氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死的研究进展
氨基末端脑钠肽前体在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的临床意义
２ ３ 与 心 梗 部 位 关 系 前 壁 心 梗 １１例 ，ｇ Ｔ ． ０ ｌ ． Ｎ
１ ９
通 讯作 者 ． — ｉ： ａｍｎｍｉｇ６ ＠ ｒｐ ｓ ａＣｒ Ｅｍａ ｇｏ ｉｇ ｎ １８ ｉ．ｉ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷 第 ４期
血浆 中半 衰期 长 ， 且不 受昼 夜 、 食物 及一 般 活动 的影 响 ， 与 Ｂ Ｐ等 摩 尔释放 ， 便 于 临床 应 用 。 并 Ｎ 更 ， 是 心脏 功 但 心力 衰竭 时 心室 负 荷 加重 ， 室 肌 细胞 受 到牵 拉 刺 心 激致 Ｎ —ｒＢ Ｐ合成 释放 增加 ¨ Ｔｐｏ Ｎ 能并不 是 影 响血浆 Ｎ ．ｒＢ Ｐ水 平 的惟 一 因 素 ， Ｔｐｏ Ｎ 在 Ａ 患者 中血 浆 Ｎ －ｒＢ Ｐ水 平 也 会 增 加 ， 可 能 ＭＩ Ｔｐｏ Ｎ 并 对 评价 急 性冠 脉综 合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 的整体 心脏 风 险有 帮
免疫抗原抗体结合方法测定术后 入院即时血浆 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 平 ， Ｔｐｏ Ｎ 收集年 龄 、 室射血 分数 （ Ｖ Ｆ 、 院时心功 能 左 Ｌ Ｅ ）人 （ ｉｉ ｋｌｐ分级 ） 发病 至梗死相关血 管开通时间等临床资 料 ， ｌ 、 并根据相 应程度 或等 级分组 ， 比各 组 问 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 对 Ｔ ｐｏ Ｎ 平 的差异 。结果 Ｎ —ｒ Ｎ Ｔｐｏ Ｐ水 平与 年龄 呈 正相 关 （ Ｂ ｒ＝０ ３ Ｐ＝０ ０ ０ ， Ｌ Ｅ ．９， ． ０ ） 与 Ｖ Ｆ呈 负相关 （ ＝ 一０ ２ ， ｒ ． ９ Ｐ＝
平与年龄 、Ｖ Ｆ ｋｌｐ分级 、 Ｌ Ｅ 、ｉｉ ｌ 发病至梗死相关血管开通 时间相关 。
ＳＥ Ｉ Ｔ Ｍ 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 血浆 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 Ｔｐｏ Ｎ
脑钠肽在心力衰竭中的研究进展
脑钠肽在心力衰竭中的研究进展申岩;高瑞敏;康玲玲;徐建峰;岳华;张守军【摘要】Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide hormone that is synthesized mainly in heart.When the heart wall pressure increases,the secretion of BNP gets increasing,thus the levels of BNP and severity of heart failure are closely related.Recently,as an important biomarker of heart failure,BNP shows amount of applications in thediagnosis,treatment,disease evaluation,treatment,prognosis and drug evaluation of heart failure.This paper summarizes the progress of BNP in the research of heart failure,and discusses the clinical significance of BNP in order to improve the insight of BNP in the treatment of heart failure.%脑钠肽是主要在心脏部位合成的一种肽类激素.当心室壁压力增高时,其分泌量随之增加,心衰严重程度与其血浆含量水平密切相关.脑钠肽作为心脏衰竭的一个重要生物标志物,近年来其在心衰的诊断、治疗、病情评估、治疗、预后以及药物评价方面均具有诸多应用.本文通过总结脑钠肽在心衰疾病研究中的国内外进展,论述脑钠肽在上述过程中的临床意义,为提高脑钠肽在心衰治疗方面的认识提供借鉴.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)032【总页数】4页(P35-38)【关键词】脑钠肽;心力衰竭;研究进展【作者】申岩;高瑞敏;康玲玲;徐建峰;岳华;张守军【作者单位】河北省唐山市工人医院分院心内科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院分院心内科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院分院心内科,河北唐山063000;河北省迁安燕山医院心内科,河北迁安063000;河北省迁安燕山医院心内科,河北迁安063000;河北省唐山市第三医院呼吸科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R541.61心力衰竭是指各种原因引起的心脏结构或功能异常所导致的心室充盈或心脏射血能力受损综合征[1]。
22674701_重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值
１８１６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年１０月第７卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值张晓康 沈磊（中国科学技术大学附属第一医院／安徽省立医院，合肥，２３０００１）摘要 目的：探究重组人脑利钠肽在急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心力衰竭（ＨＦ）治疗中的应用价值。
方法：选取２０１９年４月至２０２０年４月中国科学技术大学附属第一医院收治的ＡＭＩ后ＨＦ患者７８例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组３９例。
对照组患者采用硝酸甘油治疗，再此基础上，观察组患者采用ｒｈＢＮＰ治疗。
比较２组患者的心率、中心静脉压以及氨基末端Ｂ型利钠肽前体（ＮＴ ＰｒｏＢＮＰ）情况。
结果：观察组患者的心率、中心静脉压以及ＮＴ ＰｒｏＢＮＰ水平均显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；２组患者治疗前ＰＳＱＩ评分差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后ＰＳＱＩ评分均显著下降（Ｐ＜０ ０５），治疗后观察组ＰＳＱＩ各项评分及ＰＳＱＩ总分均低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：ｒｈＢＮＰ对ＡＭＩ后ＨＦ患者的治疗具有显著的效果，值得推广使用。
