精神科药物副作用观察及护理

合集下载

护士如何应对神经病患者的药物治疗和副作用监测

护士如何应对神经病患者的药物治疗和副作用监测引言在神经病患者的治疗过程中，药物治疗是一项重要的措施。

然而，药物治疗的同时也可能会出现一些副作用。

因此，作为护士，我们应该了解如何正确应对神经病患者的药物治疗以及监测并处理可能出现的副作用。

药物治疗的注意事项1.了解患者的疾病情况：在进行药物治疗前，我们需要详细了解患者的病情。

通过仔细阅读病历、与医生交流等方式，了解患者的病史、过敏史、病情严重程度等信息，有助于我们制定恰当的治疗方案。

2.关注患者的反应和效果：在患者开始服用药物后，我们应该密切观察患者的反应和治疗效果。

例如，如果患者出现药物过敏或不良反应，我们应该及时记录并向医生报告，以便医生进行调整。

3.依从医嘱：护士在给患者进行药物治疗时，必须严格遵循医嘱。

用药时间、剂量等方面都必须符合医生的要求，切不可随意更改。

副作用监测和处理1.学习药物的副作用：护士需要了解不同药物的各种可能副作用，并学会监测和辨识这些副作用。

可以通过参考药物说明书、相关期刊、医学网站等途径获取相关信息。

2.对患者进行评估：在药物治疗过程中，我们需要经常对患者进行身体状况评估。

例如，检查患者的血压、心率、体温等指标，观察患者的表情、行为变化等，以便及早发现药物副作用的迹象。

3.根据副作用情况采取相应措施：如果患者出现药物副作用，我们需要及时采取相应的措施。

例如，如果出现药物引起的过敏反应，应该立即停药并告诉医生；如果遇到药物引起的胃肠道反应，可以适当调整饮食和药物使用时间等。

结论药物治疗是神经病患者治疗过程中的重要环节，但同时也伴随着一定的风险和副作用。

作为护士，我们应该掌握正确的药物治疗方法，密切监测患者的药物反应和副作用，以提供更安全有效的护理服务。

以上是关于护士如何应对神经病患者的药物治疗和副作用监测的内容。

希望对您有所帮助！。

常见抗精神病药物副作用及护理

（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现
停药后长期不消失
口、舌、腮三联症不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动广泛性舞蹈样徐动症
机制
受体向上调节，使黑质纹状体功能相对增强。
护理措施
•表现以不自主的、有节律的刻板式运动为特征，最早体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。 •处理：尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。 •早期发现、早期处理有可能逆转迟发性运动障碍。
（10）皮肤方面副反应
• (1)药物性皮疹以氯丙嗪为多见。 • (2)光敏性皮炎多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位。 • (3)剥脱性皮炎以氯丙嗪引起为多，常在服药第1月内发生。往往病情凶险，死亡率高。
护理措施
• （1）为预防皮疹出现应嘱病人在服药期间要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。 • （2）发现病人有散在皮疹出现时，即应报告医生，暂缓给药。要说服病人不要搔抓皮疹，以防止损伤皮肤并感染。 • （3）对出现剥性皮炎的病人，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。
（8）血液系统副反应
• (1)血小板减少症 • (2)再生障碍性贫血 • (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症属严重不良反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗精神病药的10倍，严重者可致死亡。
护理措施
• （1）主要表现为感染症状，如发热、咽喉炎、支气管炎、肺炎等，若粒细胞缺乏伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎三联症，提示预后不佳。 • （2）发现粒细胞减少要立即停药，给上肾上腺皮质激素、抗生素、生血药对症处理。护理上的重点在于对病人施行保护性隔离，避免发生感染，将病人安置在单间病房，室内空气新鲜，定期消毒，注意病人冷暖、营养、休息，严格执行无菌技术操作，防止并发感染。

精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项

精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。

这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。

本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。

一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。

抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。

常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。

1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。

这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。

通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。

2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。

3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。

常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。

一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。

4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。

首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。

其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。

另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。

抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。

二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。

抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。

常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。

抗精神病药物常见副作用和处理

抗精神病药物常见副作用和处理抗精神病药可产生许多方面的副作用，可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异，但多数具有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。

