腹腔镜手术护理常规

合集下载

腹腔镜阑尾护理常规

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估等。

2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其消除紧张情绪。

3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备，以确保手术顺利进行。

二、术中护理1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。

2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。

3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术期间患者安全。

4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持手术视野清晰。

5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制出血。

6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。

7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。

8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。

三、术后护理1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。

2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。

3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。

4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。

6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。

四、注意事项1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。

2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性化的护理服务。

3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。

以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。

腹腔镜手术护理常规及健康教育

腹腔镜手术护理常规及健康教育腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。

将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。

【护理常规】1.术前（1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。

（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。

（3）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。

②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。

遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。

③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。

妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。

④手术前1d给予合血和药物过敏试验。

观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。

⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。

患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。

（3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。

（4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。

带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。

拔除尿管后，协助患者排尿。

（5）并发症①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。

②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。

③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。

医院妇科腹腔镜术患者护理常规

医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。

2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。

急腹症者或宫外孕者不行灌肠。

3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。

4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。

（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。

5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。

二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。

2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。

3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。

4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。

导尿管于术后24小时拔除。

5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。

若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。

6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。

护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。

腹腔镜检查护理常规

腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。

下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。

2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。

- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。

2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。

- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。

2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。

- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。

3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。

- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。

3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。

- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。

3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。

- 护士负责记录手术过程和注意事项。

4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。

- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。

4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。

4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。

以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规
1、心理护理：向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。

说明有充分的安全
保证，并以成功病例向病人证实，而且优点大于缺点，让病人愉快的接受手术。

2、常规手术前检查：凝血，乙肝，肝、肾功，艾滋，梅毒，丙肝等，心电
图，胸腹透，以确保手术的成功和病人的生命安全。

3、皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺，因此既要彻底清除脐内
污垢，又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损，大腿外侧皮肤也需准备，用于手术贴电极片。

4、肠道准备：因麻醉需要，手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备，当
晚流食，22：00以后禁食水。

手术当日晨清洁灌肠，排空肠道，以保手术顺利进行。

5、术前留置尿管。

肌注术前针。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一.定义腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是硬质内镜经人工建立的通道进入体腔或潜在腔隙，对局部病灶进行止血、切除、缝合、重建通道等手术，以达到明确诊断、治疗疾病或缓解症状的目的。

二.适应症与禁忌症(一)适应症手术指征同开腹手术，适用于肝、胆、胰、脾、胃、肠、阑尾、肾、卵巢等腹腔与盆腔的器官、组织病灶或肿瘤的手术切除:疝修补术；急腹症探查等。

(二)禁忌症①严重心、肺、肝、肾功能不全；②盆腔、腹腔巨大肿块；③弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；④食管裂孔疝、脐疝、腹部疝、横膈疝；⑤严重的腹膜、盆腔粘连；⑥凝血功能障碍。

三.护理问题(一)急性疼痛与手术引起的组织损伤有关(二)气体交换障碍与术后伤口疼痛、C02 潴留导致的酸中毒、气胸有关。

(三)知识缺乏缺乏腹腔镜手术治疗与术后康复知识。

(四)有出血的危险与大手术创伤有关。

(五)有感染的危险与手术创伤有关四.护理措施(一)术前护理1.心理护理大多数病人不了解腹腔镜手术过程，术前会有紧张、焦虑、恐惧心理，向病人介绍腹腔镜手术的优点，减轻病人紧张情绪。

