噎食的急救护理

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幼儿园腔食急救方法

幼儿园腔食急救方法

幼儿园腔食急救方法
幼儿园噎食急救方法如下:
1. 清醒儿可采取坐或站位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一只手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人的腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6-10次(注意不要伤其肋骨,噎食严重者可仰卧位)。

这样冲击上腹部等于突然压力迅速增大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物上移,并被驱出。

2. 如无效,可几秒钟重复一次,造成人为咳嗽,将阻塞食物冲出气道。

3. 再无效,就急送医院处理。

预防噎食,除了及时治疗诱因,还应做到“四宜”:食物宜软,进食宜慢,心宜平静,食宜适量。

以上内容仅供参考,请根据孩子的具体情况进行急救。

如有必要,请及时拨打急救电话或前往医院。

(完整)护理应急预案及处理流程

(完整)护理应急预案及处理流程

1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现,对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者,遵医嘱给予口服拮抗剂,并给予流质饮食及易消化的食物.2、对存在药物不良反应者,应警惕噎食的发生.进餐时应有专人守在患者身旁,劝导患者细嚼慢咽,或将干食放进菜汤浸泡后再进食,必要时遵医嘱静脉补充能量.3、对暴饮暴食者,避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房,防止发生进食意外。

4、一旦发生噎食,立即呼救,同时抠出患者口中的食物;方法1:将患者倒立,拍背,抠出食物。

方法2:(Heimlc手法):双手环绕患者腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部,右手握住左拳,向后上方有力冲击,挤压。

5、尽力将口腔深部的食物抠出,直至患者呼吸通畅。

6、心脏骤停行心肺复苏术,遵医嘱进一步治疗,直至生命体征恢复为止。

7、记录噎食与抢救的全过程。

8、分析噎食的原因,杜绝类似情况再次发生。

1、一旦发现患者发生误吸,立即将患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。

2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征及血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。

5、通知患者家属,向家属交代病情。

6、做好护理记录。

三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时,立即说服并制动患者,防止发生意外,通知医生。

2、监测生命征,遵医嘱给予镇静药物,保护约束制动。

3、通知家属,向家属交代病情。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。

5、做好护理记录.四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀,立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。

2、判断患者是否有抢救的可能,如有可能,应立即开始抢救工作。

3、如抢救无效,应保护自杀现场(病房内及病房外现场)。

4、通知医务科及院总值班,服从领导安排。

噎食的急救护理措施

噎食的急救护理措施

噎食的急救护理措施
以下是更口语化的噎食急救护理措施:
看出不对劲:
留意有人是不是突然咳嗽得很厉害,讲不出话,脸憋得通红,手往喉咙上抓,喘不上气,甚至嘴唇发紫,这些都是可能噎着的表现。

马上喊人帮忙:
一旦发现有人噎食,赶紧叫旁边的人打电话报警(在中国就打120),告诉他们情况很急,需要专业医生过来。

用海姆立克法救人:
大人和稍大点的孩子(1岁以上):
救人的人站到他背后,两只胳膊围住他的腰,一只拳头顶在他肚子上方两指的地方(差不多是胸骨下面一点点),另一只手包住拳头;
然后用力往上、往里猛推,反复做,直到东西吐出来,或者他没反应了。

小宝宝(不到1岁):
救人的人坐着,把宝宝脸朝下横在自己前臂上,头比身体低一点;
一只手托住宝宝头和脖子,另一只手在宝宝后背中间使劲拍5下;
如果还不行,翻过来让宝宝脸朝上,用两根手指在他的胸口中间稍微往下一点按压5下;
接着拍背、按胸轮流做,直到东西出来或者宝宝没反应。

给他做人工呼吸和心脏按压:
如果人没意识了,喘不上气,心跳也停了,那就得马上给他做心肺复苏(就是按胸、吹气那种),一直做到医生来。

后续照顾:
异物出来或者急救成功后,还要注意观察他呼吸顺不顺,要是怕他吐,让他侧着躺;
然后陪他去医院,让医生再检查一下,确保没事。

记住,遇到人噎食,别慌,赶快用海姆立克法,坚持救到底。

平时多学点急救知识,关键时刻能派上大用场。

老年人噎食、误吸应急预案与处理流程

老年人噎食、误吸应急预案与处理流程

1.目的1.1.为了在老人发生噎食/误吸等意外事故时,工作人员能果断采取积极有效的急救办法,挽救老人性命,保障老人健康与生命安全,制定本应急预案与处理流程。

2.处理流程2.1.处理流程图2.2.当护理员发现老人噎食、误吸时,立即现场实施海姆立克法急救,同时,立即呼救,请求其他工作人员呼叫值班医生和护士,并立即汇报院长和护士长。

