和后期的整个手术过程我们称之为围手术期。

达州市通川区中医院（四川达州635000）

手术的前期，中期和后期的整个手术过程我们称之为围手术期。在这个时期是从患者开始确定进行手术治疗开始，直到手术痊愈后。根据不同的阶段一共可以分为三个时期，分别是进行手术之前的准备时期，手术期以及手术后康复期。手术的整个过程是非常重要的，关系着患者的健康，所以必须要完成好整个手术期的工作。在老年人中，也有一部分群体可能会患有腹股沟疝，必须要进行手术治疗，在老年腹股沟疝进行治疗的围手术期是非常重要的。本文对老年腹股沟疝的手术前期和后期要注意的事项做一点的分析。

一、对手术前期进行分析

老年人在确诊患有腹股沟疝之后，应该及时进行手术治疗，需要进行手术风险的评估以及确定好手术的方案，这样才可以更好的进行治疗。如果患者的呼吸功能不全在手术的时候进行麻醉的选择时应该要特别注意麻醉方式要合适。如果同时是糖尿病患者，应该要注意控制好血糖，在手术前期同时要考虑患者所患有的其他疾病的控制。

因为老年人对疼痛的感觉不怎么敏感，同时多病程也比较长，所以在手术之前要多进行检查，才可以明确诊断手术前的身体状况。老年患者有一部分同时还患有肠梗阻，针对这部分患者，更加需要确诊是否患有腹股沟疝。老年女性患者，有更大的可能患有股疝和闭孔疝，所以要多考虑这方面的可能。在检查确诊的过程中，如果比较难进行判断，可以使用影像学检查来进行确诊，提高判断的准确性。在检查过程中，可能还会受到老年人身体的一些不良状况的影响导致检查不够准确，所以一些辅助检查能够很好的帮助提高检查的结果。在确诊以后，为了能够找到最合适的治疗方法，就需要对患者的身体情况进行全面检查评价。通过一定的评价系统，能够对患者的身体进行很详细全面的分析，对患者身体状况进行了解之后，才能够选择合适的手术方法以及麻醉方法。如果老年患者患有腹股沟疝之后，没有及时进行手术治疗，很有可能会发生嵌顿和较窄，将会危及患者的生命。所以，对于患有老年腹股沟疝的患者来说，尽早的进行有效的治疗有非常重要的意义。

二、对一些合并症进行分析

1.合并冠心病的分析

在老年腹股沟疝围手术期，对于同时患有冠心病的患者出现心肌梗塞的情况是没有患冠心病患者的五到五十倍，所以，对于患有心血管疾病的老年腹股沟疝患者围手术期的死亡率取决于冠心病的治疗情况。如果这类患者确定手术时间，要求手术要在心肌梗死之后的三到六个月进行。冠心病和高血压患者在手术前需要进行心超和心电图检查，需要确定患者能否接受手术。

2.合并糖尿病的分析

患有糖尿病的患者围手术期很有可能会引发一些并发症，与没有患有糖尿病的患者相对概率大很多。老年糖尿病患者在腹股沟疝的围手术期都需要时刻检测血糖的高低，在整个时期，控制好糖尿病患者的血糖对手术以后的痊愈过程有着非常大的意义，如果在围手术期出现低血糖或者是高血糖，对患者都有着很大的危险，可能会增加心血管和脑血管疾病发生的概率，严重的很有可能会危及生命，所以在围手术期必须采取相关的有效措施控制好患者的血糖，使其血糖保持在要求的范围内。在制定手术方案的时候，要根据患者是否使用胰岛素控制血糖来进行麻醉的选择以及手术方案的确定，找到最合适的手术和麻醉方法，才能够使得患者能够得到最好的手术治疗。

3.合并呼吸系统疾病的分析

如果患者的腹股沟疝巨大，那么在进行手术前还需要对其呼吸系统进行评价，还必须要进行肺功能和血气进行分析。这是因为这类患者的腹股沟疝体积巨大，占据了腹腔很大的空间，使得腹腔剩余空间比较小，这就使得患者腹腔压力增加，胸腔的容积变小，这样很可能会导致患者出现呼吸困难，甚至是呼吸功能衰竭的问题。所以在手术进行之前，可以进行腹腔扩容，以及腹肌顺应性训练来防止手术之后出现呼吸衰竭等并发症。对于患有慢性支气管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病的患者，在症状没有很好的缓解之前，暂时不要进行手术。由于绝大部分老年患者的肺疾病是很难得到缓解的，所以在进行手术的时候，我们尽可能的选择局部麻醉或者是腰部麻醉，不要使用全麻。

4.合并其他疾病的分析

对于患有肝硬化腹水者，在手术前必须要进行腹水的控制，使其低蛋白血症能够得到很好的纠正，使得血小板提高，并且能够增强其肝功能。腹水没有太多的患者还是很有可能进行成功治疗的。对于肾功能不全或者是尿毒症患者进行手术治疗的时候，必须在肾功能指标恢复了正常以后尽早的进行治疗，才能够取到更好的效果。

三、小结

老年腹股沟疝患者进行手术以后，为了能够使得患者减少手术后的疼痛感，目前多数采用的是无张力腹股沟疝修补术来降低患者手术后的疼痛感，但是还有一部分老年人对疼痛更加敏感，采用此修补术并没有起到作用，还需要采取一些有效的措施控制患者术后的疼痛感，才可以减少并发症的发生概率。可是使用合理的止痛药物进行止痛，同时还需要安慰患者，使其减轻焦虑，使得患者能够得到更好的康复。

做好老年腹股沟疝患者围手术期的每一项工作，才可以尽可能的减少手术后的并发症，以及有利于患者手术后的恢复。