何首乌致肝损害13例临床分析
何首乌的肝毒性分析及炮制减毒
何首乌的药理作用
何首乌具有滋补肝肾、益精血、乌须发等作用，常用于治疗肝肾两虚、精血不足 等症状。
何首乌还具有降血脂、抗衰老、抗氧化等多种药理作用，被广泛用于心脑血管疾 病的预防和治疗。
何首乌的毒性作用
何首乌在临床上使用过量或长期使用可导致肝毒性，表现 为肝功能异常、黄疸、肝区疼痛等症状。
此外，何首乌的炮制方法不当也可能增加其肝毒性，因此 需要采取合理的炮制方法以降低其毒性。
何首乌的肝毒性分析及炮制 减毒
2023-11-08
目录
• 何首乌概述 • 何首乌肝毒性分析 • 何首乌炮制减毒研究 • 何首乌安全性评价与展望 • 结论
01
何首乌概述
何首乌简介
何首乌是一种多年生的缠绕藤本植物，其块根可入药，被广 泛应用于中医临床。
何首乌的产地主要分布于中国的华东、中南和西南等地，具 有较高的药用价值。
方法和药物减毒技术，为临床安全使用何首乌提供更加可靠的依据。
05
结论
主要观点与结论
何首乌具有肝毒性，但经过炮制后可降低毒性。 何首乌的肝毒性主要与其所含的蒽醌类化合物有关。
炮制过程中可以改变何首乌中蒽醌类化合物的含量和组成，从而降低其肝毒性。
研究不足与展望
目前对何首乌肝毒性的研究还 不够深入，需要进一步探讨其 作用机制和影响因素。
用药剂量
长期或过量使用何首乌可能导致肝毒性加重 。
联合用药
与其他药物或食物联合使用，可能产生相互 作用，增加肝毒性。
肝毒性预防措施
严格控制用药剂量和用药时间，遵循 医嘱使用。
定期检查肝功能，及时发现并处理肝 脏异常情况。
避免与其他药物或食物联合使用，特 别是可能对肝脏有损害的药物和食物 。
天麻首乌片致严重肝损伤1例分析
天麻首乌片致严重肝损伤1例分析
曹桂萍;邓琳琳;朱干红;陆颖;马爽;陈玲玲;刘丽丽
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2024(21)2
【摘要】目的探讨严重肝损伤与天麻首乌片的相关性。
方法通过1例服用天麻首乌片导致严重肝损伤的不良反应,梳理其组方中药肝毒性的文献研究结果,采用《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》相关标准及更新后的RUCAM量表对肝损伤分型及与天麻首乌片的因果关系进行评估,探讨治疗策略的合理性。
结果天麻首乌片中制何首乌和炒蒺藜可能造成肝损伤,本例患者肝损伤为肝细胞损伤
型,RUCAM评分7分(很可能),治疗策略通常包括保肝、利胆、抗炎等。
文献分析发现,人类白细胞抗原(HLA)-B*35:01等位基因是何首乌肝损伤的风险因素,可作为预测何首乌所致肝损伤的潜在生物标志物。
结论本例患者严重肝损伤与天麻首乌片存在相关性;药品上市许可持有人应主动监测相关品种的不良反应,并及时更新说明书,减少患者用药风险。
【总页数】3页(P216-218)
【作者】曹桂萍;邓琳琳;朱干红;陆颖;马爽;陈玲玲;刘丽丽
【作者单位】南京中医药大学附属盐城中医院药剂科;南京中医药大学附属盐城中医院肝胆科;盐城市食品药品监督检验中心
【正文语种】中文
【中图分类】R961.1;R994.11
【相关文献】
1.抗结核药物致急性严重肝损伤误诊10例分析
2.小金片致严重肝损伤1例分析
3.临床药师参与一例小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制、肝损伤及皮肤损伤治疗的病例分析
4.丙戊酸钠致严重急性肝损伤的回顾性分析
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中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析
中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析作者：杨顺林来源：《中国社区医师》2018年第28期摘要目的：探讨中药何首乌所致药物性肝炎临床特征及治疗效果。
方法：收治何首乌所致药物性肝炎患者30例，回顾性分析其临床资料。
结果：30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸。
B超及CT均显示肝脏弥漫性损害，程度不一。
30例患者肝炎标志物监测均正常。
立即停止使用何首乌、给予异甘草酸镁注射液及还原性谷胱甘肽治疗7～15d 后，30例患者均全部治愈。
结论：食欲不振、乏力、厌油、黄疸、腹泻是中药何首乌所致药物性肝炎的主要临床特征，异甘草酸镁联合还原性谷胱甘肽是治疗中药何首乌所致药物性肝炎的有效药物。
关键词何首乌;药物性肝炎;临床特点何首乌又名多花蓼、紫乌藤、夜交藤等[1]，是寥科寥族。
何首乌属多年生缠绕藤本植物，块根肥厚，长椭圆形，黑褐色。
生于山谷灌丛、山坡林下、沟边石隙。
产于陕西南部、甘肃南部、华东、华中、华南、四川、云南及贵州。
其块根人药，可安神、养血、活络、解毒（截疟）、消痈;制首乌可补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾，是常见贵细中药材，临床应用比较广泛。
但是随着应用的广泛，其不良反应也明显表现出来，临床比较常见的是导致药物性肝炎。
为探讨中药何首乌所致药物性肝炎的临床特点，本研究回顾性分析中药何首乌所致药物性肝炎患者30例的临床诊治情况，现报告如下。
资料与方法2013年3月-2018年4月收治何首乌所致药物性肝炎患者30例，对其年龄、性别、临床表现等资料进行总结和分析。
结果性别、年龄分布：30例患者中男17例（56.7%），女13N（43.3%），男女之比为1.31：1。
年龄33～58岁，平均（39.2±3.2）岁。
原发病：白发、脱发19例（63.3%），骨质增生8例（26.7%），高血压、冠心病3例（10.0%）。
用药时间：7d～3个月，平均（1.6±0.3）个月。
临床表现：30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸，腹泻16例，呕吐16例，肝脏肿大11例。
何首乌的药理作用、临床应用及不良反应分析
总有 效率更高 ，组 间具有 明显差异 （Ｐ＜０．０５），具有 统计学意 义 ， 性痉挛 ，甚至 出现 呼吸麻 痹等 。本研究 中 ，观察组皮肤 过敏 、腹
详 见表 １。
痛 、腹泻 、肝 损害等 不 良反 应总发 生率 为 ２０．００％，与对 照组 的
表 １ 对 比 观 察 组 和 对 照 组 治 疗 效 果
『２悸 晓红，朱莉红．从何首乌致肝损害分析中药不良反应发生原
计学意义（尸＞０．０５），可以对 比。
