二级医院评审资料准备要求内容

合集下载

二甲医院评审必备资料盒

二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理1.医疗卫生法律法规〔医院下发〕2.医务人员档案资料〔医务人员资料证书复印件：医务科〕3.科室人员排班表存档：2021年至目前的排班表〔无执业医师资格者不能单独排班〕4.临床诊疗指南：统一购置、印刷？5.临床技术操作标准：统一购置、印刷？二.医疗质量持续改良管理1.医院医疗核心制度：?规章制度和岗位职责汇编?2.专项管理〔医疗平安、输血、病案书写、抗菌药物管理等〕：?规章制度和岗位职责汇编?3.医务科医疗质量检查结果及反响资料4.科室质控记录本〔医疗质量管理与持续改良记录本〕：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。

如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2021年病历书写标准、2021年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件〞、“抗菌药物临床合理应用〞文件等5.药物不良反响登记本及相关制度三.诊疗常规、操作标准、岗位职责、工作制度三.诊疗常规、操作标准、岗位职责、工作制度1．科室各级人员岗位职责、工作制度：?规章制度和岗位职责汇编?；其他各类质控小组人员职责另建。

2．科室前五位病种诊疗常规、操作标准3．科室手术分级管理制度〔要明确科室医师具体的手术权限〕 4. 医疗技术分级管理制度等四.医疗平安管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗平安应急预案及处理流程〔包括医务科、护理部等科室下发的预案〕 3.科室医疗平安管理制度：如1〕、危急值报告制度及危急值记录本2〕、***科急危重症应急预案及流程3〕、医疗技术分级管理制度及相关文件4〕、手术分级管理制度及相关文件5〕、抗菌药物分级管理相关文件3〕、***科医疗知情同意制度4.医疗平安管理小组活动记录本 5.医疗过失、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗平安教育记录本8.科室消防平安制度及培训记录本9．过失事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科2021年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改良目标、措施及最终结果等。

二甲医院评审标准支撑材料详(表)[第一章]

1.优先使用基药管理规定，已下发；
2.监管、分析、反馈等工作记录。
【B】符合“C”，并
1.国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。（药剂科）
2.主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。（药剂科）
1.医院用药目录，采购、库存量（动态）
2.监管记录。
1.制度汇编等；
2.各种获奖相关材料。
【A】符合“B”，并
1.深化公立医院改革取得成效。（院办、达标办）
2.社会调查满意度高。（院办）
1.公立医院改革计划总结简报（体现基本药物、取消药品加成、预约诊疗、临床路径、内部运行机制改革）等；（院办、达标办）
2.社会满意度调查报告。（院办，应有总结报告）
1.2.2按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。
（4）其他项目。（院办）
1.医院文化建设（《职工手册》）等相关材料；
2.保障基本医疗服务的制度与规范（见制度汇编）；
3.社会公益活动记录。
【B】符合“C”，并
1.有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。（达标办）
2.评审前三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。（院办）
2.各专业诊疗指南、操作规范、工作流程；医护技药等质量管理方案（有相关工作实施方案）。
注意修订的及时性。
【B】符合“C”，并
有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。（医务科、质控办、护理部）
监管部门、人员名单，职责及监管记录及改进成效。
【A】符合“B”，并
1.2.5.1
按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。

二级医院评审相关材料准备（大全5篇）

二级医院评审相关材料准备（大全5篇）第一篇：二级医院评审相关材料准备二级医院评审相关材料准备二级医院材料准备与评价标准操作方法深度演练•第一章医院的功能和任务•第二章医院服务•第三章患者安全•第四章医疗质量安全管理与持续改进•第五章护理管理与质量持续改进•第六章医院管理•第七章医院运行医疗质量与安全监测指标医院评审相关材料准备1、评审材料目录的编制2、评审材料建立和收集3、3、评审过程中出现的问题4、4、医院评审体现软实力的10个核心内容5、评审资料目录的编制6、主要包括二部分：各科室的基础资料目录7、创建办公室的医院评审资料目录科室的资料目录主要分二部分：各职能科室临床医技科室•具体要求：提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引计划的制定，要从五年制定，然后有三年的，再有两年的一年的，季度的，月、周计划等等各种制度以及相关文件能达到1400多个•无论各种计划、流程、预案、评估报告等材料，都要原始材料，要求记录的真实性•备注:可以修订记录，但不可以太多，太多了就不真实了评估报告的真实性，要求手写加打印满意度的调查，要求双向性•临床科室主要包括十大项关键性资料1、科室人员构成花名册2、工作计划3、3、工作总结4、4、人才培养计划5、5、各种制度6、6、岗位职责（前瞻性）7、7、技术水平8、8、实施情况9、9、制度落实的记录（所有的原始记录）10、10、科室有关的护理和院感11、•要求：材料一式两份：科室一份，医院一份，两者一样。

