护理查房-药物中毒ppt课件
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洋地黄中毒的护理查房PPT课件
氯化钾加入5％葡萄糖液500ml中，2～3小时内滴
注完，同时以心电图监测。 注意：心律失常纠正或出现高血钾心电图表现时 应立即停药。有房室传导阻滞且不伴低钾、窦房 阻滞、窦性停搏、高血钾症及肾功能衰竭时忌用。
承德医学院附属医院 急诊科
苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速
心律失常时可选用。苯妥英钠静脉注射50～100 毫克／次，每5～10分钟可重复1次，总量可达 500毫克，以后改为口服维持。利多卡因首剂 50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度 静滴维持。
Page 19
长效强心苷：洋地黄毒苷
分类
中效强心苷：地高辛 短效强心苷：毛花苷丙、 毒毛花苷K
Page 20
药理作用
1 2
抑制心肌细胞膜上的 Na+_K+_ATP酶，使细 胞内Na增多，Na-Ca 交换，细胞内Ca增加， 强心 正性肌力作用 心搏出量增加，反射性兴奋 迷走神经，抑制窦房结，使 心率减慢。可用阿托品对抗。 治疗剂量：降低窦房结自律 减慢心率的作用 性，减慢房室传导。 高浓度：各种心律失常
（2）针对地高辛同血浆蛋白结合后能使血药浓度
降低的特点，予以静滴白蛋白，提高血浆蛋白的 浓度，以促进血清中游离的地高辛与血浆蛋白结 合，降低地高辛血药浓度，减轻不良反应。 （3）及时联系血液透析，加强腹透超滤，避免静 滴白蛋白后血容量增加加重心脏负担。
常见护理诊断/问题
1、知识缺乏：缺乏用药的相关知识 2、生活自理的缺陷
3、直接抑制窦房结 ↓ 窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏
4、刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应
诱发强心苷中毒的可能因素
药物因素
1、药物剂
机体因素
1、年龄 2、生理条
药物中毒护理查房
04
药物中毒典型案例分析
案例一：镇静催眠药中毒
总结词
镇静催眠药中毒患者通常表现出嗜睡、意识模糊、昏迷等症 状，需要及时采取催吐、洗胃等措施，并密切监测生命体征 。
详细描述
患者因长期服用镇静催眠药导致中毒，出现嗜睡、意识模糊 、昏迷等症状。护理查房中需关注患者的意识状态、呼吸、 心率等指标，及时采取催吐、洗胃等措施，确保患者呼吸道 通畅，并密切监测生命体征。
05
药物中毒护理研究进展
新技术应用
智能化监测
利用物联网、大数据等技术，实 时监测患者的生理指标，提高预
警准确率。
远程护理
通过远程视频、语音等技术，实现 专家与现场医护人员的实时沟通， 提供专业指导。
机器人辅助护理
利用机器人技术，完成基础护理工 作，减轻医护人员负担。
护理模式创新
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，提高护理效果。
药物中毒护理查房
汇报人： 2024-01-03
目录
• 药物中毒概述 • 药物中毒的护理原则 • 药物中毒的预防与控制 • 药物中毒典型案例分析 • 药物中毒护理研究进展
01
药物中毒概述
药物中毒的定义
01
药物中毒是指由于药物过量、误 用或意外摄入药物而导致的身体 中毒反应。
02
药物中毒可能导致身体各系统的 功能紊乱，严重时甚至危及生命 。
THANKS
谢谢您的观看
药物管理措施
总结词
规范药物管理流程
详细描述
建立严格的药品管理制度，包括药品的采购、储存、发放和使用等环节，确保药 品质量和安全。同时，对特殊药品实行专人管理，防止误用和滥用。
建立应急预案
有机磷农药中毒护理查房ppt课件
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液 等治疗。
有机磷农药中毒护理查房
11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
有机磷农药中毒护理查房
12
中毒救治
1. 清洗：
1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持 续胃肠减压，通过负压吸 引胃内容物，减少毒物吸 收。
股静脉导管。治疗上予有机保磷农肝药中护毒护理胃查房，阿托品碘解磷定抗
17
护理查体
• 入院后查：T 36.8℃，P100次/分，BP109/97mmHg， 双侧瞳孔等大等圆，直径约4.0mm，对光反射消失， 腹部膨隆腹软，哮鸣音弱，双下肢无水肿，四肢末梢 凉。
有机磷农药中毒护理查房
18
阳性检查 结果
同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3 天）。
有机磷农药中毒护理查房
15
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
有机磷农药中毒护理查房
• 3 遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回结果，如 有异常，及时报告医师加以纠正。
• 7长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的 心电图表现，结合尿量的观察，如尿少钾高，心 电图可示T波高尖。
有机磷农药中毒护理查房
28
五、有受伤的危险与意识障碍、 精神障碍等有关
• 护理措施：
• 1卧床病人使用气垫床。
16
病情介绍
有机磷农药中毒护理查房
11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
有机磷农药中毒护理查房
12
中毒救治
1. 清洗：
1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持 续胃肠减压，通过负压吸 引胃内容物，减少毒物吸 收。