2.术前准备(1)做好术前检查、准备术前用药。

(2)皮肤准备: 术前当天备皮，脐部是腹腔手术的重要通路，保证脐部清洁。

(3)胃肠道准备，时间和用法同开腹手术。

(4)呼吸道准备: 指导病人戒烟、呼吸训练、有效咳嗽：(5)术前排空膀胱，必要时导尿。

(二)术后护理1.一般护理:(1)体位:术后 6 小时取半卧位，生命体征平稳者可下床活动。

(2)饮食:非胃肠道手术后 6 小时，病人无恶心、呕吐等可进流质饮食；术后有胃、肠、胆、吻合口者，禁食，留置胃管胃肠减压至吻合口愈合、肛门排气后方可进食。

(3)吸氧:监测呼吸和血氧饱和度，必要时低流量吸氧，以提高血氧浓度，促进 C02 排泄，预防高碳酸血症或酸中毒。

(4)指导患者做深呼吸、有效咳嗽训练。

2.病情观察监测生命体征、意识、观察伤口、引流情况，注意有无并发症。

疼痛的护理少数病人术后出现肩背部酸痛，是因为建立气腹残留在腹腔内的 CO2 排除不完全， CO2 聚集在膈肌下产生碳酸并刺激膈肌和胆囊创面，术后延迟吸氧时间、按摩肩部可缓解症状。

腹腔镜术护理常规

泌尿外科腹腔镜手术护理常规【概述】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。

现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。

【护理常规】[常见护理诊断/问题]1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。

2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。

3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。

[护理目标]1，病人的营养失调得到纠正或改善。

2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。

3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。

[护理措施]一、术前护理1.心理护理患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。

2 .感染性病变术前使用抗菌药物。

3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。

腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。

4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。

6. 常规准备：（1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、B超、CT等。

（2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；（4）手术前置胃管，(5)遵医嘱使用术前针。

二、术后护理1 病情观察严密观察生命体征变化。

给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。

2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。

患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。

腹腔镜护理常规

腹腔镜手术病人的护理常规一、术前护理（一）心理护理由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方法，多数患者及家属并不了解手术过程，因而怀疑腹腔镜手术的安全性及疗效，更有部分患者担心费用过高等问题，因此我们要对手术的患者进行术前教育，让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点，同时请术后的患者现身说法，以消除顾虑，增强其心理承受能力，并建立了良好的护患关系。

首先，护士应在患者手术前，明确告知患者手术前、后的适应证、禁忌证、手术方式、注意事项，同时对患者有疑问的地方应明确给予说明、解释，并耐心地与患者进行沟通，消除其紧张情绪，认真做好术前心理准备工作。

（二）完善术前检查包括血、尿、粪常规、胸透、心电图、血生化检查等，同时注意有无月经来潮、上呼吸道感染及皮肤感染等情况，如有异常及时报告医生，对60岁以上老年患者要做好伴随疾病的检查（三）皮肤准备脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。

同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，剃去皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。

避免术后的伤口感染。

（四）胃肠道的准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h 禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯，直到排出水样稀便，以清洁肠道。

手术前留置尿管和胃管，目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。

(五) 术前30 min常规肌肉注射鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg，携带病历及输液瓶将病人用手术车送往手术室。

二、术后护理（一）建立有效的应对措施病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、不配合护理等表现，要及时告诉本人和家属原因（因全麻后的反应及氧气管,腹腔引流管,心电监护仪的袖带,夹子和电极片等对身体的刺激）以稳定病人的情绪，取得配合。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规2014.08增订腹腔镜手术，病人不开腹、恢复快、痛苦小，是目前最先进最佳的治疗方法。

适用于腹部手术。

【术前护理】术前需要灌肠2次，灌肠的目的是清除肠道粪便，防止肠胀气，术中误伤肠管。

备皮后用肥皂水清洗腹部和会阴，保持皮肤清洁。

3、术前一餐进食蒸鸡蛋、稀饭等易消化的稀软食物。

术前8小时禁饮食。

4、入手术室前协助病人更换病员服，戴腕带，将贵重物品、首饰交由专人保管，尽量不要将自己的衣物带入手术室。

5、术前半小时肌注麻醉辅助剂，减少腺体分泌，增加麻醉效果。

【术后护理】1、全麻后未清醒前，去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸及腰麻后头疼。

如有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼叫器，医护人员会及时帮助你。

2、术后2小时内禁饮食，防止恶心、呕吐、腹胀等不适，术后第一天开始进食肉汤、鱼汤、炖菜等高蛋白、高维生素物，忌食生、冷、干、硬、太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。