1．药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。

2．神经系统症状：以锥体外系症状为突出。

短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征；长期服药可致迟发性运动障碍。

①急性肌张力不全（Acutedystonia）多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。

肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症状可迅速缓解。

②静坐不能（Akathisia）:发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主运动。

治疗同急性肌张力不全，亦可试用安定或心得安。

③类巴金森综合征（Parlinsoniansydrome）:十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。

抗胆碱能药物有效。

以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。

④迟发性运动障碍（Tardivedyskinesia）:系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%～40%，女性多于男性患者。

最常见的为口一舌一颊三联症（BLM综合征）重者可致构音不清、影响进食。

亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。

治疗困难，除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴作“脱敏”治疗，短期内症状加重，2～3周后停用，症状逐渐好转。

目前尚无有效措施。

3．皮肤症状：为过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。

抗精神病药物副作用对患者的心理影响及护理

２１开展有效的言语沟通．立良好护惠关系．建
情一般的温嗳。２．保持肢体语言交流对于一些病情较为严重的患者，．４２以及已经无法语言表达的患者，要注意他的表情和动作，从中搜集想要表达的信息，提高护理工作的针对性效果，提高护理工作质量。
探视患者。
２１患者对药物的了解程度
要治疗作用的ｌ例，２知道药物常见副作用的８，６６占３％；例占１％。２２药物副作用发生时患者的心理反应３例表现出不同程度的焦虑，．５占７％Ｉ２表现出恐瞑，４１例表现出愤怒，０４Ｏ２例占４％；０占２％；例表现出悲哀，
直到病愈，都要抓住重点进行沟通，用温和的语气、友善的表情、激励的口头语言以及暗示性的肢体语言，助患者增强积极情感，善心理状态，帮改增强治疗配合程度和自信心，提高康复效果。
社区卫生医疗服务中心具有患者数量多、护理人手少以及其中慢ｌ生病居多的现状，化护患沟通交流活动更为重要，强要耐心听取患者的讲述与意见，向其进行鼓励，体现关爱理念，渗透健康教育，健康生活方式，倡导并向患者重点介绍配合治疗活动的注意点，高治疗配合效果【】强化护患提４。
果以及养成良好生活习惯。
２１沟通兼顾差异对于年龄较大的患者，．．４态度和语气上要和蔼、温和，解释问题要耐心，用通俗表述方式，使多安慰；于年龄较小的患儿，流对交
语言多使用鼓励和表扬手段，激发孩子的勇敢精神配合治疗，对于｝１暴生青躁的患者，持高度耐心，要保对其进行深情交流．稳定情绪，解心理压力，缓

氟哌啶醇用于住院精神病患者的不良反应观察与护理

氟哌啶醇用于住院精神病患者的不良反应观察与护理【摘要】本文旨在探讨氟哌啶醇在住院精神病患者中的不良反应观察与护理。

首先介绍了氟哌啶醇的药理作用及在精神病治疗中的作用，然后重点分析了其在住院患者中的应用情况。

接着详细列举了常见的不良反应观察要点，并提出了相应的护理措施建议。

结论部分探讨了氟哌啶醇在住院精神病患者中的意义及护理工作的重要性，并展望了未来的发展方向。

通过本文的研究，可以为临床工作提供重要的指导，进一步提升住院精神病患者的护理质量和治疗效果。

【关键词】氟哌啶醇、住院精神病患者、不良反应、观察、护理、药理作用、治疗、应用、护理措施、意义、重要性、展望1. 引言1.1 背景介绍氟哌啶醇是一种神经递质D2受体拮抗剂，主要通过阻断多巴胺D2受体的效应来发挥其药理作用。

在精神病治疗中，氟哌啶醇可以有效减轻幻觉、妄想等阳性症状，同时还可以改善消极症状和情感障碍。

1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨氟哌啶醇在住院精神病患者中的不良反应观察与护理，为临床医生提供更为全面和有效的护理指导，以保障患者的安全和健康。

通过对氟哌啶醇的药理作用、在精神病治疗中的作用以及在住院精神病患者中的应用进行系统性的分析和总结，可以更好地了解这一药物在临床实践中的使用特点和风险。

针对氟哌啶醇常见的不良反应观察要点和护理措施建议，探讨如何有效预防和处理可能出现的不良反应，提高患者在治疗过程中的舒适度和安全性。

本研究旨在为临床医护人员提供更为科学和可操作的护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 氟哌啶醇的药理作用氟哌啶醇是一种典型抗精神病药物，主要通过作用于中枢神经系统上的多巴胺D2受体来发挥其药理作用。