股静脉导管。治疗上予有机保磷农肝药中护毒护理胃查房，阿托品碘解磷定抗
17
护理查体
• 入院后查：T 36.8℃，P100次/分，BP109/97mmHg， 双侧瞳孔等大等圆，直径约4.0mm，对光反射消失， 腹部膨隆腹软，哮鸣音弱，双下肢无水肿，四肢末梢 凉。
有机磷农药中毒护理查房
18
阳性检查 结果
同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3 天）。
有机磷农药中毒护理查房
15
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
有机磷农药中毒护理查房
• 3 遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回结果，如 有异常，及时报告医师加以纠正。
• 7长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的 心电图表现，结合尿量的观察，如尿少钾高，心 电图可示T波高尖。
有机磷农药中毒护理查房
28
五、有受伤的危险与意识障碍、 精神障碍等有关
• 护理措施：
• 1卧床病人使用气垫床。
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病情介绍
2024年曼陀罗中毒护理查房PPT
患者可能出现血压下降、心率加快 等症状
患者可能出现肝肾功能损害等症状
皮肤颜色：观察患者的
脉搏：测量患者的脉搏， 观察是否有心率加快或
减慢现象
皮肤颜色，判断是否有 皮肤发绀或苍白现象
血压：测量患者的血压， 观察是否有血压升高或
降低现象
呕吐物：观察患者的呕 吐物，判断是否有消化
道出血现象
肢体活动：观察患者的 肢体活动，判断是否有
血压升高等
患者年龄、性别、 职业
Байду номын сангаас
病史：中毒原因、 中毒时间、中毒 症状
诊断：中毒类型、 中毒程度、中毒 部位
治疗方案：解毒、 支持治疗、预防 并发症
患者可能出现头晕、头痛、恶心、 呕吐等症状
患者可能出现呼吸困难、胸闷、心 悸等症状
患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、皮 疹等症状
患者可能出现意识模糊、昏迷等症 状
护理问题反思：对护理过程中出现的问题进行反思，包括护理人员对患者 病情的了解程度、护理措施的实施效果等方面。
改进意见：针对护理问题提出改进意见，包括加强护理人员的培训、优化 护理流程、提高护理质量等方面。
护理建议：针对护理问题提出建议，包括加强护理人员的沟通能力、提高 护理人员的责任心等方面。
对患者及家属进行健康教育，提高他 们对曼陀罗中毒的认识和防范意识。
心理护理：关 注患者心理状 态，给予心理 疏导，减轻患 者焦虑、恐惧
等情绪。
生活护理：保 持患者生活环 境整洁、安静， 避免刺激性气 味，提供充足 的营养支持。
健康教育：向 患者及家属讲 解曼陀罗中毒 的预防措施， 提高健康意识。
护理措施总结：对护理措施进行总结，包括护理人员的工作态度、护理技 能、护理流程等方面。
患者可能出现肝肾功能损害等症状
皮肤颜色：观察患者的
脉搏：测量患者的脉搏， 观察是否有心率加快或
减慢现象
皮肤颜色，判断是否有 皮肤发绀或苍白现象
血压：测量患者的血压， 观察是否有血压升高或
降低现象
呕吐物：观察患者的呕 吐物，判断是否有消化
道出血现象
肢体活动：观察患者的 肢体活动，判断是否有
血压升高等
患者年龄、性别、 职业
Байду номын сангаас
病史：中毒原因、 中毒时间、中毒 症状
诊断：中毒类型、 中毒程度、中毒 部位
治疗方案：解毒、 支持治疗、预防 并发症
患者可能出现头晕、头痛、恶心、 呕吐等症状
患者可能出现呼吸困难、胸闷、心 悸等症状
患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、皮 疹等症状
患者可能出现意识模糊、昏迷等症 状
护理问题反思：对护理过程中出现的问题进行反思，包括护理人员对患者 病情的了解程度、护理措施的实施效果等方面。
改进意见：针对护理问题提出改进意见，包括加强护理人员的培训、优化 护理流程、提高护理质量等方面。
护理建议：针对护理问题提出建议，包括加强护理人员的沟通能力、提高 护理人员的责任心等方面。
对患者及家属进行健康教育，提高他 们对曼陀罗中毒的认识和防范意识。
心理护理：关 注患者心理状 态，给予心理 疏导，减轻患 者焦虑、恐惧
等情绪。
生活护理：保 持患者生活环 境整洁、安静， 避免刺激性气 味，提供充足 的营养支持。
健康教育：向 患者及家属讲 解曼陀罗中毒 的预防措施， 提高健康意识。
护理措施总结：对护理措施进行总结，包括护理人员的工作态度、护理技 能、护理流程等方面。
百草枯中毒患者护理查房PPT课件
2月4日
• 患者诉咽痛，全身皮肤干燥，听诊双肺 呼吸音粗。上午11：30行第二次血液灌 流术。 • 下午14：00测T 37.7°C，嘱温水擦浴降 温后体温恢复正常。 • 尿常规：WBC 14.5/HPF（正常值：0～5.4） • 肝功能：TP 83.8g/L(正常值：60～80) A/G 1.46(正常值：1.5~2.5) 肝功能异常。
主要治疗：入院当天即给予白陶土和活性 炭吸附毒物，口服甘露醇导泻， VitC ， VitE抗氧化 并清除氧自由基，银杏叶活 血化瘀，阿拓莫兰保肝，奥美拉唑保护 胃粘膜，甲强龙和环磷酰胺防止肺纤维 化。随病情进展，患者肝功能受损，全 身皮肤黄染，应用茵栀黄退黄，应用肾 康保护肾脏。
（一）病情进展及辅助检查
• 患者出现全身皮肤黄染，口腔溃疡，咽 后壁糜烂，拔除胃管，予以流食。 • 上午10：30行第四次血液灌流术。 • 血气分析： 09：00示：Po2 94mmHg Pco2 37.2mmHg 16：30示：Po2 83mmHg Pco2 39.2mmHg • 肝功能：ALT 700ug/L(正常值：0～40) AST 407ug/L(正常值：7~38) 肝功严重受损 ，应用茵栀黄退黄。