2.3.海姆立克急救法2.3.1.老人清醒:立位胸部或腹部冲击法,坐位胸部冲击法。

2.3.2.老人昏迷:卧位腹部或胸部冲击法。

2.4.其他工作人员立即帮忙呼叫值班医生和护士,并立即汇报院长和护士长。

2.5.医生和护士到现场后,立即加入抢救工作,及时清理老人口腔内吸入物和呕吐物等,密切观察老人情况。

2.6.医生、护士小组商量决定:2.6.1.老人情况稳定:医生检查老人全身情况,护士测量生命体征,对老人和护理员做好预防噎食/误吸宣教工作,以及发生噎食/误吸后如何急救,如何自救,吸入物排出后,需注意哪些事项,以便更好、更快康复。

2.6.2.老人情况危重:必要时,遵医嘱立即拨打120将老人送往上级医院救治,并派护理员跟车护送到上级医院。

2.7.护士通知老人家属,医生和护士团队做好沟通和安慰工作。

2.8.护士长要求当班相关责任人对整件事情进行调查取证、记录,如实向院部汇报,并对整个事件的发生情况进行详细分析、总结、整改,采取预防措施,并对整改后进行效果评价,日常工作中开展预防噎食/误吸培训学习和老人健康宣教工作,尽量预防类似事件的发生。

2.9.老人从上级医院出院转回养老院后,医生、护士、护理员遵照外院医嘱对老人进行治疗、护理和生活照护,让老人身体尽快康复。

3.注意事项3.1.第一时间发现老人噎食/误吸的员工,要争分夺秒立即抢救老人。

3.2.稳定老人和家属情绪,要求每位工作人员不得向外扩散消息,以免引起不必要的混乱。

3.3.如有家属或亲朋好友来院探视,由院长、护士长、客户服务部做好思想工作和接待工作。

噎食的急救方法

噎食的急救方法

噎食的急救方法引言概述:噎食是一种常见的突发状况,可能发生在任何人身上。

正确的急救方法可以挽救噎食者的生命。

本文将介绍噎食的急救方法,包括预防措施、识别噎食状况、应对噎食的步骤、特殊人群的急救方法以及总结。

正文内容:1. 预防措施1.1 保持饮食健康:避免过大块的食物,尤其是对于儿童和老年人。

1.2 细嚼慢咽:将食物充分咀嚼并慢慢吞咽,避免匆忙进食。

1.3 避免分散注意力:在进食时避免同时进行其他活动,如看电视或阅读。

2. 识别噎食状况2.1 窒息迹象:噎食者可能握住喉咙,无法说话或发出声音,面部发红。

2.2 咳嗽无效:如果咳嗽无法排除异物,可能是喉咙被完全堵塞。

2.3 呼吸困难:噎食者可能出现气喘或窒息感。

3. 应对噎食的步骤3.1 鼓励咳嗽:如果噎食者仍能咳嗽,鼓励其继续咳嗽,这有助于将异物排出。

3.2 背部拍击:对于无法咳嗽的噎食者,可以轻轻拍击其背部,以帮助异物脱落。

3.3 腹部挤压:如果背部拍击无效,可以尝试腹部挤压,即用手掌紧贴噎食者的脐部,向内向上施加压力。

4. 特殊人群的急救方法4.1 儿童:对于儿童噎食者,应采取更温和的急救方法,避免过度用力。

4.2 孕妇:对于孕妇噎食者,应避免使用腹部挤压,以免对胎儿造成伤害。

4.3 老年人:老年人噎食的可能性较高,应定期检查口腔健康,避免进食过硬或过大块的食物。

总结:通过正确的急救方法,我们可以有效地处理噎食的紧急情况。

预防噎食的发生是最重要的,遵循正确的饮食习惯和进食方式可以大大降低噎食的风险。

在遭遇噎食状况时,我们应该快速识别并采取相应的急救步骤,如鼓励咳嗽、背部拍击和腹部挤压。

对于特殊人群,需要注意适当的急救方法。

通过这些方法,我们可以有效地应对噎食的紧急情况,保护噎食者的生命安全。

老人噎食应急预案

老人噎食应急预案

一、预案背景随着我国老龄化程度的加深,老年人因噎食导致窒息的风险逐年上升。

为有效预防和应对老年人噎食事件,保障老年人的生命安全,特制定本应急预案。

二、预案目标1. 提高医护人员和家属对老年人噎食的防范意识;2. 建立健全老年人噎食应急处理机制;3. 确保在噎食事件发生时,能够迅速、有效地进行救治,最大限度地减少老年人伤亡。

