全科医学科在三级甲等医院开展全科住院医师规范化培训...【精品-】
三级综合医院全科医疗科设置基本标准
三级综合医院全科医疗科设置基本标准三级综合医院全科医疗科的基本标准全科医疗科的功能任务是提供全科医疗、慢性病管理和健康教育与健康促进工作，并与二级及以下医疗机构建立稳定、长期、紧密的医疗合作指导，承担与社区联系、指导及协助管理的任务。
此外，还需要搭建综合医院全科医疗科与基层医疗协作平台，开展并指导基层医疗机构开展医疗服务工作。
全科医疗科还需要承担全科医学人才培养及学科建设任务。
全科门诊和全科住院病房是全科医疗科的基本要求，其中全科门诊需要至少有两间诊室，而全科住院病房需要至少有15张床位，每床建筑面积不少于60平方米，净使用面积不少于6平方米。
人员配置方面，全科医疗科需要至少有5名以上全科执业医师（含加注全科执业范围），其中至少有1名具有副主任医师以上职称的全科医师（含加注全科执业范围）和3名具有主治医师以上职称的全科医师（含加注全科执业范围）和1名具有主管护师以上职称的护士。
科室主任应具有本科以上学历、高级专业技术职务任职资格、全科执业资质，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，是科室管理的第一责任人。
此外，每床至少配备0.4名护士。
信息化设备也是全科医疗科必备的设备之一，住院部、信息科等部门需配置自动化办公设备，保证医院信息化建设符合国家相关要求。
基本设备方面，全科医疗科需要参照同级综合医院基本设备并结合全科医疗科实际需要配置与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备。
诊疗范围方面，全科医疗科需要收治涵盖常见症状，多系统多器官慢性疾病、常见病、多发病及无法确定专科的疾病、复杂疑难转诊病例，开展亚健康人群的管理，有条件的医院结合科室特长开设特色门诊。
此外，全科医疗科还需要提供连续性、综合性、协调性、整体性的诊疗和慢性病管理及人性化、个体化、防治保康一体化的服务。
最后，住院医师规范化培训基地需要在满足上述基本标准的情况下，还应符合国家卫生健康委印发的《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》。
全科医学科在三级甲等医院开展全科住院医师规范化培训
临床医疗角度
教学角度
科研角度
·整合各临床专科及影
像学检查等医技部门的 硬件、软件资源
·提供丰富的教学案例
保证临床技能的培训
·借鉴长期的教学实践经
验，结合丰富的医学教育 资源
·制定全科医师规范化培
训模式、培的雄厚科研基础及社区基 层保健资源
·确立以社区医疗为基础
3家临床基地
- 中山、仁济、新华 - 首批卫生局认可的
全科医师规范化培 训临床基地
2006年
11家临床基地
……
2009年
❖ 截至2009年9月，共招收547名学员 ❖ 182名学员获得全科住院医师规范化培训合格证书 ❖ 337名学员在读 ❖ 有28人因不同原因退学
全科医学科在全科医师规范化培训中的作用
对策和建议
❖ 加强全科师资的培训 - 无论在全科医学起步阶段或成熟阶段，全科医学教育都离不开专科 医师的作用作为临床师资的专科医师必须经过相应的全科理论培训 - 社区师资的培训除专业知识和技能外，要加强教学方法、教学能力 和教学技巧的训练
Il1XT$i!W8Y0L#L6e2K4oBLU)gId-3uak#(FUI9qqcYt&v-Iqmx!HNb6Ax0b+ D#-)YKwlfj y% HH(N!ESDzuJ 5QBusq md*B!0Wjo-9RVf-2nM1i vGU2t(OO+KMa6EZe!Z5A6U Dn6UqPzBZBF 41AEfC$8Eb#Lxi-$vc bv43yqLN7#&hT xgouBM(qxH x-9Y6Mz&0T k#QPU$- yD TdXNuUQeb&8( yRLU 2qTt7$Xz9zBm5k0kkTFJF8CZ m1NiXGF H03NK Z80eM9hhmxHVV&am
陕西省住院医师规范化培训【2018年陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见】
陕西省住院医师规范化培训【2018年陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见】<i></i>执业医师考试网权威发布2016年陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见，更多2016年陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见相关信息请访问执业医师考试网。
陕卫科教发〔2015〕153号关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见各设区市卫生计生局（卫生局)、编办、发展改革（计划)局、教育局、财政局、人力资源社会保障局、中医药管理局，杨凌示范区社会事业局：住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗质量和水平的治本之策。
为加快建立我省住院医师规范化培训制度，培养和建设高素质临床医学人才队伍，根据国家卫生计生委等7部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号)和教育部等6部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号)精神，结合我省实际，制定本实施意见。
一、总体要求贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，按照深化医药卫生体制改革和医学教育改革的总体部署，遵循医学教育和医学人才成长规律，坚持政府主导、部门协作、行业牵头，医教协同，完善政策，立足省情，建立健全我省住院医师规范化培训制度体系和工作机制。
坚持统筹规划、需求导向、统一标准、规范管理，积极开展住院医师规范化培训工作。
2015年全面启动，到2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师必须接受住院医师规范化培训，从根本上提高我省临床医师队伍综合素质和专业水平，为建设人民满意的卫生计生事业提供坚实的人才保障。