所有的记录要明确，标明时间、地点、参加人员、主要人员的讲话。

二个基本标准：科室目录要求尽量系统、完整医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰•评审资料建立和收集创建办对各科室上交的评审材料提出三项严格要求：1、以求真实、准确地反映医院工作的全貌2、内容详细完整，门类齐全3、为保证资料的规范化、标准化、严把资料质量关要求：各种资料的准备要求与科研成果鉴定的资料准备•四条具体关键性要求：1、对所有纸质材料统一使用A4纸，不同规格纸张用A4纸表村2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并表明原件出处3、提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料，并有简洁的文字说明4、材料编号要全院统一(42131)•一律要求准备原件的五项内容：1、科研成果（论文）2、业务数据报表（三方签字）3、病历（死亡、危重、超过30天、医疗纠纷、大额病历）4、院务会议记录5、总值班记录（所有值班记录都要查）•上报材料基本管理方法：1、对各科室移交的材料，需先经科室负责人签字确认后，再添写移交收条，双方签字，一式两份，从而保证资料的准确和完整。

二级中西医结合医院等级评审材料准备

二级中西医结合医院等级评审材料准备引言近年来，随着医学科技的飞速发展和健康意识的不断提高，越来越多的健康问题需要中西医结合治疗。

国家卫健委也随之发布了一系列文件，鼓励扶持和发展中西医结合医疗行业，其中包括中西医结合医院等级评审制度。

本文将介绍二级中西医结合医院等级评审所需准备的材料。

评审申报材料清单1.《二级中西医结合医院等级评审申报表》该表是评审的必备材料，需要在规定的时间内提交。

该表对医院的基本信息、医院内科室和科室的数量、设施设备、技术标准、医疗质量管理等方面进行了详细的要求和规定。

2.医院概况资料申报表要求提交的医院概况资料包括医院简介、医院的历史、人才队伍及其构成、学术成果、医疗服务特色等等。

概况资料是评审材料的一个重要组成部分，很大程度上决定了评审结果。

因此，需要认真整理和清晰地表述，突出医院的特色、优势和特点。

3.医院人才队伍资料人才队伍对一个医院的发展至关重要，是医院长远发展的保障。

因此，需要对医院的人才队伍情况进行介绍和评价。

人才队伍资料主要包括医生、护士和管理人员的情况，涉及到人员的素质和数量、学历、职称和任职情况等等。

4.医院质量管理体系医院质量管理体系是评审材料的重要组成部分。

医院需要提交医疗质量管理制度、管理体系、管理标准等内容，以及具体的病案审核、医疗纠纷处理、不良事件监测等方面的制度和措施。

同时，还需要提供医疗质量检查、评估和考核的结果和证明。

5.医疗设备、器械和管理制度对于医疗设备和器械，需要提交相应的设备资料和设备管理制度。

医院需要提供设备的采购、验收、维护和更新情况，并提供设备使用的详细情况、使用效果和使用手册。

此外，还需要提交器械的采购、管理和使用标准和流程。

6.临床病例材料临床病例材料往往是评审的重要依据之一。

需要选择相关科室代表性的疑难、疑似、复杂、重症等病例，介绍病史、诊断、治疗过程和效果等情况。

同时，还需要证明诊断和治疗的准确性和科学性。

7.科室内务材料科室内务管理制度和科室管理人员的基本信息、职务等情况也是评审材料之一。

二级医院服务质量评审台账准备详细清单

二级医院服务质量评审台账准备详细清单一、医院基本信息1. 医院名称、等级、地址、联系方式2. 医院占地面积、开放床位数、职工人数3. 医院业务收入、出院人次、门急诊人次二、医院管理制度1. 医院章程及内部管理制度2. 医院服务质量管理体系文件3. 医院服务质量监控和改进措施4. 医院投诉管理制度及投诉处理情况三、医疗质量与安全1. 医疗事故、差错、纠纷案件记录2. 医疗质量管理与改进措施3. 临床路径管理实施情况4. 临床用药管理情况5. 医疗设备管理与维护记录四、护理服务质量1. 护理人员配置、培训与考核情况2. 护理服务质量标准及实施情况3. 护理不良事件记录及处理情况五、医技服务质量1. 医技人员配置、培训与考核情况2. 医技服务质量标准及实施情况3. 医技不良事件记录及处理情况六、医院感染管理1. 医院感染管理制度及实施情况2. 医院感染监测、报告及处理情况3. 消毒灭菌管理情况七、患者满意度调查1. 患者满意度调查制度及实施情况2. 患者满意度调查结果及分析3. 患者投诉处理情况八、医院信息化建设1. 医院信息系统建设情况2. 电子病历系统实施情况3. 医院信息数据安全管理情况九、公益活动与社会责任1. 医院公益活动记录2. 医院社会责任履行情况3. 医院与社区居民互动情况十、后勤保障与服务1. 后勤管理制度及实施情况2. 后勤服务质量标准及实施情况3. 后勤不良事件记录及处理情况十一、评审准备与自评情况1. 评审准备工作计划及实施情况2. 医院自评报告3. 评审资料整理与归档情况请根据实际情况，补充和完善相关内容，确保服务质量评审台账的完整性和准确性。