三、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构、养老机构、家庭等场所中老年人噎食事件的应急处理。

四、应急处理流程1. 事发前预防(1)加强老年人饮食管理,提供易于吞咽的食物,如软食、流质食物等;(2)加强老年人健康教育,提高老年人饮食安全意识;(3)家庭成员或护理人员应学会噎食急救方法。

2. 事发时应急处理(1)发现噎食者,立即将患者置于安全位置,保持呼吸道通畅;(2)如患者意识清醒,可进行以下急救措施:a. 指导患者进行咳嗽自救;b. 进行腹部冲击法(海姆立克手法);(3)如患者意识丧失,立即进行以下急救措施:a. 清除口腔异物;b. 进行心肺复苏(CPR);c. 立即拨打急救电话120。

3. 事发后处理(1)及时将患者送往医院救治;(2)对患者家属进行心理疏导;(3)对噎食事件进行调查分析,总结经验教训,完善应急预案。

五、应急处理措施1. 增强防范意识:通过开展健康教育、培训等方式,提高医护人员和家属对老年人噎食的防范意识。

2. 建立应急队伍:选拔具备急救技能的医护人员、护理人员组成应急队伍,定期进行应急演练。

3. 完善应急物资:储备必要的急救物资,如急救箱、吸氧设备、呼吸机等。

4. 加强与相关部门的沟通协作:与消防、卫生、公安等部门建立联动机制,确保噎食事件得到及时处理。

六、预案评估与改进1. 定期对预案进行评估,总结经验教训,不断完善应急预案;2. 对应急队伍进行培训,提高应急处置能力;3. 加强与家属的沟通,提高家属的急救技能。

本预案自发布之日起实施,如遇重大调整,另行通知。

噎食急救法

噎食急救法

1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微
倾.
2、一只握成拳头状.
3、双臂环抱噎4、食连者续快速向内、向 , 节突用出拳头点的顶拇住指腹上掌部推关正压冲击6~10次.
中脐上部位(俗称心 窝部),另一只手的
手掌压在拳头上.
海式急救法二
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位,头偏向一 侧,抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部;用一手置于 另一手上,将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部),用身体的重 量,快速冲击压迫噎食者 的腹部,重复直至食物排 出。
(4) 进食时突然摔倒,意识不清,烦躁不安。 如不及时解除梗阻,可出现大小便失禁,鼻 出血,抽搐,昏迷,甚至呼吸心跳停止。
噎食的急救方法
步骤一:噎食发生 后,第一时间进行 急救,同时呼救并 记录时间。
步骤二:立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物,如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
Байду номын сангаас
海式急救法一
精神科病人危急状态 时的应急预案演练
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-515
噎食的表现:
(1) 进食时突然不能说话,并出现窒息的痛苦 表情,呼吸困难,面色通红、苍白或青紫, 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓,或用手按住颈部或胸部,并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞,可出现剧烈咳嗽,咳 嗽间歇有哮鸣音;

噎食防范应急预案及护理流程

噎食防范应急预案及护理流程
医护人员应熟练掌握海姆 立克急救法等噎食急救技 能。
定期培训考核
定期对医护人员进行急救 技能培训,并进行考核以 确保技能熟练度。
普及急救知识
向患者及其家属普及噎食 急救知识,提高他们的自 救互救能力。
04
监督检查与持续改进
监督检查机制建立
制定噎食防范的监督检查制度,明确各级护理人员的职 责和权限。
设立专门的监督小组,定期对噎食防范工作进行检查和 评估。
采用定期巡查、随机抽查等方式,确保监督检查的全面 性和有效性。
问题反馈与整改落实
01
对于监督检查中发现的问题 ,应及时进行反馈,并通知
相关责任人员。
02
责任人员应对问题进行认真 分析,制定整改措施,并在
规定时间内完成整改。
03
监督小组应对整改情况进行 跟踪检查,确保问题得到有
监督和提醒。
协助处理
在发生噎食事件时,家属应第一时 间采取急救措施,如海姆立克急救 法,同时呼叫医护人员。
情感支持
家属的陪伴和安慰对于缓解患者的 紧张情绪和焦虑具有重要作用,有 助于患者更好地配合治疗和护理。
家属沟通技巧培训
学习噎食防范知识
家属应了解噎食的原因、 预防措施和急救方法,以 便在关键时刻能够正确应 对。
持续开展噎食防范培训和宣传 活动,提高医护人员和患者家 属的噎食防范意识和技能。
推进跨学科合作
积极Байду номын сангаас求与相关学科的合作机 会,共同推进噎食防范工作的
发展。
提高护理质量
通过不断优化护理流程和提高 护理人员素质,提高噎食防范
护理质量。
THANKS
预案。
01
建立噎食事件报告制度
应急小组接到报告后,迅速组织 人员赶赴现场,进行紧急处置。

