新生儿出血症

合集下载

新生儿出血症的防治及护理

作者简介：玉妹（９３１，李１６．一）大专，临床护理，生儿室护士长，主任护师。新副【要１目的：讨新生儿出血症的临床特征、生原因和治疗方法。方法：结分析３摘探发总２例新生儿出血症的临床资料。结果：２例均为顺产，３纯母乳喂养儿，消化道出血多见，予禁食、胃，脉补液、ｔ、止血等药物，治愈。结论：生以给洗静ＶｉＫ１立均新儿出血症发病原因是维生素Ｋ缺乏，用维生素Ｋ预防和治疗本病是安全有效的方法。【键词】生儿；关新出血症；生素Ｋ维新生儿出血症是由于维生素ｋ及其依赖因子显著缺乏所和水果，以增加维生素Ｋ的摄入量，证胎儿的需要。保致。新生儿生后２４天凝血因子 Ⅱ、 Ⅸ 、～ Ⅶ、Ｘ处于低水平，３４有肝胆病及妊娠期用过维生索抑制剂或估计有早．为生理性缺乏，些因子统称为维生素ｋ依赖因子。因为它产可能的孕妇，临产前要注射维生素Ｋ，这在以提高胎儿肝内维们合成必需有维生素ｋ参加，新生儿出生后几天内，内不生素Ｋ的贮备量。新生儿出生后肌注维生素Ｋ１而体 —２毫克，也能自行合成维生素ｋ以致体内原有的凝血酶原代谢消耗后，有同样的效果。，３５做到早期喂养。出生后１２小时喂糖水，— ６小． — ４不能随即补充而使凝血因子下降。一般多在生后２４发 — 天病。新生儿出血症多数病例为胃肠道出血，现为吐血或咖时开始喂母乳；产儿出生后４时试喂糖水，吮吸吞咽能表早小若啡样物，便带血或黑便，次是皮肤、部出血。晚发型出力好，可直接喂母乳，之有利于维生素Ｋ的合成。大其脐就使血症表现为惊厥，发型、典型一般病情较轻，发型重者早经晚３６对初生，其是早产或母体缺乏维生素Ｋ的婴儿，．尤可引起休克甚至死亡。在生后一周内要特别注意观察其精神、志、色、吐物和神面呕１临床资料大便性质、次数、色和量，颜以及身体的其他部位有无出血倾１１一般资料：院新生儿室２０～２０．我０６０９年收住新生向。同时少惊动患儿，持安静，保以减少出血。儿出血症共３２例。其中男２例，１例，月儿２例，产４护理Ｏ女２足７早儿５，为母乳喂养。例均４１消化道出血时应禁食，轻对胃黏膜的刺激，呕．减待１２临床表现：组患儿主要表现为吐血或咖啡样物，吐控制后尽早喂奶。根据呕吐情况决定禁食时间禁食期间．本（０例，６）大便带血或黑便，７例，２）脐部出血应密切观察患儿的一般反应，括哭声动作反应，食反射程２占３，（占２，包觅度等。同时进行血糖监测，防止低血糖。以（例，９）颅内出血（３占，２例，６）占。１３治疗方法：部病例人院时即肌注维生素Ｋ１５ｍｇ．全，４２洗胃：医嘱用１碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，．按清每日１次，３。出血严重时可给予立止血，并贫血者输除肠道内的剩余物。共天合新鲜血１￣２／ｇ根据伴随症状对症给予吸氧、惊、００ｍｌｋ，止纠４３体位：应取头高脚低斜坡右侧卧位，吐时可暂．均呕正贫血等治疗，时保证热量的供应。同给俯卧，朝下轻拍背，于呕吐物流出，后侧卧，止吸人脸利吐防１４结果：２例患儿均治愈出院。．３性肺炎。２讨论４４耐心喂奶，吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停，．吸奶本组３２例中发病年龄都在生后２时～２个月内，４小均为纯汁要适宜，姿势要正确，儿应取斜坡式卧位，奶后应将患婴喂母乳喂养，而且有些患儿出生时未肌注维生素Ｋ１。母乳喂养儿儿竖起轻轻拍背，胃内空气逸出，吃奶后少翻动头、背，让在颈发生维生素Ｋ缺乏性出血的机会是牛奶喂养者的１￣２５０倍，原并将头抬高片刻因是母乳中维生素Ｋ含量仅有１／ｌ为牛乳的２。母乳喂５ｄ，５４５呕吐后及时清除口、内奶汁：吐物可用棉签蘸．咽呕养儿肠道内主要为乳酸杆菌，合成维生素Ｋ少，内源性维生素出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净，用导管接致或Ｋ产生不足［，１如合并有腹泻或肝胆疾患时，加速了晚发型新注射器抽吸，作轻柔，］则动切忌损伤黏膜，呕吐致窒息，给氧若可生儿出血症的发生。因此，防由于维生素Ｋ缺乏引起的新生儿气吸人，预紧急情况时可口对口人工呼吸。颅内出血对于减少婴儿伤残和死亡率具有重要意义。４６迅速建立静脉通路：格控制滴速，医嘱准确及．严遵３预防时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。３１在出生时肌注维生素Ｋ，ｍ，．１ｌｇ或孕妇产前每１给维３４７呕吐后皮肤清洁护理：温热水将口角、下、．用颈耳后生素ｋ２～４毫克口服，服１，分娩前数小时注射维生素奶汁用消毒毛巾清洗干净，生儿皮肤柔嫩，质层薄，肤连周或新角皮ｋ均可预防本病的发生。但２，０世纪９Ｏ年代，学者曾认为肌障壁功能差，有口水、汁均能引起发红、奶溃烂，内衣和包被应柔注维生素Ｋ１可能增加白血病和癌症的几率，张口服维生素软，应随时更换，时应注意保暖］主并同。４８做好婴儿家长的心理护理和健康教育，知患儿家．告Ｋ～２ｍ，经多年对照观察证实，生素Ｋ无论肌注或口１１ｇ后维１服均未增加癌症发病率，口服维生素Ｋ１有引起晚发维生长用维生素Ｋ预防和治疗本病是安全有效的方法，而却耐心讲解素Ｋ出血者，因此，目前仍主张以肌注为妥口。对于有高危因新生儿的特点，长发育知识，］生喂养方法，其了解育儿知识，使素的新生儿在出院前或满月时再肌注１维生素Ｋ１喂奶母掌握婴儿常规护理方法，婴儿的健康成长具有重要意义。次，对亲每周服维生素Ｋ０克２，２毫次以减少晚发型新生儿出血症的参考文献发生。［］刘文臣，１白薇．孕妇口服维生素Ｋ预防新生儿出血症的３２孕期服用干扰维生素Ｋ代谢的药物者，在妊娠最．应临床观察．国当代儿科杂志，０４６６：２ —５４中２０，（）５３２后３月期间及分娩前各肌注１，个次维生素ＫＩ］ｍｇ纯母乳，Ｏ，［］胡亚美，载芳．福棠实用儿科学．７版．京：民２江诸第北人喂养者，亲应口服维生索Ｋ１２ｍ／，周２，母，０ｇ次每次所有新生卫生出版社，０２４０８２０，８ —４２儿出生后应立即给予维生素Ｋ１０５ｌ，．一ｍｇ肌注１次，以预防［］樊绍勇．３极低体重儿临床应注意的几个问题．国实用中晚发性维生素Ｋ１缺乏，产儿、肝胆疾病、性腹泻、期�

12例新生儿出血症的观察和护理

２．５防止并发症的发生
１．１一般资料
ｌ２例患儿中男性７例，女性５例。发病时
间最短的为生后２天。分娩史：胎头吸引３例，自然分娩９
例；８例为足月产，４例为早产儿。喂养：４例母乳喂养，５
２．５．１熟练护理技术操作，减少损伤
敷料。
２．１体位
呕吐频繁时应取头低右侧卧位，以利呕吐物吐
出，避免将呕吐物及口腔分泌物吸入呼吸道造成窒息 … 和吸人性肺炎。呕吐停止后取头高脚低、右侧卧机体抵抗力低易受病
原微生物的侵袭，因此应注意与感染性疾病患儿的隔离，并注意医护人员手的清洁，防止交叉感染。
例患儿的凝血时间较正常新生儿明显延长。２护理体会
２．５．２做好眼睛、口腔、脐部和皮肤的护理
每日用生
理盐水擦洗两眼，并涂抗生素眼膏。口腔内涂一次龙胆紫，以防继发感染。皮肤护理应注意预防褥疮和红臀，大小便后及时更换尿布，并清洗会阴部。脐带未落者注意观察有无渗出、感染，有脓性分泌物时应涂以龙胆紫并及时更换
１２例新生儿出血症的观察和护理
刘宏
山东省成武县成武工业园区医院，山东成武２７４２００
【摘
要】目的：探讨新生儿出血症的护理措施。方法：收集分析ｌ２例患儿进行的防治护理、加强观察、急救与护理的临床资料。
结果：１２例有８例治愈，３例自动出院，１例死亡。结论：精心的护理、熟练的急救技术可降低新生儿出血的死亡率，增加存活机会。

新生儿出血症有哪些症状？

新生儿出血症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍新生儿出血症症状，尤其是新生儿出血症的早期症状，新生儿出血症有什么表现？得了新生儿出血症会怎样？以及新生儿出血症有哪些并发病症，新生儿出血症还会引起哪些疾病等方面内容。

……*新生儿出血症常见症状：瘀斑、颅内出血、呕血、腹腔出血、胃肠道出血*一、症状一、症状主要特点是患儿突然发生出血，而其他情况都很正常，也没有严重的潜在疾病，血小板计数和纤维蛋白原均正常，血液中没有纤维蛋白降解产物。

注射维生素K1后，可在几小时内出血可很快停止。

根据发病日龄及合并症的不同，可分为3种类型。

1、早发性出血少数患婴于娩出过程或出生后24h内发生出血，多与孕母用药有关，如抗凝药(双香豆素)、抗癫痫药(苯妥英钠、苯巴比妥)及抗结核药(利福平、异烟肼)等，这些药物可干扰胎儿维生素K的功能。

出血程度轻重不一，出血部位不同，从轻微的皮肤出血、脐残端渗血至大量胃肠道出血及致命性颅内、胸腔或腹腔出血等。

2、典型的新生儿出血症生后2～7天发病，多数于第2天或第3天发病，早产儿可迟至2周。

多见于母乳喂养儿，出血程度轻重不等，般为少量或中量出血，但有些轻度出血可为严重致命出血(如颅内出血)的前驱症状，少数病例可发生消化道或脐端大出血导致休克。

出血部位以胃肠道(便血和呕血)最常见，其他有脐带残端、皮肤出血以受压处最多见，受压处呈大片瘀斑，甚至发展成血肿、穿刺部位长时间渗血、鼻出血、肺出血、帽状腱膜下、颅内出血、注射部位或手术伤口的渗血，尿血、阴道出血等偶可见到。

