ERCP护理查房PPT课件
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2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ercp查房课件ppt
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，提高治疗效果。
联合治疗模式
结合其他治疗方法，如化疗、放 疗等，形成多学科联合治疗模式
。
未来研究方向
优化手术流程
研究更高效、安全的手术流程， 下落并发症产生率。
培训和教育
加强医生培训和教育，提高ERCP 手术的普及率和规范化程度。
临床研究
开展更多临床研究，探索ERCP的最 佳适应症、治疗效果和预后评估。
消化道出血
总结词
消化道出血是ERCP检查后较为严重的并发症之一，通常表现为呕血、黑便等症 状。
详细描写
消化道出血的产生可能与胃十二指肠镜操作破坏消化道黏膜、插管困难等有关。 患者需要接受止血治疗，严重时需要进行手术治疗。
其他并发症
总结词
其他并发症包括胰腺脓肿、穿孔、心律失常等，但产生率较 低。
详细描写
机器人辅助ERCP
新型材料和装备
利用机器人技术提高操作的精准度和 稳定性，下落手术难度和风险。
研发更先进的材料和装备，提高ERCP 手术的安全性和效率。
3D/4D成像技术
应用3D/4D超声、MRI等技术提供更 精准的影像信息，辅助医生进行诊断 和治疗。
临床应用前景
扩大适应症范围
探索ERCP在更多疾病领域的应 用，如胆道肿瘤、胰腺癌等。
详细描写
急性胰腺炎的产生可能与插管困难、胰管显影、注射造影剂等操作有关。患者 通常在术后24小时内出现症状，需要密切视察病情，及时采取禁食、补液、止 痛等治疗措施。
胆道感染
总结词
胆道感染是ERCP检查后常见的并发 症之一，通常表现为发热、黄疸、腹 痛等症状。
详细描写
胆道感染的产生可能与术中细菌进入 胆道、术后胆汁引流不畅等有关。患 者需要接受抗生素治疗和引流护理， 严重时需要进行再次手术。
ERCP的护理PPT课件(图文版)
ERCP定义及作用
01
作用
02
03
04
诊断胆道和胰腺疾病，如胆结 石、胰腺炎、胆管狭窄等。
治疗胆道结石、胆管狭窄、胰 管结石等疾病。
辅助放置胆道和胰腺引流管， 以缓解胆道梗阻或胰腺炎症。
护理在ERCP中角色
术前准备 评估患者身体状况，了解病史和过敏史。
向患者解释ERCP过程和注意事项，减轻焦虑情绪。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。若患者出现发 热、伤口红肿热痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
03
胰腺炎
ERCP术后胰腺炎的发生率较高，患者可出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
对于疑似胰腺炎的患者，应暂停经口进食，给予胃肠减压和抑制胰液分
泌的药物治疗。
饮食调整和营养支持
对于合并营养不良的患者，应给予营养支持治疗，包括 肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管 给予要素型或整蛋白型肠内营养剂；肠外营养可通过静 脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）、针灸、心理治疗等非药物 方法，缓解患者疼痛。
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的康复训练计划，包括运
动疗法、作业疗法等。
运动疗法
通过指导患者进行有氧运动、力 量训练、柔韧性训练等，提高身 体机能和免疫力。
作业疗法
手术耐受性。
术前检查及风险评估
协助医生完成患者的病史采集、 体格检查和必要的实验室检查， 全面了解患者的身体状况。
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，评估ERCP的风险等级， 制定相应的护理计划。
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
《ERCP的护理》PPT课件
待患者排气排便后，可逐渐恢复 饮食，先从流质饮食开始，逐渐 过渡到半流质饮食和普通饮食。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
ERCP护理ppt课件
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。
疼痛管理和舒适度提升举措
评估患者的疼痛程度和性质，根 据医嘱给予相应的镇痛药物治疗
。
采用非药物性疼痛缓解方法，如 热敷、冷敷、按摩等，帮助患者
减轻疼痛。
保持患者舒适体位，避免过度伸 展或扭曲身体，减轻术后不适感
。
饮食调整和营养支持方案
根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到 正常饮食。
手术步骤简介与配合要点
手术步骤简介
简要介绍ERCP手术的步骤，包括插入内镜、寻找十二指肠乳头、插管造影等 。
配合要点
强调术者与助手之间的密切配合，如保持内镜稳定、及时递送器械等，确保手 术顺利进行。
并发症预防和处理策略
并发症预防
针对ERCP手术可能出现的并发症，如出血、感染、穿孔等， 采取相应的预防措施，如严格无菌操作、控制内镜插入深度 等。
结构异常等。
感染
ERCP术后感染多为胆道或胰腺 感染，危险因素包括术前胆道梗
阻、术中污染等。
穿孔
ERCP操作可能导致消化道或胆 道穿孔，危险因素包括操作粗暴
、解剖结构不清等。
早期识别和评估方法论述
01
02
03
出血识别
术后密切观察患者生命体 征和腹部体征，如出现呕 血、黑便、血便等提示消 化道出血。
检查并准备好急救药品和器材，以备 不时之需。
对所有器械进行严格的清洗和消毒， 确保无菌操作环境。
03
CATALOGUE
术中配合与操作技巧
麻醉方式选择及监测管理
麻醉方式选择
根据ERCP手术的特点和患者情况， 选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等。
疼痛管理和舒适度提升举措
评估患者的疼痛程度和性质，根 据医嘱给予相应的镇痛药物治疗
。
采用非药物性疼痛缓解方法，如 热敷、冷敷、按摩等，帮助患者
减轻疼痛。
保持患者舒适体位，避免过度伸 展或扭曲身体，减轻术后不适感
。
饮食调整和营养支持方案
根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到 正常饮食。
手术步骤简介与配合要点
手术步骤简介
简要介绍ERCP手术的步骤，包括插入内镜、寻找十二指肠乳头、插管造影等 。
配合要点
强调术者与助手之间的密切配合，如保持内镜稳定、及时递送器械等，确保手 术顺利进行。
并发症预防和处理策略
并发症预防
针对ERCP手术可能出现的并发症，如出血、感染、穿孔等， 采取相应的预防措施，如严格无菌操作、控制内镜插入深度 等。
结构异常等。
感染
ERCP术后感染多为胆道或胰腺 感染，危险因素包括术前胆道梗
阻、术中污染等。
穿孔
ERCP操作可能导致消化道或胆 道穿孔，危险因素包括操作粗暴
、解剖结构不清等。
早期识别和评估方法论述
01
02
03
出血识别
术后密切观察患者生命体 征和腹部体征，如出现呕 血、黑便、血便等提示消 化道出血。
检查并准备好急救药品和器材，以备 不时之需。
对所有器械进行严格的清洗和消毒， 确保无菌操作环境。
03
CATALOGUE
术中配合与操作技巧
麻醉方式选择及监测管理
麻醉方式选择
根据ERCP手术的特点和患者情况， 选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等。
ERCP诊疗及护理查房PPT课件
6 7
8
治疗原则 护理诊断与措施 健康教育 出院指导
4
5
9
14
什么是胆总管结石？
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或
以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分 为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石
成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫
ERCP诊疗及护理查房
1
目录
1 2
3
ERCP术简介 病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
6 7
8
治疗原则 护理诊断与措施 健康教育 出院指导
4
5
9
2
一、ERCP简介
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母,是