• （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有
无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水 200ml+利多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛） • （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾 病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感 性。
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
• 护理措施
• （1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜 色，观察缺氧情况。 • （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分 析，听诊双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理 肺部并发症，遵医嘱应用抗感染药及抗肺纤维化药。 • （3）一般不予吸氧，PO2<40mmHg时可给予间断低流量 吸氧，发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。 • （4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协 助排痰。
完美版课件急性药物中毒的护理
昏迷者：唇舌干裂
（1）阿托品皮肤的潮应红用，发---烫阿托品化的观察
心率
＜70/min
70-100/min
＞100/min
神志
嗜睡、模糊、昏迷 清醒 小躁动、谵妄或再次昏迷
瞳孔
＜3mm 3-5mm ＞5mm
体温
＜ 37℃ 37-38 ℃ ＞38 ℃
临床表现
眼部
➢瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 ➢瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 ➢视力障碍--甲醇、苯丙胺等
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
➢导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
➢能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑制。 ➢用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐减量停药。 ➢注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。 ➢轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应用胆碱酯
酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品剂量应适当减少。
救治过程护理要点
➢严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的病人先按 常规实施抢救后了解病史；对有意服毒者注意心理辅导、 防范意外发生。
➢对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。 ➢洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～
37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容物后注入洗胃 液，每次以300ml左右为宜；保留胃管，维持负压吸引, 反复多次进行。 ➢加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、感染等并 发症。
农药中毒护理查房PPT课件
护理查房的目的
监测患者的治疗效果和并发症 提供必要的护理干预和支持
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
第一步：询问患者和家属关于中毒事件 的详细情况
- 了解中毒药物的种类和剂量 - 了解中毒后的症状和起始时间 - 了解是否有其他相关医疗急救措施
护理查房的步骤
第二步：观察患者的一般情况和意 识状态
- 注意患者的精神状态和反应性 - 观察患者的皮肤颜色、湿度和 温度 - 检查患者的呼吸和心率
- 监测患者的尿量和肾功能
护理查房的步骤
第五步：确认患者的治疗计划和药物管 理
- 确认患者是否按时服用所需的药物 和治疗
- 监督患者服药的剂量和频率 - 检查患者是否有其他药物过敏或不 良反应
护理查房的步骤
第六步：提供必要的护理干预和支 持
- 给予患者适当的止痛和抗恶心 药物
- 确保患者的水和营养摄入 - 提供心理支持和安慰患者及其 家属
护理查房的步骤
第三步：记录患者的症状和体征 - 详细记录患者的症状，如恶心、呕
吐、腹痛等 - 记录患者的体温、血压、呼吸和心
率等生命体征 - 注意任何异常的体征和症状的变化
护理查房的步骤
第四步：评估患者的系统和器 官功能
- 检查患者的呼吸道、心血 管系统、神经系统等
- 确定患者是否有并发症或 器官损伤的风险
总结
护理干预和支持可帮助患者缓解症状、 减轻不适，并提供安全和舒适的护理环 境
谢谢您的观赏聆听
护理查房的步骤
第七步：记录和报告护理查房结果 - 准确记录护理查房的结果和观察到