噎食及噎食后急救

噎食及噎食后急救

果冻 含粒状的饮料:珍珠奶茶 橙汁饮料

肉丝 鱿鱼丝 含纤维多的蔬菜:

花生酱:

面食:
3--1 噎食发生的临床表现
3--2噎食发生的临床表现
咽不下去
3--3 噎食发生的临床表现
3--4 噎食发生的临床特征
表情
• 进食时突然不能说话
• 并出现窒息的痛苦表情
动作
• 通常用手按住颈部 胸前
• 并用手指口腔
易被嚼碎;

进食速度过快、食物过多、过干;

进食时谈话、说笑、注意力不集中;

戴假牙的老人误将假牙咽下

体位的因素
2--2 易发生噎食的食物

馒头 面包 年糕 粽子 汤圆
坚果类:花生 瓜子 杏仁

圆的 滑的食物 :葡萄 樱桃 苹果 蛋黄 豆子

小的 圆滑固体: QQ糖 糖块 溜溜梅 口香糖 纽扣

4--7 腹部冲击法(意识清醒者)

求援!!!(呼叫附近同事最好是医护人

120)

弓箭步站在患者背后

双手臂环绕在患者腰部

一手握拳

另一手抓住握拳手

将拳头与拇指抵住患者腹部(拳眼贴肚
子)

位置是在脐部与胸骨中线处

施行快速的向斜后方冲击力直到异物咯
出。
4--8 腹部冲击法(意识不清者)
求援(呼叫附近同事最好是医护人员
咳嗽
• 可出现剧烈的咳嗽
• 咳嗽间歇有哮鸣音
4--1 噎食抢救关键点
能否及时识别诊断
有否分秒必争
有否就地抢救
一旦发现噎食,立即停止进食,争分夺秒地抢救,

养老护理员噎食应急处置流程

养老护理员噎食应急处置流程

养老护理员噎食应急处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!养老护理员噎食应急处置流程一、噎食预防阶段。

在日常护理工作中,要做好噎食的预防措施。

精神科噎食患者护理常规

精神科噎食患者护理常规

精神科噎食患者护理常规
1.病人开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况,并劝导病人细嚼慢咽,酌情协助,防止噎食,力争对噎食者早发现,早急救。

2.对暴食或抢食病人,安排单独进食,劝其放慢进食速度,适当控制其食量。

禁止病人将馒头等固体食物带回病室。

3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流饮食,避免吃带骨、刺的食物。

必要时予以每口少量喂食,专人照顾。

4.发现噎食者,就地急救,分秒必争。

立即有效清除口咽部食物,疏通呼吸道,同时通知医生。

具体采取一抠二置的方法或海姆立去(Heimlic)手法。

(1)一抠:是用中指、食指从病人口腔中抠出或用食管钳取出食物。

(2)二置:是将病人倒置,用掌拍其后背,借助于震动,使食物松动,向喉部移动而掏之。

(3)Heimlic手法:双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲击、挤压。

5.当病人出现呛咳、面色苍白或青紫、呼吸困难时,应立即用一粗的无菌针头在环甲膜处插入气管,并尽早进行气管插管或切开的准备。

配合医生进一步行心肺复苏等抢救、护理。

6.正确及时书写护理记录及交班。

养老院噎食误吸应急预案(万能版)

养老院噎食误吸应急预案(万能版)