3、勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，双下肢恢复自主活动后（大约3小时左右）协助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。

4、术后12小时后可半卧位，预防肠粘连。

5、术后第一天，拔除导尿管后，多饮温开水，冲洗尿道预防感染，2小时左右解第一次小便，要勤解小便。

下床前可先在床边坐5-10分钟无头晕，心慌等不适，方可下床活动，应尽早下床活动，活动应循序渐进。

6、术后可有轻微腹胀、肋间疼、肩疼，是手术中人工气腹所致，半卧位，勤活动可预防并减轻。

7、观察创口有无渗血，及时更换创可贴。

创口疼痛时可用止疼药。

腹腔镜直肠癌手术护理常规2014.08增订术前护理1、心理护理医务人员术前必须了解患者及家属的心理，通过录像、交谈等方式介绍腹腔镜手术的优点，适应证和手术成功的病例，从而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术。

特别对低位直肠癌患者，腹壁需作永久性人工肛门，常给患者带来生活上的不便和精神上的负担，术前要关心患者，详细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，且腹腔镜手术比开腹手术更具优越性，使患者心情处于较稳定舒畅下接受手术，并能得到患者家属的支持。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。

1.术前护理（1）按执行妇科腹部手术术前护理。

2.术后护理（1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。

②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。

③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。

④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。

（2）其它执行腹部手术术后护理常规。

3.出院指导：（1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。

（2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。

应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。

（3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。

（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

（5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。

拆线1周后可淋浴。

（6）如出现阴道出血量多，阴道分泌物多有异味，发热，伤口红肿结等，及时就诊。

（7）术后1月内来院复诊，避开月经期。

腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)

腹腔镜胆囊切除术护理常规一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。

2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。

3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。

4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。

5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。

二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。

2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。

3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。

4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。

5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。

6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。

7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。

8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。

11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)术前护理1、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。

2、阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。

3、完善各项实验室检查血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等；了解患者各项实验室检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度。

4、术前1日遵医嘱配血，自体采血者需在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

5、根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师，并在病历封面上做明显标记。

6、皮肤准备术前1日备皮。

剔净阴毛，注意勿损伤皮肤，腹部体毛重者应剔除，轻者无须备皮，脐窝部用络合碘棉签浸润5～10分钟，使其污垢软化，然后清除干净。

7、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次；全子宫切除患者术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。

8、肠道准备在术前1日进行。

①口服50％MgSO40ml或甘油灌肠剂110ml肛用，年老4体弱者一般用甘油灌肠法；②术前晚8时禁食，晚10时禁水。

9、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化。

有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

10、指导患者术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。

递医嘱术前晚8时给予患者口服地西泮5mg，以助睡眠。

11、术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。

12、术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。

手术车来接患者时，应核对姓名，嘱其排空膀胱，遵医嘱肌注应召针。

(二)术后护理1、准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。

2、接患者后了解术后诊断、手术情况。

3、密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。

4、观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。

5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。

腹腔镜护理措施

腹腔镜护理措施简介腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入腹腔内，利用腹腔镜完成手术操作。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于各个领域。