同时，注意按照评审要求，及时更新台账信息，以便于评审组对医院服务质量进行全面评估。

祝您评审顺利！。

二级医院评审资料准备要求

二级医院评审资料准备要求〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5c m×长5.5c m）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理M2——医疗质量管理M3——医疗安全M4——医疗服务M5——教学、科研管理与水平M6——临床科室管理与技术水平M7——医技科室管理与技术水平M8——医院绩效（2）三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。

如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。

盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：资料盒的制作目录文件夹封面1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：①题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级目录内容名称”+“资料”。

②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。

③项目：为“三级目录内容名称”④文件名称：为“文件内容名称”。

⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。

⑥科别：为资料整理的科室名称。

⑦年度：为资料所在年度。

资料盒的制作例如：洱源县人民医院医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号：M1—2—（6）科别：人事科年度：2009-2011年资料盒的制作其他说明：如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清楚之后再做。

二级医院等级评审台账准备全面清单

二级医院等级评审台账准备全面清单一、前言为了全面提高二级医院的管理水平和服务质量，确保医院评审工作的顺利进行，根据《医疗机构管理条例》和《医院评审办法》等相关规定，特制定本清单，以供医院在准备二级医院等级评审台账时参考。

二、评审台账准备全面清单1. 医院基本情况- 医院简介- 医院章程- 医院组织架构- 医院人力资源配置- 医院医疗设备配置- 医院床位数量2. 医疗质量管理- 医疗质量管理制度- 医疗质量监控指标- 医疗质量分析报告- 医疗质量改进措施- 医疗事故处理记录3. 医疗安全管理- 医疗安全管理制度- 医疗安全风险评估报告- 医疗安全事故应急预案- 医疗安全事故处理记录- 医疗安全持续改进措施4. 护理管理- 护理管理制度- 护理人员配置- 护理质量监控指标- 护理培训计划- 护理持续改进措施5. 院感管理- 院感管理制度- 院感风险评估报告- 院感防控设施设备- 院感监测数据- 院感事故处理记录6. 药事管理- 药事管理制度- 药品采购供应管理- 药品储存管理- 药品使用管理- 药品不良反应监测7. 医学影像管理- 医学影像管理制度- 医学影像设备配置- 医学影像质量控制- 医学影像检查流程- 医学影像资料管理8. 医学检验管理- 医学检验管理制度- 医学检验设备配置- 医学检验质量控制- 医学检验流程- 医学检验结果报告9. 中医管理- 中医管理制度- 中医诊疗技术- 中医服务质量- 中医人才培养- 中医药文化建设10. 患者服务与管理- 患者服务制度- 患者满意度调查- 患者投诉处理- 患者健康教育- 患者隐私保护措施11. 医院信息化建设- 医院信息化规划- 医院信息管理系统- 电子病历系统- 医院信息数据安全- 医院信息化培训与支持12. 医院财务管理- 财务管理制度- 财务预算决算报告- 财务审计报告- 财务风险控制- 财务持续改进措施13. 医院后勤管理- 后勤管理制度- 后勤服务质量- 后勤安全保障- 后勤设施设备维护- 后勤持续改进措施14. 医院党的建设与文化建设- 党的组织建设- 党风廉政建设- 党员教育培训- 医院文化建设- 医院标识系统三、评审资料整理与归档- 评审资料分类整理- 评审资料归档要求- 评审资料提交时间- 评审资料审核与反馈- 评审资料完善与更新四、评审工作流程与时间安排- 评审工作流程图- 评审工作时间安排表- 评审工作责任人- 评审工作协调与沟通- 评审工作总结与反馈五、评审准备工作自评与改进- 自评指标体系- 自评方法与程序- 自评结果与分析- 自评改进措施- 自评工作总结六、附录- 相关法律法规与政策文件- 评审标准与评分细则- 评审工作手册与指南- 评审资料模板与范本- 评审工作总结报告七、结语本清单旨在为二级医院等级评审提供全面、详细的准备工作指导，医院可根据实际情况进行调整和完善。