在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行 显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾 病的金标准。 在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开 术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下 胆汁内引流术（ERBD），胆总管取石术，胆胰管肿瘤 支架引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住 院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
27
术中配合：
5）插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直， 将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主 张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。 4）造影：在透视下注射造影剂2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓 慢继续注射造影剂至所需管道显影。主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应 适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆 囊完全显示需40～60ml。 5）摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后根据情况作治疗。
ercp护理查房课件教材教学课件
罕见问题
在ERCP护理中较少遇到的问题和解决方法。
未来展望
针对ERCP护理的发展趋势和未来可能遇到的问题进行探讨。
THANKS
感谢观看
方法。
并发症预防及处理
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症、规范操作 流程、加强患者监测等。
处理方法
针对不同并发症采取相应的处理措施 ，如出血、感染、穿孔等的处理。
04
ERCP术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼吸、 血压等，以及时发现异常 情况。
饮食护理
根据手术情况，指导患者 术后饮食，一般需禁食至 肠道功能恢复，然后逐渐 过渡到正常饮食。
身体状况评估
评估患者的生命体征、腹 部情况、有无黄疸、有无 出血倾向等。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 肝Βιβλιοθήκη 能等实验室检查，了 解患者的身体状况。
心理护理
术前向患者介绍ERCP的原理、 操作过程、注意事项等，减轻患
者的紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状 况，给予适当的心理疏导和安慰。
介绍成功案例，增强患者的信心 和配合度。
健康指导
饮食指导
定期复查
指导患者养成健康的饮食习惯，避免 刺激性、油腻食物，保持饮食卫生。
告知患者定期进行复查的重要性，以 及出现异常症状时及时就医。
活动与休息
指导患者根据自身情况合理安排休息 与活动时间，适当锻炼以增强体质。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病情等。
手术过程简述
术后处理
观察患者情况，进行必要的处 理和护理。
护理配合要点
术前评估
在ERCP护理中较少遇到的问题和解决方法。
未来展望
针对ERCP护理的发展趋势和未来可能遇到的问题进行探讨。
THANKS
感谢观看
方法。
并发症预防及处理
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症、规范操作 流程、加强患者监测等。
处理方法
针对不同并发症采取相应的处理措施 ，如出血、感染、穿孔等的处理。
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ERCP术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼吸、 血压等，以及时发现异常 情况。
饮食护理
根据手术情况，指导患者 术后饮食，一般需禁食至 肠道功能恢复，然后逐渐 过渡到正常饮食。
身体状况评估
评估患者的生命体征、腹 部情况、有无黄疸、有无 出血倾向等。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 肝Βιβλιοθήκη 能等实验室检查，了 解患者的身体状况。
心理护理
术前向患者介绍ERCP的原理、 操作过程、注意事项等，减轻患
者的紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状 况，给予适当的心理疏导和安慰。
介绍成功案例，增强患者的信心 和配合度。
健康指导
饮食指导
定期复查
指导患者养成健康的饮食习惯，避免 刺激性、油腻食物，保持饮食卫生。
告知患者定期进行复查的重要性，以 及出现异常症状时及时就医。
活动与休息
指导患者根据自身情况合理安排休息 与活动时间，适当锻炼以增强体质。
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案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病情等。
手术过程简述
术后处理
观察患者情况，进行必要的处 理和护理。
护理配合要点
术前评估
一例胰管断裂ERCP术患者的护理查房PPT课件
禁食禁饮
通知患者术前禁食禁饮时间，确保患 者空腹状态，避免手术过程中发生呕 吐、误吸等风险。
术前心理干预与健康教育
心理干预
评估患者心理状态，给予针对性的心 理干预，如解释手术过程、消除患者 恐惧感、鼓励患者积极面对手术等。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识，包 括手术目的、手术过程、术后注意事 项等，提高患者对手术的认识和配合 度。
提高护理效率和质量。
个性化护理
未来患者对护理服务的需求将更加 个性化。建议加强护理人员个性化 护理能力培训，满足患者的不同需 求。
跨学科合作
未来跨学科合作将成为医疗领域的 重要发展方向。建议加强与其他学 科的交流与合作，共同提高患者的 治疗效果和生活质量。
团队能力提升方向和目标设定
01
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03
04
提高专业技能
加强护理人员的专业技能培训 ，提高护理人员的专业水平。
增强团队协作能力
加强团队协作能力培训，提高 护理团队的协作效率。
提升服务意识
加强服务意识教育，提高护理 人员的服务意识和患者满意度
。
培养创新思维
鼓励护理人员积极学习新知识 、新技术，培养创新思维和解
决问题的能力。
THANKS
感谢观看
通过疼痛评分工具定期评估患者疼，调整镇痛药物种类和剂 量；采用非药物镇痛方法，如深呼吸、放松 训练等；加强与患者的沟通，提高疼痛管理
满意度。
营养支持计划制定和实施效果评估
营养支持计划
根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持计划 。
实施效果评估
监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等指标变化；观察患 者饮食情况和胃肠道功能恢复情况；及时调整营养支持 计划以满足患者需求。
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6
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度 8-19停一级护理改为二级护理,于20:50测T38.7℃， 给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,后降至36.8℃ 8-20停禁食水改为禁食 8-21停禁食改为流质饮食 8-22停流质饮食改为半流质饮食
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实验室检查
8-15血常规：白细胞25.31*10⁹/L,中性粒百分比93%生化：
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焦虑 与环境陌生及担心疾病预 后有关