关键词 重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＨｕｍａｎＢｒａｉｎＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＺＨＡＮＧＸｉａｏｋａｎｇ，ＳＨＥＮＬｅｉ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ／ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔ７８ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔＡＭＩＨＦｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１９ｔｏＡｐｒｉｌ２０２０，Ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓ，３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ，Ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｒｈＢＮＰｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄａｍｉｎｏｔｅｒｍｉｎａｌＢｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｐｒｅｃｕｒｓｏｒｓ（ＮＴ ＰｒｏＢＮＰ）ｗｅｒｅｃｏｍ ｐａｒｅｄｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄＮＴ ＰｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５），ＰＳＱＩｓｃｏｒｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＡｌｌｏｆｔｈｅｍｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓａｎｄｔｏｔａｌＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｏｆｒｈＢＮＰｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒｈＢＮＰｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＦｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＡＭＩ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ；Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ中图分类号：Ｒ５４３ ３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１０．０６３ 急性心肌梗死（ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是由急性和持续性缺血以及冠状动脉缺氧引起的一种心肌坏死。
脑钠肽 氨基末端B型脑钠肽前体的研究进展
（ ＡＭＩ ） 中 的临床 应用 ： ＡＭＩ 后 患 者 Ｂ ＮＰ分 泌 形 式 可 分 为 双 峰 及 单 峰 形 式 ， Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ — ＮＰ在 梗 死 区及 非 梗 死 区 的分 泌均 增 加 ， 这 是 由 于坏 死 区 和
心肌 缺血发作 后 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以升 高， 一些 研究发 现 ， 稳
定性冠心病患 者的 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 与 远 期 全 因 死 亡 相 关 ， 且 独 立 于 左 室 收缩 功能 不 全 及 其 他 传 统 危 险 因 素 之 外 。 另
一
氨基酸碱基组成 的 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ前 体 ， 经 酶促反 应切其 Ｎ 端 ２ ６
・
综
述 ・
脑钠 肽 氨 基 末 端 Ｂ型 脑钠 肽 前 体 的研 究 进 展
河 北 省 廊 坊 市人 民 医 院 （ Ｏ ６ ５ Ｏ Ｏ Ｏ ） 田建 霞 陈 丽聪 王 继 苹
近年来 ， 脑钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 检 测 的 临 床 应 用 已 被 越 来 越 多 的 人认 可 。这 些 颇 具 价 值 的生 物学 标 志 物 包 括 Ｂ型 脑 钠 肽 及 和 它 共 同 分 泌 的氨 基 末 端 Ｂ型脑 钠 肽 前 体 （ ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在内， 已经 超 出 了原 先仅 作 为 心 力 衰 竭 （ ＨＦ ） 诊 断 检 测 指 标 的 范 畴 。Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 ＨＦ 的有 效 生 物 学 标 志 物 ， 然 而 在 现 代 医学 中 ， 它们在非心 血管疾病的诊 断、 预 后 判 断 和 可 能 的治 疗 方 面 有 着 广 泛 的 应 用 潜 力 。本 文 对 Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ的 研 究 进 展 做 一 综 述 。
氨基末端脑钠肽前体检测对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后预测价值
肿瘤发病趋势分析［ Ｊ ］ ． 中华老年医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ４ ： ７ ０ １ ．
Ｅ ８ ］ Ｔｓ ａ ｍｐ ｏ ｕ ｌ ａ ｓ Ｃ， Ｔ ｓ ｉ ｌ ｉ ＡＣ， Ｇｉ ａ ｎ ｎ ａ ｋ ｉ ｓ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． １ ６ 一 ＭＤ ＣＴ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
确、 合理 、 有效， 为膀胱 癌 的治疗 提供 最 佳指 导 ， 使 患
者获 益 。
作者简介 ： 杨立军（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 男， 北京 市平谷 区医院， 泌 尿 外 科
［ ９ ］ Ｐ ａ ｎ ｅ ｂ ｉ ａ ｎ ｃ ｏ Ｖ， Ｏｓ ｉｍａ ｎ ｉ Ｍ， Ｌ ｉ ｓ ｉ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． ６ ４ 一 ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ Ｃ Ｔ ｃ ｙ ｓ —
Ｍｅ ｄ。 ２ ０ ０ ８ Ｄｅ ｃ １ １ ．
副主 任 医 师 ， 主 要 从 事 泌 尿 外科 基 础 与 临床 研 究 。
参考文献 ：
［ １ ］ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ Ｍ Ｄ， Ｂ ｒ ａ ｙ Ｆ， Ｆ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ２ Ｅ Ｊ ］ ． Ｃ Ａ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ， ２ ０ ０ ５ ： ５ ５ ： ７ ４ ． ［ ２ ］ Ｊ ｅ ｍａ ｌ Ａ， Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｒ， Ｗａ ｒ ｄ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ２ ０ ０ ８ ［ Ｊ ］ ． Ｃ Ａ
［ ５ ］ Ｈｏ ｒ ｉ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｋ， Ｔｓ ｕ ｂ ｏ ｉ Ｎ， Ｓ ｈ ｉ ｍｉ ｚ ｕ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｉ ｇ ｈ — ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｌ ｕ —
急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及其意义
Ａ 中的诊断价值及临床意义。 ＭＩ
１ 临 床 资 料 与 方 法
正常对照组共 ５ ０例 ， ２ ， ２ ， 男 ９ 女 １年龄 ４ ～ ７ ７岁， ５ 平均（７ ． 岁 ） ５ ±９ ９ 。健康对 照者 由本 院体 检中心提供 。Ａ 组 ５ 例 ， ３ ， ２ ， ＭＩ ６ 男 ３女 ３ 年龄 ４ ９ ７ ６岁 ， 平均 （９±１ ５ １岁 ） 均 为本 院 心 内科 住 院 ， 的初 发 的急 性心 肌梗 死 患者 。 诊 断依 据 ＷＨＯ制