二级医院评审制度(三篇)

二级医院评审制度本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。

一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。

1.病床不少于____张。

2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。

3.每床建筑面积不少于____平方米。

4.每床病室净使用面积不少于____平方米。

____日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于____平方米。

6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。

7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。

卫生技术人员占全院职工总数不少于____%。

二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。

1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。

2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。

3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。

参与社区内预防保健和康复服务工作。

（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。

2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。

3.能承担省或市级科研项目。

（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。

与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。

三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。

（一）组织管理必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会（二）制度管理根据____年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。

医院等级评审需准备的备查材料

医院等级评审需准备的备查材料1.医院基本信息：包括医院的名称、地址、所属地区、人员规模、床位数量、科室设置、院长姓名等。

2.组织机构架构：医院的组织机构应该清晰，并且体现科学的管理体系。

评审组需要了解医院的各个部门的职责、人员分布及岗位设置。

3.医疗设备资料：包括医院的各类医疗设备清单、设备资料、购进合同、维修保养记录等。

评审组需要对医院的设备采购与管理情况进行评估，以确保医院能够正常运营。

4.人员资质文件：医院的医务人员要具备相应的资质才能从事医疗工作。

评审组需要查看医务人员的资格证书、职称证书、健康证明等相关文件，以了解医务人员的素质和能力。

5.医护人员数量：评审组需要了解医院的医护人员数量和专业结构，以确保医院能够提供足够的医疗服务。

6.医疗服务质量文件：评审组需要查看医院的医疗服务质量管理制度、各类质量评估报告、病案管理等文件，以了解医院的医疗服务质量水平。

7.医院管理制度文件：评审组需要查看医院的各类管理规章制度，包括人事管理制度、财务管理制度、设备管理制度、医疗卫生管理制度等，以了解医院的管理水平。

8.医疗事故报告和处理文件：医疗事故是医院管理中的重要问题，评审组需要查看医院的医疗事故报告和处理文件，以了解医院对医疗事故的处理情况。

9.医院财务状况文件：评审组需要了解医院的财务状况，包括财务报表、财务审计报告等，以确保医院的财务状况良好。

10.医院安全管理文件：医院的安全管理是评审的重点之一，评审组需要查看医院的安全管理制度、安全设施和消防设备等，以了解医院的安全管理情况。

