交叉圆柱镜检查散光的重要性

交叉圆柱镜检查散光的重要性

摘要：交叉圆柱镜主要作用是校正散光轴及散光度数，它的原理为一混合柱镜片，即在互相垂直的两个子午线上力量相等，符号相反。临床常用的有±0.25D和±0.50D。轴向在镜片上以正负号标出，在两符号之间为交叉柱镜的持柄位，柄与镜片的两个轴各成45°角，屈光度为0。若能熟练掌握其方法，更能增加验光的准确性。

关键词：交叉圆柱镜散光

一、交叉圆柱镜的结构

交叉圆柱镜是由一对屈光度数相等、符号相反、柱镜轴向互相垂直的两个平柱镜磨合在一起组成的。交叉圆柱镜的手柄或转轮离开正负轴的角度相等，都是45°。交叉圆柱镜上的主子午线用红点和白点来表示：红点表示负柱镜轴位置，白点表示正柱镜轴位置。交叉圆柱镜的度数有±0.25D、±0.50D、±0.75D、±1.00D。检查散光常用交叉圆柱镜的度数是±0.25D。

二、交叉圆柱镜检查散光的方法和原理

1.交叉圆柱镜检查散光轴向的方法

插入交叉圆柱镜，使手柄与试验柱镜的轴重合。翻转交叉圆柱镜，请被检者比较两面的清晰度。如果两面同样清楚，

重复确认后，提示试验柱镜的轴是在正确的位置上。如果两面的清晰度不一样，说明试验柱镜的轴向不正确，向清楚面时，负柱镜轴（红点）的方向转过一个角度。重新把手柄调至与试验柱镜重合，继续翻转两面，直到两面同样清楚为止。

2.交叉圆柱镜检查散光轴向的原理

交叉圆柱镜翻转前后，被检者看到视标清晰程度不同，说明翻转前后被检眼残余屈光不正度的大小不同。交叉圆柱镜检查散光轴向前，被检眼已经存在残余散光，插入交叉圆柱镜后，根据矢量相加的原理会形成新的残余散光。比较翻转前后残余散光的大小，就可以说明交叉圆柱镜检查散光轴向的原理。

3.交叉圆柱镜检查散光度数的方法

插入交叉圆柱镜，使其任意一个轴向（红点或白点）与试验柱镜的轴重合。翻转交叉圆柱镜，让被检者比较两面的清晰度。如果两面同样清楚，重复确认后，提示试验柱镜的度数是正确的。如果两面清晰度不一样，说明试验柱镜的度数不对，如果红点与试验柱镜轴重合时清楚，说明负柱镜的度数不够（欠矫），可增加-0.50DC，同时增加+0.25D S（为保持最小弥散圆始终在视网膜上）。如果白点与试验柱镜轴重合时清楚，说明负柱镜的度数过矫，可减少-0.50D C，为保持最小弥散圆始终在视网膜上，同时增加-0.25D S。重复翻转，直到两面同样清楚终止。

4.交叉圆柱镜检查散光度数的原理

经过前面的检查，可以确定散光的轴向，但有可能存在残余散光，同时最小弥散圆应在视网膜上，需要进一步确定散光的度数。为了解释方便，假设被检眼此时残余散光是

+0.25DS/-0.50DC×180。它会在视网膜前形成水平焦线，在

视网膜后形成垂直焦线，并且最小弥散圆在视网膜上，加入±0.25D交叉圆柱镜，翻转前交叉圆柱镜的屈光度是-0.25DC ×180/+0.25DS×90。在水平子线，未加入交叉圆柱镜前，被检眼是+0.25D远视。交叉圆柱镜水平方向的屈光度是+0.25D，加入交叉圆柱镜后矫正被检眼水平子午线的屈光不正。在垂直子午线，被检眼是-0.25D近视，交叉圆柱镜垂直方向的屈光度是-0.25D。因此，加入交叉圆柱镜的效果是矫正被检眼

的残余散光，并在被检眼视网膜上形成焦点。翻转后，交叉圆柱镜的屈光度是+0.25D C×180/-0.25D S×90。加入交叉圆柱镜后，在水平子午线，使被检眼的残余屈光不正度变为远视+0.50D；在垂直子午线，使残余屈光不正度变为近视-0.50D。加入交叉圆柱镜的效果是使两条焦线之间的间隙增加，最小弥散圆变大从视网膜成像理论解释交叉圆柱镜检查散光度

数的原理。检查前，最小弥散圆在视网膜上，两条焦线分别在视网膜的两侧。加入交叉圆柱镜的作用在于：翻转一面时，同时移近两条焦线的距离，最小弥散圆变小；在另一面时，同时移远两条焦线的距离，最小弥散圆变大。当最小弥散圆

变小时，视标比较清楚时，表明此时交叉圆柱镜的镜度更接近于被检眼的残余散光。例如，如果交叉圆柱镜的负轴（红点）与试验柱镜轴重合时清楚，说明试验柱镜的负柱镜度数不够（欠矫），需要增加-0.50D C，同时增加+0.25D S（为保持最小弥散圆始终在视网膜上）。

三、结论

交叉圆柱镜是镜片箱内常备之品，一经掌握，操作简单、方便、灵敏，是正确校正散光轴向及调整柱镜度数的重要方法。我们的使用体会是：第一良好的配合很重要。第二校正散光度前应先确定轴位，因为不正确的轴位可以影响散光的度数，但不正确的散光度对轴位的确定影响不大。第三校正轴向时可选用±0.50D交叉柱镜，翻转镜片后觉一面清楚时将散光镜片的轴向向交叉柱镜相同符号的方向移动5度，第一次也可移动10度或5度，重合做反复测定，如此患者两面的对比感更强，更易配合。第四校正度数时，所变球镜等于交叉柱镜的量，柱镜则为交叉柱镜量的2倍。在校正完后最好能逐渐加减球镜的量或行红绿平衡。第五检查前需将方法和目的告知患者，置镜后患者通常诉更模糊，嘱其比较视标的清晰度而不是比较能见视标的多少，尽量争取最短的检查时间，避免出现调节疲劳。此法也属主觉验光，与受检者的感知、理解、判断能力有关，应根据患者的认知能力来选择。