其主要作用机制包括阻断多巴胺D2受体、增加5-羟色胺的释放，以及对多种神经递质受体的作用。

通过这些作用，氟哌啶醇能够改善精神病患者的妄想、幻觉、情感混乱和意识障碍等症状，从而有效控制精神病的发作。

氟哌啶醇还具有镇静、抗焦虑和抗抑郁的作用，可帮助患者缓解精神紧张和情绪波动。

精神科护士如何识别抗精神病药物副作用及护理对策

精神科护士如何识别抗精神病药物副作用及护理对策摘要：目的探讨精神科护士如何识别抗精神病药物副作用，进一步提出相应的护理对策。

方法根据观察法以及问卷调查法，对精神科患者所使用的抗精神病药物的副作用进行分析，进一步提出相应的护理对策。

结果在本次观察及问卷调查过程中，发现抗精神病药物副作用主要有三大类，即：心律失常、月经不调以及血脂代谢紊乱。

结论针对抗精神病药物副作用，需通过建立良好的医患关系、重视患者的安全用药以及正确处理服药后的不良反应等护理对策，进一步使精神病药物副作用得到有效控制，从而使精神科患者身心健康得到有效保障。

关键词：抗精神病药物；副作用；护理对策随着我国经济的快速发展，人们的生活步伐也在不断加快，越来越大的生活压力也随之而来，在长期严重的精神压力之中生活的人们，很容易就会造成精神疾病的产生。

随着精神疾病患者数量增长的速度越来越快，抗精神病药物也随之而增多[1]。

但是，抗精神病药物在给人们治疗疾病的同时，也给人们带来了极大的毒副作用，严重的威胁到了人们身体的健康。

本文重点探讨精神科护士如何识别抗精神病药物副作用，进一步提出相应的护理对策，现报告如下：1.精神科护士识别抗精神病药物副作用的方法对于精神科护士，识别抗精神病药物副作用是保证精神科患者合理、科学服用抗精神病药物的关键。

结合相关研究学者的研究，同时搜集相关资料发现，在识别抗精神病药物副作用上，主要有两种方法：其一，观察法。

即基于自然状态及环境条件下，对患者出现药物副作用时表情、情绪以及动作等情况进行观察。

其二，问卷调查法，通过自制调查问卷的设置，相关医护人员与患者进行面对面访谈，若患者行为紊乱，则由患者监护人协助回答相关问题，问题包括：患者的年龄、所使用药物的名称、对药物副作用的了解程度以及副作用带来的心理反应等[2]。

在分析抗精神病药物副作用的基础上，进一步提出相应的护理对策，以期使精神科患者使用抗精神病药物的合理性及科学性得到有效提高。

精神科药物常见副作用及应对策略

精神科药物常见副作用及应对策略以下内容均来自我的一篇回答，链接放在文末，为了方便阅读和整理，转化为文章。

文章会跟随原回答持续更新。

我是精神科医生，持续分享有趣实用的精神病学知识，可以先关注我~~~为什么精神科医生总对副作用轻描淡写？心内科医生，给血压180/110mmHg的患者开了降压药。

患者问，这药对有什么副作用吗，能吃吗？医生答：对你没什么副作用，一天两次。

很多时候患者不觉得心内科医生说的有什么错，也知道有副作用，但是往往很安心的回家服药了。

甚至很多患者根本就不会问药物副反应。

但是，精神科有自知力的患者很少不会问，而患者的家属几乎都会问。

医生大多会耐心地讲，吃过这个药胃肠道会有反应，可能会恶心呕吐腹泻便秘口干，但是过两个周就能适应了，以后可能慢慢会消失，如果不舒服再来门诊调整，一个月复查一次心电图肝肾功能。

