COPD氧疗

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COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的疗效观察

收稿日期20121208编辑羽飞檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾上接第428页5袁瑛王伦昌李奎
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ｉｎｇｄｉｓｔａｎｃｅ（６ＭＷＤ），ｒｅｃｏｒｄｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｗｏｙｅａｒｓｌａｔｅｒ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｆｅｒｓｔｏ
２００９年１月１日－－２０１０年１２月１日在我科住院，诊断为ＣＯＰＤ合并慢性呼吸衰竭的出院患者为研究对象，随机分为治疗组１８例和对照组１８例，治疗组出院后长期ＬＴＯＴ，对照组未予吸氧治疗，随访观察２年，比较两组患者的指脉血
中图分类号：Ｒ５６３．８文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１３）０４ — ０４２９ — ０２
ＣＯＰＤＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅｔｈｅＬｏｎｇ－ｔｅｒｍＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＦａｍｉｌｙＯｘｙｇｅｎ

copd病人的氧疗原则

copd病人的氧疗原则
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，氧疗是其中一种重要的治疗手段。

以下是COPD病人氧疗的原则：
1. 氧疗指征：对于COPD病人，氧疗的指征主要是动脉血氧饱和度（SaO2）低于或等于88%（或动脉血氧分压PaO2低于55 mmHg）时，或者伴有严重呼吸困难和（或）心衰的情况下，需要给予氧疗。

2. 给氧方法：常见的氧疗方法有氧气面罩、鼻导管和氧气头盔。

选择合适的给氧方法需要根据病人的情况以及医生的建议进行决定。

3. 给氧浓度：COPD病人在氧疗中，通常给予低浓度氧气（24%~28%）以避免抑制呼吸中枢，并防止二氧化碳潴留。

但在某些情况下，如急性加重期，可能需要给予高浓度氧气来纠正低氧血症。

4. 给氧时间：氧疗的时间可以根据病人的需要进行调整。

对于稳定期的COPD病人，通常建议每天给予15~16小时的氧疗，以维持血氧水平。

而对于急性加重期的病人，可能需要持续给氧。

5. 定期评估：COPD病人在接受氧疗期间应定期进行评估，包括呼吸功能、心血管状况和氧合指标等。

根据评估结果，适时调整氧疗方案。

需要注意的是，氧疗只是COPD综合治疗的一部分，病人还需同时进行药物治疗、康复训练等综合治疗措施。

慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项

慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项高莉（仁寿县第二人民医院；四川眉山620575）慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD,是一种具有持续气流受限为特征的常见慢性疾病，并且与慢性支气管炎与肺水肿的发生也具有密切的联系，还可进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭。

慢阻肺的具体发病原因目前仍尚不明确，但目前已经发现的危险因素通常与环境因素、个体因素有关，环境因素常包括吸烟、粉尘、化学物质以及空气污染等，而个体因素主要为气道反应性增高以及遗传因素等，其中吸烟是目前公认的慢阻肺重要发病因素，经研究表明，通常是与烟草中含有的多种有害物质例如尼古丁、焦油、丙烯醛等使支气管上皮纤毛运动发生障碍，从而降低机体局部抵抗力，导致病菌侵入机体引起感染，此外，被动吸烟也能够引起呼吸道症状及慢阻肺的出现。

一般来说当机体具有咳嗽、咳痰或是出现呼吸困难症状，并有慢阻肺危险因素接触史时，通常可考虑慢阻肺，但并非所有的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状都会发展成为慢阻肺，临床一般还需结合肺功能检查进行确诊。

咳嗽作为本病最早出现的临床症状，随着病程的发展可能会导致终身不愈，具有长期、反复且逐渐加重的特点，早期一般为阵发性咳嗽症状，之后会逐渐进展为早晨明显，夜间阵咳或整日均有咳嗽，但夜间不明显。

咳痰常在咳嗽之后出现，通常可见灰白色黏液痰，但当合并感染症状出现时，患者常会咳脓性痰。

气短以及呼吸困难症状通常是本病的主要症状表现，早期时仅会在劳力时出现，后期逐渐加重在休息时也常会出现，并且还容易引起患者烦躁不安的情绪。

当疾病进展至晚期时，患者往往体重下降、食欲也逐渐减退，并有精神抑郁以及焦虑症状。

另外慢阻肺还具有较高的致残率以及致死率，常伴有反复加重的气促、咳痰、喘息症状，对机体的气道、肺泡以及肺血管都会造成严重损伤，还会损伤骨骼、心脏等，对呼吸系统以及循环系统均造成严重损害。