二、建立规范化培训体系住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、标准化、规范化培训。
（一)培训对象。
拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同)本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。
全科医师住院医师规范化培训内容与标准-全科医师规培
住院医师规范化培训内容与标准(试行)全科培训细则全科医学又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者.一、培训目标主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。
二、培训年限和方式全科医师规范化培训年限为3年（实际培训时间不少于33个月)。
全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主,以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训，具体轮转科室及时间安排见表1。
表1轮转科室及时间注：各培训基地根据本标准要求制订轮转计划。
随着基层实践基地的健全，根据实际情况,有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间。
(一)临床科室轮转培训培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识。
总计培训时间为27个月.轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充. 医，学.全在。
线搜集。
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com内科安排病房时间不少于8个月，管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识。
对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解.(二）基层实践培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。
全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索
全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索周蕾，贾坚，占伊杨（南京医科大学第一附属医院〔江苏省人民医院〕，江苏南京210029）摘要:正确、完整的临床思维是全科医学住院医师规范化培训的重点及难点。
在现阶段培养模式下,全科医学规范化培训住院医师的临床思维仍存在不足，更新全科医学的临床思维培训模式值得进一步探索与尝试。
基于此，提出从二级学科（大内科）层面，构建以症状为中心、以器官系统为基础的整合课程培训体系，希望能为全科医学住院医师的临床思维培养提供新的思路。
关键词:全科医学;住院医师规范化培训；临床思维中图分类号:R4文献标识码:A文章编号:1674-9324（2020）22-0244-02正确、完整的临床思维是全科医学住院医师规范化培训的重点及难点,是连接理论知识与临床实践的桥梁与纽带，贯穿诊疗行为的全过程,而临床思维的形成需要经过严格规范的培养及训练[1]o一、目前全科医学住院医师规范化培训住院医师临床思维训练中的常见问题在现阶段培养模式下，参加全科医学规范化培训的住院医师普遍存在几方面的问题卩役①综合能力缺乏。
许多住院医师在总结病史特点时只是罗列原始资料,不能归纳出这些资料所代表的临床意义，尤其面对一个复杂或多系统疾病的患者，面对繁多的临床资料时,难以抓住主线，不能综合推理出这些临床资料背后的意义，经常给人以“纸上谈兵”的感觉。
②缺乏系统思维。
如患者诉心悸就只想到心脏科疾病，于是立即开出心脏相关检查,而系统思维能力不足,不能想到其他系统疾病如甲亢引起心悸的可能性。
近年来教学三甲医院过度专科化，多数没有大内科建制的病房和门诊，只能让全科医师去不同专科（心血管、呼吸、消化等）轮转，带教的专科医生更注重的是“专科思维”的内容（局限在本系统的疾病）,而缺乏“大内科”思维即系统思维的培养（其他系统疾病引起的本系统症状），从而导致在进行病例分析时出现“头痛医头，脚痛医脚”的窘状。
③详细询问病史和进行系统准确化体格检查的基本功欠扎实，过分依赖各种辅助检查。
国家卫生计生委住院医师规范化培训基地认定标准总则
国家卫生计生委住院医师规范化培训基地认定标准总则(试行)根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法(试行)》的有关要求,为加强住院医师规范化培训工作,制订本标准。
一、基地设置(一)基地分类基地分为培训基地和专业基地。
培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。
培训基地下设专业基地,专业基地由符合条件的专业科室承担。
(二)专业基地类别本标准的培训专业基地类别共30个:内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、康复医学科、外科(包括神经外科、胸心外科、泌尿外科、整形外科4个专业方向)、骨科、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、检验医学科、放射影像科、放射肿瘤科、核医学科、超声医学科、医学遗传科、预防医学科、口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔病理科、口腔颌面医学影像科。
(三)设置原则培训基地原则上设置在三级甲等医院。
培训基地间可建立协同协作机制,共同承担培训任务。
全科住院医师规范化培训基地可将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充。