力 。③治疗心血管系统疾病 ：何首乌 中的二苯乙烯苷可发挥血
１．２研究方法 ：对对 照组进行 常规药物治疗 ，对观察组 在对照组 管舒张 的作用 ，对心肌进行保护。④ 治疗恶性肿瘤 ：何首乌具有
的基础上增加何首乌辅 助治疗 。
一 定 的抗氧化 、促进 以及 修复 ＤＮＡ的作用 ，对于肿瘤 生长具有
取 ２０１４年 ４月一２０１７年 ４月本 院收治的 １００例患者 ，针对何首 助于肝脏 的相关脂代谢 的调节 ，具有重要保肝作用目。②增强机
乌 的药理作用 、临床应用及不 良反应给予研究与探讨 ，报道如下 。 体免疫力 ：何首乌可使 内分泌腺 的退化减缓 ，促使非特异性免疫
１ 资 料 与 方 法
３．３何首乌 的不 良反应分析 ：何首乌毒性成分 主要是 蒽醌类 ，当
２ 研 究 结 果
大量使用时会导致 胃肠道 的不适 ，容易 出现皮肤过敏 、乏力 、恶
２．１观察组和对照组治疗效果 比较 ：与对照组 比较 ，观察组 治疗 心 、肝损害 、呕吐、腹痛 、腹泻 、肠 鸣等 ，严重 时发生阵发性的强直
中图分类号 ：Ｒ２８５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０５—０１６１—０１
何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探
何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探王晓仙;鄢友娥【摘要】Objective To understand medications for hepatic lesion caused by polygonum multiflorum and its preparations along with their influencing factors in order to provide the basis for improvement of rational clinical drug use as well as risk control.Methods Retrieve the 32 articles by means of literature retrieval,and analysis causes of polygonum on liver by classification statistics and cases. Results The injury effect of Polygonum Multiflorum on liver is possibly related with the hepatotoxicity,processing of the medicine or the patient who is deficient in liver enzymes or genes.Moreover,the side effects of Polygonum Multiflorum as well as the difference between crude and processed Polygonum Multiflorum in curative effects are not well -known to the public,which is also a leading fac-tor to the liver damage.Conclusion The clinical safety propaganda of Polygonum Multiflorum should be strengthened,and monitoring on liver function before and after administration of Polygonum Multiflorum must be done.%目的：整理、分析何首乌及其制剂发生肝损害不良事件的相关用药情况和影响因素，为提高临床合理用药水平及控制风险提供依据。
何首乌及其制剂不良反应文献分析
何首乌及其制剂不良反应文献分析
何首乌（scientific name: Polygonum multiflorum）是一种传统的中药草，常被用于补肝肾、滋阴血、黑发等功效。
然而，使用何首乌及其制剂可能引发不良反应，包括肝损伤、肾损伤、荨麻疹等。
本文将对何首乌及其制剂的不良反应进行文献分析。
首先，肝损伤是使用何首乌及其制剂引起的常见不良反应之一、研究表明，长期大剂量使用何首乌可能导致药物性肝炎、胆汁淤积和黄疸等症状。
一项对49例肝损伤患者的病例研究发现，其中11例与何首乌的使用有关。
这些病例中，患者出现黄疸、肝酶升高和肝组织病理改变。
其次，肾损伤也是使用何首乌及其制剂可能引发的不良反应之一、一项对60例肾功能异常患者的研究发现，其中19例患者与何首乌的使用有关。
这些患者出现了肾功能异常的症状，包括肌酐升高、尿蛋白阳性以及肾组织病理改变。
研究还发现，与传统炮制方法相比，使用乙醇提取的何首乌制剂更容易导致肾损伤。
此外，何首乌及其制剂还可能引发过敏反应，如荨麻疹、瘙痒等。
一项对18例何首乌过敏反应患者的研究发现，这些患者在使用何首乌后出现了荨麻疹、瘙痒和皮肤红斑等症状。
研究还发现，过敏反应的发生与何首乌中的一些成分，如大黄素和大黄酸等有关。
总结起来，使用何首乌及其制剂可能引发肝损伤、肾损伤和过敏反应等不良反应。
由于何首乌中的有效成分与剂量、制剂方法等因素相关，因此，个体对何首乌的反应可能会有所不同。
在使用何首乌及其制剂前，应注意遵循医生的建议，合理使用药物，并对病情进行全面评估和监测。
何首乌致肝损伤的信号通路及其作用机制
何首乌致肝损伤的信号通路及其作用机制梁子晗1，李佳辉1，程爽1，袁卓雅1，荣文雅2，刘亚杰1，郝玉洁1，王睿林31 河南中医药大学第一临床医学院，郑州 4500002 南方医科大学中医药学院，广州 5104053 解放军总医院第五医学中心中医肝病科，北京 100039通信作者：王睿林，***************（ORCID：0000-0002-7129-016X）摘要：何首乌是一种临床常用的补益类中草药，相关肝损伤事件近年来被频繁报道，其安全性问题逐渐引起国内外关注。
本文梳理近年来何首乌致药物性肝损伤信号通路及作用机制的研究进展，基于信号通路角度，为临床正确合理应用何首乌提供新思路。
现有研究证据表明，何首乌参与调控多条信号通路，通过破坏线粒体功能、加重胆汁酸淤积、诱发免疫应激、氧化应激、内质网应激等多种途径导致肝细胞死亡，多靶点、多途径、多层次诱导药物性肝损伤的发生发展。