在进行腹腔镜手术后，护理工作显得尤为重要。

本文将介绍腹腔镜护理的基本措施。

术后护理措施1. 疼痛管理腹腔镜手术后，患者可能会出现疼痛不适感。

护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物，如止痛药或镇静剂。

同时，还可以采用非药物疼痛缓解措施，如冷敷或热敷等方法，以减轻患者的疼痛感。

2. 伤口护理腹腔镜手术后，患者需保持伤口清洁干燥。

护理人员应定期更换伤口敷料，并观察伤口是否有出血、渗液、感染等情况。

若发现异常情况，应及时报告医生，以便进行相应处理。

3. 管路护理在腹腔镜手术过程中，可能会插入尿管、引流管等管路。

护理人员应定期检查管路通畅情况，并保持管路的清洁。

如发现管路有堵塞、渗漏等问题，应及时处理，确保患者的正常排尿和引流功能。

4. 呼吸护理在腹腔镜手术后，患者可能会感觉呼吸困难或疼痛。

护理人员应提醒患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸护理措施，以预防并发症的发生。

如患者无法进行有效的呼吸护理，可以考虑使用呼吸机等辅助设备。

5. 营养护理腹腔镜手术后，患者可能会出现食欲不振或恶心呕吐等情况。

护理人员应根据患者的具体情况，制定适宜的饮食方案。

一般来说，手术后的最初几天，患者可采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

同时，还需监测患者的体重、血糖等指标，及时调整饮食方案。

6. 活动护理腹腔镜手术后，患者需要适当的床上活动，以促进术后康复。

护理人员应根据患者的具体情况，制定相应的康复计划，并进行积极的床旁护理。

同时，护理人员还需关注患者的体位和翻身等问题，以防止压疮的发生。

7. 心理护理腹腔镜手术对患者的心理影响较大，可能会出现焦虑、恐惧等情绪。

护理人员应与患者进行有效的沟通，倾听患者的呼声并给予安慰。

此外，还可以采用音乐、放松训练等方法，缓解患者的精神压力，促进其心理康复。

《腹腔镜检查护理常规》

《腹腔镜检查护理常规》一、疾病概述腹腔镜检查是一种微创手术方法，通过在腹部插入几个小的穿刺孔，将腹腔镜及相关器械插入腹腔内，以观察腹腔内器官的形态、结构和病变情况。

腹腔镜检查具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，广泛应用于妇科、普外科、泌尿外科等领域的疾病诊断和治疗。

二、病因及发病机制1. 疾病诊断需求：对于一些腹部疾病，如不明原因的腹痛、腹部肿块、腹水等，传统的检查方法如超声、CT 等可能无法明确诊断，此时需要进行腹腔镜检查，直接观察腹腔内的病变情况，以明确病因。

2. 手术治疗辅助：在一些腹部手术中，如胆囊切除术、阑尾切除术、妇科手术等，腹腔镜可以作为一种辅助手段，帮助医生更清晰地观察手术部位，提高手术的准确性和安全性。

三、临床表现1. 术前表现：患者在进行腹腔镜检查前，可能会因为对手术的恐惧和担忧而出现焦虑、紧张等情绪。

部分患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这可能与患者的心理因素或术前禁食等有关。

2. 术中表现：在腹腔镜检查过程中，患者处于全身麻醉状态，一般不会有明显的感觉。

但在手术过程中，医生可能会通过腹腔镜观察到腹腔内的病变情况，如炎症、肿瘤、出血等。

3. 术后表现：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要是由于手术切口和腹腔内气体残留引起的。

疼痛程度因人而异，一般在术后24 48 小时内逐渐减轻。

患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，这是由于麻醉药物和腹腔内气体刺激胃肠道引起的。

部分患者可能会出现发热、切口感染等并发症。

四、治疗要点1. 术前准备：完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

肠道准备：术前一天进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠，以减少肠道内的粪便和气体，便于手术操作。

饮食准备：术前禁食 6 8 小时，禁水 4 小时，以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。

心理准备：向患者介绍腹腔镜检查的目的、方法、过程和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪。

腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。

二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。

2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。

3.做好术前皮肤准备。

(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。

2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。

3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。

4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。

5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。

6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。

7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。

8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。

9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。

(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。

病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。

护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。

三。

健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。

(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。

(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。

(四)按时复查。

腹腔镜手术患者护理常规

腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。

常见的不良反映有：疼痛、发烧、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。

术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。

一、评估1.评估患者的病情、配合情形、自理能力、心理状况。

2.评估患者躯体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病医治用药情形、既往病史等。

3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。

4.评估女性患者是不是在月经期。

二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。

（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。

2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。

3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日催促患者修剪指甲、理发、洗澡及更衣，必要时协助完成。