二、诊断健康新生儿生后2～5天发生自然出血现象，血小板和出血时间正常，可考虑本病，若凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长、凝血时间正常或轻度延长，但出血时间正常，则可确诊。

注射维生素K1或新鲜血浆等治疗有效，可为辅助诊断。

*以上是对于新生儿出血症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下新生儿出血症并发症，新生儿出血症还会引起哪些疾病呢？*新生儿出血症常见并发症：鼻出血、贫血*一、并发病症颅内出血、肺出血、出血性贫血或后遗脑积水。

新生儿脑出血分级标准-概述说明以及解释

新生儿脑出血分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述新生儿脑出血是一种常见的临床情况，通常发生在出生后的头几天或几周内。

这种情况往往会给新生儿的生命造成严重威胁，并且可能导致长期的神经系统损伤。

因此，准确评估新生儿脑出血的程度和严重性非常重要，以便及时采取有效的治疗措施。

本文将详细探讨新生儿脑出血的分级标准，旨在帮助临床医生更好地了解和诊断这一疾病。

我们将介绍新生儿脑出血的定义、病因、临床表现，以及当前常用的分级标准和未来发展方向。

通过本文的阐述，读者将能够更全面地了解新生儿脑出血的严重性和重要性，以及如何正确评估和治疗这一疾病。

愿本文能为临床医生提供有益的参考和指导。

1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分中，我们将会简要概述新生儿脑出血的背景和意义，引起读者对该主题的关注。

同时，我们还将介绍本文的结构和目的，让读者对整篇文章的内容有一个整体的了解。

正文部分将详细介绍新生儿脑出血的定义、病因和临床表现，以便读者对这一疾病有一个全面的了解。

通过对这些内容的阐述，读者将能够更深入地了解新生儿脑出血的特点和影响因素。

在结论部分，我们将探讨新生儿脑出血分级标准的重要性，并介绍目前常用的分级标准。

同时，我们还将展望未来该领域的发展方向，为读者提供对新生儿脑出血治疗和研究的启示和指导。

通过对这些内容的讨论，读者将能够更全面地了解新生儿脑出血的诊断和治疗，并对其未来的研究方向有一个清晰的认识。

1.3 目的本文旨在探讨新生儿脑出血分级标准的重要性，分析目前常用的分级标准以及其优缺点，并展望未来新生儿脑出血分级标准的发展方向。

通过本文的研究，我们希望能够为临床医生提供更准确、更有效的评估新生儿脑出血的工具，以便更好地指导治疗和预后，并最终提高患儿的生存率和生活质量。

的内容2.正文2.1 新生儿脑出血的定义新生儿脑出血是指在出生后的前28天内出现的脑室内或蛛网膜下腔内的出血现象。

新生儿消化道出血

四、彩色多普勒超声
诊断步骤
一、排除假性呕血和/或便血二、排除全身性出凝血障碍疾病
三、对出血进行初步定位：临床上根据呕血、便血的颜
色进行初步定位：
量少，呕咖啡色
血
呕血为主
量多，呕鲜血
或暗红色血
上消化道出血
量少，柏油便>3ml
黑便
量多，停留时间短 -鲜红暗红
黑便的形成
细菌、酶
Hb的铁
硫化铁
肠内硫化物
由多种原因引起的肠壁缺血缺氧或肠粘膜损伤而发生的肠粘膜缺血性坏死。 1）病因：早产儿（WT<1500g）多发 1. 各种原因致肠壁缺血缺氧及再灌注损伤 2. 喂养因素如奶方过浓，渗透压过高 3. 细菌感染 2）临床：腹胀、呕吐、腹泻、便血
便血特点——病程1～2天或数天后才出现，可呈鲜血、果酱样或便中带血或仅有潜血（+）
现。
3. 与新生儿自身出血鉴别 Apt试验(碱变试验)
方法：取呕吐物或血便1ml，加水5ml混均后，在离心机上以2000转/分的速度离心2分钟后取上清液5ml，加1%NaOH溶液1ml，混合后静置2分钟，观察上清
液。结果：新生儿自身出血——不变色
咽下母血 ——黄棕色
二、应激性溃疡：
引起应激性溃疡的诱因：
出血量的估计：出现黑便 50-100ml/天少量——无呕血及肉眼血便，胃液或大便潜血
（+）——出血量>5-10ml 中量——间歇或持续呕血/肉眼血便，不伴循环
障碍大量——一次出血>200ml，短期内呕出或排出
大量鲜红或暗红色血+循环衰竭，临床出现休克症状，或者24小时内丧失循环血量的20-25%
当失血量占血容量的百分数：