关键词：何首乌；化学性与药物性肝损伤；信号传导基金项目：国家自然科学基金面上项目（81673806）；中国医药教育协会2020重大科学攻关问题和医药技术难题（2020KTY001）Mechanism of action of Polygonum multiflorum in inducing liver injury： A study based on signaling pathways LIANG Zihan1，LI Jiahui1，CHENG Shuang1，YUAN Zhuoya1，RONG Wenya2，LIU Yajie1，HAO Yujie1，WANG Ruilin3.（1. First Clinical Medical College of Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China；2. School of Traditional Chinese Medicine， Southern Medical University， Guangzhou 510405， China； 3. Department of Traditional Chinese Medicine Hepatology， The Fifth Medical Center of PLA General Hospital， Beijing 100039， China）Corresponding author： WANG Ruilin，***************（ORCID： 0000-0002-7129-016X）Abstract： Polygonum multiflorum（PM）， a commonly used Chinese herbal medicine in clinical practice， has been associated with frequent reports of liver injury in recent years， and the medication safety of PM has attracted more and more attention in China and globally. This article reviews the recent research advances in the signaling pathways and mechanisms of PM in causing drug-induced liver injury （DILI） and aims to provide new ideas for the proper and rational use of PM in clinical practice. The results show that PM is involved in the regulation of various signaling pathways，and it leads to the death of hepatocytes by destroying mitochondrial function， exacerbating bile acid accumulation， and inducing immune response， oxidative stress， and endoplasmic reticulum stress， thereby inducing the development and progression of DILI through multiple targets， pathways， and levels.Key words：Polygoni Multiflori Radix； Chemical and Drug Induced Liver Injury； Signal TransductionResearch funding：National Natural Science Foundation of China （General Program）（81673806）； Major Scientific and Technological Issues and Challenges in Medicine and Pharmacy 2020 by the China Association of Medical Education （2020KTY001）药物性肝损伤（DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤［1］，较于其他肝损伤缺乏明显的特异性，具有潜在肝毒性，严重时可发展为肝衰竭甚至死亡。
口服何首乌“致肝损伤风险”究竟意味着什么？
口服何首乌“致肝损伤风险”究竟意味着什么？作者：暂无来源：《农产品市场周刊》 2014年第30期蒋钊7 月15 日，国家食品药品监管总局发布最新规定：9 月 1 日后生产的含何首乌保健食品，标签标识中不适宜人群增加“肝功能不全者、肝病家族史者”，注意事项增加“本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能”。
此前，国家食品药品监督管理总局在发布的第61 期《药品不良反应信息通报》中提示，关注口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。
根据国家食品药品监督总局的数据，目前在我国以何首乌为主要成分的药品和保健品数百种，这一新规几乎是对沿用400 多年的何首乌药用的一次官方修订。
何首乌其物“此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。
气血太和，则风虚、痈肿、瘰疬诸疾可知( 除) 矣。
”1590年，李时珍载于《本草纲目》之中，详细说明了何首乌补肾、补肝、乌发、润肠、降脂等多重功效和药用价值，并一直沿用至今。
鲁迅先生曾在《从百草园到三味书屋》中这样描述何首乌：“何首乌藤和木莲藤缠络着，木莲有莲房一般的果实，何首乌有臃肿的根。
有人说，何首乌根是有像人形的，吃了便可以成仙，我于是常常拔它起来，牵连不断地拔起来，也曾因此弄坏了泥墙，却从来没有见过有一块根像人样。
”何首乌的入药部分正是鲁迅先生笔下那“臃肿的根”，如今市场价格根据年岁长短每株300 元至5 万元不等；“像人形”多半是谣传，市面上也一度盛行过长得像人形的何首乌，且不说是用人形模子造假而来，其药用价值与普通长相的何首乌并无差异。
自古至今，何首乌一直备受推崇，是与人参、灵芝、冬虫夏草齐名的“四大仙草”之一，在现代农业的产业化推进下，江苏省滨海县还种植了2 万亩无公害白首乌标准化示范区，并成功注册以地理标志命名的“滨海何首乌”商标。