11.患者满意度调查报告：评审组需要了解患者对医院的满意度，可以通过患者满意度调查报告来评估医院的服务质量。

12.其他相关证明文件：如医保合作协议、药品采购合同等。

以上是医院等级评审需要准备的备查材料的一些主要内容，医院在备查材料时还需要根据自身情况进行具体的审核和补充。

只有准备充分，才能顺利通过医院等级评审，提升医院的管理和服务水平。

二甲医院评审必备资料盒

二甲医院评审必备资料盒
在二甲医院进行评审是一个非常重要的过程，需要准备充分的资料
以确保医院各项工作运行顺利。

下面是二甲医院评审必备的资料盒内
容清单：
1. 医院基本信息：
在资料盒中包含医院的基本信息，包括医院名称、地址、联系方式、法定代表人等。

这些信息在评审中通常是第一步，评审人员需要了解
医院的背景信息。

2. 人员组织结构：
包括医院各科室的组织结构、人员编制、职称分布等情况。

评审人
员会根据这些信息来评估医院的管理水平和人员配置是否合理。

3. 医疗设施设备：
医院评审必备资料盒中还包括医院的医疗设施设备清单，包括各科
室的医疗设备清单、使用情况、维护保养记录等。

评审人员需要查看
这些信息来评估医院的医疗水平和服务质量。

4. 医疗质量管理资料：
医院评审必备资料盒中还需要包含医院的医疗质量管理文件，包括
医疗质量管理手册、各项质量管理指标统计报表、病案质量评审记录等。

评审人员会根据这些资料评估医院的医疗质量管理水平。

5. 医疗服务信息：
医院评审必备资料盒中还包括医院的医疗服务信息，包括各科室的门诊就诊量、住院病人收治情况、手术例数等。

评审人员需要查看这些信息来评估医院的医疗服务水平。

6. 财务审计报告：
最后，医院评审必备资料盒中还需要包含医院最近一年的财务审计报告，包括资产负债表、利润表、现金流量表等。

评审人员需要查看这些报告来评估医院的财务状况。

以上就是二甲医院评审必备资料盒内容清单，希望医院能够认真准备这些资料以确保评审顺利进行。

医院等级评审必备材料

医院等级评审(pínɡ shěn)必备资料按照卫生部等级评审(pínɡ shěn)标准细则，根据各医院情况：一、科室(kēshì)（一）临床(lín chuánɡ)科室十大项资料1、科室(kēshì)花名册：毕业证、资格证原件。

医护人员：床位=1.15：1，护士：床位=0.4：1科主任接班人3人。

科室花名册要与院内花名册一致。

2、岗位说明书：网上下载，按人力资源部提供的版本撰写。

(Y)3、各种制度：要找5年内的人民卫生出版社出的制度。

(Y)4、制度落实的记录：要真实记录。

5、技术水平：要有原始确认证明。

6、工作计划：单项性计划（某一项工作的单项计划），年度、半年、季度计划，A4纸4号字打印4—6页。

提供3年的工作计划就可以，还要有1年的工作计划。

(Y)7、工作总结：要有成效，200次以上，动态评估。

8、实施情况：必须是红头文件，4—5页A4纸。

9、人才培养计划：按《细则》。

10、护理和院内感染等（二）科室提供原件1、科研成果：包括科研论文，前3名作者。

2、业务(yèwù)数据报表：3个人签字，制表人、填表人、主管(zhǔguǎn)院长签字，并有日期。

3、病例(bìnglì)：重点死亡病例和三级医院(yīyuàn)开展的而我院目前没有的病例4、院务会议记录5、值班(zhí bān)记录（三）要求1、材料用A4纸，如有不同规格纸张用A4纸标衬2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、并标明原件出处3、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明4、科室移交创建办的资料，需经科主任签字后填写移交收条，双方签名。

二、医院（一）成立医院创建办公室下设四个专科小组：1、行政组2、临床组3、医技组4、综合组小组成员最好每个科室保证医护各2人，专职负责资料的准备。

（二）确立重点(zhòngdiǎn)专科（三）挂牌(guà〃pái)医学院校的实习医院(yīyuàn) （四）体现(tǐxiàn)软实力核心内容1、承担质控中心(zhōngxīn)或质控任务。