新生儿出血症的研究进展

究表明，ＫＲＶＯＣ并非单一蛋白，为一复合体，中亚单位而其
ＶＯＣ激活ＶＯＣ复合体，ＶｔＫＲ１ＫＲ是ｉＫ依赖性凝血因子生成过程中的限速酶；研究证实ＶＯＣＫＲ１基因某些位点存在明显多态性，多态性可以解释头孢菌素类药物引起的Ｖｔ其ｉＫ依赖性凝血因子缺乏症的个体差异性。实验证明这种状态完全改善
１５Ｖｔ．ｉＫ的作用机理
Ｖｔ，叶绿ห้องสมุดไป่ตู้ ）广泛存在于绿色植ｉＫ（，
物中，是食物中ＶｉｉＫ的重要来源；ｉＫ主要由肠道细菌合成。Ｖｉ：ＶｔＫ为脂溶性，ｉＫ、４为人工合成的水溶性维生素。ｉＫ、ＶｉＫ均
新生儿出血症（Ｄ是因维生素Ｋ（ｉＫ）ＨＮ）Ｖｔ依赖凝血因子
（１、、、显著缺乏所引起的出血性疾病，在生后Ｉ Ⅶ Ⅸ Ｘ）多２— ４ｄ发病，以消化道出血最为常见 ” 。自１９Ｊ８４年Ｔｗｓｎｏｎｅｄ首次报道以来，发病率一度很高，２至０世纪６Ｏ年代，由于对新生儿出生后常规注射Ｖｔ其发病率有所下降。ＨＤｉＫ，Ｎ常与其他疾病并发或继发于其他疾病而受到忽视，因此提高对本病的认识，早期预防、期诊断、早合理治疗，而提高新生儿出血症从的治愈率、降低病死率、少后遗症的发生。减
侧链的头孢菌素可抑制ＶｔｉＫ环氧化物还原酶（ＫＲ，ＶＯＣ）阻断
ＶｔｉＫ循环，肝脏的微粒体羧化酶有影响，碍谷氨酸的对阻

新生儿出血症病人的护理课件

总结与展望
推广健康教育
加强对新生儿护理知识的普及，提高家长的健康意识。
通过健康教育，减少新生儿出血症的风险，促进家庭健康。
谢谢观看
此病症常见于早产儿或有凝血障碍的婴儿。
新生儿出血症的定义及成因
出血症的主要成因
新生儿出血症主要由维生素K缺乏、肝脏功能不全及遗传性凝血障碍引起。
不足的维生素K会导致凝血因子的合成减少，从而引发出血。
新生儿出血症的定义及成因
常见的临床表现
新生儿出血症的表现可包括皮肤淤血、鼻出血、口腔出血等。
新生儿出血症病人的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿出血症的定义及成因 2. 新生儿出血症的评估与监测 3. 新生儿出血症的护理措施 4. 新生儿出血症的家长教育 5. 总结与展望
新生儿出血症的定义及成因
新生儿出血症的定义及成因什么是新生儿出血症？
新生儿出血症是指在出生后不久，新生儿体内出现异常出血现象。
新生儿出血症的护理措施出血处理
对于出血的部位，需采取适当的压迫止血措施。
如出血严重，应及时联系医生进行进一步处理。
新生儿出血症的护理措施维生素K补充
根据医嘱，给予新生儿适量的维生素K补充，以预防出血风险。
维生素K的使用应遵循医院的相关规范与指南。
新生儿出血症的家长教育
新生儿出血症的家长教育家庭护理知识
强调定期复查的重要性，确保新生儿的健康成长。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
有效的护理可以降低新生儿出血症的发生率，提高生存率。
专业的护理团队在新生儿的健康管理中起到至关重要的作用。
总结与展望
未来的研究方向
需加强对新生儿出血症的临床研究与护理实践的探索。

新生儿出血性疾病护理查房ppt课件

新生儿出血性疾病护理查房ppt课件•出血性疾病概述目录•新生儿出血性疾病的特点•新生儿出血性疾病的护理•护理查房实践与案例分析•新生儿出血性疾病的预防与控制01出血性疾病概述出血性疾病是由于止血机制异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病。

定义根据病因可分为遗传性出血性疾病和获得性出血性疾病。

分类定义与分类遗传性出血性疾病通常由基因突变导致，如血友病、血管性血友病等。

病因与病理生理遗传因素临床表现出血性疾病的临床表现因个体差异而异，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节积血、肌肉血肿等。

诊断方法通过体格检查、实验室检查和特殊检查（如凝血功能检查、血小板功能检查等）进行诊断。

临床表现与诊断02新生儿出血性疾病的特点发病率与流行病学发病率新生儿出血性疾病在新生儿中的发病率较高，是导致新生儿死亡和残疾的重要原因之一。

流行病学新生儿出血性疾病的流行病学特征因地区和种族而异，一些地区的新生儿出血性疾病发病率较高，可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。

临床表现与特点临床表现新生儿出血性疾病的临床表现多样，可表现为皮肤、黏膜、内脏等部位的出血，严重时可出现贫血、休克等症状。

特点新生儿出血性疾病的特点是病情重、进展快，需要及时诊断和治疗，同时不同病因的出血性疾病可能具有不同的临床特征。

诊断与鉴别诊断诊断新生儿出血性疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如血小板计数、凝血功能检查等。

鉴别诊断新生儿出血性疾病需要与其他导致出血的疾病进行鉴别，如新生儿败血症、新生儿肝炎等，鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。

03新生儿出血性疾病的护理新生儿需要一个温暖、安静、舒适的环境，温度和湿度要适宜，避免噪音和刺激。

保持适宜的环境根据医生的建议进行喂养，保证新生儿的营养需求。

注意观察喂养后是否有溢乳、呕吐等症状。

喂养护理保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，避免红臀等皮肤问题。

皮肤护理密切观察新生儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

新生儿出血症1

新生儿出血症Hemorrhagic disease of the newborn【诊断要点和诊断标准】新生儿出血症是由于维生素K缺乏，凝血因子（Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ）合成不足及活性降低所致的一种自限性出血性疾病。

1.临床表现按出血时间，临床分为三型：⑴早发型生后24h内发生出血，多与母孕期服用抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等干扰了维生素K的代谢有关。