何首乌的成分主要包括二苯乙烯类、卵磷脂、蒽醌类、黄酮类、鞣质、微量元素等物质。
何首乌致药物性肝炎7例分析
２１ ． 病在卫 分时 ｘ线 表现 可正 常或 双肺 中下部肺 纹理增粗 ，心影
２ ． ２病在气 分时 ｘ线 表现 为斑 片状 或大 片状影 ， 多为两肺 中下部 ， 也 可单 侧 出现片状 影 。肺 内影 变 化快 ， 期 内可迅速进展 。 短
１ ． ２诊断标准 ： 参照贝政平主编的《 内科疾病诊断标准》 中急性上 及膈 正常 。
２ 恢复期 ｘ线表现为肺 内阴影逐渐消失。大部分病人肺内不留 ． ３
痕迹 ， 少数病 人可 出现 肺纤 维化 。 ３ 讨 论
上呼吸道感染伴发热病人多以急性发热病为主， 伴或不伴有 咳嗽 ， 季节 对在 春冬 季 ， 中 医诊 断上 应属 温病范 畴。 国医 发病 在 祖
广西 区江滨 医院 中医科 （３０ １ ５０２ ） ２１ 年 １ １ ００ 月 ０日收稿
或呈红绛舌质 ； 若邪热 内陷营血 ， 伤津耗液 ， 则舌转为少津或无 津， 舌质红绛加重。 １ ．病 在气分 ： ＿２ ３ 病邪影响到肺、 、 肠 的生理功能 ， 脾 胃、 病邪由表入里 ， 为温热病中期， 表现为高热 ， 不恶寒， 大汗 ， 口渴， 咳嗽胸闷， 脉洪大或 滑数 ， 或腹胀 痛 ， 大便秘 结或腹泻 ， 便短赤 ， 黄燥 或灰黑。 小 舌苔 １． ．３病在 营分 、 ３ 血分未 有病 例 。 １ ．恢 复期 ： 分病 人 在 气分 期或 营 分期 经过 及时 治疗 ， ．４ ３ 大部 病性 得到缓解进入恢复期 ， 体温逐渐 回落 ， 咳嗽憋气减轻 ， 精神好转， 食 欲增 加 。 ２ 各期的胸 部 Ｘ线 表现 大部分 病人表 现 为肺纹 理增 粗或 两肺 中下部 片状 影 。 短期 内
・ 辽宁省普 兰店市 中心医院 （１２２ １６２ ） ２１ 年 １ ２ ００ 月 ６日收稿 术 出版 社 ．０ １３ ８ ２ ０ ．９ ．
中药何首乌致药物性肝炎11例临床分析
８ ９
表现 为 咳嗽 、 哮喘 、 吸 困难等 症状 。 帕珠 沙￣ （ ｚｆ ｘｃ ） 呼 ｐ ｕ ｏａｉ 其 中度 肾功能 不全 患 者 需要 降 低给 药 剂量 或适 当延长 给药 时 间 ， ａｌ ｎ 他 Ａ Ｒ症状 表现 有 少见 白细 胞及 中性粒 细胞 减 少 、 尿及 结 晶 以免增 加不 良反应 。 Ｄ 血 。
并肝 功 能损害 而多 次在院 内外按 急性 黄疸 性肝 炎 、 因不 明的病 复 ； 例 患 者 因 未 遵 医 嘱 卧 床 休 息 ， 情 加 重 ， 中 １ 发展 成 病 ２ 病 其 例 毒性 肝 炎 、 酒精 肝 等治疗 。８ 中 ， 复发 病两 次 才 确诊 者 ２例 ， 亚急性 重 病肝 炎 ， 均 经积 极治 疗 而痊 愈 ， １ 死 亡 。半个 月 例 反 但 无 例 反复 发病 ３ 次才确 诊者 ３ ，反复 发病 四次或 更多 次 才确诊 者 ３ 内生 化 检查 恢 复 正 常 ３ ， 月 内恢 复 正 常 ６例 ， 内恢 复 正 例 例 １ ２月
Ｐ ｚ ｆｏ ａ ｉ ｓｌｔ ， ａ ｌ ｒ ｎ ｅ ａ Ｅｕｎｏｏ ｅａ ｉｍｉｒｂｉ１ ｅ ｔ ａ ｕ ｘ ｃｎｍｅ ｉａｅ ａｎ ｅ ｅ ｔｖ ｋ ｉ ｌｎ ｎ ｌ ｌ Ｐａ ｃ 类 之 间具有 交叉 过 敏 反应 ， 因此 ， 凡有 其他 【 Ｎ ｇｓｗ Ｎ ｇ ｍ ｒ ， ａａ ｉ ｅ ａｐ ｔ ｏｉ ｔ ｔｄ ｉ ｆ ４］ ａａａ ａ Ｍ， ａａ ｕａ ｓ ｚｋ ｔ ｋｈｏ ｘ ｉ ｓｕ — ｓ ｏ Ｍｉ ｍ， ｔ ｃｙ ｅ
１ 临床 资料
脏 肿 大 ４例 ， 水 ３ 。首 发 症 状 表 现 为乏 力 、 差 、 油 者 ８ 腹 例 纳 厌
例 ， 为 黄疸 者 ２例 ， 为 腹泻 者 １ 。 表现 表现 例
不同炮制品种的何首乌致肝损害的对比研究
不同炮制品种的何首乌致肝损害的对比研究摘要】目的观察何首乌不同炮制品对大鼠肝脏的长期毒性作用。
方法用何首乌不同炮制品水煎浓缩液，每天灌服大鼠一次，连续12周。
结果何首乌七蒸七晒炮制品水煎浓缩液给大鼠灌胃12周后，未见明显的毒副反应。
结论如果使用炮制适当的何首乌炮制品水煎浓缩液给大鼠长期灌胃可以减少甚至消除对肝脏的损害，何首乌炮制不当对大鼠肝脏有一定的毒副作用，但属可逆性损伤。
【关键词】何首乌不同炮制方法大鼠肝损害何首乌,为蓼科植物何首乌的干燥块根[1]。
制首乌味甘、涩、微温,具有补益精血、固肾乌须之功效;生首乌味甘、苦、性平,具有解毒、截疟、润肠之功效。
临床多以制首乌入药。
本品自古以来即为常用补药,治疗肝肾不足、精血亏虚诸证,更是治疗须发早白的良药。
由于历代将其作为延年益寿之品,人们往往长年服用,以增强健康,防止早衰。
但药理研究有保肝作用,亦有治疗肝炎的报道，随着需求量的增加,近年来临床上屡见服用生首乌片、制首乌片或其它剂型引起肝脏损害的报道[1]，为什么同一种中药会有相反的疗效呢？何首乌对肝脏的损害作用是不是由于何首乌炮制方法不当或是由于炮制工作人员偷工减料，导致炮制时间不够而造成的呢?这正是本文要研究的内容。
但是何首乌损害肝脏的毒理学研究不太多见，特别是对何首乌用不同方法炮制的炮制品损害肝脏的毒理学研究更是少见。
为了何首乌临床应用更安全、有效,防止发生类似“关木通事件”。
本文拟通过对照何首乌生品，何首乌不同炮制方法的成品的质量、药理作用来探讨何首乌致肝损害的毒副作用是否与炮制方法及炮制时间有关。
从而为何首乌炮制工艺及质量标准研究提供参考依据。
现将何首乌对肝脏的长期毒性实验研究结果报告如下:1 实验材料1.1 实验动物健康SD大鼠280只，雌雄各半，体重180 10g，由湖南省开福区东创实验动物科技服务部提供，动物合格证号HNACSDC20100706号。
1.2 实验药物何首乌购于湖南省药材公司，经湖南中医药高等专科学校李飞艳副教授鉴定为正品。
何首乌喝出肝衰竭-科普下它的功效与禁忌
何首乌喝出肝衰竭|科普下它的功效与禁忌何首乌泡水喝是现在人们保健养生的一个途径之一，可以说不少人从中可以体会到何首乌泡水的好处。
但是，日前，中年男子狂吃1个月何首乌补肾，导致药物性肝炎一事引起大家关注。
为何可以当补品的它会伤肝甚至危急性命呢? 正佳小编在此给广大友友科普下何首乌的种类，功能以及泡水注意事项。
一何首乌种类和功能何首乌是一种多年缠绕的藤本植物，根部细长且肥大，入药也主要是根部，其根部颜色为红褐色也有部分是深褐色。
它有生和熟之分，临床使用的多为熟的何首乌，也就是医院和药房配的熟何首乌，具有乌须发、壮筋骨、固精气、益精血等功效，对心悸，失眠有一定的治疗效果。
市面上同样供应生的何首乌，虽有解毒、消痈、润肠通便的作用，但含有一种蒽醌衍生物大黄酚，这种衍生物对身体具有一定的毒性作用，主要体现在肝脏损害和刺激肠道充血。
