何首乌致肝损害13例临床分析

论著

何首乌致肝损害13例临床分析Ξ

杨兴祥,江　南,林建梅△

(四川省人民医院感染科,四川成都610072)

【摘要】　目的　回顾性分析何首乌所致肝损害13例临床特征。方法　收集2005年4月～2007年7月收治的何首

乌所致的肝损害13例,详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检

查、影像学检查、治疗经过及预后。结果　何首乌所致的药物性肝损害潜伏期为7～30d,主要临床表现为乏力、纳差、皮

肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大5例,脾大3例,腹水1例;肝功能酶学明显升高,以A LT升高为主,9213%(12/13)伴

有黄疸,以直接胆红素升高为主,重症药物性肝损害2例。结论　何首乌所致药物性肝损害服药史较隐蔽,多数伴有黄

疸,临床分型为混合型,本病预后较好。

【关键词】　何首乌;药物性肝损害;临床分析

【中图分类号】　R57511 【文献标识码】　A 【文章编号】　100420501(2008)1221619202

Clinical analysis of13p atients with liver disease induced polygonum multiflorum thumb.Y ANG Xing2xiang,JIANG Nan,LIN

Jian2mei.Department o f Infectious Disease,Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu,Sichuan610072,China 【Abstract】　Objective　T o investigate clinical character of13patients with liver disease induced polyg onum multiflorum thumb retrospectively.Methods　The every patient’s data,including administration history,clinical manifestations,liver function,prothrombin time,hepatitis virus markers,examination of autoimmunity disease,imaging outcome,treatment and prognosis,were recorded in detail from May2005to July2007.R esults　The incubation was7～30days.The m ost patients showed hypodynamia,decreased food appetite,skin

and icteric sclera.2patients of them accom panied itch of skin.hepatauxe and splenomegaly were5patients and3patients respectively.1 patiet showed ascites.The aminotrans ferase of all patients raised up obviously.A LT was higher than AST.Jaundice was observed by92.

3%(12/13)and direct bilirubin raised m ore than indirect bilirubin.severe liver disease induced drug occurred in2patients.Conclusion

　I t is difficult to discover oral administration history of liver disease induced polyg onum multiflorum thumb.Clinical classification of the disease is mixed type.In spite of occurring m ostly jaundice,its prognosis was g ood.

【K ey w ords】　polyg onum multiflorum thunb;liver disease induced drug;clinical analysis

何首乌(polyg onum multiflorum thunb)是一味传统中药,具有广泛的药理作用和临床用途,主要用于滋补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等功效[1]。现代研究认为何首乌具有抗衰老、降血脂、抗炎镇痛、调节机体免疫功能、预防心脏和脑缺血再灌注损伤、保护肝脏、促进肠蠕动等功效[1,2]。由于该药具有诸多药理作用,因此近年来使用越来越广泛,由此而导致的肝损害也时有发生,为了尽量避免和减少该药所致的肝损害,本文报告我院收治的何首乌所致药物性肝病13例诊治情况,为提高临床医生对该病的预防和诊治水平提供帮助及参考。

1　资料与方法

111　一般资料:回顾性研究我院2005年4月～2007年7月收治的何首乌所致的药物性肝病13例,其中男5例,女8例,年龄32～68岁,平均年龄4819岁。诊断标准[3]:参照《现代肝脏病学》药物性肝损害诊断标准。所有患者均排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病及使用其他可能导致肝损伤药物的病史。

112　研究方法:详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影相学检查、治疗经过及预后。

2　结　果

211　服药史:8例患者予何首乌片泡水服,3例口服何首乌粉,2例口服含何首乌成药(活力苏口服液、润燥止痒胶囊)。用药目的分别为乌发及治疗脱发6例,治疗失眠2例,用于耳鸣、降血压、腿膝无力、性功能减退及皮肤病各1例。11例患者首次服药1次,2例患者分别反复服药2次及3次者被诊断,7例患者首次提供病史有服药史,6例患者经提示后提供有服药史。所有患者均无饮酒史。

212　临床表现:潜伏期为7～30d,仅1例因第二次重复使用潜伏期为7d,其余为15～30d,主要表现为乏力、纳差、尿黄及皮肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大(肋下1～3cm)5例,脾大3例,腹水1例。

213　实验室及影相学检查:所有患者乙型肝炎病毒H BsAg、甲、丙、戊肝抗体均阴性,自身免疫相关检查E NA谱及IgG、IgE、IgA均正常。B超检查未发现有肝内外胆管扩张。入院时首次肝功能及凝血酶原时间,

Ξ△　通讯作者