出血程度轻重不一。

仅轻微皮肤出血或致命性颅内出血。

⑵经典型生后2-3天发病，早产儿可迟至2周。

自然出血或轻微损伤引起。

一般为缓慢、持续渗血，以胃肠道出血（呕血或血便）最常见，其次为脐部渗血、皮下出血、鼻血、血尿、阴道出血、穿刺部位渗血等。

偶见颅内出血、肺出血。

多为小至中量出血，多有自限性，少数严重大出血可致贫血和休克。

⑶迟发型出生一个月后发生，见于单纯母乳喂养儿，常与腹泻、肝胆疾病、口服抗生素或长期接受胃肠外营养有关。

最常见颅内出血，其次皮下、胃肠和粘膜下出血。

起病突然，贫血发展迅猛，早期出现颅内压增高，阵发性惊厥，脑性尖叫等颅内出血症状。

2.实验室检查⑴血常规正细胞正色素性贫血，血小板计数正常。

⑵试管法凝血时间可延长或延长，出血时间及血块退缩时间正常。

⑶凝血酶原时间（PT）比正常对照延长2倍是诊断本症重要依据。

⑷白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长有诊断意义。

⑸纤维蛋白原正常。

⑹其他：疑颅内出血作腰穿脊液检查，头颅B超及CT检查明确出血部位。

3.诊断程序⑴详细了解母亲病史和药物史，单纯母乳喂养期间母亲有否进食蔬菜水果。

⑵有出血表现，如颅内出血、胃肠出血、脐残断出血等。

⑶凝血酶原时间延长有诊断意义。

⑷维生素K治疗有效。

[治疗原则和治疗要点]⒈补充凝血因子维生素K11mg/次~5mg/次，静注，根据病情连用3-5天。

⒉凝血酶原复合物主要含有Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ凝血因子和少量蛋白质，一单位该制品相当于1L正常新鲜血浆中的Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ因子的活性。

剂量为10IU/(kg.d)，静滴。

新生儿出血症

无波动感，出生2~3天即消失 ✓ 有时与血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿
鉴别诊断
➢ 帽状腱膜下出血（subaponeurotic hemorrhage）
✓ 出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内 ✓ 因无骨缝限制，故出血量较大，易于扩散 ✓ 头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝 ✓ 出血量大者，眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑 ✓ 常伴有高胆红素血症、贫血，甚至失血性休克
1~2mg/（kg·d），口服，共3~5天，可诱导糖异生酶活性增高
治疗
➢ 持续性低血糖
✓ 婴儿先天性高胰岛素血症首选二氮嗪，每日5~20mg/kg，分3次口服；如无效可用生长抑素类如奥曲肽，5~25µg/ （kg·d），静脉注射
✓ 高血糖素0.02mg/kg，静脉注射；或1~20µg/（kg·h）静脉维持，该药仅作为短期用药 ✓ CHI药物治疗无效者则须行外科手术治疗 ✓ 先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法
➢ 纯母乳喂养者，母亲应口服维生素K1 ，每次20mg，每周2次 ➢ 所有新生儿出生后应立即给予维生素K1 0.5~1mg肌内注射1次（早产儿
连用3天），以预防新生儿出血症 ➢ 早产儿、有肝胆疾病、慢性腹泻、长期全静脉营养等高危儿应每周注射1
次维生素K1 0.5~1mg
第十四节
新生儿低血糖和高血糖
✓ 新生儿胰岛β细胞功能不完善，对高血糖反应迟钝 ✓ 胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，以及存在相对性胰岛素抵抗
病因和发病机制
➢ 应激性：在窒息、严重感染、创伤等危重状态下，血中儿茶酚胺、皮质醇、
高血糖素水平显著升高
➢ 医源性因素：输注高浓度葡萄糖或过快输注；应用某些药物如糖皮质激素等 ➢ 新生儿糖尿病：暂时性多见于小于胎龄儿，少见真性糖尿病

新生儿出血症应该做哪些检查？

新生儿出血症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介新生儿出血症应该做哪些检查，常用的新生儿出血症检查项目有哪些。

以及新生儿出血症如何诊断鉴别，新生儿出血症易混淆疾病等方面内容。

*新生儿出血症常见检查：常见检查：凝血酶原时间（PT）、出血时间、血小板计数（PLT）、CT检查、核磁共振成像(MRI)、新生儿溶血症筛查*一、检查新生儿出血症患儿凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长(凝血酶原时间为对照的2倍以上便有诊断意义)，但出血时间、血小板计数正常。

有条件的单位可直接测定血中维生素K水平。

为鉴别呕吐物中的血是吞入母血抑或胃肠道出血，可作Apt 试验：取吐出物1份加水5份，搅匀后静置或离心(2000转/min)10min，取上清液5份加1%氢氧化钠(0.25N)1份，混匀后静置2min，上清液仍为粉红色，说明血中含较多胎儿血红蛋白(HbF)，出血来自新生儿;如上清液转变为棕黄色，则是吞入的母血。

因为新生儿Hb的80%～90%为HbF，成人的Hb97%为成人血红蛋白(HbA)，HbF具有抗碱作用。

必要时应作B超、CT及MRI检查。

如疑有颅内出血者，进行B超、CT或MRI检查有助于诊断，不仅可以了解出血情况、确定出血部位、范围，还可随访疗效，进行预后判断。

*以上是对于新生儿出血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看新生儿出血症应该如何鉴别诊断，新生儿出血症易混淆疾病。