基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和妇幼保健院等根据需要作为培训协同单位。
(四)其他要求1. 拟申报专业基地的单位条件必须达到《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》各专业基地细则要求。
2. 专业基地所在医院的相关科室缺如或疾病种类数量不符合《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》相应要求的,可联合符合条件的三级医院或二级甲等医院作为协同医院,协同医院数量不超过3家。
3. 相关专业科室不具备培训条件的专科医院,须联合区域内培训相关专业基地所在医院作为协同医院。
二、培训基地基本条件(一)医院资质1. 依法取得《医疗机构执业许可证》。
2. 近3年来未发生省级及以上卫生计生行政部门通报批评的重大医疗事件。
(二)培训设施设备1. 培训基地的科室设置、诊疗能力和专业设备等条件能够满足《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》各__________专业基地细则的要求。
如何在三级甲等医院进行住院医师规范化培训探索
如何在三级甲等医院进行住院医师规范化培训探索摘要：住院医师规范化培训，是年轻的临床医师健康、快速成材的必经之路，是毕业后医学教育阶段的重要组成部分，也是培养合格全科医师的有效途径。
这关系到医院人才梯队建设和未来的发展，结合三级甲等医院发展的实际，为加快培养住院医师，逐步建立统一规范的住院医师规范化培训制度，提升医院人才队伍综合服务能力。
关键词：医院；住院医师规范化培训；三级甲等医院中图分类号：r197 文献标识码：a 文章编号：1674-1723（2013）04-0153-02一、概述住院医师培训制度自德国19世纪末实行以来，已被世界各国医学界所认可，并得到大力推广和不断完善。
在我国住院医师规范化培训始于1921年，最早在北京协和医学院开始实行24小时住院医师负责制度和总住院医师负责制度。
1995年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》，1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》，使临床住院医师规范化培训工作走上了系统化、规范化的道路。
在国外，世界医学教育联合会于2003年3月在丹麦哥本哈根正式颁布了涵盖医学教育的3个阶段：本科医学教育、研究生﹙毕业后﹚医学教育和继续职业发展。
由此可见，无论是住院医师本人还是医学专家，其对住院医师规范化培训的内涵认知、远期效果理解的深刻程度，决定了年轻住院医师是否能积极、主动地选择机会，进行正规的规范化培训，从而早日成为国家医学界的栋梁之才的关键。
我院是一所具有近60年光辉历史的综合性三级甲等医院，由于九十年代起受地理位置和医院改革面临的各种问题，使得临床技术人才严重流失。
临床医疗技术人才捉襟见肘，进行住院医师规范化培训则变的更加无能为力，从而制约了医院的快速发展。
由此可见，人才是医院发展的根本支撑力，是卫生人才队伍建设的基础。
而住院医师规范化培训是医院早出人才，出好人才的最佳捷径，同时也是合理的人才队伍建设保障。
二、如何在三级甲等综合性医院对住院医师进行规范化培训我们认为应该从以下几个方面进行：（一）领导重视、成立机构，为住院医师规范化培训保驾护航住院医师规范化培训，领导高度重视是成功的关键所在。
国家卫生健康委员会关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知
国家卫生健康委员会关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.08.27•【文号】国卫办科教发〔2018〕21号•【施行日期】2018.08.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知国卫办科教发〔2018〕21号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号），加强全科专业住院医师规范化培训基地建设，提高全科医生培养质量，我委组织制定了《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》。
现印发给你们（可从国家卫生健康委网站下载），请结合实际贯彻执行。
为做好住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置工作，充分发挥全科医学科作用，现提出以下要求：一、认定为住院医师规范化培训基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务。
最迟在2019年12月底前，各地住院医师规范化培训基地（综合医院）均应独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求。
住院医师规范化培训基地（综合医院）设置全科医学科，按诊疗科目登记有关规定执行。
二、住院医师规范化培训基地（综合医院）应当建立和完善对全科医学科的激励机制，在培训基地内部分配中，合理核定全科医学科医务人员绩效工资水平，全科医学科医护人员收入原则上不低于本单位同级别人员收入平均水平，并在职称晋升、岗位聘用等方面加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员从事全科医教研工作。
三、严格住院医师规范化培训基地（综合医院）动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。
到2020年，住院医师规范化培训基地（综合医院）仍未独立设置全科医学科或未达到设置指导标准要求的，取消其培训基地资格。
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展住院医师规范化培训基地认定工作的通知