的变化 - 及时报告任何需要特别关注的情况 - 提供明确的护理建议和建议
总结
总结
农药中毒的护理查房是确保中 毒患者获得及时有效护理的重 要环节 通过详细观察、评估和记录， 护理人员能够更好地掌握患者 的情况和病情变化
士的宁中毒护理查房PPT
士的宁中毒护理概述
士的宁中毒原因： - 长期滥用士的宁 - 错误用药或剂量超标 - 药物相互作用
士的宁中毒的 临床表现
士的宁中毒的临床表现
士的宁中毒的早期症状： - 头晕、眩晕 - 心悸、心跳加快 - 胸闷、呼吸困难
士的宁中毒的临床表现
士的宁中毒的晚期症状： - 心率不齐、心律失常 - 血压升高或降低 - 神经系统症状，如抽搐、意识丧失
士的宁中毒的护理
药物治疗 - 根据病情严重程度，可能
需要给予药物解毒或对症治疗
Байду номын сангаас
士的宁中毒的 预防与教育
士的宁中毒的预防与教育
医务人员教育： - 加强医务人员对士的宁的认识和了
解 - 强调正确用药和遵循剂量和频率
士的宁中毒的预防与教育
患者教育： - 向患者详细解释士的宁的
用途和副作用 - 清晰告知患者正确用药方
士的宁中毒护 理查房PPT
目录 士的宁中毒护理概述 士的宁中毒的临床表现 士的宁中毒的护理 士的宁中毒的预防与教育
士的宁中毒护 理概述
士的宁中毒护理概述
什么是士的宁中毒： - 士的宁是一种药物，常用
于治疗心律失常和心绞痛等心 血管疾病
- 士的宁中毒是指因士的宁 滥用或过量使用导致药物中毒 的情况
士的宁中毒的 护理
士的宁中毒的护理
病人的观察与监测 - 监测血压、心率和呼吸频
率 - 观察病人的意识状态和神
经系统症状变化
士的宁中毒的护理
病人的护理措施 - 加强对病人的安全监护，防止意外
伤害发生 - 维持病人的水电解质平衡，注意低
血钾、高血钠等问题 - 管理病人的疼痛和不适，提供必要
的舒适措施
法和注意事项 - 强调不要滥用士的宁或改
药物中毒护理查房
心理护理
对有自杀倾向的老年人要给予心理支持，帮 助其树立生活信心。
安全防护
防止患者再次自杀或自伤，加强安全防护措 施。
06
药物中毒护理案例分析
案例一：长期服用抗抑郁药物导致药物中毒
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 病史概述
患者长期服用氟西汀，近期出现恶心、呕吐、心悸、失眠 等症状，疑似为药物中毒。
2. 诊断
根据患者病史和症状，诊断为药物中毒。
分类
根据药物种类和中毒程度，药物 中毒可分为急性药物中毒和慢性 药物中毒。
药物中毒的危害
01
02
03
04
器官损害
药物中毒可导致肝脏、肾脏、 心脏等重要器官的损害。
神经系统损害
药物中毒可引起神经系统的异 常，如昏迷、抽搐、癫痫等。
呼吸系统损害
药物中毒可导致呼吸抑制或呼 吸衰竭，严重时可危及生命。
循环系统损害
对于使用抗生素等药物的患者， 应注意防止继发感染的发生。
心理支持
对于有自杀倾向或心理问题的患 者，应及时给予心理支持和干预
。
03
常见药物中毒及护理措施
阿片类药物中毒
总结词
阿片类药物是一种常用于镇痛和镇静的药物，但如果使用不当或过量，可能导 致中毒。
详细描述
阿片类药物中毒的常见症状包括嗜睡、呼吸抑制、皮肤湿冷、发绀、昏迷等。 对于轻度中毒，可给予纳洛酮等促醒药物；对于重度中毒，需要进行机械通气 等治疗。
儿童与青少年药物中毒临床表现
神经系统症状
药物中毒后可能出现神经系统抑制或 兴奋的症状，如嗜睡、头晕、抽搐、 意识模糊等。
呼吸系统症状
药物中毒可能导致呼吸系统抑制或亢 进，如呼吸困难、呼吸急促等。
药物中毒护理查房PPT课件
D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾 3.6mmol/l， 钠 149mmol/l，氯 99mmol/l，空腹血 糖:7.2mmol/l，肝功能：ALT 14U/L，AST 20.0U/L,肾功能：Cr 52umol/l，胆碱酯酶 5483U/L,心肌酶谱：CK-MB 0.492U/L，肌钙蛋白T 0.011ng/ml,MYO 159.7ng/ml，血气分析：PH 7.29，PCO2 8.29KPa，PO2 27KPa，HCO325.5mmol/L，BE 1.2，血氨9umol/L,心电图：窦 性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸 部CT（2231462）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、 左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。
该患者因误服过量的阿普唑仑片而引起药物中毒
阿普唑仑片ห้องสมุดไป่ตู้
别名：甲基三唑安定、三唑安定、佳乐定
属苯二氮卓类药物，临床常用于焦虑、紧张、激 动，也可用于催眠或作为抗惊恐药，并能缓解急 性酒精戒断症状。口服吸收迅速与完全。对有精 神抑郁患者应慎用。
中毒的临床表现：
中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、 言语含糊不清、意识模糊、共济失调、体温降低、 反射减退，偶发急性肌张力障碍，但很少出现死 亡。老年体弱者可发生晕厥。同时摄取其他中枢 抑制药、吗啡或乙醇时可使其毒性增加
4、13 X片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液 可能
一 肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗 力下降有关
二 清理呼吸道无效 与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关 三 自理能力缺陷 与肢体无活动有关 四 营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有