*新生儿出血症如何鉴别？：*一、鉴别应与新生儿生后1周内其他原因所致的出血相鉴别。

1、胃肠道出血应与咽下综合征、应激性溃疡、消化道畸形和感染引起的消化道出血鉴别，这些患儿无凝血障碍。

咽下综合征是新生儿出生时咽下母亲产道的血液或带血的羊水等，于生后不久即发生呕吐，呕吐物呈棕色，也可有血便，但血量均微，洗胃后可止吐。

另外，碱变性试验(Apt试验)有助于鉴别母血及儿血。

2、产伤性出血多发生于分娩的先露部位，生后即出现。

但需注意产伤偶可与本病同时并存，使出血加重。

新生儿出血症致上消化道大出血个案报道

新生儿出血症致上消化道大出血个案报道上消化道出血在儿科属常见病，特别是新生儿，其出血疾病的危险性远比成人为高[1]。

因早发型维生素K缺乏症导致的上消化道大出血病例在多年的临床工作中实属少见，现将我院收治的1例报告如下：1 临床资料1.1 一般资料患儿，男，2天。

孕40周零三天，出生时体重3100g，生后无窒息史，母亲体健。

因反复呕血、便血一天，于2010年10月5日入院。

该患儿于出生后36小时无明显诱因出现呕血一次，非喷射状，量约15-20ml含新鲜血液的胃内容物。

次日凌晨（出生后49小时）突然呕吐含大量新鲜血液胃内容物量约100ml。

继之排出柏油样暗红色血便，有凝血块量约150ml不等，急来儿科就诊，以新生儿急性上消化道出血收住院。

1.2 体格检查体温37.2℃，心率168次/分，呼吸40次/分。

新生儿貌，面色苍白，哭声弱，精神萎靡，反应迟钝，呈重度贫血貌，全身皮肤干燥，弹性差。

双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心率168次/分心率稍快，心音低钝，腹平软，肝脾未触及肿大，未见肠型及蠕动波，肠鸣音6-7次/分，脐带无脱落，无异常分泌物，四肢末梢发凉，活动减弱，神经系统检查觅食反射活跃，拥抱、吸吮、握持反射存在。

1.3 辅助检查血常规示：红细胞2.43×1012/L，白细胞12.2×109/L，血红蛋白85g/L，血小板221×109/L，出凝血时间正常，凝血酶原时间(PT)延长，白陶土部分凝血活酶时间延长。

大便常规：隐血试验（4+），腹部X线正常。

1.4 诊断依据具体依据有：①本病特点，突然发生上消化道出血。

其他方面无特殊异常。

②腹部检查未检出有支持绞窄性肠梗阻，肠套叠，先天性肠道畸形等阳性体征。

同时，可排除窒息缺氧，感染喂养不当等，如应激溃疡，胃穿孔，坏死性小肠结肠炎，可见腹胀，腹腔内游离气体，休克等症状体征。

③无家族性出血病史。

1.5 治疗方法先给禁食，吸氧，止血后逐渐恢复因乳喂养，用冷温水100ml加去甲肾上腺素2mg，每次10ml，每2-4小时1次至出血停止。

《新生儿出血症》课件

死亡率
如不及时治疗，死亡率较高，尤其是颅内出血患儿。
地域差异
不同地区、不同医院、不同时间段发病率存在差异。
02 新生儿出血症的症状与体征
症状
01
02
03
04
皮肤出血
皮肤出现瘀点、瘀斑，呈红色或紫色，可出道等粘膜部位出现出血或血性分泌物。
关节出血
鉴别诊断
新生儿其他出血性疾病
如新生儿血小板减少性紫癜、新生儿血友病等，需通过实验室检查和临床表现进行鉴别。
其他原因引起的消化道出血
如新生儿坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡等，需根据患儿的临床表现和实验室检查进行鉴别。
颅内出血
新生儿颅内出血可表现为意识障碍、惊厥等症状，需通过头颅影像学检查进行确诊。
其他并发症
如心脏疾病、肾脏疾病等。
03 新生儿出血症的诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
新生儿出现皮肤、黏膜出血，呕血、便血等消化系统症状，以及颅内出血引起的神经系统症状。
实验室检查
血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等指标异常，纤维蛋白原减少或缺乏。
病因诊断
根据患儿的临床表现、实验室检查及家族史，综合分析确定病因。
关节肿胀、疼痛，活动受限。
其他症状
如贫血、发热、呕吐、腹痛等。
体征
贫血貌
皮肤苍白，眼睑结膜苍白。
出血部位
皮肤、粘膜或关节肿胀、疼痛等。
其他体征
如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
并发症
感染
出血症患儿容易发生感染，如肺炎、肠道感染
等。
贫血
长期慢性失血可导致贫血，影响生长发育。
休克
大量失血可导致休克，危及生命。

新生儿颅内出血症状

新生儿颅内出血症状新生儿颅内出血是常见的新生儿疾病，对新生儿来说是极为严重，可能危及生命的的病症。

新生儿颅内出血有较为明显的临床症状体征，对已经出现相关病症的患儿进行一系列检查后就完全可以确诊。

对于已经出现明显的临床症状体征的患儿一定要及时救治。

新生儿颅内出血共同的临床表现：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。

主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。

1、兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌张力早期增高等。

2、抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。

3、其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。

新生儿颅内出血的并发症很多新爸新妈们都期待着宝宝的诞生，十月怀胎，宝宝是否健康的来到这个世界上成为新爸新妈们最关注的问题，然而，对于新生儿来讲，新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，并且这种疾病的危害很大，甚至威胁着新生儿的生命。