Ｔ Ｔ的水 平 ｎ
力衰 竭 ， 湿性 口 肺 罗音 出现 范 围小 于 两 肺 野 的
收稿 日期 ： ０ ６—１ ２０ ２—１ １
与正常对 照组 相比 ， Ｐ＜０ １ ＭＩ 一 ．０ ；Ａ 各级问 比较 ， ＜０ ０ Ｐ ．５
作者简介 ：纪元 （９ ３一） 江苏 常州人 ，主治 医师 。 １７ ，
蛋 白动态变化 ， 具有 以上任何 ２ 即可确诊。剔 项 除标准 ： 既往有 明显心功能不全临床表现 ； ① ② 人 院 ２ ４ｈ内死亡 ； 合 并严 重感 染 ； 严重 肝 、 ③ ④ 肾功 能不全 。 根据 Ａ 患 者 的心 功 能状 况 ， ＭＩ 进行 Ｋｉｉ ｌｐ分 ｌ
级 ：Ｉ级 ： 心 力衰 竭 症状 ；Ⅱ级 ： 至 中度 的心 无 轻
标。
参考文献
［］ １ Ｈ ｐ ｉ Ｗ Ｅ， ｈ ｎ ， ｕ ａａ ａ Ｋ， ｔ ． ｎｒ ｓｄａ ｏｋ ｓ ｎ Ｃ ｅ ｚ Ｆ ｋｇ ｗ Ｎ ｅ ａ Ｉｃ ａｅ — １ ｅ
ＮＰ和 Ｔ Ｔ 浓 度 的 变 化 来 探 讨 ＮＴ—ｒＢ ｎ ｐｏ ＮＰ在
血浆氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死相关性临床研究
血浆氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死相关性临床研究贾明理;李昌;夏豪;曾彬【摘要】目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床意义.方法选取2012年5月至2014年10月在我院心内科住院诊断为急性心肌梗死患者188例(AMI组)及诊断为非急性心肌梗死患者114例(对照组),统计患者基本临床资料及入院24h内实验室检查结果,分析NT-proBNP与AMI的相关性.结果 AMI组与对照组相比,在年龄、性别、高血压史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)上未见统计学差异,糖尿病史、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(ultra-TnⅠ)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(Glu)比较,差异有统计学意义.NT-proBNP与ultra-TnⅠ之间存在良好的相关关系(r2=0.746,r=0.864,P＜0.01).ROC曲线显示,AUCM-proBNP=0.952,Cut-offNT-proBNP=246.82 pg/ml,诊断急性冠脉综合征灵敏度为87.9％,特异度为81.3％.结论氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死的早期诊断具有较好的诊断价值.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)001【总页数】4页(P20-23)【关键词】氨基末端脑钠肽前体;急性心肌梗死;相关性【作者】贾明理;李昌;夏豪;曾彬【作者单位】435200湖北省黄石市,阳新县人民医院心血管内科;湖北省中山医院心血管内科;武汉大学人民医院心血管内科;武汉大学人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死（AMI）是指急性心肌缺血性坏死，是心血管病患者死亡的首要原因[1]。
氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在诊断心力衰竭及评价心力衰竭患者预后价值的重要性已得到证实[2]。
重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭临床效果和安全性研究
重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭临床效果和安全性研究童随阳;夏豪;王欣;李磊【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of recombinant human brain natriuretic peptide ( rhBNP) in elderly patients with acute heart failure caused by acute myocardial infarction. Methods 120 cases of acute heart failure caused by acute myocardial infarction during June 2012 and September 2014 in our hospital were randomly divid-ed into two groups;experimental group (60 cases) and control group (60 cases). Experimental group was given rhBNP treat-ment, and control group was given Nitroglycerin treatment. The basic clinical data and laboratory results were collected. The clinical curative effect, all the parameters and hypotension during hospitalization of two groups were observed and compared. The incidence of major adverse cardiovascular events including malignant arrhythmia, cardiogenic shock and sudden cardiac death during hospitalization were also observed and analyzed. Results There was no significant difference in the general clin-ical data and blood biochemical indicators between the two groups (P>0. 05). The total effective rate was 86. 67% in treat-ment group, and 66. 67% in control group, the difference was statistically significant between the two groups(P<0. 05). Both groups had a greater reduction of heart rate ( HR) , blood NT-proBNP level, and a greater improvement of urine volume, systemic blood pressure( SBP) , diastolic blood pressure ( DBP) and left ventricle ejection fraction ( LVEF) after therapy com-pared with that before therapy, and the difference was statistically significant between the two groups (P<0. 05). The experi-mental group had a greater reduction of serum creatinine ( Cr) level after therapy, and the difference was statistically signifi-cant for the two groups (P<0. 05). The experimental group had a greater improvement of HR, urine volume, blood NT-proB-NP level, Cr, LVEF compared with control group after therapy, and the difference was statistically significant for the two groups (P<0. 