新冠肺炎疫情期间院内感染防控要点

p手卫生指征
• 接触患者前 • 清洁/无菌操作前 • 接触患者后 • 接触患者血液、体液后 • 接触患者周围环境后
p手卫生步骤（六步洗手法）
重要增加指征：
1、穿戴防护用品 前 2、脱摘防护用品 前、中、后 3、进食饮水前 4、便前便后
内、外、夹、 弓、大、立 （至少15秒）
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戴手套不等于洗手！
一、医用外科口罩
手指向内按鼻夹，并分别
向两侧移动和按压，根据
鼻梁的形状塑造鼻夹
摘防护口罩的方法
不要接触口罩前面（污染面）
先解开下面的系带， 再解开上面的系带
用手仅捏住口罩的系带 丢至医疗废物容器内
实施 手卫生
• 注意事项：
v不应一只手捏鼻夹。
v每次佩戴医用防护口罩应进 行密合性检查。检查方法： 将双手完全盖住防护口罩， 快速的呼气，若鼻夹附近有 漏气应调整鼻夹，若漏气位 于四周，应调整到不漏气为 止。
手套（必要时）、戴护目镜/面屏（必要时）、穿鞋套； 3、在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中，严格执行手卫生。
分级防护——参照执行
三、低风险区域 行政、财务、工勤等
防护要求： 1、 穿工作服、戴一次性医用外科口罩、戴一次性工作帽（必要时） 2、脱摘个人防护用品过程中，严格执行手卫生。
正确手卫生非常重要
标准预防具体措施
p手卫生：洗手和手消毒； p穿戴防护用品：戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 医
务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到 时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔 离衣或围裙； p遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪：外科口罩、距离超过1米、纸巾遮口鼻、手 卫生； p诊疗器械消毒及保证物品安全：对病人用后的医疗器械、器具应当采取 正确的消毒措施 p环境物体表面清洁消毒：含氯消毒剂、75%酒精 p安全注射：处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； p医疗废物规范处置
• 2、科学防控，规范防护用品使用，强调规范佩戴口罩，做好标准 预防和手卫生（相应的防护用品在相应区域去除）。
院内感染防控要点——行动方面
• 3、 加强重点科室管理：急诊科避免人群聚集，分诊处及诊疗区域 保持良好的通风，并定时清洁消毒，感染病区、缓冲病区设督导员， 严格落实防控措施。
• 4、工作人员不集中就餐，在值班室、休息室等清洁区域，非独处 均需戴口罩；注意加强清洁区域手卫生和物表消毒；全员监测有无 发热、咳嗽、胸闷、腹泻、乏力等症状。
• 调整系带的松紧度。
注意事项： v不应一只手捏鼻夹 v外科口罩一次性使用（有效防护时间4小时）。 v口罩潮湿、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
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二、医用防护口罩
• 适用范围：
– 发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区 （房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以 及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、 无创通气、吸痰等可能产生的操作时使用。
八、防护服
• 适用范围：隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护 病区（房）使用。
• 防护服不得重复使用。 • 禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。 • 其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。
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鞋套
p鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 p从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 p应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及
七、隔离衣
• 适用范围：预检分诊、发热门诊使用 普通隔离衣，隔离留观病区（房）、 隔离病区（房）、隔离重症监护病区 （房）使用防渗一次性隔离衣，其他 科室或区域根据是否接触患者使用。
• 一次性隔离衣不得重复使用。 • 如使用可复用的隔离衣，使用后按规
定消毒后方可使用。 • 禁止穿着隔离衣离开上述区域。
分级防护——参照执行
一、高风险区域
高风险门诊：发热门诊、内科门诊、急诊科、感染性疾病科门诊、口腔科门诊、 耳鼻喉科门诊、眼科门诊
高风险病房：感染性疾病科病房、呼吸内科病房、综合缓冲病区 高风险医技科室：放射科 CT 室、检验科实验室、消化内镜室、纤支镜室、喉镜室
防护要求：1、严格做好标准预防措施； 2、穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服/防渗透隔
时更换。
院内感染防控措施要点
p 手卫生 p正确穿、脱防护用品 p通风，环境清洁消毒 p加强自我管理
虽道阻且长， 然曙光已见，未来可期！
如何进行密合性试验
• 用手盖住呼吸器的前面 ， 小心不要干扰呼吸器的位置。
• 密合性检查 ➢用力呼气，呼吸器内部正压= 无泄
漏， 如果有泄漏，调整位置并且/或 拉紧呼吸器的带子，然后重新测试。 ➢重复操作直到呼吸器的密封性达到 要求。 ➢深吸气，如果没有泄漏，负压将会 使呼吸器贴向你的面部，泄漏将导 致空气通过密封的空隙进入。