临床对患者的检查诊断一般需要结合肺功能检查、血气分析、血常规检查等为主，并基于临床检查结果对患者进行治疗，治疗方针一般以减轻或消除患者的临床症状、减少急性发作次数以及严重程度，同时对患者健康状态进行改善。

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效分析

析、血浆蛋白的变化。结果：ｌ个月内治疗组平均住院次数（．±１次，对照组为（，圭１次。结论；长期家庭氧疗对慢性阻２３５．５）６５，９）
塞性肺疾病治疗有效，可提高患者生活质量。
［关键词】ＯＤ；长期家庭氧疗ＣＰ
进年来，随着人口逐渐老龄化，以及大气污染加剧、吸烟等的影响，ＣＰ和肺源性心脏病的发病率呈上升趋势，ＷＨＯＤＯ资料显示ＣＤ已成为目前全球第４原因［ＯＰ位１Ｊ。如何改善ＣＰＯＤ患者的预后，引起国内外专家的重视，经研究发现长期氧疗（ＴＬＯＴ）
［】２陈灏珠，廖履坦，杨秉辉，实用内科学［．ｌ版．人民卫等．Ｍ］２北京：第
生出版社，０５１７．２０：３５
而言，上呼吸道感染后机体为了抵御入侵的病毒，启动体内的防
御系统，常会出现发热等症状，此时机体的新陈代谢加速，如果
［吴克明，３］陈义林，急性重症病毒性心肌炎临床分析［，Ｊ中国心血］
７Ｏ０ｌ
吉林医学２１年１月第３卷第３期０１１２３
吸道患者容易并发病毒性心肌炎的主要因素，本组资料显示，病例组工作超时的占９．５％，对照组为４．２１％；病例组生活艰苦的占８
统兴奋性增高过魔，体内的能量物质及糖、脂肪、蛋白质等消耗
过多，反而削弱机体的抵抗力，加重心脏负担。
感染并发病毒性心肌炎的机率。因此，积极改善生活条件，增加
以上数据表明，大多数患者机体体质差，难以获得较高收入，往往靠延长工时来增加工资，且低收人者生活艰苦，患病后

copd氧疗原则及注意事项

copd氧疗原则及注意事项
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，氧疗是其中一种重要的治疗手段。