05). During hospitalization, the incidence rate of hypotension and malignant arrhythmia was lower in experi-mental group than that of control group, and the difference was statistically significant between the two groups ( P<0. 05 ) . Conclusion rh-BNP in elderly patients with acute heart failure caused by myocardial infarction can improve clinical symp-toms and hemodynamics. Recombinant human brain natriuretic peptide is an effective, reliable and safe medication in the treatment of acute heart failure caused by acute myocardial infarction.%目的：探讨重组人脑利钠肽( rhBNP)治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭的临床效果及安全性。
N氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者行PCI治疗的预后影响观察
血管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 、 Ａ Ｅ ） Ｂ受 体 阻 滞
剂 、 酸酯类 等 常规 治疗 ， 接受 急诊 经皮冠 状动 硝 均 脉介 入治疗 。共 开通 梗 死相 关血 管 ３ ３支 ， 置入支
１ 资料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
轴法 测定 Ｌ ＥＦ及 Ｌ ＥＤ 每 人测 量 ２次 ， Ｖ Ｖ Ｄ， 取平
均值 。
研究对 象为 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 本 院住 院治 疗 的经 急诊 Ｐ Ｉ 疗 的 Ａ Ｃ治 ＭＩ 者 ３ 患 １ 例 ， 中男 性 ２ 其 ５例 ， 女性 ６例 ； 龄 ７ ～９ 年 ６ ０岁 ， 平 均 年龄 ７ ． ７±１ ． ０岁 。所 有 对 象 符 合 ＷＨＯ ８９ ０８ Ａ 诊 断标 准 ： 型 胸 痛持 续 时 间 ＞３ ｎ Ｓ ＭＩ 典 ０ｍｉ ， Ｔ 段 弓背 向上 抬 高 ０ ２Ｉｒ，血 清 心 肌 酶学 升 高 大 ． Ｌ Ｔｆ ｌ
１２ ３ 随访 ： ．． 所有 患 者 随访 ３ ０天 ， 观察 是否发 生 早期 心 血 管事 件 ， ３ 即 ０天 内 发生 心 血管 死 亡 、 心 力 衰竭 、 再发 心肌 梗死 及 梗死 后心 绞痛 情况 ， 据 根 是 否发 生早期 心血 管 事件 分 为心血 管事 件组 与无 心血 管事 件组 。
干 式 定 量 分 析 仪 ， 拿 大 瑞 邦 生 物 医学 有 限 公 加 司） ＞７ 。 ５岁 患 者 ＮＴ—ｒＢ ｐｏ ＮＰ浓 度 的正 常 参 考 值 为 ０ ５ ｇ ｍＬ；ｃ ｎ 浓 度 的正 常 参考 值 为 ～４ ０ｐ ／ ＴＩ
N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在急性 冠状动脉综合征的研究进展
N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进展摘要：脑钠肽是具有多种生物学活性的多肽，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭的鉴别诊断、疾病预后、心功能分级等方面得到广泛应用，同时N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）指标在缺血性心脏病中也逐渐应用，但是仅仅依靠N-端脑利钠肽前体指标诊断，无法对患者病情进行准确诊断，因此，本次研究对N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进行相关综述。
关键词：N-端脑利钠肽前体；急性冠状动脉综合征；研究急性冠状动脉综合征是冠心病急性发作形式，为冠心病严重类型，急性冠状动脉综合征病理特征是指冠脉动脉内不稳定粥样斑块破裂基础上、血小板激活、血管栓塞、冠状动脉痉挛收缩引起的急性心肌缺血，而N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）为目前心血管疾病常见的诊断性标志物，主要集中于心血管疾病鉴别诊断、预后评估等方面[1]。
近年来，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）研究也逐渐延伸直至心血管疾病以外的领域，例如肾功能不全、神经系统疾病等，但是由于非心血管系统疾病中研究较少，日后还需要进一步进行研究，目前，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和心肌缺血性疾病关系的研究内容较少[2]，因此，本次研究对N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进行分析，见下文。
1 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的来源N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）作为利钠肽类的一种多胎激素，在1988年被提出，主要是从猪脑中所分离的[3]。
人类的N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）主要来源于人体心脏、脊髓、大脑等组织中，与N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）一样，人体外周血中N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）主要由机体心室肌细胞所分泌，故此人体血浆内N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平能够将心室的功能状态进行充分反映。
脑钠肽和氨基端脑钠肽前体的临床应用进展
近 年 出现 了多种 用于 心血 管疾 病 的诊 断 、危 险 分层 及 预后评 估 的重要 的血生 化标 志物 ，如 肿瘤坏
于心脏神经内分泌激素之一的利钠肽家族 ，故又名 为 Ｂ型 利 钠 肽 （ ｙ ｅｎ ｔｕｅｉ ｐ ｐ ｄ ，Ｂ Ｐ 。 Ｂ ｔｐ ａ ｉｒｔ ｅ ｆ ｅ Ｎ ） ｒ ｃ ｉ 利钠肽家族 除了 Ｂ Ｐ之外还包 括心 房利钠肽 、ｃ Ｎ 型利钠 肽 和尿扩 张素 等 ，它们 具有 相 同 的特 征性 结
构 ，包 含 ｌ ７氨基 酸环 及 两 个 半 胱 氨 酸分 子 间 的二
死因子和白介素 一 等 ，但是这些标志物 中大多数 ６ 尚停 留在实验 室 研 究 阶段 。而 脑 钠肽 （ ｒｉ ｎ ｔ． ｂａｎ ａｒ ｉ ｕｅｉ ｐｐｉｅ Ｎ ） 和氨 基 端 脑 钠 肽 前 体 （ — ｒｔ ｅｔ ，Ｂ Ｐ ｃ ｄ Ｎ
产 生 的 无 活 性 肽 段 残 片 ，它 与 Ｂ Ｐ呈 １ １生 Ｎ ： 成 ，由于 其 较 之 Ｂ Ｐ血 浆 半 衰 期 时 间 更 长 ， Ｎ 因此 变 化 幅度 更 大 ，并 与 Ｂ Ｐ浓度 有 着 良好 的相 Ｎ
关性 。
心房 利钠 肽储 存在 心肌 细胞 分泌 颗粒 中并 在刺 激后 快速 释放 的分 泌 形 式 ，Ｂ Ｐ仅 有 小 部 分 储 存 于 分 Ｎ
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２０ ０ ８年 ７ 月
第２ ９卷 第生
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脑 钠 肽 和 氨基 端 脑 钠 肽 前体 的 临床 应 用 进 展