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展住院医师规范化培训基地认定工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2014.08.15•【文号】国卫办科教函[2014]736号•【施行日期】2014.08.15•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展住院医师规范化培训基地认定工作的通知（国卫办科教函〔2014〕736号）各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实7部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》有关规定，加强住院医师规范化培训基地标准化建设和准入管理，满足培训需求，保证培训质量，积累实施经验，为全面实施住院医师规范化培训奠定基础，决定在全国范围认定一批住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）。
现将有关事项通知如下：一、基地名额分配培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构，应当设在三级甲等医院。
在今年起步阶段，我委综合考虑各地的培训需求、培训条件及前期工作基础等因素，分配了第一批培训基地名额（附件1）。
各省级卫生计生行政部门要根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》以及《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》相关要求，严格、认真、规范地做好培训基地认定工作。
二、认定工作程序（一）培训基地申请。
愿意承担住院医师规范化培训工作的医疗机构，根据《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》要求和所在地省级卫生计生行政部门有关工作安排，提出认定申请，真实、准确地填写《住院医师规范化培训基地申报表》（附件2），主管领导和法人代表审核签字、盖章后报所在地省级卫生计生行政部门。
（二）培训基地资格审核与认定。
省级卫生计生行政部门对申请材料进行严格审查，并组织专家对相关医疗机构进行实地评审。
住院医师规范化培训实施方案（完整版）
住院医师规范化培训实施方案（完整版）住院医师规范化培训实施方案（完整版）(定稿版)住院医师规范化培训实施方案住院医师规范化培训实施方案1、XX年起，凡在XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
2、XX年起，凡在XX年及以后进入县医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
二、培训范围全省三级以上综合(专科)医院、县医院。
按照卫生部公布的18个普通专科(包括全科医学科)及重症医学专科标准细则开展规范化培训。
三、组织管理(一)辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称省毕教委 )负责全面指导培训工作。
建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评审、考核等工作。
中心的职责是:1、贯彻落实卫生部毕教委和辽宁省毕教委有关毕业后医学教育的方针、政策，根据我省具体情况，因地制宜地开展工作; 2、研究制定全省住院医师规范化培训规划;3、制定全省住院医师规范化培训工作实施方案、相关管理制度、标准和规范;4、组织开展住院医师规范化培训师资和管理干部的培训工作;5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报及评审工作，对已认定的培训基地进行监督管理;6、对全省住院医师规范化培训工作进行监督、检查和评估，公布相关信息，组织研讨与经验交流活动;7、负责住院医师规范化培训的毕业考试考核，对《住院医师规范化培训合格证书》的颁发工作进行审议;8、承担卫生部毕教委及省毕教委交办的任务，接受卫生部毕教委和(定稿版)省毕教委的指导与监督;9、执行省毕教委的各项决定和交办事项。
(二)各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地的住院医师规范化培训工作;制定配套政策和措施，保障培训工作的顺利开展。
(三)培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会落实管理责任，配备专兼职工作人员，执行培训相关管理制度，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。
三甲医院住院医师规范化培训模式探索
三甲医院住院医师规范化培训模式探索赵春霞;张军梅;党文伟;钟金森【摘要】概述基层三甲医院住院医师培训工作的现状和实施过程中存在的问题,提出相应对策:通过推进住院医师规范化培训进程,明确住院医师规范化培训的目标,建立适宜的培训模式,提高基层三甲医院住院医师的业务素质、理论知识、临床技能和科研等能力,以此提高医疗队伍的整体素质和医院的医疗质量.%Current state of residents training in a grade-three hospital and the problems existed in the course of implementation were reviewed, and the corresponding countermeasures were raised;in order to improve the over-all quality of medical team and medical quality of the hospital, standardized training process of residents were pro-moted, residents standardized training was targeted, appropriate training mode was established and the abilities in-cluding professional quality, theoretical knowledge, clinical skills and scientific research of the residents in primary grade-three hospital were raised.