以下是COPD氧疗的原则及注意事项：
1. 原则：持续低流量吸氧是COPD氧疗的基本原则。

目的是使病人在海平面、静息状态下，达到氧分压大于或等于60毫米汞柱或使动脉血氧饱和度
升至90%以上。

2. 注意事项：
确保低流量吸氧：COPD患者应采用低流量吸氧，一般为1到2L每分钟。

对于Ⅰ型呼衰的患者，建议用高流量吸氧（4-6升/分钟），而Ⅱ型呼衰的
患者，氧流量应控制在～升/分钟，一般不超过3升/分钟。

严格控制吸氧时间：COPD患者每天的吸氧时间应超过15小时。

观察病情变化：在进行氧疗过程中，应密切观察患者的病情变化。

如出现异常情况，应及时就诊。

配合药物治疗：除了氧疗，患者还需要规范的药物治疗，包括稳定期的治疗和急性加重期的治疗。

稳定期的治疗以长期使用吸入制剂为主，可以减少急性加重的次数，延缓肺功能的下降；急性加重期需要给予消炎、止咳、平喘治疗，来快速缓解患者咳喘的症状。

定期复查：在氧疗过程中，应定期进行相关检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。

注意安全：在使用氧气时，应注意防火和安全，避免接触易燃物品。

遵循医嘱：在进行氧疗时，应遵循医生的建议和指导，不要随意更改治疗方案。

总之，COPD氧疗需要遵循持续低流量吸氧的原则，并注意控制吸氧时间和流量。

同时，患者还需要规范的药物治疗和定期复查，以便更好地管理病情。

在使用氧疗过程中，应密切观察病情变化和遵循医生的指导，以确保安全和有效的治疗。

20例COPD患者开展长期家庭氧疗对疾病的作用分析

２结果３５例患者手术均获成功，切除阑尾顺利，恢复
良好，无残端漏、出血、感染、副损伤及残株炎等并发症发生，均无误诊。无一例术后需止痛处理，术后１２ｈ病人即可下床适量活动，胃肠功能恢复快。其中１例因粘连严重中转进腹。手术时间约２０～７０分钟，平均４８分钟。术后应用抗生素时间平均３— ７天，术后住院２— ８天出院。病理结果显示单纯性阑尾炎２９例，化脓性阑尾炎７例。
ｏｐｅｎａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ；ｏｕｔｃｏｍｅｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂａｓｅｄｏｎａＬａｒｇｅ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］，ＡｎｎＳｕｒｇ，２００４，２３９（Ｉ）：４３
ｆ２］黄志红．电视腹胜镜阑尾切除术残端友理４７例．中国实用外科杂志，１９９６，１６（２）：１０４～１０６．
［３］ＧｕｌｌｅｒＵ，ＨｅｒｖｅｙＳ，ＰｕｒｖｅｓＨ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｖｅｒｓｕｓ
［１］ＢｅｅｋｅｒＨ，ＮｅｕｆａｎｇＴ．Ａｐｐｅｎｄｅｋｔｏｍｉｅｌ９９７一ｏｔｆｅｎｏｄｅｒｇｅ —

慢阻肺与氧疗

慢阻肺与氧疗慢性阻塞性肺疾病是一类严重呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病。

因此类疾病都有不同程度的气管阻塞、呼吸不畅，统称为慢性阻塞性肺疾病，简称为慢阻肺，英文缩写为COPD。

慢阻肺患者缺氧直接后果：慢阻肺一方面由于气管、支气管收缩，管腔内分沁物增多，导致呼吸道阻塞，呼吸不畅；另一方面由于小支气管和肺泡大量破坏，造成换气功能发生障碍；以上两方面直接导致患者身体长期处于缺氧状态。

主要危害：机体代谢效率降低，抵抗力下降，呼吸系统反复感染，加重病情，甚至需要经常住院治疗；引起心脑血管系统病变，加重高血压，造成心律失常，引起或加重心力衰竭，诱发脑血栓，并可产生一系列精神、神经症状：如失眠、智力下降、记忆力下降、行为失常、个性改变等；引起其它组织器官出现缺氧*变，如引起肝细胞水肿、变性和坏死，使转氨酶、乳酸脱氢酶升高，诱发肝纤维化，使肝脏缩小，肝功能障碍；使肾血管收缩，肾小管上皮细胞坏死而导致急性肾功能不全等；使得整个身体状况进入一种相互影响的恶性循环状态。

氧疗对慢阻肺的意义吸氧能阻止病情的进一步发展，延长寿命：医学研究表明，每天坚持家庭氧疗的慢阻肺患者，寿命明显高于未作家庭氧疗的患者。

吸氧能提高全身和呼吸道局部的免疫能力，减少急性呼吸道感染的发生；避免急性肺功能及心功能衰竭。

医学资料统计表明，慢阻肺病人在坚持进行家庭氧疗后，因呼吸道并发症而需要急诊就医的次数或住院的平均天数都有明显减少，病情亦较轻，而且服药减少，可避免长期住院带来的费用负担，照顾麻烦等许多问题。

吸氧还能改善病人生活质量，例如原活动后即气短，生活不能自理的患者经过一段时间的家庭氧疗后可自行下楼活动，气促症状缓解，精神状况好转，活动能力增强，生活质量明显提高。

常见呼吸疾病的氧疗肺炎多为细菌或病菌感染引起，症状为呼吸短促、胸痛、发烧、咳嗽等。

在药物治疗的同时可每天吸2-3次氧，每次0.5-1小时，可保证人体正常代谢的需要。

COPD氧疗

家庭氧疗的指征1. LTOT 应用指征①PaO2≤55mmHg 或SO2≤88%，有或没有高碳酸血症。

②PaO2( 55 ～70) mmHg 或SO2≤89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症( 血细胞比容＞0. 55) 。

一般是用鼻导管吸氧，氧流量为( 1 ～2) 升/分，吸氧时间＞15 小时/日，目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg 和( 或)SaO2升至90%。

［4］2. 不需要L TOT 的情况①呼吸困难但无低氧血症; ②虽有低氧血症，但与急性哮喘或肺部感染有关，治疗后在改善中; ③吸烟者。

呼吸困难但不伴有低氧血症的患者，处于急性疾病恢复期的患者，显然不宜应用LTOT。

对于吸烟者，在符合LTOT 指标以后，是否应用有不同意见，因为吸烟者用氧有失火和爆炸的危险，吸烟产生的一氧化碳和血红蛋白牢固结合有时可高达10% 以上，抵消了氧疗的作用。