上海交通大学附属新华医院老年科 （００２ ２０９） 顾 袢 综述 段 俊 丽 王一 尘审校
血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值
Ｅｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ Ｕ Ｄｉ Ｗ ＥＩ Ｈｏ ｎｇ ｊ ｉ ｅ ＺＨＵ Ｍｉ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ＣＮ ＰＣ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ， Ｌａ ｎ ｇｆ ａ ｎ ｇ ０ ６ ５ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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NT-proBNP在急性冠状动脉综合征中的研究进展
NT-proBNP在急性冠状动脉综合征中的研究进展韩肖肖;杨蒙;邵淑梅;谷秀娟【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【摘要】脑钠肽(BNP)是一类具有多种生物学活性和临床应用价值的多肽.氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、心功能分级、疾病预后评估等方面应用已经得到了广泛认可.近年来NT-proBNP在缺血性心脏病中应用也逐渐增多.本文简述了NT-proBNP的来源及其与BNP的关系,并且就NT-proBNP与急性冠状动脉综合征(ACS)的冠状动脉病变严重程度、心肌梗死面积、ACS患者危险分层以及预后评估、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期疗效判断、冠心病伴心力衰竭、重组人脑利钠肽在ACS伴心力衰竭中的应用进展作一综述.【总页数】4页(P491-493,502)【作者】韩肖肖;杨蒙;邵淑梅;谷秀娟【作者单位】延安大学医学院 ,陕西省延安市 716000;延安市宝塔区疾病预防控制中心;延安大学医学院 ,陕西省延安市 716000;延安大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.NT-proBNP在心力衰竭中应用的研究进展 [J], 吴蓝津;吴万芬;陆山河2.肌钙蛋白I、心脏型脂肪酸结合蛋白、NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值 [J], 周锦雄;周阳;张志伟3.心力衰竭患者中肥胖与BNP、NT-proBNP水平关系的研究进展 [J], 田惠; 岳宝霞; 徐彪; 张丽美4.sST2和NT-proBNP在射血分数保留心衰中的研究进展 [J], 王悦;齐微;王哲;夜雪敏;白如雪;谷秀娟5.D-二聚体、hs-CRP、NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征患者中的临床应用价值 [J], 李春鸿;林荣华;林养;郑美荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑钠肽及N端脑钠肽前体与急性脑梗死的相关性研究进展
脑钠肽及N端脑钠肽前体与急性脑梗死的相关性研究进展王广慧;冯敏【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】4页(P250-253)【关键词】脑钠肽;N端脑钠肽前体;急性脑梗死【作者】王广慧;冯敏【作者单位】233040 安徽蚌埠蚌埠医学院第二附属医院神经内科;233040 安徽蚌埠蚌埠医学院第二附属医院神经内科【正文语种】中文脑梗死(cerebral infarction,CI)，即缺血性脑卒中，是一组以局灶性神经功能缺损为共同特点、发病突然的急性脑血管疾病，其发病率、致残率和病死率均较高，有70%～80%的脑血管疾病为急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)。
近年国外的研究发现ACI患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及N端脑钠肽前体(nterminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平显著升高，其浓度可作为反映急性脑梗死病情轻重及预后的指标[1]。
本文就BNP及NT-proBNP与ACI的关系及临床意义做如下综述，并分析ACI患者血浆BNP及NT-proBNP升高的可能原因。
日本学者Sudoh等[2]首先在1988年于猪脑中分离出BNP，BNP也由此得名。
BNP又被称为B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide)、脑利钠肽，是利钠肽家族中的一员。
该家族还包括心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)和树眼镜蛇利钠肽(dendmaspis natriuretic peptide,DNP)[3]。
1.1 BNP和NT-proBNP的产生心室是BNP及NT-proBNP产生的主要部位，心肌受到牵张或室壁压力增大时,心肌内储存的proBNP即被释放出来,并很快分解为由76个氨基酸组成的无活性的氨基末端proBNP(NT-proBNP)及由32个氨基酸组成的有内分泌活性的BNP，两者呈等摩尔释放。
N—端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的预测价值分析
N—端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C 反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的预测价值分析作者：殷建平来源：《中国社区医师》2018年第14期摘要目的：探讨N-端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的预测价值。
方法：收治急性心肌梗死患者31例为药物治疗组，另选31例健康人群为对照组，测定两组N-端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白等指标。
结果：药物治疗组N-端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白显著高于对照组（P关键词急性心肌梗死：N-端脑利钠肽前体；肌钙蛋白I；超敏C反应蛋白急性心肌梗死是常见心血管疾病之一，该病具有较高的病死率和致残率，老年人群最为高发。
药物治疗是治疗急性心肌梗死的一种有效方法，尤其适用于不耐受手术治疗者，其临床安全性和有效性均已经得到了广泛验证。
由于急性心肌梗死的并发症较多，因此需及时评价患者的预后，为临床治疗提供参考依据。
本研究中选用超敏C反应蛋白、N-端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者的预后进行评估，现报告如下。
资料与方法2016年11月-2017年11月收治急性心肌梗死患者31例，男13例，女18例；年龄50-74岁，平均（61.8±4.0）岁。
另选31例健康人群为对照组，男14例，女17例；年龄50-74岁，平均（61.2±4.2）岁，测定全部人组人员的N-端脑利钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白等指标。
纳入标准：全部患者均符合WTO制定的有关急性心肌梗死的诊断标准；无其他组织器官气质性病变，无凝血功能障碍，无肝、肾功能异常，无精神系统疾病。
方法：全部人组研究者均于空腹抽部取静脉血5mL， 3000转/min离心处理，然后取其血清分别装入有标记的试管，保存待用。
N-端脑利钠肽前体采用罗氏Cohas e411电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测，超敏C反应蛋白采用深圳普门PA-990特定蛋白分析仪及配套试剂（散射比浊法）检测，肌钙蛋白I采用贝克曼库尔特UniCel Dxl 800全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测。