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
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舒适的改变 与引流管的放置有 关
5
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予 退热药物治疗 8-15停一级护理改为二级护理 8-18 患者于16：10由平车推入导管室在静脉辅助 麻醉下行十二指肠镜逆行乳头切开取石术，于 17:20安返病房，遵医嘱给予一级护理，禁食水， 持续低流量吸氧（2升/分）、心电监护、监测血 氧饱和度、抗感染、抑酸、保肝、补液等对症治 疗。
9
术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术 成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避 免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术 前应向患者做好解释工作，以缓解患者的 紧张情绪。
10
Байду номын сангаас
术前护理
心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目 的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同 ，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以 及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的 优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态 接受检查治疗 11
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放 松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 ④ 妥善固定引流管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足 患者合理需求
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有皮肤完整性受损的危险 与术 后长期卧床及留置管道等有关
• 措施： ① 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部 受压时间 ② 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的 清洁、干燥 ③ 保持皮肤清洁、干燥 ④ 做好各引流管周围皮肤的护理
8
术前护理
• • • • • 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 术前禁食水 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血 疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝 血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管 瘘者，应预防性使用抗生素
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1、一般护理
• (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间； • (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶 ，有升高者继续复查至恢复正常; • (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
ERCP护理查房
1
主要内容
1
病史简介 护理诊断与护理措施 出院指导
2
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2
病史简介
患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱 因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续 性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解， 间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”， 给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详） 治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹 部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍， 现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛 待查”收入我科。入院前 2月于我院行胃镜检 查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。
疼痛
与胆囊结石突然嵌顿
• 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸 ② 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知 医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ③ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
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有体液不足的危险 与恶心呕吐有 关
• 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度 和色 泽，记录24 h出入量 ② 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 • 补液中应观察有无出现休克指征，并备好 抢救物品
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知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
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护理措施
• • • • • 1一般护理 2.病情观察 3.鼻胆管引流管的护理 4.并发症的观察和护理 5.出院指导
3
病史简介
• • • • • 床号：22床 姓名：金万福 性别：男 年龄： 51岁 诊断：胆石症、胆囊炎
4
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高 密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 12 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*10 /L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L 8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化： 谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L 8-21肝功：谷丙转氨酶314.2U/L，谷草102.4U/L总胆红 素37.6mmol/L，直接胆红素22.03mmol/L，白蛋白 30.7g/L
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度 8-19停一级护理改为二级护理,于20:50测T38.7℃， 给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,后降至36.8℃ 8-20停禁食水改为禁食 8-21停禁食改为流质饮食 8-22停流质饮食改为半流质饮食
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实验室检查
8-15血常规：白细胞25.31*10⁹/L,中性粒百分比93%生化：