而此中年男子服用的正是生的何首乌。
二服用何首乌的注意事项2014年，国家食品药品监督管理总局(CFDA)曾发布用药风险提示，今后保健食品中生何首乌每日服用量不超过1.5克，制何首乌每日不得超过3.0克，肝功能不全者和有肝病家族史者禁用，也不宜长期服用。
一旦服用何首乌出现皮肤发黄，发力等症状，应立即停药并及时就诊。
中医认为，是药三分毒，中草药的副作用在全世界得到了重视，很多国人并不认为中草药是药物，且无毒无害的思想根深蒂，他们认为补益药多吃点，吃时间长点没关系，正因为如此，何首乌经常被人们超量和长期服用，结果出现一些肝病检测指标不正常的情况。
三何首乌泡水的禁忌1.日常服用避免副作用情况出现虽然说临床医学上何首乌表现出来的副作用比较少，但一些人在服用何首乌之后也会出现不良的反映。
不良反映主要表现为大便稀薄、恶心想吐、肚子痛等等。
另外，如果说大剂量的服用何首乌，还有可能出现皮疹或者是四肢发麻的情况，对于身体的危害情况比较大。
2. 孕妇服用的量何首乌中对于人体也有好处的元素，比如卵磷脂、大黄酚以及大黄素，这些物质在进入身体之后能够很好的降低体内的血清，胆固醇含量，减少身体出现动脉粥样硬化的情况，同时还具有强壮胫骨以及降低血糖还有促进新陈代谢等等的效果。
何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应分析
ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｔ ｈ ｕ ｓ ， ｗｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｓ ｔ ｉ ｃ ｋ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ．
・
合理用药 ・
何首乌饮片及 其制剂所致肝损伤不 良反应分析
常乙０ ）
摘要 ： 目的 分析何首乌致肝损伤的原因， 为临床合理 用药提供参考。 方法 收集医院 ２ ０ １ ４ 年至 ２ ０ １ ５年有关何首鸟饮片及其制荆所致肝损伤
结论 何 首乌致肝 损伤可能与其 所含 的蒽醌类化合物和鞣质有 关， 患者服 用剂量与时间长短也有一定关 系， 故应合理 用药， 同时监 测肝
功能指标。
关键 词 ： 何首乌； 肝损 伤 ； 临床特 征 ； 化 学成分
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ８ ５ ． ６ ： Ｒ ２ ８ ８ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３— ０ ０ ７ ４— ０ ４
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｐ ｏ ｌ ｙ ｇ ｏ ｎ ｕ ｍ； ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ； ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ； ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ
异甘草酸镁治疗何首乌致药物性肝损伤临床分析
２ １ 临 床综 合 疗 效 ： 组 患 者 治疗 二 周 后 ， 疗 组 显 效 １ ． 两 治 ３例 ， 有效 ｌ ５例 ， 效 ５例 ， 无 总有 效 率 ８ ． ； 照 组 分 别 为 ７例 ，３ ４８ 对 １ 例 ，２例 ， 有 效 率 ６． 。 两 组 总 有 效 率 比 较 ， 异 有 显 著 １ 总 ２５ 差
引 起 不 良反 应 的 报 道 逐 渐 增 多 ， 报 道 ［ 中药 所 致 药 物 性 肝 损 有 １ ］
２ 结 果
伤 的 比 例 已 超 过 药 物 性 肝 炎 总 数 的 ５ ， 首 乌 致 肝 损 伤 报 Ｏ 何 道 亦 屡 见 不 鲜 ， 三 年 我 科 收 治 何 首 乌 致 药 物 性 肝 损 伤 患 者 近 ６ ５例 ， 用 异 甘 草 酸 镁 治 疗 ３ 例 ， 道 如 下 ： 应 ３ 报 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ： ５例 患 者 均 为 我 院 ２ ０ ． ６ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６ 月 住 院病 例 ， 中男 ２ 其 Ｏ例 ， ４ 例 ， 大 ７ 女 ５ 最 １岁 ， 小 ３ 最 ４岁 ， 平
２１ ０ ２年 第 ｌ 期 ｌ
用 庆 大 霉 素 生 理 盐 水 溶 液 再 次 冲 洗 结 膜 囊 同 时 冲去 碘 伏 溶 液 。 术 前 消 毒 ： ｏ ５ 碘 伏 棉 签 消 毒 术 眼 上 下 睑 睫 毛 ， 括 睫 毛 用 ． 包
根 、 毛 ３遍 ； 伏 棉 球 消 毒 术 眼手 术 区 ３遍 ， ５ 酒 精 棉 球 消 眉 碘 ７ 毒 ３ ； 术 台上 用 庆 大 霉 素 稀 释 液 ２ ｍｌ 次 冲 洗 结 膜 囊 一 遍 手 ０ 再 次 。消 毒 时 一 定 要 认 真 、 细 ， 仔 由专 人 负 责 ， 以确 保 消 毒 效 果 。 （） 术 中要 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 并 监 督 手 术 医 生 执 行 。 由 ５手 于 白 内 障 手 术 一 般 均 是 连 台 手术 ， 染 控 制 措 施 十 分 关 键 所 感
何首乌致药物性肝炎的临床研究
此药物致使肝炎发生的具体原 因 尚未研 究清楚 ， 在患 者服药期 间对转氨 酶
【 关键词】 何首 乌； 药物性肝炎 ； 中药治 ２ ０ １年 ０例 因服用何 首 乌所 导致药物性肝 炎的患者 ， 笔者对 所有患 者 的诊 治情况 及
院收治 的 ２ 例 因服用何首乌所导致药物性肝炎 的患者 ， Ｏ 所有患者经 明确诊断后 ， 止用药 ， 给予保肝治疗 ， 停 并 并对所
有患者的相关 检查进行统计学分析 。结果 所有患者 经相应 保肝 治疗后 均痊愈 ， 一例死 亡患者 ， 无 患者痊 愈时 间
２ ～ ３ｄ 平均 （ １３ １ ． ）ｄ ４ ４ ， ３ ． ± ０ ８ 。结论
黄疸 、 中医治疗等治疗 。中医分 为湿热蕴 结型 、 阴虚湿热 型 、 肝郁脾虚型 、 气滞 血瘀型 四型 。湿热 蕴结 型方 以茵 陈四苓汤 加减 ， 阴虚湿 热型方 以茵陈玉 露饮 加减 ， 肝郁 脾 虚型 方 以柴 芍六君汤加减 ， 滞血 瘀型方 以柴 胡疏 肝散加 丹参 、 气 桃仁 加 减 。临证加减 ： 阴津耗 伤加 天冬 １ ， ０ｇ 玉竹 １ ， 斛 １ ； ５ｇ石 ５ｇ 脾