急性心肌梗死患者脑钠肽水平的变化与意义临床研究
急性心肌梗死患者脑钠肽水平的变化与意义临床研究
杨燕辉
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2010(9)14
【摘要】目的通过对急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的脑钠肽(BNP)水平进行检测,探讨脑钠肽与AMI预后的关系.方法所有患者入院6 h内接受治疗,先进行常规冠
脉造影,确定梗死相关血管(IRA)后再行常规急诊经皮冠状动脉介入治疗及溶栓治疗.随访6个月.根据随访期间患者预后情况分为预后良好组和不良预后组,比较两组血浆BNP水平.结果两组AMI患者血浆BNP水平在入院时无显著性差异,2周后预
后良好组血浆BNP水平较不良预后组有明显下降.结论血浆BNP水平是AMI预
后的一个密切相关因素,在一定程度上可作为AMI预后危险分级的一项快速、简便、有效的检验指标.
【总页数】1页(P1095)
【作者】杨燕辉
【作者单位】东莞市寮步医院内科,广东,东莞,523400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性心肌梗死患者血清胱抑素C B型脑钠肽水平变化及临床意义 [J], 孟照娜;李宝寅;王要鑫;秦雷
2.急性心肌梗死患者急诊PCI后妊娠相关蛋白A、高敏C反应蛋白和脑钠肽水平
的变化及意义 [J], 张明吉;何建彤;张桐艳;李荣;肖艳平
3.经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者血浆N氨基末端脑钠肽前体水平变化的临床意义 [J], 刘静;陈群;龚俊荣;陆永怡;王健康;吕克
4.血浆N端脑钠肽前体水平变化对急性心肌梗死患者预后评估的意义 [J], 叶钦
5.急性心肌梗死患者急诊PCI前后内皮素、脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化及意义 [J], 郭明;杨杰;王兴
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N端脑利钠肽前体对急性心肌梗死常规检查的可行性研究
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摘 要 ： 目的 探 讨 Ｎ 端 脑 利 钠 肽 前 体 （ —ｒＢ Ｐ 检 测 在 急 性 心 肌 梗 死 （ ＮＴ ｐｏ Ｎ ） ＡＭＩ患 者 诊 疗 中的 临床 价 值 及 将 其 纳入 ＡＭＩ ） 常 规 检 查 的 可 行 性 。方 法 选 取 ８ ４例 经确 诊 的 Ａ ＭＩ 者 ， Ｋｉｉ 患 按 ｌｐ法将 其 分 为 ４个 心 功 能 级 别 ， 测 ＮＴ ｐｏ ＮＰ水 平 ， 时检 ｌ 检 －ｒＢ 同
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氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
Application value of N-terminal B-type brain natriuretic peptide and procalcitonin in prognostic evaluation of patients with acute cardiac infarction
第31卷第4期 2021年7月
江苏大学学报(医学版) Journal of Jiangsu University(Medicine Edition)
Vol. 31 No. 4 Jul. 2021
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原 对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
徐飞，江亚，梁建军
(西安交通大学附属三二OHale Waihona Puke 医院急诊科，陕西汉中723000)
急性心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病, 具有发病急骤,进展迅速,致死、致残率高的特点，严 重威胁患者生命安全⑷。早期诊断和治疗能够在 急性心肌梗死发病初期得到有效控制,改善患者预 后,促进病情转归。临床多采用冠状动脉造影诊断 和判断预后，然而部分地区医疗条件有限以及患者 自身情况限制，无法在发病初期接受冠脉造影检 査囚o氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT・pn)BNP)和降 钙素原(procakitonin, PCT)作为急性心肌梗死心肌 损伤标志物逐渐受到人们的关注⑶。NT-proBNP是 血浆脑钠肽前体裂解的无活性产物，在血液中具有 浓度高、半衰期长、体外稳定性高的特点，且不易受 机体状态干扰影响,有利于临床检测⑷。PCT是由 甲状腺C细胞产生的一种无激素活性的糖蛋白，体 内稳定性好，与炎症反应综合征的病情发展密切相 关，而急性心肌梗死患者多伴有全身性炎症反 应⑸。本研究针对影响急性心肌梗死患者预后的
AMI后心力衰竭患者血清NT-proBNP_水平的变化及其变化差值对患者预后的预测价值
AMI 后心力衰竭患者血清NT-proBNP 水平的变化及其变化差值对患者预后的预测价值彭娜娜，王小雅，贾启华郑州大学第一附属医院急诊医学科，河南郑州450052【摘要】目的探究急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(心衰)治疗过程中血清氨基末端B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化，并分析其变化差值对患者预后的预测价值，为临床治疗提供参考。
方法选取2021年1月至2022年3月郑州大学第一附属医院收治的182例AMI 后心衰患者，治疗过程中采用酶联免疫法检测血清NT-proBNP 水平，随访9个月，根据治疗期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)进行预后分组，比较血清NT-proBNP 水平变化及变化差值，采用受试者工作特征曲线(ROC)获取曲线下面积(AUC)分析血清NT-proBNP 水平变化差值对AMI 后心衰患者预后的预测价值。
结果治疗前和治疗1个月、2个月、3个月后，MACE a 组患者的血清NT-proBNP 水平明显高于无MACE a 组，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗前和治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月后，MACE b 组患者的血清NT-proBNP 水平明显高于无MACE b 组，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗前和治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月后，MACE c 组患者的血清NT-proBNP 水平均明显高于无MACE c 组，差异均具有统计学意义(P <0.05)；Δ1NT-proBNP 、Δ2NT-proBNP 、Δ3NT-proBNP 预测治疗3个月、6个月、9个月预后的AUC 分别为0.756、0.804、0.809(P <0.05)。
结论血清NT-proBNP 水平变化与AMI 后心衰患者预后有关，治疗过程中监测血清NT-proBNP 水平变化对临床预后有重要预测价值。
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Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ Ｔ ４Ｐ Ｃ Ｉ 临床研究， 还发现不论采取 Ｐ Ｃ Ｉ 术 于Ａ 前是否行溶栓治疗， 基线 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｎ Ｂ Ｐ四分位数水平 均与 １年时发生死亡、 心力衰竭和休克的联合终点
· ·５ ４ ４
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 １ ０月第 １ ４卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ５