因此，多数医生认为: 不应给吸烟者LTOT，直至患者戒烟。

［5］3. 实施L TOT 的注意事项①注意吸入气的湿化，从压缩氧气瓶内放出的氧气，大多湿度低于4%，应注意气体的湿化，低流量给氧一般用泡式湿化瓶，湿化瓶应每日消毒换水，保持液面高度在瓶高的2/3 左右。

②预访交叉感染，所有供养装置、给氧装置包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒。

一般专人专用，更换给别的患者使用时更是严格消毒。

③注意防火和安全，氧是助燃剂，严禁将火源带入氧疗病区，也不能在氧疗患者附近打火和吸烟，氧气钢瓶内系高压，安装氧气表时必须将螺母妥为拧紧后再开放钢瓶阀门，卸下氧气表时必须先将钢瓶阀门关紧。

注意连接装置的密封性，安全装卸，不要倾倒。

④LTOT 要求患者每日吸氧15 小时以上，许多患者不能接受，易产生焦虑和抵触情绪，要做好患者和家属的心理指导，让他们了解家庭氧疗的重要性，并指导患者正确吸氧，让家庭氧疗更好的发挥作用，提高疗效。

⑤伴有二氧化碳潴留的患者，晚间可做口鼻面罩机械通气氧疗。

COPD长期氧疗标准

COPD长期氧疗标准
1、疗程：氧疗是长期的过程，病人需要坚持吸氧。

30～90天后重新评估氧疗效果。

2、时间：每日吸氧时间≥15小时。

有研究已经证实，长期不间断进行氧疗的效果>夜间氧疗12小时>完全不吸氧。

但一天24小时吸氧比较难做到，而研究证实，吸氧15小时以上，即可以明显改善病人的生存时间。

3、氧气流量：维持在使PaO2提高至≥60mmHg或SpO2≥90%的大小。

一般来说，采取低浓度（文丘里面罩24%，鼻导管1-2L/min）给氧，定期的监测PaO2或SpO2，调整氧流量直至达到预期的治疗目标。

4、氧疗目标：SpO2≥90%和（或）PaO2≥60mmHg，PaCO2升高≤10mmHg，pH不低于7.25。

简述copd患者家庭氧疗的注意事项。

简述copd患者家庭氧疗的注意事项
家庭氧疗是一种常见的治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
的方法，帮助患者吸入足够的氧气以改善呼吸功能。