如果对于新生儿颅内出血处理不当的话，还会引起一些并发症。

那么，新生儿颅内出血的并发症有哪些呢？1、常合并肺透明膜病，肺出血。

2、经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀，晚期出现惊厥及昏迷，面色苍白，前囱膨隆，双眼凝视，瞳孔不等或散大固定，光反射消失，极度严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳，虽经积极复苏，最后仍告无效。

3、发生不同程度的神经系统后遗症，存活者常留有癫痫，脑瘫，智力低下，视力或听力障碍，共济失调等后遗症。

新生儿颅内出血的原因新生儿颅内出血是发生在新生儿身上的一种常见的疾病，很多爸爸妈妈们对于这种疾病并不是特别的了解，这种疾病的危害是很大的，家长们应该及早的发现并给予及时的治疗。

新生儿出血症怎样治疗？

新生儿出血症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍新生儿出血症的治疗方法，治疗新生儿出血症常用的西医疗法和中医疗法。

新生儿出血症应该吃什么药。

*新生儿出血症怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.维生素K1 一旦怀疑本病，应立即给维生素K1治疗，治疗量为每次1～5mg缓慢静脉注射(1mg/min)，注射速度过快可引起面色潮红、支气管痉挛、心动过速及血压下降等不良反应，静脉注射奏效最快，一般在注射后4h内凝血酶原时间即可趋于正常。

应避免采用肌内注射，因易引起注射部位大量出血。

也可采用皮下注射，药物能被较快吸收，注射后可采用压迫止血。

2.输新鲜血出血量较多的患儿，会导致急性失血性贫血和失血性休克，应立即给生理盐水纠正休克，同时根据患儿血红蛋白水平，给予输血，每次输新鲜血10～20ml/kg。

轻者可输库存血浆以补充凝血因子。

早产儿肝功能不成熟，肝脏不能合成凝血因子，虽用维生素K1治疗，常不能迅速奏效，最好同时输新鲜血治疗。

3.禁食对消化道出血者，要暂时禁食，从肠道外补充营养。

4.其他脐部出血要做好包扎。

穿刺部位出血要压迫止血。

*2、预后
与出血部位、程度及治疗是否及时有关。

一般预后良好，多于生后10天内止血，不再复发。

出血过多，治疗延误者可导致死亡，颅内出血者预后差，重者死亡，幸存者常留后遗症。

*温馨提示：上面就是对于新生儿出血症怎么治疗，新生儿出血症中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关新生儿出血症方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“新生儿出血症”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

新生儿出血症

㈡代谢：
1、人体的需要： VitK 50~60%来自体内合成(肠道细菌合成）40~50%来自回肠对食物的吸收。
因为新生儿母乳中含量低，故摄入量少。肝脏功能不完全利用障碍，故易导致VitK1缺乏。
维生素VitK1、VitK2、VitK3的结构式：
2、吸收： VitK1 、VitK2 需要胆汁、胰液参与，并由乳糜微粒结合，由淋巴系统转运，吸收量约为摄入量的10~70%，吸收速度很快，口服VitK120分钟后血浆中出现。2小时高峰。
3、迟发性出血：生后1-3个月。最多见颅内出血，其次皮下、胃肠粘膜。多与疾病有关。
四、实验室：
血小板计数正常，纤维蛋白原均正常，出凝血时间均正常，血液中没有纤维蛋白分解产物。凝血酶原时间，部分凝血活酶时间延长（2倍以上有意义）。可测 VitK水平。
APTT活化部分凝血活酶时间
PT凝血酶原时间
· 转运：淋巴管—血循环后主要与乳糜微粒结合转移至β脂蛋白中，运输至肝内（主要），少量肾、心脏、皮肤、肌肉。转运速度快，肌注维生素K 1小时后，50%剂量在肝内。 · 肝内储量低：（动物大鼠8-44mg.g-1）总体库比小，但转换快，总体库比2.5h可转换1次。 · 被分解后主要由粪便排出，少量存在于肠肝循环中，或从尿中排出。
立止血的应用：凝血酵素，具有凝血激酶和凝血酶的作用。且只在血管破损外局部发挥作用，而不发生血管内凝血现象。
静注或肌注0.5-1μ，重症6h可重复。止血率80%以上。冻干凝血酶复合物：10-20μ/kg，静点，每日1-2次。出血最控制后酌情减量，一般2-3天。止血酶：大出血无效。
凝血酶的局部应用：接触出血部位后形成条索状凝固膜，有收敛作用，并能促进平滑肌收缩，降低毛细血管通透性。减轻局部水肿，起止血作用，同时它能直接作用于溶胶状态的纤维蛋白原，使其迅速生成不溶性纤维蛋白，填塞出血点，还能使血小板发生不可逆聚集并使其释放活性因子，促使疏松的纤维蛋白凝块变成紧密的纤维蛋白块，起加固止血作用。 VitK3作用太慢故少用，肝功异常用VitK 无用。

新生儿出血症的治疗

新生儿出血症的治疗摘要】目的讨论新生儿出血症的治疗。

方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论根据病情补充维生素K1或给予血浆以迅速止血，对症处理，防治并发症。

【关键词】新生儿出血症治疗新生儿出血症又称新生儿低凝血酶原血症，是由于维生素K不足引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性降低所导致的一种新生儿自限性出血性疾病。

母亲有肝脏疾病，或服用维生素K抑制剂，如阿司匹林、抗癫痫药和抗凝剂等，可使发病的机会增加。

新生儿出生后喂养延迟、应用抗生素、消化道畸形等使肠道正常菌群建立延迟、维生素K合成不足，易促使发病。

【诊断】检查1.实验室检查(1)血常规：表现为血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度升高，红细胞和血红蛋白减少，减少程度因出血量多少而异，出血严重时可出现中至重度贫血。

