电梯安全日常检查记录表

电梯安全每日巡视检查记录表

检查项目检查日期检验

合格

标志

乘客

须知

平层精

度轿、厅

门

呼梯

按钮

防止门

夹人装

置

报警

装置

报警电

话及通

话装置

轿箱

卫生

其

它

检查

人

年月1日

年月2日

年月3日

年月4日

年月5日

年月6日

年月7日

年月8日

年月9日

年月10日

年月11日

年月12日

年月13日

年月14日

年月15日

年月16日

年月17日

年月18日

年月19日

年月20日

年月21日

年月22日

年月23日

年月24日

年月25日

年月26日

年月27日

年月28日

年月29日

年月30日

年月31日

填表说明：1、《检验合格标志》应在检验合格有效期内；2、乘客须知要向乘客告知乘梯过程中注意事项；3、平层精度在±15mm；轿厅门开启无阻碍；4、呼梯板各按钮齐全有效；5、防止门夹人装置工作有效6、警铃有效；7、轿箱内要公示报警电话并能与外联系；8、轿箱内不充许粘贴

与电梯运行无关的广告，并保持清洁卫生；9、表内未尽其它事宜。

电梯安全每月检查记录表

检查项目检查日期机房

门锁

机房

照明

救援

工具

救援程

序说明

曳引绳色

标与楼层

显示图

钢丝绳

上楼层

标示

通话

装置

灭火

装置

其它

检查

人员

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

填表说明：1、机房门应向外开启并上锁；2、机房应有足够照明亮度；3、应急救援工具齐全并放置在方便操作位置；

4、靠近曳引机墙上张贴电梯应急救援程序和曳引绳色标与楼层显示图；

5、机房与轿箱、轿顶、底坑、值班室通话有效；（2010年4月前生产的电梯要求机房、轿箱、值班室）

6、机房内应放置灭火器工具并有效。

7、表内未尽其它事宜。

电梯故障修理记录表

维修单位许可证号

许可级别设备名称

设备地点出厂编号用户编号

序记录项目记录内容责任人签字

1 故障发生

时间、状

况及原因

维修人：

年月日

2 维修内容

维修人：

年月日

3 更换的配

件及耗材

维修人：

年月日

4 修理结果电梯管理员：

年月日验收人：

年月日

电梯年度检查记录表

序号检查项目检查要求检查结果

1 安全管理制度按《电梯使用管理与维护保养规则》（以下简称《规则》第七条要求，建立相应安全管理制度。

2 维保合同与维保单位签订的维保合同是否符合《规则》第五条要求。

3 电梯安全管理

员

电梯安全管理员是否取得《特种设备作业人

员证》，其证件是否在有效期内。管理人员是

否按《规则》第十条要求履行相应职责。

4 使用单位职责电梯使用单位应按《规则》第九条要求认真履行相应职责。

5 电梯安全技术

档案

按规则第十一条要求建立完善档案资料。

6 应急救援制度制定应急救援方案，组织演练，并做好记录。

7 维保记录检查本年度的半月、季度、半年、年度维保记录，维保项目是否符合《电梯使用管理与维护保养规则》要求，有不符合的项目是否进行了整改，电梯管理员应签字认可，整理后装订存档。

8 定期检验电梯定期检验是否按期进行，检验结论是否合格，对其中的整改项目是否按期进行了整改，并记录。

9 其它使用单位的其它内部规定

检查综合评价：

法人签字：年月日

检查人员签字：年月日Love is not a maybe thing. You know when you love someone.