肘部局部解剖

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解剖
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肱骨滑车和小头之间有一小头间沟， 桡骨小头即沿此沟做伸屈和旋转运动， 内髁和外髁联为一体与肱骨干纵轴构成 30～45°的前倾角，滑车在肱骨干前 方，尺骨鹰嘴也向前，有利于肘关节的 运动。由于肱骨滑车的船桡侧低于尺例， 约差5～6mm，滑车的关节面呈倾斜状， 肱尺关节也形成倾斜，故在肱关节完全 伸展时，形成外翻角即携带角，男性 5～10°，女性10～15°。
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肘后三角
肘关节表面标志系由肘部骨性突起 所表示。肘关节伸展时，肱骨内髁 和外髁与尺骨鹰嘴尖部三点在一条 直线上，肘关节屈曲90°时，这三 个骨性突起组成倒立的等腰三角形。 这种特征性的骨性标志对肘部损伤 的临床诊断有意义。
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儿童肘关节的骨化中心较为复杂， 熟悉各骨化中心出现和闭合的年龄， 在临床上诊断和治疗有重要意义。 肘部骨化中心共有六个，其中肱骨 远端四个，即肱骨内髁(滑车)，肱骨 ( ) 外髁(小头)，内上髁和外上髁。此外， 桡骨头和尺骨鹰嘴各一个骨化中心
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二、 关节囊、韧带、肌肉 肘关节关节囊附着于前方的冠状突窝上 缘和后部鹰嘴窝的上缘，关节囊两侧肱 骨内，外上髁的下方及月切迹的两侧， 外侧部分与环状韧带相连。关节囊内的 滑膜层紧贴关节囊的纤维层。在肱骨下 端的冠状窝和鹰嘴窝内有脂肱组织充填。 肘部损伤或炎症时，出血或渗出物可将 脂肪垫掀起并在侧位x线片上显示出来
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三 、神经与血管 上肢神经的正中神经与肱动脉并行，在肱二头 肌健膜下通过进入前臂，当髁上骨折时，易被 骨折断端挤压，引起神经损伤。尺神经在肱动 脉内侧行走，经内上髁后面尺神经沟进入前臂， 内上髁骨折易损伤尺神经。 上肢来的血管与正中神经并行，至肘部由肱二 头肌腱膜下通过进入前臂，髁上骨折时，此血 管易被挤压，造成不同程度的肱动脉的压迫和 损伤，引起前臂肌缺血性挛缩(即伏克曼氏挛 缩)。
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CELE CELE
肘部局部解剖
省中医院创伤骨科 许树柴 副教授
教学目的
掌握肘关节的骨性结构 掌握肘关节关节囊、韧带和肌腱等结构 掌握肘关节的神经及血管分布情况
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一、 骨性结构 肘关节由肱骨下端，桡骨小头和尺骨 近端所组成，即包括肱尺关节、肱桡关 节和近端尺桡关节。三个关节共在一个 关节囊内。 肱骨下端扁而宽，前面凹陷为冠状窝， 后部凹陷为鹰嘴窝，在两个窝之间由一 菲薄骨质相隔。两侧形成尺侧骨嵴和桡 侧骨嵴，前者皮质致密并有凹陷，桡侧 骨嵴突出，骨皮质较薄。肱骨的关节端， 内侧为滑车，即内髁，为前臂屈肌腱附 着部。外侧为肱骨小头，即外髁，为前 臂伸肌腱附着点。