关 五 进食模式的改变 留置胃管有关 六 呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关 八 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肢体无活动有关 九 废用综合症 与患者无意识四肢无活动有关
安眠药中毒护理查房 ppt课件
镇静催眠药物的分类
9
（一）苯二氮卓类 1、长效类（半衰期>30小时）氯氮卓、地西泮、氟西泮 2、中效类（半衰期6-30小时）阿普唑仑、奥沙西泮、替马西泮 3、短效类（半衰期<6小时）三唑仑 （二）巴比妥类 1、长效类（作用时间6-8小时）巴比妥、苯巴比妥 2、中效类（作用时间3-6小时）戊巴比妥、异戊巴比妥、布他比妥 3、短效类（作用时间2-3小时）司可巴比妥、硫喷妥 （三）非巴比妥类非苯二氮卓类 水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯 （四）吩噻嗪类（抗精神病药） 氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等
药物代谢
■03 非巴比妥非苯二氮卓类
12
该类药物大多通过肝细胞微粒体氧化酶系统代谢。水合 氯醛经肝脏乙醇脱氢酶降解成三氯乙醇，再氧化成三氯 醋酸，新生儿清除半衰期长；乙氯维诺脂溶性高，进入 体内后主要分布于脂肪和脑组织，90%在肝脏代谢，其 余由肾脏排出；格鲁米特脂溶性高，能迅速进入脑组织； 甲丙氨酯能透过胎盘，由乳汁排泄，主要在肝脏转化成 无活性的代谢产物；甲喹酮是一种脂溶性低的碱性药物， 70%～90%与血浆蛋白结合，其余分布于肝脏、脑和脂 肪组织，代谢产物随尿排出，小部分由胆道和粪便排出。Leabharlann 0 502Part
中毒机制
中毒机制
14 01 苯二氮卓类 中枢神经系统内BZD受体分布于脑皮质、边缘系统、中脑、 脑干和脊髓。目前将BZD受体分为ω 1、ω 2和ω 3三个亚型。 ω 1受体主要分布在感觉运动区，有镇静催眠作用；ω 2主要 分布于边缘系统，有抗焦虑和抗惊厥作用；ω 3作用尚不清 楚。BZD与中枢神经系统特异性受体结合发挥作用。其受体 与GABA受体和氯离子通道组成的蛋白复合物位于神经细胞表 面。GABA是中枢神经系统一种抑制性神经递质。BZD与特异 性受体结合可易化GABA与其相应受体结合，导致氯离子通道 通透性增加，促进氯离子内流和细胞膜超极化，引起GABA介 导的抑制作用 02 巴比妥类 巴比妥类对中枢神经系统有广泛抑制作用，对脑干（特别 是网状激活系统）、小脑和脑皮质作用明显，可抑制延髓 呼吸和血管运动中枢。血巴比妥类浓度升高直接开放氯离 子通道，呈现拟GABA作用。大剂量巴比妥类尚可抑制自主 神经节冲动传递和神经效应器及骨骼肌神经肌肉连接处对 乙酰胆碱反应。巴比妥类中毒程度与剂量有关。短效类中 毒剂量为3～6g，长效类中毒剂量为6～10g。摄入10倍以 上催眠剂量时，可抑制呼吸致死。 03 非巴比妥非苯二氮卓类 NBNB对中枢神经系统作用与巴比妥类相似。
药物中毒护理查房ppt课件
患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
15
；.
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接触。没有明确接触史不能 排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多脏器出血。 3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后每天测定一次，持续4~5
天。
16
；.
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等生物材料中分析相应的灭 鼠剂或其代谢物。
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
13
；.
中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
14
；.
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活成为Xa；因子II(凝 血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I（纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。 可见溴敌隆中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行，从而 出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天，大量接触时可在数小时 内发病。早期多表现为创伤部位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷 牙后的牙龈面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮肤紫癜， 受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部出血，月经延长等。也可出 现咯血，呕血，黑便，血尿，子宫阴道等内出血。
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状，周身皮肤的情况，有无皮 疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护理操作轻柔，操作集中进 行
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
பைடு நூலகம்10
；.