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2017(030)009【总页数】4页(P74-77)【关键词】医院;住院医师;规范化培训【作者】赵春霞;张军梅;党文伟;钟金森【作者单位】天水市第一人民医院,甘肃天水 741000;天水市第一人民医院,甘肃天水 741000;天水市第一人民医院,甘肃天水 741000;天水市第一人民医院,甘肃天水 741000【正文语种】中文【中图分类】R-05天水市第一人民医院是集医疗、急救、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院，承担着本地区及周边群众的医疗救治任务。
三级综合医院全科医学科在分级诊疗中的作用及实践探索
•论著.三级综合医院全科医学科在分级诊疗中的作用及实践探索赵英帅，王勇，刘晓宇，史威力，郭蒙蒙，王留义*(河南省人民医院全科医学科，河南郑州450003)摘要：分级诊疗制度的构建和完善，是合理配置医疗资源，深化医药卫生体制改革，建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举 措。
随着分级诊疗制度在中国的逐步开展，各级医院应积极响应,共同建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”模式，落实分级诊疗政策.全科医师是居民健康的“守门人”，也是分级诊疗过程的直接参与者三级综合医院拥有强大的人才队伍，完善的临床、教学、科研体系，依托综合医院建立全科医学科，对培养合格的全科医学人才、落实分级诊疗政策具有重要意 义。
因此，在三级综合医院设置全科医学科是我国全科医学发展的必然趋势，也是适合中国国情的一项重要发展战略本研究 通过剖析综合医院设置全科医学科在分级诊疗中的必要性，旨在探讨河南省人民医院全科医学科在分级诊疗中的举措和成果，以进一步阐述综合医院全科医学科在分级诊疗中的地位和作用关键词：三级综合医院；全科医学；全科医师;分级诊疗；双向转诊中图分类号：G40;li-〗文献标识码：A文章编号：2096-4293(2020)05-407-04DOI：10.3969/j.issn.2096-4293. 2020. 05. 005Role of department of general practice in hierarchical medical system in tertiary hospitalZHAO Yingshuai,WANG Yong,LIU Xiaoyu,SHI Weili,GU0Mengmeng,WANG I.iuyi(Department o f (General Medicine, Henan Provincial People's Hospital, Zhengzhou, Henan 450003 .China)Abstract ：A hierarc hical medical system is critical to not only sound allocation of medical resourc e s, but also to the reforiii of a medical and healthcare system with Chinese characteristics. With the development of hierarchical medical systems in China, hospitals at eiich level are expected to actively respond to the establishment of model that involves initial diagnosis in the community, bidireitional referral, treating acute and chronic diseases separately, and cooperation between hospitals at different levels. As the *4goal-keeper ^of public health , general practitioners( (iP s) are directly involved in the implementation of the hierarc hical medic al system. Tlie establishment of a general prac tice department in a general hospital with good clinical, teaching and research facilities is of great significance to the training of (jualified general practitioners and hierarchic al diagnosis and treatment. This paper was intended to analyze the need for and function of general practice in the hierarchical medical system in tertiary general hospitals l>y introducing the measures and achievements related to general prac tice by Henan Provinc ial People's Hospital in ihe hierarchic al medical system.Key words ：tertiary general hospital ；general practice department ；general practitioner ；hierarchical medical system ；bidirec tional reierral2015年，国务院办公厅颁布的《关于推进分级诊 疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）提出 了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级 诊疗模式，建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，也是深化 医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度 的重要内容。