在进行家庭氧疗时，有以下几个注意事项：
1. 医生指导：在开始家庭氧疗之前，必须在医生的指导下进行。

医生会评估患者的情况，并制定相应的氧疗计划。

2. 设备维护和安全操作：家庭氧疗所需的氧气供应设备必须保持清洁，并按照使用说明书进行正确操作。

定期检查氧气供应系统以确保其正常工作。

3. 避免火源：由于氧气具有助燃性，有火源时会增加火灾的危险性。

因此，在使用氧疗设备时，必须避免使用明火、香烟等可能产生火花的物品。

4. 避免过度使用：家庭氧疗应在医生的建议下进行，并根据医嘱正确使用氧气流量。

过度使用氧气可能导致一些副作用，如干燥鼻腔、口腔和皮肤以及肺部感染的风险增加。

5. 安全储存和运输：氧气罐应储存在通风良好的地方，避免阳光直射和高温。

在运输氧气罐时，必须确保罐体稳固并保持直立。

6. 持续监测和就诊：患者在家庭氧疗期间需要定期监测其氧饱和度（SpO2）水平，并定期复诊以评估疗效和调整治疗计划。

总之，家庭氧疗对于COPD患者来说是一种重要的治疗方法，但在使用过程中需要严格遵守医生的指导，并注意设备的维护和安全操作，以确保治疗效果和患者的安全。

COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展

体阻滞剂可能较转换酶抑制剂及Ｂ受体阻滞剂为优。应用降压药物
治疗的药物小仅降低收缩压，而且还同步地降低舒张压，这样使原来
不太高或不高的舒张压在降低，则易发生冠状动脉血液灌注不足，引起和加重心肌缺血，导致心绞痛和心肌梗死等心血管急性并发症等心血管急性事件发生。目国内外还没有只降低收缩压，前而不降低舒张压的抗高血压药物。文献报道：缓释长效单硝酸异山梨酯能辅助治疗收缩期高血压，加强降低收缩压，缩小脉压。二氢吡啶类钙拈抗剂是治疗老年收缩期高血压的首选药物，长期服用钙拮抗剂可明显改善血管内皮功能，增加血管内皮合成，高大动脉顺应性，提并对
医学信息２１０２年８月第２５卷第３ＭｄａＩｆｍａｏ．ｕ．０２Ｖ１２．ｏ３期ｅｉｌｎｏｔｎＡｇ２１．ｏ５Ｎ．ｃｒｉ．
者动脉硬化，压力感受器敏感性降低，交感神经对心血管反射性调节能力减退，这可能是造成体位改变引起血压大幅度降低的原因。
大脑和冠状动脉的供血以及造成低血压反应。所以在护理方面应加强高血压宣教。要求患者及家属了解所服用降压药物的名称、用特作点、常见副作用以及服用的具体时间及次数，用时应从小剂量开服始，逐步降压，强调个体化治疗，多观察药物反应，特别在体质较弱的患者尤应如此。只有在医护、患者及患者家属三方密切配合，高依提从性，能有效的控制血压平稳、才长期达标，减少心脑血管等并发症
４并发症多而严重且病死率高老年高血压患者并发症不仅发生率高，而且多较严重，给患者健康和和生命带来极大危害。常见的并发症有：脑卒中、心律失常、心

简述copd病人家庭氧疗的原则和注意事项

简述copd病人家庭氧疗的原则和注意事项哎呀呀，COPD 病人的家庭氧疗那可是相当重要啊！这关乎着病人的生活质量和健康状况呢！
先说氧疗的原则吧，可不能马虎！得保证低流量吸氧呀，就像细水长流一样，千万别一股脑地猛吸。

为啥呢？因为高流量吸氧可能会让病人的身体不适应，反而带来麻烦！还有啊，要保证每天足够的吸氧时间，就像吃饭一样，得按时按量，不能三天打鱼两天晒网哟！这是给病人的身体持续提供“能量”呢。

再讲讲注意事项，这可多了去啦！首先，吸氧的设备得定期清洁和维护，不然脏兮兮的怎么能行呢？这就好比你每天开的车不保养，能不出故障吗？其次，要注意防火安全，氧气可是助燃的，千万别在吸氧的时候抽烟或者使用明火，那后果不堪设想啊！还有哦，得根据医生的建议调整吸氧的流量和时间，不能自己想当然地乱来，这可不是闹着玩的！
另外，病人和家属都要密切观察病情变化，如果在吸氧过程中感觉不舒服，或者症状加重了，千万别耽搁，赶紧联系医生！这就像汽车仪表盘上亮了红灯，得赶紧检修呀！
总之啊，COPD 病人的家庭氧疗一定要认真对待，这是在为病人的健康保驾护航！就像守护珍贵的宝贝一样，要小心翼翼、尽心尽力。

只有这样，病人才能在家中得到良好的治疗和照顾，病情才能得到有效的控制，生活也能更舒适一些呀！。

COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析

COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，观察临床效果。

方法选取我院近两年收治的150例COPD 合并呼吸衰竭患者，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组75例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，对比观察两组的治疗效果。

结果两组患者出院时用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气末容积（FEV1）、PaCO2、PaO2各指标进行比较差异不具有显著性，出院后2再次比较差异具有显著性（P＜0.05）；同时观察组患者的住院次数少于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

结论对于COPD 合并呼吸衰竭患者给予长期的家庭氧疗及无创辅助通气治疗能够收到显著的效果，可有效改善患者呼吸肌力恢复和收缩功能，纠正缺氧和高碳酸血症，延缓肺功能衰竭，提高患者生活质量。

标签：慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；无创辅助通气；疗效近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一种全球性疾病，严重威胁着人类的健康，而在我国该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且死亡率较高。

目前，对于该病的治疗常用有效的方法为无创正压通气（NPPV），经临床证实，NPPV安全性、有效性、依从性高，已成为治疗急性呼吸衰竭的重要方法，尤其对于COPD合并呼吸衰竭患者具有很高的应用价值。