– 一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。 – 其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不
使用。
佩戴方法
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2
3
一手托住防护 口罩，有鼻夹 的一面背向外
4
再将上方系带 拉至头顶中部
将防护口罩罩住鼻、
口及下巴,鼻夹部位 向上紧贴面部
用另一只手将下
方系带拉过头顶, 放在颈后双耳下
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将双手指尖放在金属鼻夹 上，从中间位置开始，用
离衣、医用防护口罩，护目镜/防护面屏、鞋套等；
3、在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中，严格执行手卫生。 4、在实施可能产生气溶胶的操作时（如气管插管等），加用全面型防护面罩。
二级防护穿脱顺序
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分级防护——参照执行
二、中风险区域 其他普通门诊、其他普通病房、其他医技科室
防护要求： 1、严格做好标准预防措施； 2、穿工作服、戴一次性工作帽和医用防护口罩、穿防渗透隔离衣、戴
• 禁止戴着护目镜离开上述区域。 • 如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。 • 其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使
用护目镜。
六、防护面罩/防护面屏
• 适用范围：诊疗操作中可能发生血液、体液和分 泌物等喷溅时使用。
• 可重复使用的，用后应当消毒方可再用； • 护目镜和防护面罩/防护面屏不需同时使用。 • 禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。
传播途径：呼吸道飞沫、密切接触(主要) 封闭环境长时间暴露高浓度气溶胶(可能) 粪便及尿造成气溶胶或经接触(可能) 易感人群：人群普遍易感
具有普适性的防感染措施
隔离；洗手；戴口罩；消毒
院内感染防控要点——管理层面
• 成立感控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。 • 感控小组职责，开展感控督导、培训、监测、持续改进。 • 感控医生和感控护士等有实际感控任务的，受科室和感控办双重领导，
三、乳胶检查手套
• 适用范围：预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区 （房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用
• 需正确穿戴和摘脱，注意及时更换手套。 • 禁止戴手套离开诊疗区域。 • 戴手套不能取代手卫生。
戴手套不等于洗手！
四、速干手消毒剂
• 适用范围：医务人员诊疗操作过程中，手部未见 明显污染时使用，全院均可使用。
应有专门时间开展感控工作，并作为感控专职督导员参与全院督导检 查 • 我们共同的目标：医务人员零感染
院内感染防控要点——意识层面
• 防聚集、防接触、防同事 • 保护自己，同时保护环境 • 洁污分清，心中牢记 • 健康监测，不适即报告
院内感染防控要点——行动方面
• 1、门急诊做好预检分诊，门诊有洁污分区；入院需进过两次缓冲， 综合缓冲病区内采取二级防护；专科病房设缓冲病室，不设陪，陪 护需经新冠排查，限制人员出入，诊疗护理先普通病房最后隔离病 房，离开病房做手消毒。
• 预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔 离病区（房）、隔离重症监护病区（房）必须配 备使用。
• 取适量的速干手消毒剂于掌心， 。
• 严格按照医务人员洗手揉搓的步 骤进行揉搓。
。
15~20秒
五、护目镜
• 适用范围：在隔离留观病区（房）、隔离病区 （房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及 采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通 气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅 操作时使用。
院内感染防控要点——行动方面
• 5、严格疑似和确诊患者管理：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 抓住防控时机减少疫情传播风险，对疑似患者及时进行隔离，做好 隔离转运工作。
• 6、落实清洁消毒措施 ：强调通风，很多病区由于相对洁污分区后 门窗紧闭，中央空调被关闭，人为形成密闭的空间。
• 7、做好医疗废物管理。
• 适用范围：预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域 应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。
医用外科口罩
✔
医用外科口罩的佩戴方法
p医用外科口罩的佩戴方法
• 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带 系于头顶中部。
• 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内 按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。
新冠肺炎疫情现状
截至3月24日，全球现有确诊病例286,837例 湖北现有确诊病例3,828例，武汉现有确诊病例3,794例 全球大流行——内防扩散、外防输入
了解新冠肺炎
其正在跨国蔓延，在近期将一直存在。 一种新发传染病，很多尚未知，但离不开传染病范畴！
传染源：新冠病毒感染的患者(主要) 无症状感染者(可能)