住院医师规范化培训实施方案(完整版)
住院医师规范化培训实施方案（完整版）(定稿版)住院医师规范化培训实施方案住院医师规范化培训实施方案1、XX年起，凡在XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
2、XX年起，凡在XX年及以后进入县医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
二、培训范围全省三级以上综合(专科)医院、县医院。
按照卫生部公布的18个普通专科(包括全科医学科)及重症医学专科标准细则开展规范化培训。
三、组织管理(一)辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称省毕教委 )负责全面指导培训工作。
建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评审、考核等工作。
中心的职责是:1、贯彻落实卫生部毕教委和辽宁省毕教委有关毕业后医学教育的方针、政策，根据我省具体情况，因地制宜地开展工作; 2、研究制定全省住院医师规范化培训规划;3、制定全省住院医师规范化培训工作实施方案、相关管理制度、标准和规范;4、组织开展住院医师规范化培训师资和管理干部的培训工作;5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报及评审工作，对已认定的培训基地进行监督管理;6、对全省住院医师规范化培训工作进行监督、检查和评估，公布相关信息，组织研讨与经验交流活动;7、负责住院医师规范化培训的毕业考试考核，对《住院医师规范化培训合格证书》的颁发工作进行审议;8、承担卫生部毕教委及省毕教委交办的任务，接受卫生部毕教委和(定稿版)省毕教委的指导与监督;9、执行省毕教委的各项决定和交办事项。
(二)各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地的住院医师规范化培训工作;制定配套政策和措施，保障培训工作的顺利开展。
(三)培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会落实管理责任，配备专兼职工作人员，执行培训相关管理制度，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。
全科基地认定标准(2014版)
住院医师规范化培训基地认定标准(试行)全科专业基地认定细则按照国家卫生和计划生育委员会«住院医师规范化培训内容与标准(试行) 全科培训细则»要求和培训基地认定标准总则规定,制订本细则.一、全科临床培训基地(一)全科临床培训基地基本条件１ 三级甲等综合医院,科室设置齐全,至少设置以下科室:内科㊁外科㊁妇产科㊁儿科㊁急诊科㊁全科(或具有全科医疗功能的科室,如老年科㊁综合保健科等)㊁皮肤科㊁眼科㊁耳鼻喉科㊁精神科㊁感染疾病科㊁中医科㊁医学影像科㊁检验医学科㊁康复医学科等.未设置妇产科㊁儿科㊁精神科㊁感染疾病科㊁中医科的医院可与相关专科医院联合申报.２ 全科专业基地所在医院规模(１)总床位数ȡ５００张;年门诊量ȡ４０万人次,年急诊量ȡ２万人次,年出院病人数ȡ１万人次.(２)收治的病种数应满足«住院医师规范化培训内容与标准(试行) 全科培训细则»要求.(３)科室需配备的医疗设备应符合«住院医师规范化培训基地认定标准(试行)»相关专业细则中的各项要求.(４)有临床技能模拟训练中心,具备可满足教学㊁实践操作等使用的临床技能模拟训练设备.(５)医疗工作量:内科㊁外科㊁全科㊁妇科和儿科等主要培训科室,每名带教的指导医师在病房工作管理５张病床以上,门诊工作日接诊２０名以上患者,急诊工作日接诊１５名以上患者.３ 医院主管领导需经全科医学相关知识培训,对全科医学有较清晰和全面的认识.(二)全科临床培训基地师资条件１ 人员配备(１)指导医师与培训对象比例为１ʒ２.８３(２)全院有不少于５名负责全科医学教学的骨干师资,其中,必备科室(内科㊁外科㊁妇产科㊁儿科㊁急诊科)每个科室至少１人;师资队伍中副高级及以上专业技术职务比例不少于１/３.２ 指导医师条件(１)应接受省级及以上卫生计生行政部门认可的机构组织的师资培训,并获得师资培训证书.(２)理论课授课教师具有医学本科及以上学历㊁副高及以上职称;临床教学指导医师应具有医学本科及以上学历㊁主治医师及以上资格.(３)有临床带教经验,掌握和熟悉«住院医师规范化培训内容与标准(试行) 全科培训细则»要求.(４)具有良好的人际交流能力,团队合作精神与教学能力.(５)具备一定的科研能力,能指导学员进行科研工作.(６)热心于全科医学教学工作,取得全科师资资格后能够保证指导培训对象的教学时间,每年必须参加全科医学师资继续教育㊁不断提升教学水平.(７)每个月指导或参与社区卫生实践工作不少于半天.３ 专业基地负责人条件(１)医学本科及以上学历,主任医师专业技术职务,从事本专业的医疗㊁科研和教学工作超过１５年.(２)具有良好的教学组织管理和协调能力.二、全科基层实践基地(一)基层医疗机构标准１ 基层医疗机构基本条件(１)为辖区卫生行政部门设置的㊁在当地具有示范作用的社区卫生服务中心或乡镇卫生院,设有全科和预防保健科.能够按照«住院医师规范化培训内容与标准(试行) 全科培训细则»的要求完成实践教学任务.