而临床研究显示，对于稳定期COPD合并呼吸衰竭患者给予NPPV并进行长期的家庭氧疗，能够有效改善患者的症状，收到良好的效果，现将治疗观察结果报告如下：1临床资料与方法1.1研究对象选取近两年来我院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者150例作为研究对象，其中男性患者80例，女性患者70例，患者的平均年龄为58岁，所有患者均符合COPD的诊断标准。

患者的稳定期动脉血气PaCO2≥45mmHg，具有家庭氧疗指征，150例患者均签署家庭同意书，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组75例，两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

慢阻肺家庭氧疗的注意事项王周勇

慢阻肺家庭氧疗的注意事项王周勇发布时间：2023-07-06T06:39:53.456Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：王周勇[导读]四川省广汉市中医医院四川广汉 618300慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内公共卫生挑战，同时也是慢性病患病和病死的主要原因。

氧疗对慢阻肺的治疗十分重要，能够改善氧合，缓解支气管痉挛，减轻低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展，提高患者生活质量。

家庭氧疗是指对需要长期吸氧的患者在家中给氧，治疗指征为：动脉血氧分压≤55mmHg或动脉血氧饱和度≤88%；动脉血氧分压为55-60mmHg或动脉血氧饱和度＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症；夜间或运动时出现低氧血症等。

另外对一些慢性呼吸功能不全、容易气急、面色发绀、生活质量较低的患者，也可予以长期家庭氧疗。

那么，患者在家里吸氧治疗应该注意哪些方面呢？一、供氧装置的选择，确保安全性1、压缩氧气瓶：应由具备资质的医用氧提供机构提供，有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。

因更换不方便导致在家庭氧疗中应用受到限制。

2、制氧机：氧流量一般能满足家庭使用，而且使用方便，无需更换，适合长期家庭氧疗。

注意用氧安全。

供养装置应该有防震、防油、防火、放热的简单处理。

氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，固定要妥当，防止曝晒和震动，以免发生爆炸。

因氧气有助燃作用，供氧装置应放于阴凉处，并远离烟火、热源和易燃品。

氧气瓶不能在用尽后再进行充气，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用，避免再次充气时由于瓶内进入灰尘杂质等引起爆炸。

二、吸氧工具的选择1、鼻导管：分为单侧、双侧鼻导管以及鼻塞。

在使用鼻导管时，应避免用口呼吸，以免影响氧气吸入。

长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。

若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。

COPD家庭氧疗护理课件

特点
COPD通常呈进行性发展，病程漫长，严重影响患者的生活质量，并可能导致肺心病、肺性脑病等疾病。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，以及遗传因素。
病理生理
COPD的病理生理机制主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管改变等，这些改变导致气道黏膜充血、水肿、炎症细胞浸润和气道狭窄。
临床表现与诊断
临床表现
COPD的常见症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状通常在活动后加重。此外，患者还可能出现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断
COPD的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查结果。肺功能检查是诊断COPD的金标准，可以显示气流受限的程度和可逆性。
02 家庭氧疗在COPD中的重要性
提高生活质量
01
02
03
减轻呼吸困难
通过持续低流量吸氧，缓解COPD患者的呼吸困难症状，提高其日常活动能力。
改善睡眠质量
家庭氧疗有助于改善 COPD患者的睡眠质量，减少夜间憋醒次数，提高睡眠效率。
增强社交能力
减轻症状和提高活动能力使患者更有信心参与社交活动，加强与家人和朋友的互动。
结论
家庭氧疗在COPD康复中具有重要作用，有助于改善患者肺功能和呼吸困难症状。
THANKS
氧疗流量
根据患者的病情和医生建议，设定合适的氧疗流量。注意观察患者对氧气的需求变化，及时调整流量。
氧疗效果评估与调整
评估指标
定期评估患者的氧疗效果，包括血氧饱和度、呼吸困难程度、生
活质量等指标。
调整方案
根据评估结果，及时调整氧疗方案，包括氧疗时间、流量等，以

COPD患者氧疗

氧气疗法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧的一种治疗方法。

对于COPD患者出现气道炎症，会导致气流阻塞，肺实质破坏和肺血管异常，而这些病理改变最终都可以导致缺氧，严重的气流阻塞还可以影响二氧化碳排出，引起二氧化碳潴留。

可以给COPD病人氧疗，但应该给病人开具合格的氧疗处方，尤其对需要长期氧疗的病人。

一、COPD患者氧疗意义（一）定义1．氧疗的定义：氧气疗法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧的一种治疗方法。