6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬的食物 7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑肿胀等
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
15
；.
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接触。没有明确接触史不能 排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多脏器出血。 3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后每天测定一次，持续4~5
天。
16
；.
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等生物材料中分析相应的灭 鼠剂或其代谢物。
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
13
；.
中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
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；.
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活成为Xa；因子II(凝 血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I（纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。 可见溴敌隆中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行，从而 出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天，大量接触时可在数小时 内发病。早期多表现为创伤部位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷 牙后的牙龈面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮肤紫癜， 受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部出血，月经延长等。也可出 现咯血，呕血，黑便，血尿，子宫阴道等内出血。
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状，周身皮肤的情况，有无皮 疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护理操作轻柔，操作集中进 行
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
பைடு நூலகம்10
；.
6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬的食物 7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑肿胀等
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
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l对症治疗 补液、促醒（意识模糊） l支持治疗 l去痛片中毒抢救误区（有文献报道1∶5000的高 锰酸钾不宜用于去痛片中毒者的洗胃，去痛片加 高锰酸钾洗胃,则出现中枢神经系统与神经肌肉系 统中毒症状,对肝系统有损伤）
五.如何治疗与护理------急救措施
1.清除毒物 尽快给予洗胃，以清除消化道内残存
毒物。洗胃完毕后胃管内注入或让患者口服20～30 ｇ活性碳吸附阻滞毒物吸收，并给予硫酸钠导泻，
清除肠道内毒物
2.尽快建立静脉通路，解除血液中去痛片毒性，降
低血液中药物浓度，减轻其对机体的毒性:急诊床旁
血液净化（家属不同意行血液净化治疗）
五.如何治疗与护理------急救措施
3. • 立即给予氧气吸入，适当运用呼吸兴奋剂以兴奋
病理
对乙酰氨基酚 非那西丁
75% 80%
肾 肝脏
随尿液排出 羟基化代谢物
毒性
羟化
血红蛋白
发绀
对氨苯乙醚
羟化
高铁血红蛋白 红细胞谷胱甘肽
溶血
细胞膜失去保护作用
巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。
丙酮酸氧化酶系统
延脑的呼吸中枢 抑制了大脑皮层和下丘脑， 使机体各种反射功能消失； 导致呼吸衰竭
抑制
血管运动中枢
一、什么是？（从以下方面讲解）
（一）定义
l 药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。
l 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
l 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。
（二）病理生理
生理
l 去痛片又名索米痛片，为复方制剂，每片含氨基比 林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比 妥0.0015g，最小致死量依次为5g、5g、10g、 1.7g，此药口服易吸收，服药2 h后血药浓度达高峰， 以后每小时以10%-30%的速度自血中和肝中排除。
剂量以及中毒时间的长短、是否同服其他药物及
原来机体的健康状况等。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