(２)辖区服务人口数原则上不应小于５万,每名指导医师经常联系的服务对象不少于２００人.(３)社区基本医疗服务和基本公共卫生服务功能完善.(４)与上级医院建立有定点协作关系或双向转诊关系.(５)有教室(会议室)㊁图书室㊁黑板㊁投影仪㊁计算机等必需教学设备条件;图书室至少有１０种以上全科医学㊁社区卫生等相关领域学术刊物,２０种以上常用参考书或工具书,具备一定的计算机信息检索功能.(６)医疗设备应满足«住院医师规范化培训内容与标准(试行) 全科培训 ９３ 全科专业基地认定细则细则»的各项要求.２ 基层医疗机构师资条件(１)具有医学专科及以上学历㊁主治医师及以上专业技术职务,并有３年及以上社区工作经历.(２)经过全科医师培训,并取得合格证书.(３)应当有５名以上指导医师接受过省级及以上卫生计生行政部门认可的机构组织的师资培训,并获得师资培训证书.(４)指导医师应当具有团队合作精神.(５)指导医师每日平均服务量不低于２０人.(６)保证教学时间,每年必须参加全科医学师资继续教育,不断提升教学水平.(二)专业公共卫生机构标准１ 辖区政府设置的专业公共卫生机构应具备开展传染病报告和处理㊁地方病预防㊁慢性病报告㊁高危人群和患者干预与管理㊁职业病防护㊁突发公共卫生事件应急处理和健康教育等工作的能力和条件.２ 设有流行病与传染病预防控制㊁免疫预防㊁公共卫生㊁艾滋病性病防治㊁职业病防治㊁慢性病防治㊁健康教育与健康促进㊁理化和微生物检验等专业科室.在地方病和寄生虫病流行区,还应当设有地方病与寄生虫病预防控制相关科室.３ 人才梯队合理,中高级以上职称人员ȡ３０％,医学本科及以上学历人员ȡ４０％,承担高等医学院校公共卫生教学和实践任务. ０４ 住院医师规范化培训基地认定标准(试行)。
对我院开展住院医师规范化培训工作的探讨
确保培训质量， 完善培
【 关键 词 】 住 院 医师 培 训
规 范化
【 中图分类号】Ｐ１２ ￣９． ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１７ － ７２ ２０ ）０ａ一 １４ ０ ６４ ０４ （０ ８１（） ０７－ １
实施 住 院 医师 规范 化培 训 是完 善毕 业 后 医学 教 育制 度 的重 要 工作 ， 对培 养合 格 的 临床 医学 人才 ， 高 临床 医 师队 伍素 质 和 临床 提
认 识 上还不 够深 ， 训上还存 在 重视 不足 现象 。需进 一步 建立与 国 培
际接 轨的 培训机 制 。
医疗 工作 水平具 有重 要和 深远 的意义 。 为了加 强医 院临 床各专科 人 才 的培 养 ， 《 生部 关 于开 展专 科 医 师培训 试 点 工作 的 指导 意 根据 卫
绩效 分配 与培训 机制结 合 ， 带教 工作 教学计 划 、 案 落实 ， 住 促使 方 使
院 医师考 核与科 室 日常工作 紧密 相联 。
３ 体会
住院 医师规 范化 培训 是建 立 医师终 生职业 培训 制度 ， 完成 知识 转型 的必 经之路 。 对于 非综合 性教 学医 院 ， 对提 高医 院内涵建设 ， 扩
展外 延发 展是必 要 的。 通过二 年培 训实践 ， 要做好 培训 工作 ， 做 就要
好 以下几点 ：
（） １领导 重视 ， 换 观念 。 转 只有领 导 重视 ， 能使 培训 内涵建 设 才 从 日常 工作 中突 出出来 。（ ） 动 科室 人员 积极 性 ， 培训 工作 与 ２调 将 科 室 日常 内涵 建设 相 结 合 ，并 在 科 室 Ｅ常 工 作计 划 中逐 步 落实 。 ｌ （ ） 培训 工作 中 ， 分工 明确 ， ３在 要 职责 明确 。４ 建 设激 励机 制 ， 优 （） 对 秀 的培训 师 资 年终将 给 予 奖励 ， 在晋 升职 称 、 并 聘任 职 务上 给予 优
全科医师住院医师规范化培训内容与标准-全科医师规培
住院医师规范化培训内容与标准(试行)全科培训细则全科医学又称家庭医学,是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。
一、培训目标主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。
二、培训年限和方式全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。
全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训，具体轮转科室及时间安排见表1。
表1轮转科室及时间注：各培训基地根据本标准要求制订轮转计划。
随着基层实践基地的健全，根据实际情况，有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间。
(一)临床科室轮转培训培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。
总计培训时间为27个月。
轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充。
医,学.全在.线搜集.整理 内科安排病房时间不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识。
对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
(二)基层实践培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。
全科专业住院医师规范化培训基地标准【最新版】
全科专业住院医师规范化培训基地标准2019年全科临床轮转基地(一)基本条件1. 医院规模基地所在医院规模年门诊量≥40 万人次，年急诊量≥2 万人次，年出院病人数≥1 万人次。
2. 科室规模及要求(1)全科医学科独立设置，总门诊诊间≥2 间，其中一间为全科教学门诊;病床数应满足全科专业住院医师培训教学需求(20~40 张为宜);有独立的示教室。
(2)全科医学科年门诊量≥ 2 万人次;年收治病人数≥500 人次。
(3)各项诊疗活动及病历书写规范。
(4)全科医学科牵头负责落实培训任务，包括全科专业住院医师管理、轮转计划安排、考勤考核管理和教学质量控制等。