养老院噎食误吸应急预案
一、噎食、误吸的概述
1、噎食的概念
噎食是指食物堵在咽喉部,或是卡在咽喉与食道交接处,或是进入气道导致塞息甚至死亡。

老人出现喷食会有以下特征:如吃东西时突然不能说话,表情痛苦,有的会出现剧烈的咳嗽。

2、误吸的概念
误吸是指口水、食物等任何物质被吸入气道内。

表现为突然剧烈的呛咳、呼吸困难、声音嘶哑等,严重者还会出现口唇青紫、面色青白等缺氧症状,很可能在几分钟内因缺氧窒息死亡。

3、导致老年人噎食、误吸的原因
(1)生理老化导致神经反射活动衰退,吞咽肌群不协调,引起吞咽障碍。

(2)老年人消化功能下降,牙齿脱落,唾液减少,容易发生噎食或呛咳。

(3)不正确的进食方式,比如边吃饭边说话,边吃边喝水,嘴里食物太多等都是导致老年人噎食、误吸的原因。

二、噎食、误吸的救助
一旦老人出现了噎食、误吸我们按以下内容处置:
(1)判断
根据老人的表现,快速判断老人可能出现的问题,同时大声呼喊他人帮助。

(2)取出口腔异物
护理员用手迅速抠出老人嘴里的东西,并解开老年人领口。

(3)实施救助
护理员协助意识清醒的老年人采取立位或坐位,迅速采取拍营沙和形部手拳冲击法进行救助。

救助时应严密观察老年人的情况,必要时及时协助老年人就医。

(4)记录
护理员应及时记录老年人噎食,误吸发生的时间、表现和采取的应急措施,报告院长和家属
噎食、误吸急救方法的选择要因人而异、因地制1。

但都应以抢救老年人生命为准则。

分秒必争,同时抢救动作要用力适度,以兔造成肋骨骨折或内脏损伤。

噎食的急救护理技术操作的并发症及处理措施

噎食的急救护理技术操作的并发症及处理措施

噎食的急救护理技术操作的并发症及处理措施下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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护士应急预案演练噎食

护士应急预案演练噎食

一、背景噎食是指食物在吞咽过程中,由于食管狭窄或食道痉挛等原因,导致食物无法顺利进入胃部,引起窒息的一种急性症状。

噎食是临床常见急症之一,尤其在老年人和儿童中较为常见。

为提高护理人员应对噎食突发事件的能力,加强护理团队协作,本演练以“护士应急预案演练——噎食”为主题,旨在提高护理人员对噎食事件的应急处置能力。

二、演练目的1. 提高护理人员对噎食事件的识别和判断能力;2. 加强护理人员对噎食事件应急处理流程的掌握;3. 提高护理团队协作能力,确保患者安全;4. 评估护理人员在噎食事件中的应急处理能力,为实际工作中提供参考。

三、演练场景某医院内,一位65岁男性患者在进食过程中突然出现噎食症状,表现为剧烈咳嗽、面色苍白、呼吸困难。

护士站立即启动应急预案,组织人员进行救治。

四、演练流程1. 护士站接到噎食事件报告,立即启动应急预案;2. 护士站负责人立即组织人员开展救治工作,并通知医生;3. 护士迅速评估患者病情,判断噎食程度,根据情况采取相应措施;4. 护士协助患者采取合适的体位,如头低脚高位,帮助患者咳嗽、呕吐;5. 护士使用海姆立克急救法对患者进行急救;6. 医生到达现场,评估患者病情,根据情况决定是否需要进一步处理;7. 护士配合医生对患者进行进一步救治,如插管、吸氧等;8. 患者病情稳定后,护士协助医生进行后续治疗;9. 演练结束,进行总结评估。

五、演练内容及注意事项1. 演练内容(1)噎食事件的识别和判断:护士应熟悉噎食的症状和体征,如剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白等,以便及时发现患者噎食情况。

(2)噎食事件的应急处理流程:护士应熟悉噎食事件的应急处理流程,包括评估患者病情、采取相应措施、协助医生救治等。

(3)海姆立克急救法:护士应熟练掌握海姆立克急救法,以便在噎食事件发生时迅速采取急救措施。

(4)护理团队协作:演练过程中,护士应与医生、护士站负责人等密切配合,确保患者安全。

2. 注意事项(1)演练过程中,确保患者安全,避免对患者造成二次伤害。

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噎食的急救护理
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管引起的呼吸窒息。

临床表现:噎食是精神科临床急症之一。

往往是进食时突然发生不能说话或严重呛咳,出现痛苦的表现,并用手指口腔或咽部,患者口唇颜面紫绀,呼吸极度困难,往往呈吸气性(梗塞性)呼吸困难,如遇到这样的患者,首先考虑到噎食的可能,应当机立断的采取强有力的急救措施。