l昏睡或进入浅 l深昏迷、全身肌肉 l头晕、嗜睡、 昏迷状态，强烈 松弛、瞳孔缩小、 意识朦胧，言 刺激虽能唤醒， 各种反射消失。 语不清，判断 但不能言语。 l呼吸变浅变慢，且 和定向力障碍。 l呼吸减慢、血 不规则、脉搏细速、 l但体温、呼吸、 病例中，查体所见，患者神智模糊，呼 压可正常，可有 血压下降,严重者发 血压、神经反 之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔有略 唇、手指或眼球 生休克、少尿或无 微缩小，生命体征正常。据症状判断其为 射均正常。 震颤、角膜和腱 尿，病人常因呼吸 轻度中毒，应给予积极治疗。 l给予一般治疗 反射存在，但无 和循环衰竭而死亡。 后预后良好。 呼吸、循环障碍。
呼吸中枢，必要时气管插管行人工呼吸以维持呼吸 功能。 4.在保证血容量的前提下，配合升压药以纠正血压 下降，循环衰竭，有利于血管功能恢复 5.利用脱水剂减轻脑水肿 6.促醒，250ml氯化钠、醒脑静30ml静脉滴注，
10%GS40ml、纳美芬0.2mg泵入
五.如何治疗与护理------急救措施
7.保护肝功能：10%GS+谷胱甘肽
四、是什么原因导致的？
误服、有意自杀或投药过量引起中毒。
有意自杀
18
五.如何治疗与护理-----救治原则 五迅速： 迅速终止毒物的接触 迅速清除尚未吸收的毒物 迅速清除已吸收的毒物 迅速使用特效解毒剂 迅速对症治疗
五.如何治疗与护理-----救治原则
l洗胃清除毒物（外院）
l给拮抗药（无特殊解毒药）
体温调节中枢
使血管扩张，血压下降，导致休克等
出现低温
肝、肾功能损害和胃肠功能降低
（三）临床表现
过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃黏 膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏 死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。
（四）辅助检查
l 血、尿常规，肝、肾功能，血气分析，ECG， 胸部X线片。 l 血、尿或胃内容物毒物分析。
l 入院时查体：T：37.2℃ P：85次/分
R：18次/分 BP：108/63mmHg
l 神志模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，
直径约2mm（正常：2-5mm），对光反射存在，
双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率 齐，腹软，查体欠合作。
l 诊断：药物中毒
l 处理：① 给予心电监护，吸氧，完善各项 相关检查（血常规、血气分析、尿 常规、肝功能、肾功能、心电图、 胸部X线片）； ②补液，促醒，促进药物代谢，并对 症支持治疗，继续观察。
8.头置冰帽,降低脑细胞氧耗,保护脑细胞
9.利尿、加速毒物排泄,保护肾功能:呋塞米20mg入 壶。 10.抑制胃酸分泌,保护胃黏膜:泮托拉唑40mg静推 11.营养心肌,改善心肌氧利用 12.补充能量，维生素、维持水、电解质的供应与平 衡，保护脏器功能。
五.如何治疗与护理-------护理要点
1.严密观察病情 密切观察患者意识、瞳孔、 呼吸、血压、皮肤颜色变化，及早发现呼吸衰 竭和休克征兆；观察心率、心律、心电图变化； 监测心、脑、肾、肝等重要脏器功能。尤其注 意观察有无水中毒症状，如激动、头痛、精神 失常、定向力障碍、共济失调、癫痫样发作或 颅内高压表现等。（查阅文献急性去痛片中需 特别注意预防水中毒的发生，早期行预防措施、 全程做好相关监测至关重要。）
护理查房-药物 中毒
六 步 问 答 法
l 什么是药物中毒
l 是不是药物中毒
l 是什么类型和性质
l 是什么原因导致的
l 如何治疗与护理
l 预后
病例简介
l 患者：高××，女性，28岁。 l 主因“意识障碍1日”入院。 l 患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛 片”约40-50片，之后出现神志淡漠、不言语，送 至××医院（约20:00时）后予以洗胃补液等治 疗，患者意识状态改善不明显，转诊我院。
来我院做了相关检查
l 排除其他原因所致的昏睡、昏迷。
14
三、是什么类型和性质
各国引起中毒的常用药物类型基本相似，如抗
生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。
去痛片属于处方药品，适用于发热及轻、 中度疼痛。由此可见，本案例中，病人中 毒属于服用解热镇痛药物过量引起的药物 中毒。
中毒表现轻重取决于进入人体的药物种类、
（五）鉴别诊断
主要与引起昏迷的疾
病相鉴别，如其他镇静催
眠药中毒， 一氧化碳中
毒、酒精中毒、脑血管意 外，颅脑外伤等。
二、是不是？--- 诊断要点
l 有可靠的用药过量或服药中毒史
吞服去痛片40-50片 神智淡漠、不言语
l 有中枢神经系统抑制为主的临床表现 物检测，以了解其血药浓度。
l 实验室检查：取病人的血、尿、呕吐物作药
五.如何治疗与护理------急救措施
1.清除毒物 尽快给予洗胃，以清除消化道内残存
毒物。洗胃完毕后胃管内注入或让患者口服20～30 ｇ活性碳吸附阻滞毒物吸收，并给予硫酸钠导泻，
清除肠道内毒物
2.尽快建立静脉通路，解除血液中去痛片毒性，降
低血液中药物浓度，减轻其对机体的毒性:急诊床旁
血液净化（家属不同意行血液净化治疗）
五.如何治疗与护理------急救措施
3. • 立即给予氧气吸入，适当运用呼吸兴奋剂以兴奋
病理
对乙酰氨基酚 非那西丁
75% 80%
肾 肝脏
随尿液排出 羟基化代谢物
毒性
羟化
血红蛋白
发绀
对氨苯乙醚
羟化
高铁血红蛋白 红细胞谷胱甘肽
溶血
细胞膜失去保护作用
巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。
丙酮酸氧化酶系统
延脑的呼吸中枢 抑制了大脑皮层和下丘脑， 使机体各种反射功能消失； 导致呼吸衰竭
抑制
血管运动中枢
一、什么是？（从以下方面讲解）
（一）定义