3. 诊疗疾病范围(1)收治的病种数及病例数能够满足《住院医师规范化培训内容与标准(2019 年修订版)--全科培训细则》的要求。
(2)临床技能操作数应满足《住院医师规范化培训内容与标准(2019 年修订版)--全科培训细则》要求。
4. 医疗设备(1)全科诊间应配备检查床、血压计、便携式血糖仪、检眼镜、检耳镜等设备。
(2)轮转科室配备的医疗设备应符合《住院医师规范化培训基地标准(2019 年修订版)》相关专业细则中的各项要求。
(3)有临床技能模拟训练中心，具备可满足教学、实践操作等使用的临床技能训练模拟设备，见表1。
5. 相关科室及实验室(1)科室设置齐全，至少设置以下科室:全科医学科、内科、神经内科、儿科、外科(普外科、骨科、泌尿外科)、妇产科、急诊科、皮肤科、五官科(眼科、耳鼻喉科)、传染科(感染疾病科)以及中医科、康复医学科、医学影像科、检验医学科等。
(2)设立全科教研室(含基层实践基地成员)并开展相关教学活动，包括:全科教研室召开的相关会议，如布置工作会、总结会、指导医师座谈会等，以及相关教学工作如教学查房、病例讨论等，上述活动应有基层实践基地指导医师参加。
临床培训基地主要科室(全科医学科、内科、神经内科、外科、急诊科、儿科等)分别设立全科教学小组，明确相应成员的职责，定期组织研究全科教学工作。
P18全科医学科培训基地细则
P18全科医学科培训基地细则为了推动全科医学科的培训发展，提高我国基层医疗水平和服务能力，制定了P18全科医学科培训基地细则，以规范全科医学科培训工作，确保培养出合格的全科医生。
本细则适用于具备全科医学科培训基地资格的医疗机构。
一、培训基地的条件和要求1.培训基地应为三级甲等及以上医院，具备群众就诊能力强、科室设置合理、设备齐全等基本条件。
2.培训基地应有完善的全科医学科组织机构和合理的人员编制，包括主任医师、副主任医师、住院医师等。
3.培训基地应具备一定数量的全科床位，并设有全科门诊，能为患者提供全面的医疗服务。
4.培训基地应具备教学研究条件，包括教室、图书资料、电子教具等。
二、培训内容和要求1.培训基地应按照国家规定的全科医学科培训大纲进行培训，内容包括基础理论知识、临床技能、医学伦理、沟通技巧等。
2.培训基地应制定培训计划，明确各个阶段的培训目标和内容，并根据住院医师的实际情况进行个性化培训。
3.培训基地应安排全科医学科指导教师对住院医师进行培训指导，定期进行教学评估和交流讨论，提高培训质量。
4.培训基地应组织住院医师参加学术交流会议、病例讨论会等，提升其学术水平和临床能力。
5.培训基地应开展继续医学教育活动，为住院医师提供学习机会和平台，使其不断提高医疗技术和职业素养。
三、培训质量和考核1.培训基地应建立住院医师培训档案，记录住院医师的培训情况和成绩，进行定期评估。
2.培训基地应定期组织培训机构评估，接受上级主管部门的监督和检查，确保培训工作的质量和合规性。
3.培训基地应建立培训考核制度，对住院医师进行综合考核，包括理论考试、技能操作考核、临床能力评估等，考核结果作为住院医师毕业的重要依据。
四、师徒传承和培训机制1.培训基地应优先培养全科医学科指导教师，建立师徒制度，实现医学知识和技能的传承。
2.培训基地应加强住院医师之间的交流和合作，形成学习氛围和团队精神。
3.培训基地应建立健全的培训机制，通过定期轮转、培训交流等方式，使住院医师各方面的能力得到有效提升。
三级医院设置全科医疗科的实践与思考
三级医院设置全科医疗科的实践与思考陈丽芬;马力;陈超;樊洁;王亚军;贾建国【摘要】全科医疗科是新兴临床二级学科,主要实施基本医疗,而非解决疑难杂症.在三级医疗机构建立全科医疗科有利于方便患者,减轻专科压力,促进医疗资源合理利用,提高社区服务水平,实现双向转诊;有利于全科医学基地建设,全科医学师资队伍建设,全科医学人才培养;有利于三级医院和社区的科研合作.因此,加大政府投入,建立三级医疗机构全科医疗科建设标准,加强人才培养力度,同时提升公众对全科医生的认识和信任度是全科医学发展的必由之路.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2018(035)005【总页数】4页(P439-442)【关键词】三级医疗机构;全科医疗科;实践;思考【作者】陈丽芬;马力;陈超;樊洁;王亚军;贾建国【作者单位】首都医科大学宣武医院教育处,北京,100053;首都医科大学附属北京天坛医院全科医学科,北京,100050;首都医科大学宣武医院教育处,北京,100053;首都医科大学宣武医院教育处,北京,100053;首都医科大学宣武医院教育处,北京,100053;首都医科大学宣武医院教育处,北京,100053【正文语种】中文【中图分类】R197.3220世纪60年代,美国率先创建了家庭医学学科[1]。
1988年全科医学学科引入我国,目前学科体系和教育体系初步形成。
近几年,国家高度重视全科医学发展,将其作为实现“保基本、强基层、建机制”的重要举措。
2010年《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会〔2010〕561号)提出,鼓励三级医疗机构建立全科医疗科;2011年《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号),为全科医学发展提供了更广阔的政策空间;2014年全国人大常委会陈竺副委员长提出:“医学院附属/教学医院和三甲医院须设立全科医疗科”,以承担全科医学教育和指导培训基层服务人员的紧迫之需;2015年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)指出,积极扩大全科等急需紧缺专业的培训规模,继续推动三级医院全科医疗科设置进程。
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对策和建议
❖ 加强全科师资的培训 - 无论在全科医学起步阶段或成熟阶段，全科医学教育都离不开专科 医师的作用作为临床师资的专科医师必须经过相应的全科理论培训 - 社区师资的培训除专业知识和技能外，要加强教学方法、教学能力 和教学技巧的训练
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