７ ］ 利［ 。Ｈ ａ ｅ ｃ ｋ 等对准备行 Ｐ Ｃ Ｉ 的２ ０ ６例 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者
１ １ ］ 以及 Ｐ Ｃ Ｉ 术前和术后 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血流状况 ［ 。同样是基
Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ距离心肌梗死发作时间不同， 但均提示 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与心肌梗死范围及左室功能之间存 在相关性。 ２ ． ２ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ａ Ｍ Ｉ 预后的关系及其在危险分 其 层中的价值 作为心肌坏死标志物的肌钙蛋白， 水平不仅可以反映心肌梗死范围， 还与 Ａ Ｍ Ｉ 患者预 后紧密相关。肌钙蛋白已经作为临床危险分层的重 要指标， 根据其水平高低指导临床采取不同的治疗 策略。理论和研究均发现 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 Ａ Ｍ Ｉ 诊断 Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ａ Ｍ Ｉ 患者预后存 方面缺乏特异性， 但Ｎ 在密切关系， 关于 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在判断 Ａ Ｍ Ｉ 患者预后 中的独立预测价值以及和肌钙蛋白等其他标志物或 危险积分方法是否可以进一步提高 Ａ Ｍ Ｉ 后不良心 血管事件的判断效率依然是目前研究的热点。 有实验证明 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的升高同急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后的早期死亡率密切相关。作为 Ｋ Ａ 韩国学者根据 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 Ｍ Ｉ Ｒ研究的亚组研究， 平对急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者早期预后进行了研究。该研 究对急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者在 １ ２ｈ以内进行了 Ｐ Ｃ Ｉ ， 并术 前抽血检测了 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。结果提示： 与Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平 ＜９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ｎ＝７ ２ ３ ， ８ ０ ． ５ ％ 男 性） 的患者相 比， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 ＞ ９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ｎ＝ ３ ２ ９ ， ５ ７ ． １ ％男 性） 的患者的住院死亡率更高（ １ ． ３ ％ｖ ｓ ． ７ ． ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析显示， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ＞ ９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ Ｏ Ｒ＝３ ． ７ ０ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ １ ． １ ４ １ ２ ． ０ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ ） ， 同Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＜ ４ ５ ％、 年龄 ≥ ７ ０ 、 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ分级 ＞Ｉ 级、 性别为男性一样， 也是住院期间死亡的独立危险 因素。由此证明， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者接
３ｈ 内开始升高， 在胸痛后 ２ ４～ ３ ６ ｈ达到高峰； 在２ ４ ｈ内， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 在 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者（ 发病 ６ ． ８± ７ ． １ｈ ） 低于非 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死（ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ） 患者 ４ ． ２± ９ ． ８ｈ ） ； 在２ ４ｈ后， Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 和Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ （ 发病 １
（ 解放军总参警卫局保健处， 北京 １ ０ ０ ０ １ ７ ）
中图分类号： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标识码：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ ５ ． ０ ４ ２
脑钠肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是利钠肽家族中研究最为深入的 一种神经激素， 在心脏结构和功能的维持中起着重 要作用。当心室肌细胞压力负荷增加时合成分泌含 １ ３ ４个氨基酸残基的前脑钠肽原， 其后被迅速剪切 ６个氨基酸残基的信号肽， 形成 Ｂ Ｎ Ｐ前体， 掉含有 ２ 随后前体在血液中分解成具有生物活性的 Ｂ Ｎ Ｐ和 无生 物 活 性 的 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 （ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 。２ ０ ０ ５年 Ａ Ｃ Ｃ／ Ａ Ｈ Ａ 的心力衰竭诊 断指南已将 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ作为实验室检测项目中的 有效指标。随着临床研究的深入， 发现急性心肌梗 死（ Ａ Ｍ Ｉ ） 时也伴随着心脏神经内分泌系统的激活， 甚至在缺乏心肌坏死证据时， 血浆 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 Ｍ Ｉ 诊治中， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平是进行 已见升高； 在Ａ 危险分层、 判断预后的敏感指标， 并且对选择治疗也 具有潜在的指导意义。本文就 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ａ Ｍ Ｉ 在以上方面的研究进行综述。 １ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 Ａ Ｍ Ｉ 水平的变化 小面积心肌梗死时， Ｂ Ｎ Ｐ分泌呈单峰形式， 高 峰出现在 Ａ Ｍ Ｉ 后２ ０ｈ左右； 在大面积心肌梗死时， 可在心肌梗死后第 ５天出现第二高峰（ 略低于第一 峰） ， 且在有前壁心肌梗死、 慢性心力衰竭、 肌酸激 酶同工酶水平相对较高和左室射血分数较低的患者
４ ］ 。 神经激活程度影响 ［