物， 因多次发 生 肝病 的临 床表 现而 就诊 ， 患者 （ ０ ） ２例 １％ 为
首次服用后 即发病 。所有 患者 的临 床表 现为 都有 不 同程度 的食欲减退 、 黄疸 、 心 、 吐、 胀等 。所有 患者 均排 除 自 恶 呕 腹 身免疫性肝炎 、 病毒性肝炎等其他 肝损 害。所有患 者均符合 ７版 内科学 的诊 断标准 … 。诊 断 标准 ： １ 应 用何 首 乌类药 （）
括肝功 、 ～ 型肝炎病毒血 清学检查 等 。并在 停药前 及停 甲 戊
停药前及停药后一周肝功 的监测结果见表 １ 。
服首乌片致肝损害2例
服首乌片致肝损害2例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】何首乌；黄疸；肝损害【关键词】何首乌；黄疸；肝损害1临床资料例1，男，54岁，因巩膜及全身皮肤粘膜黄染十余日，于20040624收住入院.入院前曾因脱发而口服何首乌片，6片/次，3次/日，连服40d后出现巩膜及全身皮肤黏膜染，尿色深，粪便颜色浅，来我院就诊.入院查体除巩膜及全身皮肤黏膜中度染以外无其它异常体征.腹部肝,胆,胰,脾B超均正常.血清甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎病毒学指标均阴性，血常规正常，梅毒血清检查阴性，T.BIL154μmol/L，D.BIL78.78μmol/L，I.BIL85μmol/L，ALT2667nkat/L，AST825V/L，尿胆红素（BIL）3+，尿胆原(URO)阴性.诊断：药物性性肝炎.治疗予以清开灵注射液，阿托莫兰、肝得健及能量合剂静脉点滴，1次/日，口服联苯双脂滴丸，黄疸陈颗粒，5d后复查：ALT12.72μkat/L，AST1067nkat/L，GGT1300nakt/L，ALP2567nkat/L，T.BIL254μmol/L，D.BIL133μmol/L，I.BIL120.9μmol/L，TBA57.3μmol/L，尿BIL2+，尿URO阴性.巩膜及全身皮肤黏膜仍黄染，尿色深，粪便颜色浅，但食欲和疲乏症状比前好转.遂又给予甲强龙注射液80mg静脉点滴1次/d，5d后再复查血清ALT5634nkat/L，AST1033nakt/L，GGT967nkat/L，T.BIL127.1μmol/L，D.BIL65.7μmol/L，I.BIL61.4μmol/L，巩膜及全身皮肤黏膜黄染明显减退，尿色变浅，大便颜色正常，食欲佳，精神佳.故停甲强龙，给予强的松30mg，口服1wk后好转出院，并继续给予保肝及强的松15mg，每2wk减少5mg，1mo 后停药，随访1mo，患者精神佳，各项化验指标均正常.例2,男性,26岁.因食欲不振、恶心、尿黄9d于20050507入院.入院前曾因少白头口服“首乌片”6片/次,3次/d,共1mo.否认“肝炎”病家族史.查体:T36.5℃,神志清,精神好,皮肤轻度黄染.心肺正常,腹平坦、软、无压痛,肝于剑突下2cm,右肋下3cm,边钝、质软、表面光滑,有触痛,脾未触及,肝区叩击痛及腹水征均阴性.实验室检查:肝功TBIL192μmol/L,DBIL95μmol/L,ALT4584nkat/L,ALB45g/L,G38g/L,IT,TTT正常,胆固醇正常;尿分析:BIL±,VRO+;血常规正常,无异形淋巴细胞;乙肝五项HBsAg(-),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(-);抗HCV(-);抗HAVIgM(-);B 型超声示肝大小正常,肝光点增多,胆囊、脾均正常.确诊为急性黄疸型肝炎(病原未定).嘱其停服首乌片,给予齐墩果酸、肌苷片、门冬酸钾镁、六合氨基酸等保肝利胆治疗59d,症状消失,治愈出院.于200507,患者再次自服“首乌片”1mo,再次发生肝损伤.停用首乌片,保肝治疗0.5mo,治愈出院.2讨论患者因脱发而连续服用首乌片40d后出现巩膜及全身皮肤黏膜中度黄染，尿色深，大便色浅，伴厌食、乏力，检查肝炎病毒血清指标阴性，故多考虑是久服首乌片所致.何首乌性味甘苦、涩、微温，归肝脊径.功可补益精血，截疟、解毒、润物通便.治疗精血亏虚、脱发、烫发早白、遗精、通便等症.并对多种致病菌有抑制作用［1］.毒理学证明何首乌毒性小，口服给药生首乌醇提取物的LD50为50g/kg，而制首乌剂量用至1000g/kg以上药物仍未出现死亡；腹腔注射给药生首乌的LD50为2.7联g/kg，制首乌LD50为169.4g/kg，证明何首乌毒性低［1］.何首乌引起肝损害机制目前尚不清楚，但药物性肝病的发病机制可分过敏反应和毒性作用二大类，以前者多见［2］.故可能与患者特异性体质有关，而且有资料报道何首乌还能引起其它类型的过敏反应，如药物热、皮疹等过敏性疾病.何首乌导致药物性肝损害可能属于过敏反应，并非何首乌本身毒性所致，是机体对药物及其代谢产物或药物及代谢产物与体内大分子物质共价结合的复合物发生免疫反应有关［2］.也有作者认为是何首乌中所含蒽鲲类成分对肝脏的毒性所致.【参考文献】［1］张冰，徐刚.中药药源性疾病学［M］.北京：学苑出版社，2002：245.［2］王希海，黄光照.中草药引起中毒性肝病病理变化［J］.临床肝病杂志，1997,13(3):126-129.。
何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的文献分析
何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的文献分析
倪建腾;马致洁;定瑶;徐春梅
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2022(22)4
【摘要】目的:了解何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的情况,为临床合理用药提供参考。
方法:以“何首乌肝损伤”为检索词,检索1989—2020年万方数据库、维普数据库和中国知网的相关不良反应病例报告,记录患者性别、年龄、用药时间
和不良反应发生次数,并对数据进行χ^(2)检验。
结果:共检索到文献48篇,病例57例。
何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的发生次数与患者性别、年龄均无明显关系(P>0.05),与用药时间有明显关系(P<0.05)。
结论:何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应不容忽视,临床应用时应密切关注患者服药后的反应,以降低不良反