l 药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。
l 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
l 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。
（二）病理生理
生理
l 去痛片又名索米痛片，为复方制剂，每片含氨基比 林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比 妥0.0015g，最小致死量依次为5g、5g、10g、 1.7g，此药口服易吸收，服药2 h后血药浓度达高峰， 以后每小时以10%-30%的速度自血中和肝中排除。
剂量以及中毒时间的长短、是否同服其他药物及
原来机体的健康状况等。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
l昏睡或进入浅 l深昏迷、全身肌肉 l头晕、嗜睡、 昏迷状态，强烈 松弛、瞳孔缩小、 意识朦胧，言 刺激虽能唤醒， 各种反射消失。 语不清，判断 但不能言语。 l呼吸变浅变慢，且 和定向力障碍。 l呼吸减慢、血 不规则、脉搏细速、 l但体温、呼吸、 病例中，查体所见，患者神智模糊，呼 压可正常，可有 血压下降,严重者发 血压、神经反 之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔有略 唇、手指或眼球 生休克、少尿或无 微缩小，生命体征正常。据症状判断其为 射均正常。 震颤、角膜和腱 尿，病人常因呼吸 轻度中毒，应给予积极治疗。 l给予一般治疗 反射存在，但无 和循环衰竭而死亡。 后预后良好。 呼吸、循环障碍。
呼吸中枢，必要时气管插管行人工呼吸以维持呼吸 功能。 4.在保证血容量的前提下，配合升压药以纠正血压 下降，循环衰竭，有利于血管功能恢复 5.利用脱水剂减轻脑水肿 6.促醒，250ml氯化钠、醒脑静30ml静脉滴注，
10%GS40ml、纳美芬0.2mg泵入
五.如何治疗与护理------急救措施
7.保护肝功能：10%GS+谷胱甘肽
四、是什么原因导致的？
误服、有意自杀或投药过量引起中毒。
有意自杀
18
五.如何治疗与护理-----救治原则 五迅速： 迅速终止毒物的接触 迅速清除尚未吸收的毒物 迅速清除已吸收的毒物 迅速使用特效解毒剂 迅速对症治疗
五.如何治疗与护理-----救治原则
l洗胃清除毒物（外院）
l给拮抗药（无特殊解毒药）
体温调节中枢
使血管扩张，血压下降，导致休克等
出现低温
肝、肾功能损害和胃肠功能降低
（三）临床表现
过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃黏 膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏 死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。
（四）辅助检查
l 血、尿常规，肝、肾功能，血气分析，ECG， 胸部X线片。 l 血、尿或胃内容物毒物分析。
l 入院时查体：T：37.2℃ P：85次/分
R：18次/分 BP：108/63mmHg
l 神志模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，
直径约2mm（正常：2-5mm），对光反射存在，
双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率 齐，腹软，查体欠合作。
l 诊断：药物中毒
l 处理：① 给予心电监护，吸氧，完善各项 相关检查（血常规、血气分析、尿 常规、肝功能、肾功能、心电图、 胸部X线片）； ②补液，促醒，促进药物代谢，并对 症支持治疗，继续观察。
8.头置冰帽,降低脑细胞氧耗,保护脑细胞
9.利尿、加速毒物排泄,保护肾功能:呋塞米20mg入 壶。 10.抑制胃酸分泌,保护胃黏膜:泮托拉唑40mg静推 11.营养心肌,改善心肌氧利用 12.补充能量，维生素、维持水、电解质的供应与平 衡，保护脏器功能。
五.如何治疗与护理-------护理要点
1.严密观察病情 密切观察患者意识、瞳孔、 呼吸、血压、皮肤颜色变化，及早发现呼吸衰 竭和休克征兆；观察心率、心律、心电图变化； 监测心、脑、肾、肝等重要脏器功能。尤其注 意观察有无水中毒症状，如激动、头痛、精神 失常、定向力障碍、共济失调、癫痫样发作或 颅内高压表现等。（查阅文献急性去痛片中需 特别注意预防水中毒的发生，早期行预防措施、 全程做好相关监测至关重要。）
护理查房-药物 中毒
六 步 问 答 法
l 什么是药物中毒
l 是不是药物中毒
l 是什么类型和性质
l 是什么原因导致的
l 如何治疗与护理
l 预后
病例简介
l 患者：高××，女性，28岁。 l 主因“意识障碍1日”入院。 l 患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛 片”约40-50片，之后出现神志淡漠、不言语，送 至××医院（约20:00时）后予以洗胃补液等治 疗，患者意识状态改善不明显，转诊我院。
来我院做了相关检查
l 排除其他原因所致的昏睡、昏迷。
14
三、是什么类型和性质
各国引起中毒的常用药物类型基本相似，如抗
生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。
去痛片属于处方药品，适用于发热及轻、 中度疼痛。由此可见，本案例中，病人中 毒属于服用解热镇痛药物过量引起的药物 中毒。
中毒表现轻重取决于进入人体的药物种类、
（五）鉴别诊断
主要与引起昏迷的疾
病相鉴别，如其他镇静催
眠药中毒， 一氧化碳中
毒、酒精中毒、脑血管意 外，颅脑外伤等。
二、是不是？--- 诊断要点
l 有可靠的用药过量或服药中毒史
吞服去痛片40-50片 神智淡漠、不言语
l 有中枢神经系统抑制为主的临床表现 物检测，以了解其血药浓度。
l 实验室检查：取病人的血、尿、呕吐物作药