2. COPD定义：COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性的进展，与肺部吸入香烟烟雾有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但是也可以引起全身，或称肺外的不良效应。

（二） COPD与缺氧对于COPD患者出现气道炎症，会导致气流阻塞，肺实质破坏和肺血管异常，而这些病理改变最终都可以导致缺氧，严重的气流阻塞还可以影响二氧化碳排出，引起二氧化碳潴留。

缺氧对机体有哪些影响？1 ．缺氧对机体的影响（ 1 ）对呼吸的影响：缺O2可反射刺激通气，导致呼吸增快。

（ 2 ）对心脏、循环的影响:缺氧可反射性引起心率加快，心搏量增加，血压上升；最终导致右心负荷加重，心肌发生变性坏死、心肌收缩力降低，严重时导致心力衰竭，同时还会并发各种各样的严重心律失常。

（ 3 ）对中枢神经系统的影响：轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等；严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。

（ 4 ）对肝、肾功能的影响：长期的慢性缺氧可直接或间接引起谷丙转氨酶上升，肾血管痉挛，引起肾功能障碍。

（ 5 ）对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响：严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵解增加，乳酸堆积导致代谢性酸中毒，从而影响机体的酸碱平衡和电解质平衡。

（ 6 ）对血液系统的影响：长期慢性缺氧会导致红细胞增多，血液粘稠度增加，易引起血栓、 DIC 等并发症。

AECOPD的治疗方案

AECOPD的治疗方案1.控制性氧疗:氧疗是COPD加重期住院患者德基础治疗.无严重合并症的COPD加重期患者氧疗后容易达到满意的氧合水平(PaO2>60mmHg或SaO2>90%).氧疗30min后应复查动脉血气,以确认氧合满意,且未引起CO2潴留或呼吸性酸中毒.2.抗生素:COPD急性加重多由细菌感染诱发,故抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位.当患者呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时,应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况,结合当地地区常见致病菌类及耐药流行趋势和药敏情况尽早选择敏感抗生素.如对初始治疗方案反应欠佳,应及时根据细菌培养及药敏结果调整抗生素.通常COPDI级(轻度)或II级(中度)患者加重时,主要致病菌多为肺炎链球菌,流感噬血杆菌及卡他莫拉菌.属于III级(重度)及IV级(极重度)COPD急性加重期,除以上常见细菌外,尚可有肠杆菌科细菌,铜绿假单孢菌及MRSA.发生铜绿的危险因素包括: 近期住院., 频繁应用抗生素,以往有铜绿分离或寄植的历史等.要根据细菌可能的分布采用适当的抗菌药物治疗,具体见表1.抗菌治疗应尽可能将细菌负荷降低到最低水平,以延长COPD急性加重德间隔时间.长期应用广谱抗生素和糖皮质激素易继发深部真菌感染,应密切观察真菌感染的临床征象,并采用法治真菌感染措施3.支气管舒张剂:短效B2受体激动剂较适用于COPD急性加重期的治疗,.若效果不显著,建议加用抗胆碱药(爱全乐,噻托溴胺).对于较为严重的COPD加重者,可考虑静脉滴注茶碱类药物.4.糖皮质激素:COPD加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂基础上,口服或静脉滴注糖皮质激素,激素的剂量要权衡疗效及安全性,建议口服强的松30mg-40mg/d,连续7—10天逐渐减量停药.也可以静脉给予甲强龙40mg/d qd ,3-5天后改为口服.延长给药时间不能增加疗效,反而会使不良反应增加.5.机械通气:可通过无创或有创方式给予机械通气,根据病情需要,可首选无创通气.(1)无创通气COPD急性加重期患者应用NIPPV可降低PaCO2,减轻呼吸困难,从而降低气管插管和有创呼吸机的使用,缩短住院天数,降低患者病死率(2)有创通气:在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭能进行性恶化,出现危及生命的酸碱失衡和(或)神志改变使宜用有创通气6.其他治疗措施:在出入量和水电解质监测下适当补充液体和电解质:注意维持液体和电解质平衡:注意补充营养,对不能进食者需经胃肠补充要素饮食或予静脉高营养:对卧床,红细胞增多症或脱水的患者,无论是否有血栓栓塞性疾病史,均需考虑使用肝素或低分子肝素,注意痰液引流,积极排痰治疗(如刺激性咳嗽,扣击胸部,体位引流等方法:识别并治疗伴随疾病(冠心病,糖尿病,高血压)及合并症(休克,DIC,上消化道出血,胃功能不全等)。