2)手术区域的皮肤预备: 备皮范围应超过术野20cm，上齐乳头连线，双侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。

3)呼吸道预备: 术前禁止抽烟，操纵和医治肺部感染（依照手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4)胃肠道预备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。

5)备血：对拟同意大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合实验，备血及血液制品。

6)术前适应性训练：①床上排泄训练：依照病情，指导患者练习在床上利用便器排便。

②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方式，以适应术后体位的转变，依照手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签名确认）1)患者身份查对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。

腹腔镜结直肠手术护理常规

腹腔镜结直肠手术护理常规1.术前准备：-确保手术室内环境整洁、温度适宜，手术器械、药品齐全并处于有效期。

-给患者进行术前禁食、禁液和排空肠道的指导，并确保患者已按要求执行。

-与手术室、麻醉科和手术团队沟通，了解手术计划，并提供必要的协助。

2.患者安全：-定期检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时记录。

-监测患者呼吸情况，维持呼吸道通畅。

-确保患者安全，如在手术床两侧加安全带，避免患者滑落。

3.皮肤护理：-在手术室内，对患者皮肤进行洁肤消毒，以减少感染的风险。

-观察患者的皮肤情况，注意感染、血肿、灼伤等并及时处理。

4.麻醉管理：-患者进入手术室后，与麻醉医生共同评估患者的麻醉深度和监控指标，并根据患者情况调整麻醉药物的剂量。

-监测患者的呼吸，包括呼吸频率、呼吸深度和肺部听诊，及时发现和处理可能的呼吸问题。

5.手术室环境控制：-控制手术室空气质量，保持无菌操作环境。

-控制手术室温度和湿度，以保证手术室内的舒适度。

6.手术器械管理：-协助手术室护士对手术器械进行清点、消毒和检查合格。

-准备好与手术相关的器械，如钢管、吸引器、静脉置管等。

7.术中护理：-助手护士需配合主刀医师的操作，及时递取各类器械、药品等。

-定期清洗手术区域，移除手术后产生的分泌物。

-注意手术区域的温度，保持患者的温暖。

8.术后护理：-监测患者的术后生命体征，包括呼吸、循环情况。

-观察伤口的引流情况，出现异常及时处理。

-给予患者术后适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。

-提供心理支持，解释手术后的恢复情况和护理要点。

以上是腹腔镜结直肠手术护理的常规，护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，细致入微地关注患者的各个方面，以确保患者的手术安全和术后恢复。

腹腔镜手术护理

腹腔镜手术护理
【观察要点】
1、术后评估患者有无特殊主诉，如胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀、腹痛、结膜充血、结膜水肿程度等。

2、术后观察患者腹部切口有无渗血、阴道流血及性质。

3、术后观察患者有无并发症的发生，如皮下气肿、脏器损伤、腹腔内出血、呼吸困难等。

【护理措施】
1、做好心理护理。

2、手术前按医嘱进行阴道准备。

3、手术前一天备皮、沐浴、12小时禁食、8小时禁水。

4、遵医嘱术前一日晚清洁灌肠。

5、手术前半小时遵医嘱给予基础麻醉。

6、手术后按麻醉方式给予相应的麻醉护理常规。

7、手术后遵医嘱及时指导患者进流质、普食。

8、监测生命征，重视患者主诉。

9、鼓励患者早期下床活动，附件手术6小时后可改半卧位，次日鼓励下床活动，子宫手术者酌情延迟。

10、保持尿管通畅及外阴清洁，拔除尿管后，协助患者自解小便。

【健康教育】
1、术前教会患者有效咳嗽的技巧。

2、解释手术后疼痛、腹胀的可能原因及应对措施。

3、如有发热、出血、腹痛等应及时回院就诊。