有的就直接说：对你没什么副作用，一天两次。

同样是图方便，同样没有尽告知义务，为什么精神科医生就是欺负患者了呢，不承认药物副反应了呢？是药三分毒都成了一句谚语，众人皆知。

精神科医生又不傻，自然不会冒着纠纷风险不承认药物副反应。

说实话，精神科医生太了解药物副作用了，整个职业生涯都要与副作用玩猫鼠游戏，患者出个皮疹医生比所有人都紧张。

但是精神科患者实在太关注药物副反应了，每个患者都会纠结，这很好理解：药针对大脑，会不会影响我的脑子；我身上不疼，似乎好像不用吃药吧；我真的没病；听说，精神科药物使人变傻。

因为太在意，患者时常回家就不吃药了。

真•束之高阁。

但是血压180/110了，不吃药咋搞？医生索性就说，没什么副反应。

一方面节省精力图个巧，一方面想提高依从性（但是有时起了反作用），降低患者焦虑值。

并非真的没有副作用，大多是医生用脑子评估过了，权衡了利弊，默认可以耐受。

另外，监督患者按时按量服药，不藏药吐药，是非住院患者家属的责任，所以，很多时候，医生更倾向于跟家属交待用药须知。

确实没尽告知义务。

但确实有时真的不想解释了，也确实有时是不能多解释了。

常见精神药物副作用和护理

常见的精神药物副作用及预防和护理在精神疾病的治疗中，药物治疗起着很关键的作用。

临床上在使用精神药物治疗过程中，出现药物副反应是很常见的，引起的副作用除药物因素外,还可能与某些非药物的因素有关,如病人的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等。

因此,除了医生在临床中合理用药外，平时观察病人时应考虑以上相关因素，才能更好地对病人情况加以正确的判断，同时，要求我们护士必须掌握精神药物的使用方法，药物的毒副作用及性能，中毒的临床表现、应急处理能力。

另外,由于精神病人缺乏主诉,我们护士还要有高度的责任心和丰富的临床经验，注意观察病情，掌握各个病人用药情况，及早发现病人的异常表现，对病情的发展需要具有一定的预见性。

当发现病人出现任何不适时，都应该深入了解，查明原因,是否是用药的关系，及时汇报医生，做到早期发现，正确、安全、有效的处理，这样治疗护理得当，可以使病人药物副作用得以及早治疗、控制。

精神药物副作用常见的主要有：1.神经系统的副作用：锥体外系反应、药源性癫痫、植物神经系统副作用、恶性综合征、共济失调等2.心血管的副作用：体位性低血压、心动过速、心电图改变、心肌炎、心肌梗死、心衰、下肢静脉血栓等3.精神方面的副作用：过度镇静、药源性精神障碍等4.消化系统的副作用：胃肠道副作用、肝脏副作用、麻痹性肠梗阻5.泌尿系统的副作用：肾损害、尿潴留6.造血系统的副作用：白细胞减少症、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血7.致畸作用：锂盐、三环抗抑郁药、氟哌定醇均可导致胎儿畸形8.代谢与内分泌的副作用：体重增加、男性乳房增大、甲状腺功能障碍、性功能障碍、月经异常9.皮肤副作用：药物性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、皮肤色素沉着10.眼部副作用：视力障碍、闭角性青光眼、视网膜病11.药物依赖与停药综合症12.猝死：心源性猝死、肺血栓栓塞下面主要讲一讲，临床经常遇到的一些药物副作用，使大家有一定的了解，在以后临床观察方面便于识别，更好地及时发现病人情况，作出处理。