应发生率,保证患者用药安全。
【总页数】4页(P483-486)
【作者】倪建腾;马致洁;定瑶;徐春梅
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R932
【相关文献】
1.何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应分析
2.何首乌及其制剂不良反应文献分析
3.何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应分析
4.何首乌及其常用制剂相关不
良反应文献研究及风险因素分析5.140例何首乌及其制剂所致药物性肝损伤的流行病学和临床特征
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国家食品药品监管总局：口服何首乌保健品或引发肝损伤
国家食品药品监管总局：口服何首乌保健品或引发肝损伤佚名
【期刊名称】《中国食品工业》
【年(卷),期】2014(0)7
【摘要】近日，国家食品药品监督管理总局发布提示，提醒关注口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。
国家药品不良反应病例报告数据库陆续收到口服何首乌及其成方制剂导致肝损伤的病例报告，经分析，认为口服何首乌及其成方制剂与肝损伤发生有一定相关性。
病例报告情况表明，制何首乌的肝损伤风险低于生何首乌。
目前未收集到外用何首乌致肝损伤病例报告。
【总页数】1页(P6-6)
【关键词】药品监管;何首乌;肝损伤;口服;食品;保健品;病例报告;引发
【正文语种】中文
【中图分类】S567.239
【相关文献】
1.食药监管总局：口服何首乌及其成方制剂恐致肝损伤 [J],
2.卫生部、工业和信息化部、农业部、商务部、工商总局、质检总局国家食品药品监管局国家食品药品监管局关于开展食品包装材料清理工作的通知 [J],
3.食品药品监管总局：口服何首乌恐致肝损伤 [J], 新华网
4.国家食品药品监管总局:含何首乌保健食品不宜长期超量服用 [J],
5.食品药品监管总局:口服何首乌恐致肝损伤 [J], 综合
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论著何首乌致肝损害13例临床分析Ξ杨兴祥,江 南,林建梅△(四川省人民医院感染科,四川成都610072) 【摘要】 目的 回顾性分析何首乌所致肝损害13例临床特征。
方法 收集2005年4月～2007年7月收治的何首乌所致的肝损害13例,详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影像学检查、治疗经过及预后。
结果 何首乌所致的药物性肝损害潜伏期为7～30d,主要临床表现为乏力、纳差、皮肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大5例,脾大3例,腹水1例;肝功能酶学明显升高,以A LT升高为主,9213%(12/13)伴有黄疸,以直接胆红素升高为主,重症药物性肝损害2例。
结论 何首乌所致药物性肝损害服药史较隐蔽,多数伴有黄疸,临床分型为混合型,本病预后较好。
【关键词】 何首乌;药物性肝损害;临床分析 【中图分类号】 R57511 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2008)1221619202 Clinical analysis of13p atients with liver disease induced polygonum multiflorum thumb.Y ANG Xing2xiang,JIANG Nan,LINJian2mei.Department o f Infectious Disease,Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu,Sichuan610072,China 【Abstract】 Objective T o investigate clinical character of13patients with liver disease induced polyg onum multiflorum thumb retrospectively.Methods The every patient’s data,including administration history,clinical manifestations,liver function,prothrombin time,hepatitis virus markers,examination of autoimmunity disease,imaging outcome,treatment and prognosis,were recorded in detail from May2005to July2007.R esults The incubation was7～30days.The m ost patients showed hypodynamia,decreased food appetite,skinand icteric sclera.2patients of them accom panied itch of skin.hepatauxe and splenomegaly were5patients and3patients respectively.1 patiet showed ascites.The aminotrans ferase of all patients raised up obviously.A LT was higher than AST.Jaundice was observed by92.3%(12/13)and direct bilirubin raised m ore than indirect bilirubin.severe liver disease induced drug occurred in2patients.Conclusion I t is difficult to discover oral administration history of liver disease induced polyg onum multiflorum thumb.Clinical classification of the disease is mixed type.In spite of occurring m ostly jaundice,its prognosis was g ood.【K ey w ords】 polyg onum multiflorum thunb;liver disease induced drug;clinical analysis 何首乌(polyg onum multiflorum thunb)是一味传统中药,具有广泛的药理作用和临床用途,主要用于滋补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等功效[1]。