２ Ａ Ｍ Ｉ 患者血浆 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平变化的临床应用 价值 ２ ． １ 应用 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ评价心肌梗死范围和左心室 功能 对于心肌梗死患者准确判断心肌梗死范围和 左心室功能具有十分重要的意义。心脏核磁共振扫 Ｃ Ｍ Ｒ ） 已经成为评价心脏局限性或整体性左心 描（ 室收缩功能、 容积、 形态的金标准， 延迟显像则为评
２ ］ 患者 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平没有显著差异 Fra bibliotek 。目前认为，
急性缺血事件之后 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的升高除了与缺血 之后心功能障碍导致的心肌张力升高有关外， 还与 细胞缺血缺氧、 心率增快、 炎性因子的释放、 神经体
作者简介： 孙玉发， 副主任 医 师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ａ ｆ ａ ２ ０ １ ０ ６ ７ ２ ５ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｎ
５ ６ ］ 。最近， 有学者对 Ａ Ｍ Ｉ 价心肌损伤范围的金标准 ［
患者 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的水平与经 Ｃ Ｍ Ｒ评价的心肌梗死 范围和左心室功能之间的关系进行了研究。 Ｓ ｔ ｅ ｅ ｎ 等对 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 、 ｃ Ｔ Ｎ Ｔ与 Ａ Ｍ Ｉ 患者发病 ９ ６小时以后的电影和晚期钆增强 Ｃ Ｍ Ｒ检查所得的 心肌梗死面积和左心室的功能之间的关系进行了研 究。结果发现， 在Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 与 坏死心肌质量、 心肌梗死面积均存在很好的线性相 关性（ 相关系数分别为 ０ ． ７ ９和 ０ ． ７ ５ ， 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 但Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者缺乏这种相关性； 而ｃ Ｔ Ｎ Ｔ与这些参 数有着更强的相关性， 且不论是在 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 还是在 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 的患 者 中。所 以 在 评 价 心 肌 梗 死 的 范 围 上， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的应用价值不及 ｃ Ｔ Ｎ Ｔ ， 但在评估左 室射血分数， 即左室功能上， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的 效 果 更 好， 因此两 者 的 结 合 可 对 疾 病 的 诊 断 和 评 估 更 有
［ ８ ］ 、 Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ 、 ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｓ ｃ ｒ ） 。上述研究虽然测定 Ｎ Ｔ ２
在Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ Ｔ Ｐ Ｃ Ｉ 临床试验中也对 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 Ⅳ 进行了 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平检测， 以研究其与预后的关 系。患者 被 随 机 分 配 到 直 接 Ｐ Ｃ Ｉ 组（ ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 或者 Ｐ Ｃ Ｉ 术前给予足剂量替奈普酶组（ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ） ， 随访９ ０ｄ 。 研究终点为全因性死亡、 心源性休克和充血性心力 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 ＞ ６ ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 的患 衰竭。结果提示： 者一级终点事件发生率最高（ ３ ３ ． ８ ％ ｖ ｓ １ １ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。且可以强烈预测 ９ ０天生存情况， 即使是治 疗延迟间隔时间短的患者（ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ｈ ： Ｈ Ｒ２ ． ６ ３ ， Ｐ＝ ≤３ ； Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ｈ ： Ｈ Ｒ４ ． ８ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 也是如此。 ０ ． ０ ０ ２ ≤３ 如果入院时 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平超过 ６ ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ， 即使介 入治疗后 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血流达到 ３级， 患者发生一级终点事 件的风险 仍 显 著 增 高 （ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ： Ｈ Ｒ２ ． ８ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ： Ｈ Ｒ３ ． ８ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。所以， Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 早期 Ｎ Ｔ ０ｄ内生 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平的升高对梗死后住院期间和 ９ 存状况具有预测价值， 而不论治疗开始的时间早晚
Ｎ Ｐ水平均处于最高四分位数水平。该研究提示， 通 过化验就诊时的 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平即可对 Ａ Ｍ Ｉ 患者 Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以作为 早期和远期预后做出判断， 即Ｎ
１ ０ ］ 临床危险分层的参考指标 ［ 。
术前抽血， 评价 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ四分位水平与发病 ４～ ６ 个月时 Ｃ Ｍ Ｒ评价的心肌梗死范围的关系。结果发 现， 与最低四分位数水平的患者相比， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ属 于最高四分位水平且非前壁心肌梗死患者的心肌梗 死质量显著增加 （ ９ｖ ｓ ４ ｇ ／ ｍ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。并提示 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ６ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 是评价左室功能的一个强且 ≥２ 独立的因素， 优于其他一些血清标志物（ 包括： ｃ Ｔ