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焦虑 与环境陌生及担心疾病预 后有关
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
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舒适的改变 与引流管的放置有 关
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病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予 退热药物治疗 8-15停一级护理改为二级护理 8-18 患者于16：10由平车推入导管室在静脉辅助 麻醉下行十二指肠镜逆行乳头切开取石术，于 17:20安返病房，遵医嘱给予一级护理，禁食水， 持续低流量吸氧（2升/分）、心电监护、监测血 氧饱和度、抗感染、抑酸、保肝、补液等对症治 疗。
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术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术 成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避 免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术 前应向患者做好解释工作，以缓解患者的 紧张情绪。
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Байду номын сангаас
术前护理
心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目 的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同 ，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以 及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的 优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态 接受检查治疗 11
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放 松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 ④ 妥善固定引流管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足 患者合理需求
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有皮肤完整性受损的危险 与术 后长期卧床及留置管道等有关
• 措施： ① 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部 受压时间 ② 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的 清洁、干燥 ③ 保持皮肤清洁、干燥 ④ 做好各引流管周围皮肤的护理
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术前护理
• • • • • 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 术前禁食水 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血 疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝 血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管 瘘者，应预防性使用抗生素
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1、一般护理
• (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间； • (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶 ，有升高者继续复查至恢复正常; • (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
ERCP护理查房
1
主要内容
1
病史简介 护理诊断与护理措施 出院指导
2
3
2
病史简介
患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱 因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续 性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解， 间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”， 给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详） 治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹 部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍， 现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛 待查”收入我科。入院前 2月于我院行胃镜检 查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。
疼痛
与胆囊结石突然嵌顿
• 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸 ② 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知 医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ③ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
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有体液不足的危险 与恶心呕吐有 关
• 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度 和色 泽，记录24 h出入量 ② 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 • 补液中应观察有无出现休克指征，并备好 抢救物品
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知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
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护理措施
• • • • • 1一般护理 2.病情观察 3.鼻胆管引流管的护理 4.并发症的观察和护理 5.出院指导
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病史简介
• • • • • 床号：22床 姓名：金万福 性别：男 年龄： 51岁 诊断：胆石症、胆囊炎
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病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高 密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 12 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*10 /L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L 8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化： 谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L 8-21肝功：谷丙转氨酶314.2U/L，谷草102.4U/L总胆红 素37.6mmol/L，直接胆红素22.03mmol/L，白蛋白 30.7g/L