现代研究认为何首乌具有抗衰老、降血脂、抗炎镇痛、调节机体免疫功能、预防心脏和脑缺血再灌注损伤、保护肝脏、促进肠蠕动等功效[1,2]。
由于该药具有诸多药理作用,因此近年来使用越来越广泛,由此而导致的肝损害也时有发生,为了尽量避免和减少该药所致的肝损害,本文报告我院收治的何首乌所致药物性肝病13例诊治情况,为提高临床医生对该病的预防和诊治水平提供帮助及参考。
1 资料与方法111 一般资料:回顾性研究我院2005年4月～2007年7月收治的何首乌所致的药物性肝病13例,其中男5例,女8例,年龄32～68岁,平均年龄4819岁。
诊断标准[3]:参照《现代肝脏病学》药物性肝损害诊断标准。
所有患者均排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病及使用其他可能导致肝损伤药物的病史。
112 研究方法:详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影相学检查、治疗经过及预后。
2 结 果211 服药史:8例患者予何首乌片泡水服,3例口服何首乌粉,2例口服含何首乌成药(活力苏口服液、润燥止痒胶囊)。
用药目的分别为乌发及治疗脱发6例,治疗失眠2例,用于耳鸣、降血压、腿膝无力、性功能减退及皮肤病各1例。
11例患者首次服药1次,2例患者分别反复服药2次及3次者被诊断,7例患者首次提供病史有服药史,6例患者经提示后提供有服药史。
所有患者均无饮酒史。
212 临床表现:潜伏期为7～30d,仅1例因第二次重复使用潜伏期为7d,其余为15～30d,主要表现为乏力、纳差、尿黄及皮肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大(肋下1～3cm)5例,脾大3例,腹水1例。
213 实验室及影相学检查:所有患者乙型肝炎病毒H BsAg、甲、丙、戊肝抗体均阴性,自身免疫相关检查E NA谱及IgG、IgE、IgA均正常。
B超检查未发现有肝内外胆管扩张。
入院时首次肝功能及凝血酶原时间,Ξ△ 通讯作者见表1。
表1 入院时肝功能及凝血酶原时间病例A LT(U/L)AST(U/L)A LB(g/L)A LP(U/L)GG T(U/L)T B(um ol/L)DB(um ol/L)PT(s)115231109361231716832018182101519 298685637112881081561082191616 3776451281531215222416116162213 410658173510198941021560111412 5123196638172231471521280171315 615041335341748955946413232111918 711457993816336258921659181114 825198361821117822117138141312 991252240153552831391265161414 10131676733162801231771093121511 11100379639192042141311872171318 121411576361412618925141317 138295853513149126461329131215平均数10731274414361326813199191731494141511214 治疗经过及预后:所有患者停服何首乌,根据病情轻重分别给予易善复、思美泰(腺苷蛋氨酸)、双益健(还原型谷胱甘肽)、甘乐(二氯醋酸二异丙氨)等保肝、退黄,维生素K1、补充凝血物质,重症药物性损害2例伴有低蛋白血症分别予补充人血清蛋白支持,其中1例病情危重作3次人工肝血浆置换。
11例患者治愈,另2例患者黄疸明显消退好转出院。
3 讨 论 何首乌的主要化学成分有羟基蒽醌类化合物(主要为大黄素、大黄酚、大黄酸等葡萄糖苷),二苯乙烯苷类化合物,磷脂成分等。
何首乌的主要毒性成分为蒽醌类,大鼠口服或注射何首提取物蒽醌类衍生物3～9个月可导致肝细胞退行性变[4]。
因此,何首乌对肝脏的毒性成分可能主要为蒽醌类化合物。
近年来,由于何首乌及其成药的广泛使用,特别是用于乌发、脱发、降血压、安眠等越来越多,所导致的药物性肝病也不断增多。
何首乌所致药物性肝病的临床特点:①服药史较隐蔽,患者或医务人员过高估计了该药的正作用,而忽略了该药的不良反应,近一半患者(6/13)被首次询问服药史时,未提供有该药的使用史,后经医务人员直接询问该药的服药史或同病室的患者提醒才明确有该药的使用史;②潜伏期多在15～30d,1例患者因重复使用第二次发病时潜伏期为7d;③主要临床表现为乏力、纳差、黄疸,少数伴有皮肤瘙痒及肝脾肿大,病情严重者可出现肝功能衰竭,13例患者有2例(1514%)出现重症药物性肝损害;④肝功损害表现为A LT、AST显著升遍,A LT/AST>1,A LP及GG T升高。
多数患者胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主,DB/T B> 50%,13例患者仅2例因服用成药胆红素升高不明显,可能因为中成药何首乌含量较少的原因;⑤在停服何首乌基础上,给予积极保肝、退黄,对于重症患者给予清蛋白支持,人工肝支持治疗可取得较好疗效;⑥根据药物性肝病临床分型,何首乌所致肝损害伴有明显的A LT、AST、A LP及GG T升高,以直接胆红素升高为主,少数伴有皮肤瘙痒,既有肝细胞的损害,又有瘀胆的表现,且A LT/A LP为4,介于2～5之间,属于混合型;⑦本病预后较好,13例患者中有2例为重症药物性肝损害,经及时停药,并积极治疗均治愈或好转出院,复习既往文献报道23例无死亡患者[5～9]。
含何首乌及制何首乌的成药有:润燥止痒胶囊、活力苏口服液、天麻首乌片、乙肝宁颗粒、七宝美髯颗粒、人参再造丸、儿康宁糖浆、再造丸、再造生血片、血脂宁丸、安神胶囊、安神补脑液、更年安片、养血生发胶囊、首乌丸、益气养血口服液[10]。
医生在使用何首乌及其成药时应严格掌握用药适应证,在用药过程中应严密观察该药的不良反应,并注意监测肝功能,一旦出现肝功能异常,应立即停药并予积极的治疗。