精神科药物治疗的观察和处理

精神科药物治疗的观察和处理1. 引言在精神科治疗中，药物治疗是常用的一种方法。

随着精神疾病的不断增多和社会压力的增加，药物治疗在精神科领域中扮演着重要的角色。

本文将从观察和处理两个方面，讨论精神科药物治疗的相关问题。

2. 观察2.1 病情观察在药物治疗开始之前，医生需要对患者的病情进行观察。

观察内容包括患者的症状、表现、行为等。

医生可以通过与患者进行面诊，听取患者的陈述以及观察患者的日常生活等方式获得相关信息。

通过观察，医生可以判断患者的病情严重程度，为后续的药物选择和治疗方案制定提供依据。

2.2 药物作用观察在药物治疗过程中，医生需要观察患者对药物的反应。

观察内容包括药物的疗效、副作用等。

医生可以通过与患者进行定期的面诊，了解药物的疗效，以及通过观察患者的情绪、行为、睡眠等方面的变化来观察药物的作用。

药物的副作用也需要进行观察，医生需要及时调整药物的剂量或替换其他药物，以确保患者的病情得到有效控制。

3. 处理3.1 药物选择在精神科药物治疗中，药物的选择是关键。

不同的精神疾病需要选择不同的药物进行治疗。

医生需要根据患者的病情、病史和药物的特点等因素进行合理选择。

同时，医生还需要考虑患者的年龄、性别、生活习惯等因素，以及药物的潜在风险和副作用等。

药物的选择需要综合考虑上述因素，制定个体化的治疗方案。

3.2 药物剂量和疗程在药物治疗中，药物的剂量和疗程是需要注意的。

药物的剂量需要根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。

医生需要根据病情的严重程度和治疗效果等因素确定合适的药物剂量。

同时，医生还需要制定合理的疗程，以确保患者的病情得到控制，并避免药物依赖和滥用的风险。

3.3 药物联合治疗在一些特定的情况下，医生可能会选择多种药物进行联合治疗。

药物联合治疗可以增强疗效，减少副作用。

不同的药物具有不同的作用机制，通过联合应用可以达到更好的治疗效果。

医生需要根据患者的具体情况，综合考虑药物之间的相互作用和协同效应，制定合理的联合治疗方案。

精神科常见药物的不良反应及处理措施

服用抗精神病药物为什么会出现口干？
抗精神病药物具有中枢和外周抗胆碱、抗肾上腺作用，可表现出抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管和胃肠道平滑肌等。其中的抑制腺体分泌作用可至口干。抗精神病药的抗肾上腺作用可阻断a-受体效应，使皮肤黏膜血管收缩也可导致口干.
坚持服药的意义:
精神疾病的病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长期以来治疗经验告诉我们，此类疾病唯有坚持遵医嘱服药，积极配合治疗，才能维持健康，否则极易造成疾病复发，病情加重。因此坚持服药，具有至关重要的意义。
服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义
药物对心脏的影响已日益引起人们的重视，研究人员发现服用抗精神病药物后可引起心电图的改变：（1）心电图异常比例增高。（2）心电图改变与性别、年龄及病程无关，而与躯体状况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心病等有关。这些病人异常心电图的发生比例较高。（3）所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引起心电图改变较多见。（4）主要改变为ST-T段的改变，QT间期延长，左心室变电压，对心脏传导系统影响较小，未发生严重的心律失常。有的病人还可出现心动过速。
Байду номын сангаас
服用抗精神病药物为何定期复查血常规？
几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定的抑制，但仅极少数出现粒细胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪较多见。多在治疗头6-12周出现，与剂量无明显关系，多数意见认为是一种变态-免疫反应，也有认为系药物对骨髓造血机能的毒性作用。用抗精神病药物治疗前、治疗中均应遵医嘱检查血常规，发现异常，如处理及时可完全恢复。
四.维思通常见的不良反应有哪些？
1、ESP，与剂量有关，小剂量时ESP症状少。 2、TD（迟发型运动障碍），较少发生。 3、可出现恶心、呕吐、腹痛，主要副作用为失眠、焦虑、激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。

精神科重点药物使用后不良反应的观察制度和程序

精神科重点药物使用后不良反应的观察制度和程序1.护士应熟悉病区常用重点药物的疗效和不良反应。

2.重点药物包括：心血管类药物（洋地黄、扩血管药、抗心律失常等）；青霉素类药物；升压药（肾上腺素、多巴胺等）；降压药（甘露醇）；高浓度电解质（10%氯化钾、10%氯化钠等）；抗精神病药物（氯氮平）；心境稳定剂（碳酸锂）。

3.重点药物使用前应严格执行三查八对，使用时应加强巡视，密切观察生命体征变化及用药后的效果。

根据病情和药物性质调整输液滴速，发现异常及时通知医生进行处理。

4.做好病人及家属的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。

5.将观察到的异常情况如实地记录于护理记录单上。

6.护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

7.重点药物使用注意事项：1）心血管类药物使用后，应重点观察心率、心律、血压、电解质等变化。

2）青霉素药物使用前，必须询问过敏史，无过敏史须做好过敏试验，重点观察有无面色苍白、出冷汗、气促、血压下降、皮疹等过敏反应。

3）升压药或降压药使用后，严格遵医嘱调整药物剂量及给药速度，密切观察生命体征变化。

4）输入高浓度电解质药物，严格遵医嘱调整药物剂量及给药速度，重点观察心率、心律变化及血管局部刺激情况，患者少尿或无尿，慎用钾，见尿补钾。

8.用药后的观察程序：评估患者→核查配伍禁忌→用药指导告知→给患者用药→观察用药情况（重视病人主诉、生命体征及相关各系统的症状、血常规和血药浓度）→出现药物不良反应→立即停药→及时报告医生→按《药物不良反应处理流程》进行处理。