抢救措施
发现患者噎食即应就地抢救,争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物,对意识清楚的患者,可鼓励咳嗽或吐出食物。

意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位,头低45°拍击胸背部,协助患者吐出食物。

急救术:当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧,用手或双手在患者腹部向胸部上方推压,冲击6~10次,反复进行,此法突然增大了腹内压力,也是利用膈肌向上的冲击力,使阻塞气道的食物上移或排出气管;也可让患者俯伏在抢救者膝盖上,头朝下,让其胸廓横过膝而下垂,这样可使患者的胸部和头部低悬。

一只手扶住其外侧,用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部,使气道内阻塞物脱离原位。

严重窒息状态:应立即将患者体位改为平卧,垫高双肩,使头部后仰,急取粗穿刺针(16~20号针头)在喉结下(环状软骨下缘1~2cm的部位)稳、准地刺入气管,可暂缓呼吸困难和缺氧状态。

以便争取抢救时间。

应迅速与五官科联系,做好气管插管或气管切开准备。

使呼吸道阻塞物得到彻底清除。

护理及防范
观察病情:患者的气道阻塞物清除后,应密切观察患者的神志、口唇、呼吸等变化。

患者缺氧状态渐渐缓解,呼吸平稳,面色、口唇转红润,意识恢复清晰,说明气道中无残留物,同时应监测生命体征,并记录在护理单上。

噎食患者恢复自主呼吸后,有可能发生并发症,如:吸入性肺炎,则应观察患者1~2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。

做好心理护理:患者进食时突然发生噎食,无心理准备。

当抢救成功意识恢复后,回忆起窒息情景时往往培感精神紧张、焦虑、害怕心理,对再次进食产生恐惧情绪,严重者产生拒食。

此时护理人员应主动热情地安慰患者,讲明病情和饮食的重要性,引导患者面对现实,解除思想顾虑,消除不良情绪,帮助患者从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。

同时与患者家属密切协作,减轻患者的心理压力,使其正确对待饮食。

加强重点患者饮食管理,精神患者应集体用餐,严密观察并防止噎食发生。

严禁将食物带回病房。

对不能单独进食的患者,护理人员必须单独现场看护,帮助患者把一些粗大食物分细切碎,教育患者每口进食量要少,细嚼慢咽。

同时根据患者的病情特点,如躁狂症患者、极度兴奋、食欲亢进、抢食或未经嚼细强行咽下的患者。

应调整饮食结构,避免带刺食物及黏性食物如鱼、年糕等。

吞咽明显困难,应专人护理,护理人员小心缓慢喂食,严控进食速度,给予半流质、流质饮食。

或按医嘱给予鼻饲奶、静脉营养等,以确保患者营养的摄入和安全。

及时处理药物不良反应,长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应,严重时可引起咽部肌群共济失调、吞咽反应迟钝、或食管肌麻痹,致患者进食时发生噎食。

一旦发现药物不良反应,应给予拮抗药物,如:氢溴酸东莨菪碱0.3mg肌注,必要时药物减量或换用反应轻的药物。

讨论
精神病患者发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系不良反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。

患者在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。

精神病患者噎食一般发生突然,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。

如抢救不及时或措施不当,死亡率较高。

对暴食和抢食患者应专人护理,控制进食速度。

禁止病人将食物带回病室。

对有明显锥体外系症状者,可酌情在餐前给拮抗剂,并为其选用流质或半流质,必要时专人喂饭或给予鼻饲。

精神病患者应集体用餐,开饭时护士应全力以赴,严密观察,酌情协助,防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。

预防再次发生噎食窒息,可减小抗精神药物剂量或换药。

精神科患者发生噎食是临床常见的急症之一:①由于发生突然,及时发现是关键,因此重在预防。

急救必须及时准确,是抢救成功的关键,清除气道的堵塞物,保持呼吸道通畅是抢救的主要任务。

②必须加强防范管理,平常工作中护理人员掌握患者病情,用药情况及不良反应,细心观察,尤其是对躁狂症、吞咽困难等重点人群进餐时密切观察,要提高警惕,严防抢食、暴食,未细嚼而吞咽,要做到重点人群心中有数,重点观察,特殊情况必须专护,防范噎食发生。

③护理人员熟练掌握噎食的急救方法及步骤,一旦发生,及时采取有效措施,避免意外事故,防范噎食发生。

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