二级医院评审资料准备要求

二级医院评审资料准备要求一、引言二级医院评审是建立和完善医院管理体制，提高医院质量和服务水平的一项重要工作。

评审资料的准备是评审工作的基础，准备工作的完善与否直接影响到评审结果的准确性和公正性。

下面将从准备评审资料的目的、内容、要求以及流程等几个方面进行详细说明。

二、准备评审资料的目的1.明确评审的目标和范围，为评审工作提供方向。

2.提供信息和数据，辅助评审人员进行评审和判断。

3.证明医院在质量管理体系、临床服务、设施设备等方面具备评审资格。

4.向外界展示医院的发展和成果，提升医院形象。

三、准备评审资料的内容1.机构概况：包括医院的名称、地址、所属单位、管理机构等基本信息。

2.医院组织结构：包括医院的组织架构图、职能部门设置、人员编制等。

3.质量管理体系：包括质量管理体系的建立情况、质量手册、质量目标、质量指标等。

4.临床服务：包括临床科室设置、医疗技术水平、病案管理、手术安全等。

5.管理制度：包括人员管理、资产管理、财务管理、设备管理、药品管理等。

6.病房设施设备：包括病房的布局、床位情况、医疗设备、安全设施等。

7.人员素质与培训：包括医务人员的专业水平、持续教育、职业道德培养等。

8.财务状况：包括医院的财务报表、收入支出情况、经济效益等。

9.评审准备：包括评审组织、评审计划、人员安排等。

四、准备评审资料的要求1.资料要完整：评审资料的准备应该包括所需的全部信息和数据，确保评审人员对医院有全面的了解。

2.资料要准确：评审资料中的信息和数据应该真实可靠，反映出医院的真实情况。

3.资料要清晰：评审资料的表述要简明扼要，条理清晰，便于评审人员查阅和理解。

4.资料要有说服力：评审资料的内容应充分证明医院在各个方面都具备评审条件和能力。

5.资料要规范：评审资料的组织和排版应遵循一定的规范和格式，便于查找和打印。

五、准备评审资料的流程1.制定评审计划：根据评审需求和工作安排，制定评审计划，明确评审的时间、地点和人员安排等。

二级医院等级评审台账准备全景清单

二级医院等级评审台账准备全景清单一、前言为了全面提高二级医院的管理水平和服务质量，确保医院评审工作的顺利进行，根据《二级医院评审标准》要求，特制定本全景清单，以便医院各相关部门按照清单要求准备相关台账资料，为医院等级评审工作提供充分的准备。

二、评审台账准备内容评审台账是对医院各项工作的全面记录，主要包括医院基本信息、管理制度、医疗质量、护理质量、药事管理、医学装备管理、财务管理、信息化建设、教育培训、患者满意度等方面。

以下是具体全景清单：1. 医院基本信息- 医院章程及各类政策文件- 医疗机构执业许可证、等级证书等相关资质- 医院基本情况介绍、组织架构、人员配置等2. 管理制度- 各项医疗、护理、药事、医学装备等相关管理制度- 内部质量控制制度及实施情况- 患者安全管理制度及实施情况3. 医疗质量- 各项医疗质量指标及监测数据- 危急值管理制度及实施情况- 临床路径管理及实施情况- 医疗事故、纠纷及投诉处理情况4. 护理质量- 护理人员配置、培训及考核情况- 护理质量指标及监测数据- 护理文书及记录情况5. 药事管理- 药事组织架构、人员配置及职责- 药品采购、储存、配送、使用等管理制度及实施情况- 临床用药监测及评估情况6. 医学装备管理- 医学装备管理制度及实施情况- 医学装备采购、验收、使用、维护、报废等流程- 医学装备质控及监测数据7. 财务管理- 财务管理制度及实施情况- 医院收支情况及财务报表- 审计及风险管理情况8. 信息化建设- 医院信息管理系统及应用情况- 电子病历系统及实施情况- 信息安全及数据保护措施9. 教育培训- 员工培训计划及实施情况- 员工考核及评估情况- 继续教育及学术活动开展情况10. 患者满意度- 患者满意度调查及反馈情况- 患者投诉处理及改进措施- 医疗服务改进及患者体验提升情况三、评审台账准备要求1. 各相关部门应按照全景清单要求，全面梳理、收集、整理相关台账资料，确保资料的真实性、完整性和连续性。

二甲评审各科室需准备材料

二甲评审各科室需准备材料为了保证二甲评审的顺利进行，各科室需要准备一系列的材料。

这些材料包括：1.临床科室准备材料：-患者病历：包括初步诊断、治疗方案、手术记录、术后诊疗过程等信息；-检查资料：MRI、CT等影像学资料，以及血、尿、化验等检查结果；-药物治疗方案和用药记录；-护理记录和病房观察表；-病理检查结果。

2.医技科室准备材料：-仪器设备的规格说明书和使用说明书；-仪器设备的校准和维护记录；-检查、检验、手术操作等过程的操作规程；-样本和试剂的保管和使用记录；-检查、检验、手术操作等过程的质量控制结果；-日常绩效考核和培训记录；-对外交流和合作的资料，如疾病诊断、治疗指南等。