简述copd患者家庭氧疗的注意事项。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种导致气道慢性阻塞的疾病，主要表现为呼吸困难和气短。

COPD患者在进行家庭氧疗时需要特别注意一些事项，以确保疗效和安全。

本文将从氧气使用、设备维护、安全措施和心理支持等方面进行详细介绍。

首先，对于COPD患者来说，正确使用氧气是非常关键的。

患者需要被医生正确地告知氧气的使用方法和注意事项。

氧气的流量和浓度需要根据患者的需要进行调整，因此，患者应该经常监测自己的血氧饱和度（SpO2），并及时调整氧气流量。

同时，患者还需注意不要将氧气管绕在头部或颈部，以免影响氧气的正常流动。

其次，设备的维护也是非常重要的。

患者需要定期对氧气机进行清洁和消毒。

清洁氧气机时，患者应首先将电源断开，然后用温水和肥皂清洗机身和面罩，并用清水冲洗干净。

在清洁面罩时，可以使用酒精棉球擦拭。

此外，还需要定期更换氧气管和面罩，以保持设备的良好状态。

同时，患者在进行家庭氧疗时也需要注意一些安全措施。

首先，患者需要保持清洁的室内空气，避免烟雾、尘埃和化学气体的污染。

此外，患者还应避免使用易燃物品，如香烟、火柴和酒精，以免引发火灾。

在使用氧气设备时，患者还应注意电源是否牢固接触，以及是否有电气泄露等情况。

除了物理方面的注意事项，患者的心理和情绪状态也需要得到充分的关注和支持。

由于COPD的慢性特点和氧气的使用，患者可能会感到焦虑、沮丧和疲倦。

因此，家庭氧疗中家人的陪伴和理解非常重要。

家人可以定期与患者交流，鼓励患者参加一些适当的运动和活动，并帮助患者克服负面情绪。

如果患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应及时咨询医生和心理专家的帮助。

总结起来，COPD患者进行家庭氧疗时需要特别注意以下几个方面：正确使用氧气，根据需要调整流量和浓度；定期清洁和消毒氧气设备；注意室内空气的清洁和安全，避免火灾风险；家人的陪伴和心理支持，帮助患者缓解焦虑和压力。

通过遵守以上注意事项，COPD患者可以更好地进行家庭氧疗，提高生活质量并缓解疾病症状。

copd氧疗吸入氧浓度的计算公式

copd氧疗吸入氧浓度的计算公式
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，患者常常需要进行氧疗以提高血氧饱和度。

而氧疗的关键在于计算合适的吸入氧浓度，以确保患者能够获得足够的氧气支持。

计算COPD氧疗吸入氧浓度的公式如下：
吸入氧浓度（%）= （吸入氧流量（L/min） / 呼吸流量（L/min））× 100
在计算氧疗吸入氧浓度时，我们需要知道两个关键因素：吸入氧流量和呼吸流量。

吸入氧流量指的是通过氧气输送设备输送给患者的氧气的流量。

而呼吸流量是指患者每分钟吸入或呼出的空气的流量。

为了更好地理解如何计算COPD氧疗吸入氧浓度，我们可以通过以下实例进行说明：
假设患者的吸入氧流量为2升/分钟，呼吸流量为10升/分钟。

那么根据上述公式，我们可以计算出吸入氧浓度：
吸入氧浓度（%）= （2 L/min / 10 L/min）× 100 = 20%
这意味着患者每分钟吸入的氧气中含有20%的氧浓度。

这个计算结果可以帮助医生或护士调整氧疗设备，以确保患者得到适当的氧气支持。

需要注意的是，COPD患者在进行氧疗时需要谨慎，过高的吸入氧
浓度可能导致二氧化碳潴留，进而影响呼吸功能。

因此，在进行氧疗时，医生需要根据患者的具体情况和需要进行个性化的调整。

COPD氧疗吸入氧浓度的计算公式为吸入氧浓度（%）= （吸入氧流量（L/min） / 呼吸流量（L/min）） × 100。

这个公式可以帮助医生或护士准确计算患者所需的吸入氧浓度，以提供适当的氧气支持。

在实际应用中，需要根据患者的情况进行个性化的调整，以确保氧疗的安全和有效性。