药物不良反应防范预案药物不良反应在临床上时有发生，给病人增加了一定的痛苦和经济负担，也增加。

精神科药物的不良反应观察及护理

阿立哌挫 DA受体部分激动剂或DA稳定剂
主要副作用及其护理：
• 锥体外系反应：类帕金森症状、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍（节律性刻板重复的不自主运动）。
• 过度镇静：乏力、头晕、困倦。
• 心血管反面不良反应：体位性低血压、心动过速。
• 内分泌改变：性激素分泌减退、催乳素分泌增加。
• 7出现吞咽困难的病人，暂缓进食或者在监护下进食软质半流质。
心境稳定剂
• 碳酸锂 • 丙戊酸钠卡马西平（阻断电压敏感的钠通道） • 主要用于治疗双相情感障碍的治疗和预防
复发。 • 作用机制尚不明确。
副作用:
共济失调：走路步履不稳，肢体摇晃。动作反应迟钝及准确性差。严重者科出现构音困难。
• 体重增加和糖代谢异常：向心性肥胖、高血脂、2型糖尿病、高血压等。
• 胆碱能有关的副反应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留等。
• 癫痫发作：氯氮平较容易诱发癫痫。（严重）
• 恶性综合征：患者出现高热、肌紧张、意识障碍和自主神经功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。
• 粒细胞缺乏症：多由氯氮平引起，生化检查白细胞计数低于4.0x10 9 /L。多因其他感染时被发现，也因此造成感染难易控制。
过度镇静：表现为嗜睡，头晕乏力。口干恶心呕吐腹泻视力模糊、良性
白细胞减少及皮疹等。卡马西平可诱发精神病性症状、躁狂或癫痫，
内分泌失调。
• 丙戊酸钠：腹痛、腹泻、食欲降低、便秘、消化不良、体重增加、秃头（罕见）等
处置措施
• 补充钠离子。（口服盐水） • 血药浓度监测。不宜超过1.6mmol/L当血清
（上述两种均属于严重的药物副作用）
处置
1观察患者行为表现。 2询问患者是否存在不适。及其耐受程度。 3出现药物副作用及时告知医生对症处理。 4 必要时停药。严重副作用是立即停药。 5做好脉搏的监测。

精神科常见及严重药物不良反应及处置(2)(1)(1)(1)(2)(1)

精神科常见严重药物不良反应及处理流程
一、恶性综合征（NMS）
恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，几乎所有抗精神病药物均可引起。

危险因素包括抗精神病药物骤增骤减、多种抗精神病药物联合使用、紧张症、合并躯体疾病或脑病、注射用药等。

临床表现为肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张）、高热（可达41--42℃）、意识障碍、自主神经系统症状（大汗淋漓、心动过速、血压不稳等）四大典型症状，如处理不当可导至死亡。

故应引起医护人员的高度重视，一旦诊断是抗精神病药物所致恶性综合征，应立即停药，并进行支持治疗如补液、降温、预防感染、抗痉挛、吸氧等。

发生恶性综合征的处理流程
二、体位性低血压
体位性低血压是抗精神病药物及抗忧郁药物常见的不良反应。

当病人行走或变换体位时，突然直立摔倒，血压下降，甚至意识丧失。

发生体位性低血压的处理流程
三、粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，危险随年龄而增高，女性多见，需积极抢救。

粒细胞缺乏症的处置流程
四、药源性癫痫发作
药源性癫痫发作是抗精神病药物引起的严重药物副作用，以全身强直痉挛发作最常见。

表现为四肢强直抽搐，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，甚至舌咬伤，意识丧失等。

药源性癫痫发作时的处置流程
↓
↓
↓ ↓
护理部 2019、9、16。