3.护理科室准备材料：-护理操作规程和标准化工作流程；-护理工作质量控制结果和护理满意度调查结果；-各项护理指标的数据统计和分析结果；-护士队伍的人员构成、分级培训和继续教育的记录；-护理疗效评估和改善措施的资料。

4.药剂科室准备材料：-药品管理的规章制度；-药品采购、储存和配送的记录；-药品合理使用的宣传资料和措施；-药物不良反应和药物事故的报告和处理记录；-药品使用的经济分析和质量控制结果。

5.行政后勤科室准备材料：-各种文件、合同、协议等的归档管理；-办公室设备、电脑、网线等的维护和更新记录；-各种行政用品、清洁、消毒用品的使用记录；-生活配套设施的维护和更新记录。

除了上述科室需要准备的材料，评审还需要各科室撰写一份自评报告，报告内容包括科室简介、科室主要工作内容、科室组织架构、人员配置情况、质量管理体系建设情况、科室规范操作规程制定情况、医患沟通和护患关系建设情况、科室绩效考核和改进措施等。

以上是各科室需要准备的材料，这些材料的准备可以帮助评审委员会全面了解科室的工作情况和管理质量，为评审提供重要的参考和依据。

确保各项准备工作的全面和准确是评审的关键之一，对于提升医疗服务质量和科室管理水平具有重要意义。

全方位清单：二级医院等级评审台账准备

全方位清单：二级医院等级评审台账准备介绍本文档旨在提供准备二级医院等级评审台账的全方位清单。

台账准备是评审过程中的重要环节，通过细致的准备可以有效提高评审的顺利进行。

台账准备清单1. 医院信息- 确保所有医院基本信息的准确性，包括名称、地址、法定代表人等。

2. 人员组织结构- 提供医院的组织结构图，明确各个职能部门和人员的职责和分工。

3. 人力资源管理- 提供医院人力资源管理的相关制度文件，包括人事管理、招聘与录用、薪酬福利等。

4. 质量管理体系- 提供医院质量管理体系的相关文件，包括质量手册、程序文件、工作指导书等。

5. 医疗服务管理- 提供医院医疗服务管理的相关文件，包括临床路径、治疗方案、医疗技术规范等。

6. 医疗设备设施- 提供医院医疗设备设施的清单，包括设备名称、型号、数量以及维护保养记录等。

7. 医疗安全管理- 提供医院医疗安全管理的相关文件，包括医疗事故报告、风险管理措施、安全培训记录等。

8. 医疗质量管理- 提供医院医疗质量管理的相关文件，包括病案管理、不良事件报告、质量管理考核等。

9. 病房和护理管理- 提供医院病房和护理管理的相关文件，包括病房布置、护理操作规范、病情评估等。

10. 医患沟通与满意度- 提供医院医患沟通与满意度管理的相关文件，包括患者满意度调查问卷、沟通记录等。

11. 医学教育与科研- 提供医院医学教育与科研管理的相关文件，包括继续教育培训记录、科研项目申报等。

12. 环境卫生与感染控制- 提供医院环境卫生与感染控制管理的相关文件，包括清洁消毒记录、感染控制方案等。

13. 药品采购与管理- 提供医院药品采购与管理的相关文件，包括采购流程、药品库存管理、药品合理使用等。

14. 财务管理- 提供医院财务管理的相关文件，包括财务制度、财务报表、审计报告等。

15. 宣传与社会责任- 提供医院宣传与社会责任管理的相关文件，包括宣传材料、社会责任报告等。

结论以上是准备二级医院等级评审台账的全方位清单。

二级医院评准备要点

二级医院评审准备要点
一、资料：齐全、整洁、清晰。

文件盒目录-子目录
二、访谈对象、基本技能操作
三、抽检病历：常见病、优势病种临床路径和诊疗方案
四、应知应会
五、文化建设：氛围
六、文件合理流程
七、规范制订和实施同步推进，克服“两张皮”问题。

八、做好充分准备，保证检查的顺畅。

（检查地点、资料的摆放）
1、提供专家组检查必需品，如资料（专家手册、评审标准和实施细则、检查记录表、评审分数汇总表、工作安排表、自评报告、其他资料）、用品（打印机、纸、笔、笔记本等）。

2、医院陪检人员要安排得当，分工明确，责任落实到人；要熟悉工作安排流程、熟悉负责部分情况，及时沟通，协调到位。