(2)大便常规：如出现胃肠道出血，可出现大便隐血阳性，镜检RBC+-++，可见少量白细胞。

(3)凝血酶原时间：凝血酶原时间延长为新生儿出血症的临床首要诊断依据。

本试验主要用于筛选外源性凝血系统有无缺陷，先天性或获得性的V、Ⅶ、X凝血因子缺陷可使PT时间延长。

(4)活化部分凝血活酶时间：可作为新生儿出血症的诊断指标之一，用于筛选先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷。

(5)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X抗凝活性：①新生儿出血症时，由于维生素K缺乏，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成减少，活性下降；②严重肝病、 DIC和口服抗凝剂治疗时活性降低。

(6)维生素K前蛋白水平：维生素K缺乏时，PIVKA不能被羧化产生有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X，故无生物活性的PIVKA堆积，含量增高，为新生儿出血症临床确诊依据，但一般医院不开展此项检测。

2.特殊检查头颅B超或CT可确定有颅内出血。

诊断要点(1)健康新生儿生后2-5日，未成熟儿可延长至生后2周出现不明原因出血者，血小板和出血时间正常，可考虑本病。

(2)经临床试用维生素K治疗后，出血能迅速终止，可作为辅助诊断。

新生儿出血症疾病PPT演示课件

诊断技术研究
随着医学技术的不断进步，新生儿出血症的诊断方法也在不断改进。目前，基因检测、影像学检查等技术在出血症的诊断中发挥着越来越重要的作用。
治疗手段研究
在治疗方面，针对不同类型的出血症，研究者们正在探索更为有效的治疗手段，如基因治疗、药物治疗等。
未来研究方向和挑战
精准医学研究
随着精准医学的发展，未来研究将更加注重个体化诊断和治疗。通过深入研究新生儿出血症的遗传背景和分子机制，有望实现精准预防和治疗。
肺出血
肺出血是新生儿出血症的另一种严重并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
消化道出血
新生儿出血症还可能导致消化道出血，表现为呕血、黑便或血便等症状。
后遗症及影响
神经系统后遗症
颅内出血等严重并发症可能导致新生儿神经系统受损，表现为智力低下、运动障碍、癫痫
等后遗症。
呼吸系统后遗症
肺出血等严重并发症可能导致新生儿呼吸系统受损，表现为呼吸困难、反复呼吸道感染等后遗症。
跨学科合作研究
新生儿出血症的研究涉及医学、生物学、遗传学等多个学科领域。未来需要加强跨学科合作，共同推动新生儿出血症的研究和治疗水平提升。
新药研发
针对新生儿出血症的治疗药物仍然有限，未来需要加大新药研发力度，探索更为安全、有效的治疗药物。
提高公众认知度
目前，公众对新生儿出血症的认知度仍然较低。未来需要加强宣传教育，提高公众对新生儿出血症的认知度和重视程度，促进早期发现和治疗。
。
肝功能异常
新生儿肝功能不成熟，凝血因子合成减少，易发生出血。
感染因素
新生儿免疫系统发育不完善，易感染病原菌，如细菌、病毒等，感染后可能导致凝血功能障碍和出血。

新生儿出血症是怎么回事？

新生儿出血症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍新生儿出血症的病理病因，新生儿出血症主要是由什么原因引起的。

*一、新生儿出血症病因*一、发病原因病因为维生素K缺乏。

维生素K缺乏的原因有：1.维生素K储存量低由于维生维生素K经过胎盘的通透性差，孕母维生素K很少进入胎儿体内，孕母维生素K只有10%可通过胎盘达到胎儿，胎儿维生素K贮量少，故婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低，肝内维生素K储存量亦低。

早产儿、小于胎龄儿等低出生体重儿血中维生素K水平更低。

2.摄入不足母乳中维生素K的含量(15 g/L)仅为牛奶(60 g/L)的1/4，同时母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K也较少，初生母乳量又不足等等，因此，母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15～20倍。

母亲饮食中缺乏维生素K，如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋等，更至维生素K的缺乏。

3.合成不足维生素K主要由正常肠道菌群合成，初生新生儿肠道菌群尚未建立，影响维生素K的合成。

肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，致使维生素K合成不足。

4.其他患儿有肝胆疾患，先天性胆道闭锁等，因胆汁分泌减少，可影响维生素K的吸收，加重维生素K缺乏。

某些因素可促使维生素K不足的新生儿发生出血，比如母亲产前应用某些药物，如抗惊药、抗凝药(双香豆素)、利福平、异烟肼等，妊娠或分娩过程发生合并症等，可加重维生素K缺乏。

*二、发病机制维生素K缺乏之所以导致出血，是由于某些凝血因子的凝血生物活性直接依赖于维生素K的存在。

凝血因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ的谷氨酸残基需要经过羧化过程，它们的谷氨酸残基需羧化为 -羧基谷氨酸，具有更多的Ca2 结合位点，增加钙结合位点，才具有凝血的生物活性。

这一羧化过程需要一种依赖于维生素K的羧化酶参与，故这4种凝血因子又名维生素K依赖因子。

如发生维生素K缺乏，这4种凝血因子就没有活性，上述4种凝血因子只是无功能的蛋白质，不能参与凝血过程，发生凝血功能障碍，导致出血。

*温馨提示：以上就是对于新生儿出血症病因，新生儿出血症是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关新生儿出血症方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“新生儿出血症”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。